Особенности национальной первой помощи / врачи :: длиннопост :: копилка историй скорой помощи :: Истории

копилка историй скорой помощи длиннопост story врачи 

Особенности национальной первой помощи

АХТУНГ!!!
Поднимаются темы болезней, смерти и веществ, которые человеческое тело выделяет, когда ему плохо.,копилка историй скорой помощи,длиннопост,Истории,врачи

Сперва, я думал, что напишу несколько неупомянутых советов в пост про работу вне вызовов. Но потом вспомнилось несколько нюансов, которые должны быть упомянуты вкупе с историями их подтверждающими. Поэтому вот вам вторая часть Первой Помощи для чайников.



Товарищ serp указал на неточность во времени накладывания жгута. http://joyreactor.cc/post/4430184#comment21007635


Он абсолютно прав. Рекомендации о времени выдержки жгута меняются почти каждые 10 минут (раз в полгода, а то и реже). Они варьируются от 20 минут до 2,5 часов. Есть куча уточнений где, какой и сколько можно держать.Но вот, что важно...


Небольшая ремарка. К одному из постов главной был комментарий со следующим смыслом: «Текстовая шутка на картинке кажется смешней». Ответом от другого реакторчанина был тот же самый текст, но на картинке. Судя по тому, что его комментарий стал лучшим, я подумал, что и советы с картинки восприниматься будут серьёзней. 

Вниманию товарищей медиков:
Я пишу свои советы и истории для людей без медицинского образования.
Собираюсь и дальше описывать некоторые явления максимально просто и порой упуская важные для медиков детали.
Извиняюсь!
Знаю, что фразой "не на экзамене" оправдывается ту пость и непрофессионализм,


И я об этом упоминал здесь http://joyreactor.cc/post/4429703,цитирую: «то, что мне придётся объяснить для людей далёких от медицины, я буду описывать максимально просто, возможно, не совсем верно, как для дементной бабки.»

А также здесь http://joyreactor.cc/post/4430184,цитирую: «Напоминаю, что это неточная инструкция, а советы. Желающие могут найти стандарты оказания медицинской помощи. И пишу я эти советы для тех, кто из медицины только вазелин знает».


Поэтому, мои дорогие и уважаемые чайники, для вас – полчаса.


Напоминаю также о

Вторая заповедь в медицине гласит:
Человек человеку - потенциальный ВИЧ-диссидент.
Из этой заповеди многие смогут сделать правильный вывод Медики носят перчатки для защиты СЕБЯ ОТ ВАС.,копилка историй скорой помощи,длиннопост,Истории,врачи

Перчатки хирургов и реаниматологов в больницах работают и в обратную сторону, но это уж специфика профессии. А вот после скорой, считающейся «условно стерильной»,покопавшейся в мышцах и костях при открытых переломах, или полостях тела при проникающих ранениях, колят антибиотики в/в даже если мы обливались спиртом каждую секунду пребывания в теле.


И вот ещё, что важно. Законы в нашей стране долбанутые. Подавляющее большинство моих знакомых медиков моложе сорока, увидев на земле пострадавшего, не показывая волнения, стараясь не менять скорости шага, обойдут его за семь вёрст. Почему? Вот вам реальная история.

Врач скорой возвращался домой после суток и увидел ДТП.Машинально оказал ПП сбитому пешеходу, в том числе был наложен воротник Шанца, сделанный из подвернувшейся коробки. Пешеход скончался в машине приехавшей скорой от травм несовместимых с жизнью. На рентгене шеи, а позже и на вскрытии,выяснилось, что позвоночник не пострадал. НО срок хотят дать не водителю, а «к нему подбежал какой-то тип и что-то наковырял ему в шею». Право на медицинскую практику врачу отменили сразу, срок, к счастью, дали условный, но осадочек остался.


В случае смерти пострадавшего, оказавший помощь рискует получить срок за убийство по неосторожности или непредумышленное. Думайте сами.С вас, кроме совести, никто не спросит, если вы пройдёте мимо.


При аллергических реакциях даже медики, если у них нет нужных лекарств, могут только обеспечить приток свежего воздуха, поднять ноги выше головы, позвать врача.



Возвращаясь к кровотечениям.


Если вы вынуждены оказывать ПП, допустим, в поезде, то полчаса- жгут, аккуратное медленное развёртывание, чтобы сгусток закрывший рану не выбило, 10 минут (если сильно кровит- меньше)  на «подышать», снова на полчаса.

Когда рекомендации о времени наложения жгута до нас доводят на пятиминутках, мы их запоминаем, чтобы правильно написать карточку. А действовать приходится, как карта ляжет.


Да, медработники с лекарствами и оборудованием могут держать жгут, сколько хотят в пределах разумного. 

По большому счёту, при венозном кровотечении, жгут накладывается только если:

Ехали издалека, рана глубокая, кровит сильно > Снимаем жгут, а обычно их накладывают все, кому не лень. Оказываем недооказанное. Смотрим на повязку. Если она продолжает набухать кровью, накладываем ещё слой,стягиваем жгутом и везём. Там уже смотрим по времени. Меньше полутора часов везти- скорее всего, трогать не будем. Дольше- разумеется, с интервалами«дыхания». 

Нюансы можно описать простым примером. Вспомните отлёжанные руки-ноги. В зависимости от времени, на них проведённом, они по разному теряют чувствительность и подвижность. Организм, кстати, чувствует, что теряет над конечностью контроль и заставляет вас проснуться поменять положение, поэтому не было случаев синдрома длительного сдавливания во сне.


Последнее, что хотел сказать о жгутах. Видите эту паскуду? 

копилка историй скорой помощи,длиннопост,Истории,врачи

Это жгут-закрутка. Одна из самых страшных пыток для истекающих кровью. 

Проэкспериментируйте на себе. Я вас уверяю, что сделать точно как на картинке не выйдет. Для безопасности пострадавшего его накладывают на толстый слой одежды, потому что он свивается в тонкий шнур,способный продавить кожу до мышц, а на моей практике и глубже. Я серьёзно. 

Напившийся индивидуум случайно порезал запястье. Не глубоко,но какую-то венку задел. Когда он обнаружил небольшую лужицу крови у себя под ногами, этот (простите, но по другому никак) еблан вспомнил уроки ОБЖ, а на них, кстати, точно упоминается толстый слой одежды, и перетянул себе руку у самого локтя ЛЕСКОЙ. Кровь остановилась, поэтому он решил тяпнуть ещё по-маленькой перед вызовом скорой. Мы застали его за попытками снять леску с руки. Перетянул он крепко, даже умудрился завязать хитрым Гордиевым узлом, а она возьми да и прорежь до мышц. В попытках её снять он прорезал длинную ладонную мышцу до середины и пальцы здоровой руки.

Он умер от сепсиса. Как это не удивительно, но леска оказалось грязной, а спирт в крови её не обеззаразил. Кто ж мог представить,что случится такая оказия? Ну другим может больше повезёт.



uegene http://joyreactor.cc/post/4430184#comment21011242 выложил перевод стандартов цивилизованных стран. Я бегло пробежался глазами; вещь хорошая, но рассчитана на несколько крепких мужиков, да и усидчивости мне не хватило её осилить

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.vcmk.ru/docs/metod_recomen/FIFA-2018_2_.pdf&ved=2ahUKEwjQ9aL5jNTqAhUZAhAIHWZ4DQQQFjACegQIBhAB&usg=AOvVaw39Ew3p_u4dWIAJagWHzwIa


xirurr задал хороший вопрос о прекардиальном ударе. http://joyreactor.cc/post/4430184#comment21008742

В своей практике я оба раза успешно этот приём выполнил. Но вот незадача. Учителя ОБЖ хорошо знают только НВП. Этот приём выполняется только при фибрилляции сердца. Не медикам выполнять его нельзя!! Дефибриллятор тоже не запустит остановившееся сердце, только раздробит (буквально) зарядом тока.Определить фибрилляцию без ЭКГ почти невозможно, по крайней мере для не медика. 

Вот вам для наглядного примера нормальный ритм сердца и типы фибрилляций в его отделах. Кроме последнего, вот там ЖОПА.

/\»|—---------A»|.u«/4

If-s^
JW
j-AJK4
P
I
А
P
I
А
Î i Aj
*sjs/SrJ^	I
K/sN
клллАЛ/^ЛГА^хЛ^
Электрокардиограмма: основные типы ари iмии. пшене локализации водителя ритма, блокада проведения импульса, ■|>«юташ«, мерданиг м|ид.«'|.ДШ1, фийридляцш.
КОЙ (coOTBifrCTWÎHHÛ С’Ш^ОХу ИНИЗ)*

В этих случаях человек может даже в лекарствах не нуждаться,не то что в прекардиальном ударе. Есть постоянные формы аритмии, люди с ними живут вполне себе нормально. А есть приступами, и если у нас не получается купировать такой приступ, везём в кардиологию. Вот вам анекдотичная ситуация на эту тему.

В кардиологии лежит мужчина с чем-то. Необязательно аритмией. Ночью дежурный кардиолог слышит писк Холтера, оповещающий о фибрилляции сердца. Доктор выполняет удар, писк прекращается. Ситуация повторяется ещё раз. Заносится рука: «Доктор, не бейте!». Ночью было жарко, от пота один электрод отклеился, Холтер запищал, а удар вернул его на место.


А здесь последний вздох матери нашего сотрудника. Прошу почтить память минутой молчания. 

копилка историй скорой помощи,длиннопост,Истории,врачи

Здесь идёт фибрилляция всего сердца. Прекардиальный удар мог бы вернуть ритм в норму, и, в целом, запустить в нормальное состояние на пару минут необходимых для реанимации. Но женщине было 82 года, уже шло агональное состояние,и сын попросил не мучить мать, если у нас нет хоть капли уверенности в том, что это поможет. 

Пусть земля ей будет пухом. 


Подробнее
АХТУНГ!!! Поднимаются темы болезней, смерти и веществ, которые человеческое тело выделяет, когда ему плохо.
Вниманию товарищей медиков: Я пишу свои советы и истории для людей без медицинского образования. Собираюсь и дальше описывать некоторые явления максимально просто и порой упуская важные для медиков детали. Извиняюсь! Знаю, что фразой "не на экзамене" оправдывается ту пость и непрофессионализм, но прошу вас вспомнить, какими словами вы описывали дементным бабкам последствия отказа от лечения или о влиянии инфаркта на их жизнь в будущем. Спасибо за понимание.
Вторая заповедь в медицине гласит: Человек человеку - потенциальный ВИЧ-диссидент. Из этой заповеди многие смогут сделать правильный вывод Медики носят перчатки для защиты СЕБЯ ОТ ВАС.

/\»|—---------A»|.u«/4 If-s^ JW j-AJK4 P I А P I А Î i Aj *sjs/SrJ^ I K/sN клллАЛ/^ЛГА^хЛ^ Электрокардиограмма: основные типы ари iмии. пшене локализации водителя ритма, блокада проведения импульса, ■|>«юташ«, мерданиг м|ид.«'|.ДШ1, фийридляцш. КОЙ (coOTBifrCTWÎHHÛ С’Ш^ОХу ИНИЗ)* ^ ^

копилка историй скорой помощи,длиннопост,Истории,врачи
Еще на тему
Развернуть
Уже исправил.
Чел пишет простыню текста в нормальном редакторе текста, а не в окошке делания поста на реакторе. Потом уже оформляет здесь, вставляя картинки, графики и прочие файлы. Вот в это время наш редактор и пиздит пробелы текста, импортированного из условного Ворда. А пизженные пробелы до момента создания поста не видны. И толькопосле размещенияпоста ты увидишь такуюхерню. Ты ж вроде не новенький, пора бы знать уже ну или самому попробовать
Абля, то есть я не один такой?
Бро, у тебя пробелы просыпались. По теме: а разве в рф нет ответственности за неоказание помощи в критической ситуации?
mememoar mememoar 18.07.202016:38 ответить ссылка -3.2
За это дадут меньше.
А кто докажет, что ты там был и ты эту помощь мог оказать?
dpas dpas 18.07.202016:44 ответить ссылка 2.2
Тоже верно
Я не говорю о попытке проведения операции пластиковым ножиком из местной рыгальни. Вызов скорой или спасателей уже вполне себе помощь
Только если ты своей помощью сделаешь хуже ответственность будет наверняка.

Чаще всего вызов скорой и передача человека им на руки как раз и подходит под "оказание помощи в критической ситуации". Это всяко лучше чем пихать лом в зубы парню с эпилептическим припадком, например >_>
Giin Giin 18.07.202016:47 ответить ссылка 0.6
Ну я про вызов скорой и говорил по большей части, немного удивила рекомендация просто съебсти с места, будто ничего и не видел
mememoar mememoar 18.07.202016:52 ответить ссылка -0.5
В любом случае, медработник "Имеет право" оказывать первую помощь, что называется, в быту, но не обязан этого делать. И, как заметил выше dpas, нужно еще доказать, что ты там был. Целенаправленно же никто не будет ловить случайных прохожих и проверять их дипломы.
Ну а на работе и так всё очевидно: есть вызов - едешь и работаешь.
iNick iNick 18.07.202018:11 ответить ссылка 0.1
Где ты увидел, что я говорил о неоказании помощи именно медработником? Мой бугурт как раз в том, насколько тоскливая жизнь россиян, что чтобы заставить вызвать скорую человеку в беде, нужно блять доказывать, что кто-то там на самом деле был
mememoar mememoar 18.07.202018:21 ответить ссылка -0.7
По поводу дисклеймера для остальных "медиков" обетающих на реакторе, что пишут комменты под твоими постами: если у них своих постов о своей "врачебной" практике нет - идут они нахуй.
Срать в комментах, если они "врачи" - сыковство и выебоны.
Хотят писать - пусть пишут нормальные посты - как это делаешь ты.
Респект и уважуха тебе за смелость.
dpas dpas 18.07.202016:46 ответить ссылка 4.2
А каково мнение о "Законе доброго самаритянина". Просто интересно.
Если бы преподавая ОБЖ, консультировались с медиками, а в России были адекватные суды и судьи, то- да. Закон хороший, и даже полезный.
Читаю всё это и мне как-то херово от чувства, что рано или поздно, хотя бы раз, придется и себе вызывать СМП. Расскажи, если можешь, к чему готовиться, вызывая скорую, сколько ждать, какую бригаду и т. д.
Я уже готовлю об этом пост. Если доживёшь, прочитаешь там.
Давай я расскажу.
Если вызываешь, нужно четко объяснить, зачем вызываешь, назвать ФИО пациента (если известно), адрес. Главное - без пиздежа, т.к есть бригады разного профиля и разные категории срочности вызова и диспетчер будет решать, кого к тебе отправлять. Так высокая t или АД (артериальное давление) относятся к неотложным вызовам, а потеря сознания или травмы головы - к срочным. Есть еще экстренные - ДТП, падения с высоты, утопления и др.
[*согласно новому постановлению, в РБ категории "срочных" вызовов больше нет.]

С неотложными может и фельдшер справиться, но на срочные и экстренные ездят врачебные бригады. Повторюсь, не стоит злоупотреблять и врать диспетчеру о поводе к вызову - пока к вам полетит врачебная на температуру, её где-то могут недождаться.
Какую бригаду ждать зависит от того, как ты будешь вызывать.

Сколько ждать.
Время ожидания бригады скорой помощи (с момента регистрации вызова до прибытия) по экстренным вызовам в городе не должно превышать 20 минут, в иных населенных пунктах - 35 минут. По неотложным - 75 и 90 минут соответсвенно.

К чему готовиться, а главное - как.
Если дома есть собака, ее нужно убрать. Даже если "она не кусается". Животное находится на своей территории и никому не известна его реакция на посторонних и на запахи лекарств с укладки.
А еще будет замечательно, если к приезду бригады ты подготовишь пару табуретов, куда можно будет сесть и сумку поставить.
Если сильно переживаешь за состояние своих ковров, подверни их заранее. Бахилы скорая надевать не обязана и вообще это считается нарушением ТБ. Но, если у тебя есть свои и ты просто попросишь медиков их надеть, тебе вряд ли откажут. Хотя есть у нас такая примета - если предложили надеть бахилы, значит делать на вызове нечего.
Также нужно готовиться повторить бригаде то же, что сказал диспетчеру, спокойно объяснить, с чем вызвал, когда началось, что
принимал, есть ли аллергии на лекарства. Если есть какие-то выписки с больницы, старые кардиограммы - готовь заранее. Для лучшей диагностики свежую ЭКГ сравнивают со старой.
Если заранее ясно, что пациент лежачий или не может сам идти, а его надо в больницу, найди заранее тех, кто поможет нести. К тебе могут приехать и девушки по 50 килограмм, которые физически не могут поднять среднестатистического мужика.
Если вызываешь кому-то на улице, дождись бригаду, расскажи, что случилось, что видел.

После оказании помощи врач\фельдшер может предложить проехать в больницу - это требуется по алгоритмам при многих состояниях. Тут главное понимать, что если тебя везут - не факт, что положат. Везут в приёмник, а там уже решают, нуждается ли пациент в стационарном лечении. От госпитализации ты вправе отказаться, заполнив отказ в карте вызова скорой помощи. Даже если ты отказался, а потом вдруг стало хуже, ты можешь вызвать снова и тебя завезут в больницу.

Вроде всё. Если ещё надумаю чего - напишу.
iNick iNick 18.07.202019:00 ответить ссылка 5.6
Уточняю по времени ожидания бригады. Если вызвал, но кажется, что едут долго, значит бригады заняты на других вызовах. Как только подходящая по профилю бригада освободится, диспетчер сразу ее направит.

Еще про улицу. Если видишь тело, прежде, чем вызвать, подойди посмотри, попробуй поговорить. Может ему не плохо, а как раз таки хорошо. СМП в трезвяк не возит. У нас обычно алкашей возят в приемник, где есть так называемый отстойник для таких любителей поспать на травке\лавочке. Он то проспится и домой пойдет, а после него может потребоваться мыть машину и бригада будет без дела ездить.
iNick iNick 18.07.202019:22 ответить ссылка 3.5
Как правило, если люди на вызове предложили надеть бахилы, то они перепутали скорую и "лекарей на дому". И чаще всего, там нужен скорее участковый терапевт, которого попросту не хотят долго ждать.
Вот я бы посмотрел на тебя, когда у тебя появится ребёнок, которому 3 месяца, у него температура 39 держится уже третий день, в больнице говорят, что само пройдет и "терапевт у Вас уже на этой неделе был, к Вам каждый день он ездить не будет, вставьте свечку от температуры"... Ты вставляешь, а у ребенка через 20 минут температура вместо того что бы начать падать поднимается до 40 и ты вызываешь скорую. Ребенок у тебя первый и ты вместе с женой постоянно прибираешься дома почти до идеальной чистоты, разве что кошку не пылесосишь (и то только потому что она на улицу не ходит), а к тебе врач приходит со скорой по колено в грязи, вонища стоит и ты понимаешь,что это не грязища,а новоз и по ходу врач только что в коровнике роды принимал и естественно ты его так и запустишь,хули нет то
Правильно. И пока ваш ребёнок с температурой 40 будет ждать помощи, бригада будет мыться и бахилы натягивать. Чистота в квартире же куда важнее его здоворья, получается.
Я, честно признаться, офигеваю с такой логики. К ним БЕСПЛАТНО приехали люди помощь оказать, а они носы воротят. Какашечками пахнет! Натопчут! При этом сам говоришь, что ребенку хуже становится с каждой минутой.

Как я выше сказал. Состояние ваших полов\ковров - ваша проблема. Если не выёживаться, а предоставить бахилы и попросить надеть, то не откажут. Но нужно ж видеть разницу, когда важнее чистота, а когда здоровье.
iNick iNick 26.07.202014:45 ответить ссылка 1.1
Во-первых - Вся чистота в квартире и, по сути, вокруг ребенка - ради ребенка! Мне похрен где спать,в чем спать и чем там пахнет. Ради того,что бы ребенку лишняя пылинка в носик не попала - я за каждой пылинкой бегаю, а не ради себя. Я может даже и не замечу, что запах есть,а ребенок заметит (возможно не сразу) и вполне возможно, что от некоторых запахов спустя несколько дней постоянных вдыханий - у ребенка появится побочный эффект - начиная от простого кашля и заканчивая аллергией на всю жизнь
Во-вторых - не бесплатно. Мы не об этом сейчас,так что не продолжай эту ветку разговора.
То, что ты говоришь, не отменяет ничего из моих слов.
Понимаешь, это Ты вызываешь СМП - это надо тебе. Для тех, кто к тебе приехал или ещё приедет это просто работа. Ну не пустишь ты бригаду - просто развернуться и уйдут. Сядут в машину, доложат руководителю смены, что не пускают в квартиру. Если вдруг известно, что ребёнок в тяжёлом состоянии, то вернутся с милицией. А они могут тебе ещё и припятствие оказанию помощи влепить.
Нет ничего плохого в том, что ты поддерживаешь чистоту и заботишься о ребенке. Просто расставляй приоритеты правильно, ладно?
iNick iNick 27.07.202009:29 ответить ссылка 0.1
Именно так я его и запущу. Потому что врач не чай попить приезжает. И если повод действительно экстренный, то, как правило люди не задумываются о чистоте своей квартиры. Ну или им не лень потом прибраться еще разок.
так хорошо начиналась стена текста, а потом ХУЯК "и ты впустишь врача с грязными ногами??" Йебать ты просто отец года. Пздц, ребёнок подыхать будет, а ты наверное будешь заботиться о том, чтобы коврик был чистый
Только зарегистрированные и активированные пользователи могут добавлять комментарии.
Похожие темы

Похожие посты
Вниманию слабонервных и впечатлительных товарищей:
В качестве иллюстраций используются фотографии не способные взбудоражить публику из ’’жести”, но слишком вызывающие для главной.
Открывать на свой страх и риск.
подробнее»

копилка историй скорой помощи врачи Истории длиннопост

Вниманию слабонервных и впечатлительных товарищей: В качестве иллюстраций используются фотографии не способные взбудоражить публику из ’’жести”, но слишком вызывающие для главной. Открывать на свой страх и риск.
СЛУЖБА СПАСЕН
СКОРАЯ МЕДИЦИЩЬ 0112 <