Health Scare
здравоохранение
Подписчиков:
3Постов:
136
Обзор мед страховки в США
Пост про медицинскую страховку в США
Недавно в комментариях была дискуссия про американские медстраховки, и я решил написать небольшой обзор. Напишу простым языком, без перегруза фактами, потому что тема сложная, и даже сами американцы не всегда до конца понимают, как всё работает.
Медицинская страховка в США — это огромная индустрия. Есть даже отдельные агенты и брокеры, которые помогают подобрать план под конкретную ситуацию. Часто их помощь бесплатная, потому что им платят страховые компании.
Если сильно упростить, страховки можно разделить на два типа: государственные (бесплатные или почти бесплатные) и платные.
К государственным относятся такие программы, как Medicaid и Essential Plan (в Нью-Йорке), а также Medicare для пожилых. Условия сильно зависят от штата: где-то покрытие лучше, где-то хуже.
Платные страховки — это либо через работодателя, либо вы покупаете сами. Часто работодатель покрывает значительную часть стоимости, но бывает и 50/50.
Обычная медицинская страховка почти всегда не включает стоматолога и офтальмолога. Это отдельные планы (dental и vision), которые покупаются дополнительно.
Теперь к самому интересному — цене.
В Нью-Йорке, если доход около $100k:
— один человек платит примерно $600–900 в месяц
— семья может платить $1200–2000+
— один человек платит примерно $600–900 в месяц
— семья может платить $1200–2000+
И это не “всё включено”.
Есть несколько ключевых понятий:
— co-pay — доплата за визит ($20–50 просто за приём)
— deductible — сумма, которую сначала платишь сам ($1000–$3000+), и только потом страховая начинает покрывать расходы
— out-of-pocket maximum — максимум, который ты платишь за год (после этого страховая покрывает 100%)
— co-pay — доплата за визит ($20–50 просто за приём)
— deductible — сумма, которую сначала платишь сам ($1000–$3000+), и только потом страховая начинает покрывать расходы
— out-of-pocket maximum — максимум, который ты платишь за год (после этого страховая покрывает 100%)
Теперь про врачей.
Найти врача — это отдельный квест:
— он должен принимать твою страховку
— он должен быть in-network
— он должен принимать твою страховку
— он должен быть in-network
In-network — это когда у врача есть договор со страховой. Если нет — цены могут быть в разы выше. Чаще всего об этом не говорят, пока не получишь счет. Поэтому вопрос задавать нужно на этапе планирования визита. Иногда бывает, что врач in-network, а госпиталь — нет. И наоборот. Поэтому всё приходится уточнять отдельно, часто по телефону.
Цены вообще отдельная история. Один и тот же анализ может стоить:
— $200 без страховки
— $1200–1600 со страховкой (в зависимости от плана)
— $200 без страховки
— $1200–1600 со страховкой (в зависимости от плана)
Главный парадокс системы: у тебя может быть дорогая страховка, но ты всё равно платишь из своего кармана. Как формируются цены — до конца не понятно даже многим местным.
Ещё один момент это покрытие процедур.
Чтобы понять, оплатит ли страховая лечение, часто нужно:
получить направление от врача
дождаться одобрения (pre-authorization)
Но в реальности часто делают сначала, а потом уже разбираются со страховой.
Теперь немного личного опыта.
Жена попала в аварию. В Нью-Йорке действует no-fault insurance — лечение оплачивается независимо от того, кто виноват. Были переломы, поэтому делали МРТ, КТ, физиотерапия и т.д. Лимит страховки в $75k почти исчерпан. Если бы платили сами, скорее всего уложились бы в $5–8k. Это хорошо показывает разницу между “страховыми ценами” и реальными.
Ещё один момент — счета и коллекторы.
Если возникает долг, с вами могут связаться финансовые отделы или коллекторы. И переговоры часто сводятся к простому диалогу: сколько можете заплатить, на том и договорились.
У меня был случай: сделали УЗИ, страховая отказалась платить, госпиталь не выдал результаты, хотя могли бы сделать одолжение, им то все равно уже. Через год позвонили коллекторы, я сказал, что услугу не получил и кейс закрыли.
Отдельная история это ER (emergency room). Даже если просто приехать с болью и посидеть пару часов, счёт может прийти на $2000–5000+. И это без каких-то серьёзных процедур. Знаю многих, кто не предъявил документы, сказав, что скоро друг подвезет, и после оказания услуг просто сбежали.
Очень “вирусная” тема: Вызов скорой помощи — это не бесплатно. Поездка на ambulance может стоить $500–2000+, и не всегда полностью покрывается страховкой. Те, кто в курсе, вызывают скорую от пожарных. Да, тут у каждой службы есть скорая. Полиция, пожарная и больничная. Так вот, в пожарке часто работают волонтеры. И скорая от них либо бесплатная либо дешевая. Правда, слышал от коллеги как он показывал водителю куда ехать, пока жена в этой скорой рожала. Просто водила волонтер не очень ориентировался по местности.
Во многих страховках нельзя просто записаться к узкому специалисту. Сначала нужно идти к терапевту (primary care physician) и получать направление. Без этого страховая может отказать в оплате.
Есть разные типы страховок:
— HMO — дешевле, но жёсткие ограничения (всё через одного врача и только in-network)
— PPO — дороже, но больше свободы
— HMO — дешевле, но жёсткие ограничения (всё через одного врача и только in-network)
— PPO — дороже, но больше свободы
Отдельная тема — лекарства. Даже со страховкой цена может сильно отличаться. Один и тот же препарат может стоить $10, а может $200 — в зависимости от плана и аптеки. Если лекарство можно купить без рецепта, то многие так и делают. Берут либо дешевые дженерики либо аналоги. Такое ощущение, что скоро вообще по врачам без особой надобности ходить не будут.
Очень частая вещь это ошибки в счетах (billing errors). Приходят неправильные суммы, дубли, лишние услуги. Если не проверять, можно переплатить. Но тут реально опыт нужен. Они часто в счетах коды вставляют. Там коды могут не совпадать или наоборот, описание разное, а код один. Когда таких наименований много, то легко пропустить.
В США вообще большая проблема — medical debt. Медицинские долги — одна из частых причин серьёзных финансовых проблем.
И последнее — личное мнение.
Многие ищут работу ради страховки, и это логично, особенно если есть семья. Но если страховки нет, и вы моложе 45–50 лет, иногда выгоднее платить из своего кармана.
Страховка дорогая, не покрывает всё, и почти всегда расходы без неё могут быть ниже. Но это уже зависит от конкретной ситуации и уровня риска.
Страховка дорогая, не покрывает всё, и почти всегда расходы без неё могут быть ниже. Но это уже зависит от конкретной ситуации и уровня риска.
При Байдене ввели правило, долги до 500 долларов можно не платить. Ну т.е. их не принимают кредитные бюро и коллекторы.
В целом, система сложная, местами нелогичная, и к ней невозможно привыкнуть 🙂
Госдума приняла закон о (крепостном праве) целевом обучении бюджетников-медиков.
11 ноября 2025 года, Госдума приняла закон об обязательном целевом обучении бюджетников-медиков в ординатуре. Планируется, что он вступит в силу с 1 марта 2026 года.
Студенты, которые отучились на бюджете по медицинским или фармацевтическим специальностям и решат получить образование по программам ординатуры, должны будут отработать в медорганизациях, участвующих в системе ОМС.
Срок такой работы не должен превышать трёх лет (конкретный срок определит Минздрав, он будет зависеть от специальности и региона).
Заключить целевой договор с медучреждением нужно будет до прохождения итоговой государственной аттестации.
Если ординатор решит не заключать договор о целевом обучении, он сможет продолжить обучение платно, но только при наличии мест.
Тем же, кто нарушил условия договора, придётся заплатить штраф — стоимость обучения в двукратном размере.
Закон направлен на решение проблемы кадрового дефицита в системе российского здравоохранения.
Пиздец.
Крепостное право, как оно есть. Проводить модернизацию? Улучшать условия труда? Повышать зарплату? Забудьте. Теперь можно класть на всё хуй и вытирать ноги об новоприбывших специалистов. А потому что куда вы, дорогие мои, денетесь в ближайшие три года?
Нет, конечно в краткосрочной перспективе эта мера поможет частично решить проблему дефицита кадров. И может быть какие-то дыры заткнут. А по телевизору будут вещать, что при Пыне Великом 146% выпускников трудоустроены и все счастливы до усрачки. Но спустя пару лет будет обвал поступлений в ВУЗы на бюджет. Потому что мало кто согласится на такую кабалу.
В России с 1 сентября 2025 года фельдшера смогут исполнять обязанности врачей.
В России с 1 сентября фельдшеры и акушерки при нехватке специалистов или их временном отсутствии смогут исполнять обязанности лечащих врачей, включая терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов, сообщила член комитета Госдумы по охране здоровья Тамара Фролова.
"С 1 сентября вступает в силу приказ Минздрава России, утверждающий порядок возложения отдельных функций лечащего врача на фельдшера и акушерку. До сих пор их полномочия были ограничены, но новый приказ легализует практику делегирования врачебных функций при отсутствии специалистов с высшим образованием или их нехватке", — сказала Фролова.
Парламентарий добавила, что новый порядок будет применяться только в рамках оказания первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи.
"Кроме того, приказ расширил список подразделений, в которых функции лечащего врача можно возложить на фельдшера — это фельдшерские пункты, врачебные амбулатории и поликлиники, ранее в списке были только фельдшерско-акушерский пункт и фельдшерский здравпункт. Делегировать полномочия врача медработникам среднего звена может руководитель медицинской организации своим внутренним приказом", — отметила она.
Фролова подчеркнула, что грамотный средний медицинский работник с большим стажем работы может собрать анамнез заболевания, провести минимальный осмотр пациента, сделать простые обследования: записать электрокардиограмму, сделать экспресс-анализ сахара крови, измерить внутриглазное давление, а выполнив необходимые процедуры и заподозрив заболевание, направить уже к нужному специалисту.
"Также они могут назначать и применять лекарственные препараты, включая наркотические и психотропные средства, безусловно, в рамках утвержденных стандартов. Данная мера призвана минимизировать риски осложнений и улучшать качество жизни пациентов, находящихся под наблюдением", — уточнила она.
По ее мнению, принятие данного решения продиктовано сложившейся ситуацией, связанной с дефицитом врачебных кадров, особенно в удаленных сельских территориях, что, несомненно, влияет на доступность и качество оказываемой медицинской помощи.
Белый дом начал массовые сокращения в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)
сообщает Associated Press.
Недавно нанятые сотрудники ведомства, занимающиеся проверкой безопасности пищевых ингредиентов, медицинских устройств и других продуктов, получили уведомления об увольнении.
Как сообщили агентству три сотрудника FDA на условиях анонимности, сокращения в первую очередь коснулись центров по контролю за продуктами питания, медицинскими устройствами и табачными изделиями, включая надзор за электронными сигаретами. Точное число уволенных пока неизвестно.
Ранее Министерство здравоохранения и социальных служб США объявило о планах уволить 5,2 тыс. сотрудников, находящихся на испытательных сроках, в своих подразделениях, включая Национальные институты здравоохранения, FDA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В CDC по состоянию на воскресенье уведомления получили около 700 человек.
FDA, где работает почти 20 тыс. сотрудников, давно подвергает не всегда обоснованной критике недавно назначенный министр здравоохранения Роберт Кеннеди-младший. В прошлом году он обвинил ведомство в «войне против общественного здравоохранения» из-за отказа одобрить непроверенные методы лечения — психоделики, терапию при помощи стволовых клеток и т. п. В то же время он призывал запретить использование большого количества красителей и пищевых добавок. Однако среди уволенных немало и работников, которые отвечали за определение безопасности таких ингредиентов.
Бывший заместитель комиссара FDA при президенте Джордже Буше-младшем Питер Питтс предупредил, что увольнение недавно нанятых сотрудников может иметь обратный эффект, так как агентство лишится молодых специалистов с актуальными техническими навыками. По его словам, FDA наоборот нуждается в «новой крови» — людях с современными идеями и последними технологическими знаниями.
Сенат утвердил кандидатуру Роберта Кеннеди-младшего на пост главы Министерства здравоохранения и социальных служб США 13 февраля. Он известен как антипрививочник и автор многочисленных заявлений о здоровье, не подтвержденных наукой. В мае The New York Times писала, что в мозге Роберта Кеннеди-младшего нашли червя-паразита. В 2010 году сообщалось, что Кеннеди-младший страдал от потери памяти и спутанности сознания. На снимках была обнаружена аномалия, которая, по мнению одного из врачей, «была вызвана червем, проникшим в мозг, съевшим его часть и умершим».
В Нью-Йорке застрелили главу крупнейшей компании медицинского страхования
Брайан Томпсон, генеральный директор UnitedHealthcare, крупнейшей в США компании медстрахования, был смертельно ранен на Манхэттене утром 4 декабря. Полиция заявила, что это было "наглое и целенаправленное нападение". Убийца скрылся с места преступления. Об этом пишет People.
Сообщается, что вооруженный мужчина в маске лежал в засаде возле отеля New York Hilton Midtown на Манхэттене около 06:45 утра в среду. Когда 50-летний Томпсон появился возле отеля, возможно, чтобы помочь подготовиться к запланированной на сегодня конференции инвесторов, вооруженный мужчина выстрелил в него по меньшей мере три раза, ранив его в спину и ногу.
Стрелок скрылся с места происшествия. Томпсона тем временем доставили в больницу Рузвельта, где в 07:12 утра констатировали его смерть.
"В настоящее время все указывает на то, что это было преднамеренное, заранее спланированное, целенаправленное нападение", — заявил Джозеф Кенни, начальник отдела детективов полиции Нью-Йорка.
Полиция утверждает, что преступник, убивший генерального директора UnitedHealthcare Брайана Томпсона, по-видимому, был "искусным" стрелком, хотя они не могут с уверенностью сказать, был ли он профессиональным киллером.
По словам начальника отдела детективов полиции Нью-Йорка Джозефа Кенни, 9-миллиметровый пистолет, из которого он застрелил Томпсона, заклинило, но стрелок смог "довольно быстро устранить неполадки", что говорит о том, что он знаком с огнестрельным оружием. Полиция пока не установила мотив стрельбы, хотя жена Томпсона Полетт сообщила NBC News, что в последнее время он получал угрозы.
Стрелок, по-видимому, знал, из какой двери появится Томпсон, и застрелил его с расстояния в несколько метров. Затем подозреваемый вскочил на велосипед и, как полагают, скрылся в Центральном парке.
Поскольку подозреваемый все еще находится на свободе, полиция Нью-Йорка объявила вознаграждение в размере 10 000 долларов тому, кто предоставит информацию о стрельбе.
Следователи допрашивают сотрудников и членов семьи Томпсона в Миннесоте, а полиция Нью-Йорка выдала ордер на обыск его гостиничного номера.
Также забавно что большинство комментариев в сети на этот счет сводится к тому, что убийца - герой.Всё дело в том, что жители страны буквально ненавидят страховые компании, особенно UnitedHealthcare. Они часто отказывают в выплатах или компенсируют лишь небольшую часть. Многие не могут получить жизненно важные лекарства из-за фразы: «Это нестраховой случай».
Вот именно поэтому для людей это настоящий праздник.
Киллера до сих пор не нашли. Но многие склоняются к версии, что мужчина решил отомстить директору компании, потому что его родственнику отказали в оплате лечения, из-за чего тот умер.
Полиция сообщила, что на каждой гильзе было написано по слову «Deny», «Defend» и «Depose».
Эти слова отсылают к названию книги «Delay Deny Defend» («Откладывать, отрицать, защищать»), подзаголовок которой — «Почему страховые компании не выплачивают возмещения и что с этим можно сделать».
Киллера до сих пор не нашли. Но многие склоняются к версии, что мужчина решил отомстить директору компании, потому что его родственнику отказали в оплате лечения, из-за чего тот умер.
Полиция сообщила, что на каждой гильзе было написано по слову «Deny», «Defend» и «Depose».
Эти слова отсылают к названию книги «Delay Deny Defend» («Откладывать, отрицать, защищать»), подзаголовок которой — «Почему страховые компании не выплачивают возмещения и что с этим можно сделать».
Китайские учёные создали магнитного робота-слизняка. Его планируют применять внутри человеческого тела - робот должен будет извлекать инородные предметы, попавшие в человеческий организм. Также робот-слизь может перемещаться по узким проходам и чинить сломанные электрические цепи благодаря своей консистенции. Робот был изобретен исследователями из Китайского университета Гонконга. Однако степень токсичности его магнитных частиц остается под вопросом.
Здесь мы собираем самые интересные картинки, арты, комиксы, мемасики по теме здравоохранение (+136 постов - здравоохранение)
Наши любимые теги
Бенефис кринжа
приколы для полных дегенератов
Pocketss
Комиксы
DjawaPhoto
nsfw
See Through
nsfw
NotEnoughMilk
nsfwartist
special cat
nsfwAnime Artist
Топ комментов
А бывает, комменты лучше постов. Смотрим топ тредов и вникаем!
Отличный комментарий!