Реактор познавательный

ГЮСТАВ ДОРЕ «СМЕРТЬ НА БЛЕДНОМ КОНЕ» (1865)

Луи Огюст Гюстав Доре был одним из самых известных иллюстраторов своего времени. Рвать он начал в 15 лет: пришел к главному редактору журнала «Журналь пур рир» и показал свою серию рисунков с подвигами Геракла. Его приняли на работу и опубликовали альбом с литографиями, отметив, что автор нигде не учился и просто такой талант сам по себе. Дело было в скрупулезном подходе: с утра Гюстав занимался графикой, днем живописью, а к вечеру снова возвращался к графике. Доре рисовал для книг (например, Байрона); Смерть на бледном коне нашла свое место в одном из изданий Библии.

Заметка о радиотелескопе РТ-64 и переустановке (направления) огромной антенны ТНА-1500

Этот телескоп смотрит очень далеко и видит радиоизлучение от источников вне нашей галактики.

Помимо этого он умеет ещё и в радиоинтерферометрию. Это когда несколько телескопов, а в данном случае и тех, которые могут быть расположены на расстоянии в тысячи километров, являются частью одного "наблюдательного прибора". Причём, чем дальше находятся крайние телескопы, тем более высокое разрешение получится в итоге.

Каждая из обсерваторий пишет данные приёмника при своих наблюдениях, а затем данные со всех обсерваторий обрабатываются и на выходе этой обработки получается "картинка" с очень хорошим разрешением.

Фантомное "зеркало" получившегося телескопа, состоящего из нескольких телескопов можно приравнивать к величине не каждой конкретно антенны, а к расстоянию между наиболее удалёнными наблюдателями. Т.е. получается тарелка в тысячи километров в диаметре.

ЧАРЛЬЗ ПАРКЕР «ПОСЛЕ ПРАЗДНИКА» (1940)

Паркера называют зачинателем новой гламурной эстетики в американской журнальной иллюстрации. В середине века влияние периодики было огромным: журнал рассказывал обывателю, как жить эту жизнь и не просто как-то там жалко, а с шиком. Яркие иллюстрации должны были отвлечь от проблем вроде Великой депрессии или войны и создать образ Мечты. Паркеру удавалось рисовать картинки, которые читатели вырезали для тогдашних «мудбордов», так что отбоя от заказов не было. Иногда он позволял себе подпустить лёгкой сатиры. Например, как на сегодняшнем экспонате. Что не так? Бриллианты мелковаты? Или это любовница, которая хотела развод и кольцо, а вместо этого очередной браслет? Короче говоря, разочарование. Надеемся, вам новогодние подарки пришлись по вкусу.

Приветствую всех обитателей реактора, 22й подходит к концу, однако черт знает что нас ждет дальше.

Отсюда подготовил для вас самый цинус из онлайн лекции по оказанию первой медицинской помощи, а так же первой помощи на фронте.

Данный материал не мой, я лишь его упорядочил и выделил пункты. На форуме есть медики, отсюда если есть замечания или есть что добавить-не стесняйтесь.

Хочется верить что данный материал на практике вам не пригодится никогда, погнали.

Моделируем ситуацию: идём мы по улице , видим что на наших глазах человеку стало плохо и он потерял сознание.Мы не знаем что с человеком случилось и решаем подойти посмотреть. Ну и помочь ему.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
0. Убеждаемся что лично нам не угрожает опасность.
Запомните данное правило!
Это азы тактической медицины.
Если вам угрожает опасность — спасайте сначала свою жизнь а затем жизнь другого человека.
Если с вами что то случится — пострадавших будет несколько(ВКЛЮЧАЯ ВАС).
Многие люди пренебрегают данным правилом - что нередко приводит к дополнительным жертвам.
1. СРАЗУ: подходим к пострадавшему и проверяем признаки жизни: наличие пульса на сонной артерии и дыхания.

(советую потренироваться на родственниках или знакомых - закрепите теоретические навыки практическими)
Если пульсации нет и нет дыхания(проверяется путем проверки наличия движения живота и грудной клетки и тактильной оценкой наличие прохождения воздуха в области рта и носа пострадавшего) - приступаем к сердечно-легочной реанимации. ​
2. Укладываем потерпевшего в горизонтальное положение на спину с поднятыми на примерно 45 градусов нижними конечностями(НОГАМИ) таким образом ,чтобы голова и плечи находились ниже уровня таза.
2.1. Обеспечиваем достаточный прилив кислорода, для этого: расстегиваем сдавливающие части одежды (воротник рубашки, манжеты, пояс, галстук).
3. Если есть под рукой нашатырь - подносим на короткое время к носу пострадавшего ватку смоченную нашатырном спиртом.
Брызгаем лицо прохладной водой.
Очень часто это позволяет восстановить сознание и человек приходит в себя примерно в течении 30 секунд - 1 минуты.
Если человек находиться без сознания и при этом есть пульс и дыхание - вызываем скорую помощь переводим его в стабильное боковое положение (восстановительное положение или как его принято называть на Западе: restorative position).
Общий алгоритм перевода потерпевшего в такое положение изображен ниже:

Также переводим человека в такое положение когда он пришёл в себя.

Предвидя один частый вопрос - "зачем это делать?" - отвечаю.
Это делается для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.

Обычно данных мер достаточно для восстановления сознания и нормализации состояния.

ПАМЯТКА если даже если человек пришёл в себя — нужно также вызывать медиков ибо не имея специальных навыков и оборудование невозможно в должной мере быть уверенным что состояния человека не ухудшиться вновь(а такое бывает очень часто)!

Также НУЖНО вызывать скорую помощь если:
 обморок длится дольше 1 минуты;
  у человека посинели губы и лицо;
  у человека отсутствует дыхание и/или пульс;
  человек пришёл в себя, но жалуется на нерегулярное сердцебиение(нужно ЕКГ для диагностики аритмий - 99% они будут);
  есть жалобы на боль в груди и затруднённое дыхание(нужно ЕКГ для оценки наличия признаков инфракта и аритмий);
  после обморока человек засыпает, его сложно разбудить;
  от человека ощущается стойкий запах ацетона(обычно это признак скорой или уже наступившей диабетической комы);
  пострадавший пришёл в себя, но жалуется на помутнение зрения, затруднения при разговоре, спутанность сознания(не исключено сотрясение или нарушение мозгового кровообращения - инсульт);
  при падении человек получил травму(ушиб , вывих , ранение и т.д) или у вас есть основания её предполагать.

Поступил вопрос:
  при падении возможно получение зчмт, можно ли это отследить по зрачкам или их реакции и как критично в данном случае смещать человека набок

1. Возможно.Обычно наблюдается расширение зрачков с частичной или даже практически полной потерей их реакции на световой раздражитель. Также может наблюдаться неравномерная величина зрачков.

2. По алгоритму первой помощи - контролируем наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет. Придаем стабильное боковое положение осторожно при этом поддерживая голову и не допуская резкого изменения положения головы. Если есть возможность и вы видите кровотечение - накладываем стерильную давящую повязку.

Но! Беда очень редко приходит одна - у человека может быть перелом позвоночника.
Если же у пострадавшего есть видимые травмы позвоночника или по характеру его положения и траектории падения - вы не можете быть уверены в том, что потерпевший их не имеет, его нужно положить на спину, повернув голову в сторону(абсолютно любую)!

Запомните.
НЕЛЬЗЯ: ​
1. Поднимать и тащить куда либо человека.
2. Хлопать его сильно по лицу.
3. Трясти пострадавшего.
Такими действиями вы можете и скорее всего - только навредите человеку.

СЕРДЕЧНО ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ!!!!!!!
В случаи если у человека не прощупывается пульс на магистральных артериях(шеи) и также вы тактильно не ощущаете дыхание - необходимо проводить СЛР(сердечно-легочную реанимацию) по следующему алгоритму:
последний должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности.
При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.

Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.

Искуственное дыхание выполняеться следующим образом: делаем свой нормальный вдох, герметично обхватываем своими губами рот пострадавшего(или воздуховод - если он установлен) и выполняем равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки.

Ориентир достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха при проведении ИВЛ: начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально.
После выполнения вдоха, продолжаем поддерживать проходимость дыхательных путей, и даем пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторяем вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
4. Продолжаем реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания до прибытия бригады скорой ИЛИ до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений, пульса). Будьте готовы продолжать реанимацию - пульс даже после восстановления имеет свойство пропадать.

так же бывает ситуации когда дыхание есть но его весьма трудно установить (типа дыхание на источник пламени, или на линзу когда она запотевает) так же как и прощупать слишком слабый пульс, который есть и дабы не сбить оба фактора, дай как парамедик имперические методы, так сказать подручные-но надежные

Пульс. В качестве вспомогательной меры - можно попытаться послушать биение сердца ухом , но практически всегда - вы в таком случаи услышите именно своё сердцебиение.
С дыханием немного проще - можно попробовать рукой ощутить движение грудной клетки и живота. Но вышеуказанные методы являются практически безотказными и обычно - не требуют дополнительного применения дополнительных мероприятий.

Первая помощь при ранении брюшной и грудной полости.

В нашем конкретном случаи, мы рассмотрим алгоритм действий при огнестрельном а также ранении в область живота(брюшную полость) а также в область груди(грудную полость).
Алгоритм адаптирован под обе ситуации.
Для оказания помощи, уже понадобятся навыки выполнения в/в инъекций а также умение трезво мыслить в нестандартной обстановке.
Смоделируем ситуацию:
Идёт человек по улице, происходит взрыв\выстрел\человека ударили ножом и он упал.
Вы подбежали, увидели кровь, в брюшной полости отверстие какой либо формы(неправильной) с рваными краями.
Из брюшной полости выпало содержимое(внутренние органы).
0. Убеждаемся что нам не угрожает опасность.
Это самое главное.
1. Вызываем помощь. Здесь пояснения лишние.
Есть рация — используем рацию(сообщаем что есть раненный - "трёхсотый").
Есть телефон и работает мобильная связь — вызываете скорую.
Что нужно сказать. Обязательно - примерный возраст раненого , координаты (если по рации говорите - не говорите данную информацию прямо) а также локализацию ранения.
2. Не даём пищу и питье!
3. Человека поворачиваем в положение "на бок" в сторону противоположную стороне ранения.
4. Выполняем неотложные противошоковые мероприятия.
Поясню что это.
Многие люди неоднократно спрашивали что же такое "противошоковые мероприятия" и вообще , что такое "шок".
Шок — это такой патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций(витальных функций).
Такими раздражителям является — боль, кровотечение , инфекция , сильный стресс и ещё куча разных факторов.
В случаи ранения — действия данных раздражителей накладывается друг на друга чем вызывает прогрессивное ухудшение состояние раненого.
Дабы стабилизировать состояние — проводится противошоковая терапия.
4.1. Выполняем установку венозного катетера. Катетер обязательно нужен, ибо без внутривенного доступа выполнять капельную(инфузионную) и прочую терапию просто невозможно.
4.2. Обезболиваем пациента.
Зачем: противодействие болевому шоку.
Для этого внутривенно(далее — в/в, внутримышечно - в\м) вводим препараты из группы опиатов:
Трамадол 100 мг/2 мл, 1/2 ампулы медленно ИЛИ:
Промедол 1%, 1 мл в/в .
Если таких препаратов нет — вводим налбуфин 10 мг/мл по такому алгоритму: половину содержимого ампулы - сливаем на землю , половину - вводим подкожно или внутримышечно. Передозировать подобные препараты очень легко - подобный алгоритм позволяет делать всё на глаз и минимизировать риск передозировки.
Внимание!
Лицам не достигшим 18 лет - не вводить!

Вопрос ответ. почему Лицам не достигшим 18 лет - не вводить!

-Не проводились клинические исследования + высокий риск проморгать угнетение дыхания и передозировку.

Если подобных препаратов нет - вводим внутримышечно 1 ампулу Кеторола 30 мг\мл.
Это лучше чем ничего.
4.3. Инфузионная терапия(нужна для восполнения потери крови на до госпитальном этапе):
NaCl(он же натрия хлорид) - 0,9% 800 мл, вводить на скорости 45-50 капель в минуту.
Затем:
Глюкоза 5%, 400 мл, вводить на скорости 25-30 капель в минуту(не обязательно).

Хорошие результаты показывает инфузионная терапия плазмозаменителями, я рекомендую использовать Реополиглюкин 10%, вводим его по технологии: первые 200 мл, вводим струйно.
  остаток вводим капельно, со скоростью 50-55 капель в минуту.
  в ходе инфузии следим за артериальным давлением. В случаи его падения, прекращаем инфузию и вводим внутривенно кофеин бензоат 200 мг/мл, 1 мл медленно дробно(ввели 0.5 мл - подождали немного - ввели ещё 0.5 мл)
Данные препараты вы сможете без проблем купить в любой аптеке, вероятно даже без рецепта(кроме кофина бензоата).
3.4. Дополнительные мероприятия:
Дексаметазон 8 мг/2 мл, 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.

Зачем: противошоковая терапия. Купить можно в аптеке.

Вопрос ответ.
  так же, по видео с фронта наблюдал ситуацию что при пулевых ранениях пациент сразу впадает в полубессознательное состояние шока. ( плавное дыхание с характерным звуком) стоит ли выводить пациента из шокового или лучше оказать первичную и дальше передавать медику.

-Если есть медикаменты - желательно противошоковую сразу оказывать.
Бывали случаи - что на 5-6 позиций только 2 парамедика дежурит. Шоковое состояние может перетечь в коматозное.

3.5. Гемостатическая терапия:
Этамзилат 250 мг/2 мл, 15 мл внутривенно.
Викасол 1% , 4 мл в/м(внутримышечно).
Препараты также можно купить в аптеке, применяем их для купирования и/или предупреждения кровотечения.
3.6. Антибиотикотерапия.
Левофлоксацин 5 мг/мл, в/в вводим 5 мл. Препарат вводим крайне медленно, возможно падение АД. В таком случаи, по описаному выше алгоритму вводим кофеин бензоат.
Левофлоксацин продается по рецепту, в любой аптеке. Может быть заменен на цефотаксим, однако последний может быть проблематично купить.
Если применять цефотаксим, то здесь подход несколько иной.
Препарат поставляется в виде катриджа с порошком для приготовления раствора, следовательно нам нужно:
1. С помощью шприца ввести в картридж натрий хлорид(0,9%-ый), примерно 20 мл.
2. Путём наклонов и тряски катриджа перемешать содержимое.
3. Набрать в шприц примерно 5 мл, вводить в/в струйно. При введении(даже внутримышечной), может ощущаться жжение в области введения и незначительно по ходу сосуда. Это нормально!

Антибиотик вводим если до госпиталя придётся ехать больше 2-х часов.

Теперь относительно инородных предметов.

Если из раны торчит любой инородный предмет(не важно — осколок ли это , нож или пуля) мы его НЕ ВЫНИМАЕМ, а ФИКСИРУЕМ его путем наложения на рану стерильной повязки!
Почему?
Это усилит кровотечение и вы его остановить самостоятельно просто не сможете.
При этом, внутрь раны мы ничего не заливаем и ни лезем туда руками!
Если же мы видим, что из раны выпали органы, мы их ОБРАТНО НЕ ВПРАВЛЯЕМ!
Выпавшие органы нужно просто аккуратно придвинуть максимально близко друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь. Затем все выпавшие органы собрать в чистый пакет(подойдет любой целлофановый, но его желательно обильно промыть перед этим физраствором или на крайний случай - кипяченной водой остывшей к комнатной температуре ).
Концы пакета приклеиваем к коже подручными средствами, тем же скотчем, лейкопластырем, изо-лентой, чтобы собранные в них выпавшие органы оказались изолированы от окружающей среды.
Если кульков нет, то вокруг выпавших органов накладываем несколько валиков из бинтов или смотанных кусков ткани.
Затем поверх валиков - органы прикрываем чистым куском ткани или стерильной марлей, после чего всю полученную конструкцию приматываем не тугой повязкой.
Обязательно смачиваем органы раствором NaCl (0.9%) или любым иным инфузионным раствором каждые 40 минут.
Прямого физического давления на сами органы не оказывать!
Схематически выглядит это таким образом:

И едем немедленно в больницу!

Вопрос ответ.
Проникающее ранение без выходного. Если идет внутреннее кровотечение, симптомы какие у пациента кроме потери сознания и бледности.

Ответ.Резкое снижение артериального давление. Ну и при пальпации брюшной полости она будет очень твёрдая - как доска.

Транспортировка.Транспортировка выполняется в состоянии "лёжа", на боку. Обязательно фиксируем пациента, при этом следим за тем, что бы фиксирующие ремни(можно использовать бинты или верёвки), не сдавливали грудную клетку а также раневую поверхность.
Пациента желательно укрыть простынею либо пледом, ибо на фоне введения опиатов практически всегда наблюдается нарушение работы центра терморегуляции(человека будет очень сильно морозить).
Если есть термопокрывало - укрываем ним.

По срокам.
У пострадавшего есть примерно 10-12 часов до начала перитонита, и примерно сутки до развития сепсиса. За данное время желательно провести лапаротомию и провести хирургическую обработку раны в условиях госпиталя(не важно какого).
Обязательно передавая пострадавшего медикам сообщаем им: что случилось? что было сделано(какие препараты вводили, дозы и когда именно)?

Кровь, в груди отверстие, дыхание клокочет и человек не может дышать.

1. Вызываем помощь.
2. Запрещаем человеку говорить, просим дышать поверхностно, не глубоко. Рану прижимаем рукой, нельзя допускать проникновение воздуха в плевральную полость. Усаживаем его, с установкой упора под спину. Вот так:

В качестве упора подойдёт всё что угодно - дерево , стена , стенка блиндажа - не важно.
3. В целях профилактики развития открытого пневмоторакса и его перевода в закрытый(после этого, его можно вылечить путём дренирования плевральной полости, но это уже торакальная хирургия и в определение первой помощи для малоподготовленного человека не входит), накладываем окклюзионную (говоря проще: герметизирующую) повязку.
Как это сделать?
Берем обычный пакет(магазинный), просим пострадавшего максимально сильно выдохнуть и задержать дыхание. Затем прижимаем пакет(или любой другой кусок целлофана) к ране и фиксируем любыми подручными методами. Желательно использовать скотч, обклеиваем по всему периметру.
Если же есть вариант, использовать фабричные варианты, например т.н. COSMOPOR E(то же самое, только в много раз лучше)
После наложения повязки также просим не разговаривать и дышать поверхностно(при глубоких вдохах будут ощущаться сильные боли).Противошоковая терапия выполняется по ранее указному алгоритму.

о наложении окклюзионной повязки

Транспортировка.
Транспортировка пострадавшего выполняется в состоянии "сидя", как показано на фотки выше.
Идеально это сделать при наличии стула: человека садим на стул(под спину ставим подушку - если есть - это увеличит комфорт), просим немного вперёд вытянуть ноги и фиксируем пациента, при этом следим за тем, что бы фиксирующие ремни(можно использовать бинты), не сдавливали грудную клетку.
Человека желательно обернуть простыню либо пледом, ибо на фоне введения опиатов возможно нарушение работы центра терморегуляции(человека будет морозить).
Далее везем человека к хирургу, необходимо делать рентген грудной клетки и выполнять дренирование пневмо/гидроторакса, хирургически обрабатывать раневой канал.

АПТЕЧКА.

 Одно прошу: не берите жгут Эсмарха! Крайне ненадёжная в полевых условиях вещь(резина под воздействием солнца и прочих внешних факторов рассыхается и может порваться в любой неудобный момент).
Рекомендую брать турникет CAT или SOFT.
Что брать - берите то , что вам больше нравится. Оба неплохие.
Китайские аналоги - брать категорически не рекомендую! Китайцы могут подсунуть откровенную подделку.
Еще одно важное уточнение : тот турникет, на котором вы тренировались, использовать уже нельзя – может подвести.
Далее.
Не стоит хранить турникет в заводской упаковке: во время ранения счет идет на секунды.Также желательно запастись 3-4 турникетами(2 - для себя , 2 - для напарников).

Тактика приминения тут

Гемостатики(губки гемостатические).Нужны для остановки кровотечения.
Рекомендую: QuikClot Combat Gauze Z-Folded или Celox Gauze. Они нужны для тампонирования открытых ран.
Стратегия использования подобных гемостатиков практически одинакова.
Рекомендую запастись сразу 6-8 упаковками.

Как применять их можно посмотреть вот здесь

Анальгетик.
Я советую взять налбуфин 10 мг/мл - 2 ампулы. Одна - для себя , одна - для товарища.
Как пользоваться: половину ампулы - сливаем на землю , половину - вводим подкожно или внутримышечно.
Полную ампулу не вводить , существенно возрастают риски остановки дыхания!
Лицам не достигшим 18 лет(детям) - не вводить!
Иззраильский бандаж.
По сути - компресионный бинт и давящая повязка в одном изделии(что то наподобии нашего ИПП).
Советую запастить двумя штуками , размер 6 (в идеале) или 4 дюйма.
Назофарингеальная трубка и лубрикант(смазка).
Желательно иметь трубки диаметром(калибром) 28 Fr (9.3 мм) и 26 Fr (8.7 мм) в количестве 2 штук каждая.

Дам пару советов по установке:Перед установкой воздуховода - нужно удалить слизь из ВДП(верхних дыхательных путей).
В 9/10 случаях установки назофарингеальной трубки не специалистами будет носовое кровотечение. Дабы минимизировать такой риск воздуховод желательно смазать лубрикантом(смазкой) не только на кончике а и на расстоянии 7-10 см от кончика. Лубрикант наносим тонким слоем. Также вводя воздуховод желательно убедиться, что заостренный конец скоса не повреждает носовую перегородку. Как это сделать? Трубку нужно сориентировать таким образом, дабы отверстие было направлено к перегородке, а заостренный конец - в бок или вниз.
Общий алгоритм установки воздуховода(трубки) таков:

Перчатки смотровые.
Бренд - на ваше усмотрение.
Берём около 10 пар.
Окклюзионная повязка(повязка Ашермана).
В комплекте обычно две штуки на входное и выходное отверстие.
Очень желательно брать повязку с клапаном - это очень важно, если у человека на фоне ранения развивается напряженный пневмоторакс.
Что при этом происходит?
Спавшееся лёгкое выключается из процесса дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не насыщается кислородом. Первая помощь при открытом пневмотораксе требует герметичного перекрытия места ранения грудной клетки воздухонепроницаемым средством, окклюзионая повязка как раз годиться на сию роль ибо не пропускает находящийся снаружи воздух в плевральную полость и через односторонний клапан (система нипель) позволяет воздуху из плевральной полости выходить наружу, тем самым давая возможность постепенно расправляться легкому, участвовать в процессе газообмена и насыщения кислородом крови.
Берем 2 компекта.
Как накладывать расписал выше.
Комплект таблеток, который принимается сразу после ранения и запивается водой. Рекомендую сразу вытащить таблетки из коробки и сложить их сразу в отдельный зип пакетик.
В составе : противовоспалительное, антибиотик, обезболивающее.
- Парацетамол 500 мг(запасаем 5 таблеток).
- Доксициклин 100 мг(запасаем 5 таблеток).
- Диклофенак 100 мг(запасаем 5 таблеток).
Как принимать?
После ранения сразу: 1 таблетка парацетамола + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
При транспортировки в госпиталь: 1 таблетку парацетамола при появлении боли + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
После ранения сразу: 1 таблетка парацетамола + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
При транспортировки в госпиталь: 1 таблетку парацетамола при появлении боли + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.

Одним из новейших видов из сланцев Берджесс является Ovatiovermis cribratus. Эта лобоподя существо закреплялось на морском дне и размахивало конечностями в воде, собирая зоопланктон для пропитания.

https://bmcecolevol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12862-016-0858-y

Как реклама в государственный символ преватилась.

Я совершенно не умею подгонять свои истории под текущую новостную повестку. Да, блин, я даже к определённой дате подгадать не могу. Только найду историю впику нынешней истории, а уже полгода прошло. Как так-то? Вот и опять не успел под ввод обязательного исполнения гимна и церемонии поднятия флага в школах России! При этом вы помните, каким именно был основной довод в пользу этого предложения? А был он прост: не, ну а вы посмотрите на США! Они же там все так делают и какой у них патриотизм! Оставим за скобками откровенную биполярочку правительства нашей страны, когда с одной стороны США — Империя Зла с полным отсутствием скреп и засильем ЛГБТ+, а с другой — если они что-то делают, значит, и нам надо. Сосредоточимся на интересной истории вокруг как раз клятвы флагу.

Лицо, которое вы наверняка никогда до этого не видели.

Френсис Беллами. Спорим, вы впервые о нём слышите? В США тоже немного людей, знающих это имя. А вот творение известно всем американцам без исключения (а это заслуживает уважения).

«Я клянусь в верности флагу Соединённых Штатов Америки и республике, которую он символизирует, одной нации под Богом, неделимой, со свободой и справедливостью для всех»

— собственно вот оно. Клятва верности флагу. Её в обязательном порядке учат в школах, её исполняют на важных публичных мероприятиях и так далее. Любой, кто приезжает в эту страну, должен знать её наизусть и быть готовым произнести, даже если его разбудят посреди ночи. Текст клятвы несколько раз переделывали в угоду конъюнктуре. Первоначально она была значительно короче:

Я клянусь в верности своему Флагу и Республике, за которую он стоит, одной нации, неделимой, со свободой и справедливостью для всех.

Вот, например, фразу «под Богом» туда добавили в 1954 году исключительно назло СССР — Мекке атеистов. Про свой флаг заменили, когда кто-то из президентов спросил, у нас тут полно понаехавших, а вдруг они флагу своей родной страны клянутся в верности? Непорядок, исправить!

Все американцы делают ЭТО...

Первоначально клятва должна была сопровождаться ещё и Салютом Беллами — когда вначале рука касается лба в воинском приветствии, а на словах «своему Флагу» (в первой версии клятвы), произносящий должен был... кинуть зигу. Нет, забудьте, о чём это я... не может такого быть. Надо посмотреть. «Салют включает плавное движение вытянутой руки вверх с указанием на флаг». Хм... ладно, со стороны это и правда похоже на зигование. Но этот жест придумали ещё в 1892 году и о «внезапно... Гитлере» тогда никто не знал. Убрали этот салют из церемонии в 1942 году, как раз из-за слишком уж явного сходства с нацистским приветствием. Теперь клятву надо было произносить просто с ладонью на сердце. 

Салют Беллами — прекрасно можно использовать в нынешних спорах на тему: все США — нацики!

Так, о чём это я.... А. Френсис Беллами — кто он? Просто представьте себе, гремучую смесь социалиста и баптистского проповедника. Как истинный сын своего времени, он устроил мешанину из расизма, маркетинга и собственной политической теории в самом большом семейном журнале той эпохи «_The Youth’s Companion»._ Во время написания своих статей он ратовал за простых трудяг и считал, что иммигранты (тогда превращающиеся в головную боль страны) вскоре нам все США испортят. У них свой кодекс, правила, ценности и привычки. Каждый везёт их с собой из родной страны, а затем всеми силами пытается продемонстрировать, что они лучше нас, коренных американцев. Поэтому всех этих пришлых надо срочно приводить к общему знаменателю. Пусть, например, начнут с присяги на верность своей новой стране. Может быть, это как-то им поможет влиться в наши ряды. Хорошая причина? Но и этот довод для всех власть имущих был не настоящей целью создания клятвы. Дело в том, что тогдашний президент США Бенджамин Харрис, решил 21 октября 1892 года основать новый праздник — День Колумба. Та самая дата, когда испанские корабли достигли Америки. А тут как раз юбилейная цифра на год выпадает — 400 лет. Новый праздник было решено отпраздновать с размахом и пафосом — куча мероприятий, парадов и красивых жестов. И журнал Беллами задумал провести свою личную эффектную церемонию с клятвой флагу. Ведь в то время как раз набирала ход акция правительства США: «повесь в своём классе флаг родной страны». Такой призыв должен был напоминать, что все дети — граждане одного целого и неделимого государства и тем самым попытаться залечить раны, нанесённые Гражданской войной, объединить людей и всё такое прочее.

Статья с той самой клятвой флагу.

«The Youth’s Companion» как оплот патриотизма с радостью разделял эту доктрину. Поэтому они и продавили идею с клятвой, которую должны были впервые произнести как раз в этот день. Для этого Беллами, примерно за пару часов накидал текст, который можно было по ТЗ «произнести за 15 секунд или меньше», а затем выступал на разных собраниях с обоснованием важности произнесения этой клятвы в День Колумба. Патриотизм, нация и все такое прочее. Зачем это надо было самому журналу? Вот вы знали, что в качестве дополнительного источника финансов издательство (совершенно случайно) продавало те самые флаги в школы. Плюс каждый новый подписчик получал «звёзды и полосы» в подарок вместе с первым номером. И вот эта самая клятва Беллами, по мнению редакторов,  должна была прозвучать 21 октября по всей стране из уст кучи иммигрантов и школьников. А теперь... внимание, вопрос. Где взять столько флагов, к которым люди бы зигов... протягивали руки во время клятвы? Кто тут сказал подписаться на журнал «The Youth’s Companion» и получить бесплатно? Ой, да ладно вам, какое странное и загадочное совпадение, кто бы мог подумать. Что? Мы получили еще 26 тысяч школ в качестве новых подписчиков? Ой, спасибо, так неожиданно и приятно...

Оригинал той записки, которую накидал Беллами

И как вы догадались, затея с клятвой имела громкий успех среди политиков. Многие школьные советы оценили мощный патриотический заряд клятвы и сделали подобное начало дня обязательным. Позднее эта церемония объединяла людей в годы Испано-американской войны, Первой мировой и прочих конфликтов. И согласитесь, что этот набор слов проделал неплохой путь из обычной рекламной уловки в государственный символ.

Вот пруфы, Эндрю:
1. Статья на CNN
2. Статья в Smitsonian Magazine
3. Скан программы дня Колумба из «The Youth’s Companion» (клятва идет третьим пунктом)
4. Книга Patriotic Education in a Global Age
5. Книга To the Flag

Празднования в честь стойкой, неубиваемой :| святой Фёклы, Испания

Санта Текла (святая Фёкла) является покровительницей города Таррагона в Каталонском регионе Испании, там в Кафедральном соборе хранятся её мощи.

Фёкла была дочерью торговца и последовательницей самого апостола Павла.

1. Подвергали пыткам

2. Заключали в тюрьму

3. Решили сжечь на костре, но внезапный ливень оборвал сожжение, и оно позорно провалилось

4. Бросили Фёклу на растерзание львам, но они не поддержали эту идею, и улеглись у её ног, как домашние котики

5. Разъяренные быки отказались затоптать, и поднять на рога стойкую христианку

6. Топили Фёклу в воде, не утонула

7. Отдали на покусание ядовитым змеям, не умерла

Когда Фёкла отправилась помолиться в пещеру, религиозные фанатично настроенные оппоненты схватили её там. Подвергли жесточайшим пыткам. Это было последней каплей, настолько Фёклу всё это заебало. Тогда она обратилась за помощью непосредственно к самому Богу, а он просто засыпал пещеру вместе с Фёклой и всеми её мучителями ! Удалось найти, и сохранилась - только одна рука святой и героической Фёклы... 

Согласно  Устава праздника Святой Теклы празднества стали нац. каталонской традицией: богослужения, ношение мощей святой, нескончаемые уличные шествия с Дьяволами, Рыцарями, Бестиями, Турками, Танцовщицами, Мошенниками и прочая. Конечно же - музыка, различные шоу и представления.

Например, живые башни Кастельс

или огненные мероприятия (понятно - в честь того самого неудачного легендарного сожжения... :)

)

 "онедышащие" буйствуют, так что ночью становится светло, и подойти близко в незакрытой одежде - опасно (фото Splash News)

Здраствуйте, дорогие реакторчане.

Я— лаборант. Закончил Свердловскийобластной медицинский колледж в 2021 годупосле чего ушел в армию. В данный моментработаю в государственной лаборатории.Где-то на втором курсе мне пришла вголову идея сделать небольшойинформационный курс, чтобы люди, ознакомившисьс ним, стали лучше понимать как устроенорганизм и об изменениях, которые происходятв нем при патологии. Если вы думаете:«Ну и зачем мне это знать?». - то прошуответить на несколько моих вопросов.(И не гуглить, я все вижу.)

Какработает иммунитет?

Почемупосле прививки у вас поднимаетсятемпература/тошнит/болит голова? (нужноеподчеркнуть)

Почемудо сих пор нет лекарства от простуды?

Насколькоинформативно СОЭ?

Почемусинегнойная палочка одно из самыхопасных бактерий?

Если вы смогли ответить на все вопросы, то я вас поздравляю, а остальных прошу прочитать данный курс.

Вданной серии постов я разберу такиедисциплины как:

Микробиология — наука об микроорганизмах. Я расскажу о строении микробов, их классификации, морфологии, патогенности (о способности вызывать в организме патологические процессы, которые являются отклонением от нормы и наносят вред здоровью), источнике инфекции и о путях передачи, об устойчивости к факторам окружающей среды. Также затрону иммунологию (классификация, классы иммуноглобулинов и их свойства, аллергию — классификация и патогенез). И методы их исследования.

Биохимия — наука о химическом составе живых клеток и организмов. На данном курсе я разберу метаболизм человека: белковый, углеводный и липидный обмены. Расскажу про электролитический обмен. Отдельно остановлюсь на углеводном обмене при диабете, а так же его классификацию и патогенез.

Клинические лабораторные исследования — совокупность различных (микроскопических, макроскопических, химических) методов исследования биоматериала для выявления патологических процессов в организме. Данный раздел будет посвящен тому, как правильно собирать материал для исследования, например: мочу для общего анализа мочи или при исследовании по Земницкому; что нельзя делать перед тем как идти сдавать кровь для анализа и т. п. Отдельно разберем элементы которые свидетельствуют о патологическом процессе. Здесь в основном будет информация об общеклиническом исследовании мочи, кала, немного расскажу про исследование мокроты, ликвора и выпотной жидкости (транссудата и экссудата). Про кровь мы поговорим в другом разделе, а именно:

Гематология. Не хочу повторяться, но тут почти тоже самое. Клетки крови, их функции и изменения при патологии. Плюсом разберу гемопоэз — процесс роста и развития клеток крови от стволовой клетки до “зрелой” клетки.

Паразитология — ну тут все и так понятно, а если нет, то узнаете когда я до него доберусь.

Вконце каждого поста или в комментарияхбудет ссылка на гугл диск, куда я будувыкладывать тестовый документ каждой“лекции”,список литературы, а также статьи,учебники, которые я использовал присборе информации.

Таккак наука не стоит на месте и медицинав том числе, то я могу пропустить какие-тоновые исследования и открытия, которыедополняют или противоречат информациив посте. Настоятельно прошу вас указыватьна это в комментариях. В конце каждогокурса я проведу работу над ошибками ивыложу это в качестве отдельного поста.И помните, не стоит заниматься самолечением,лучше обратитесь к врачу. Иначе вы можете навредить сами себе.

Самая технологически продвинутая война в истории человечества

The Washington Post рассказала, как американские технологии обеспечивают ВСУ перевес в неравном противостоянии с Россией.

Преимущество Украины в конфликте с Россией во многом основывается на применении передовых технологических разработок, ведущим поставщиком которых выступает американская компания Palantir. В сотрудничестве с аналитиками НАТО ВСУ получают возможность следить за передвижениями противника, прогнозировать его действия и моделировать стратегии ведения боя.

С помощью разработок, предоставленных американской компанией Palantir, украинские военные могут анализировать расстановку сил в сражениях, прицеливаться и атаковать позиции российской армии ракетами, артиллерийскими орудиями или беспилотниками. Когда дроны отчитываются об осуществленном ударе, данные поступают в систему, и программа рассчитывает причиненный ущерб. Цифровая военная кампания, которую неофициально называют «войной магов», имеет ключевое значение — во многом именно она обеспечивает Украине перевес над противником, несмотря на превосходство последнего в других аспектах.

Побывавший в Киеве автор The Washington Post Дэвид Игнатиус отмечает, что ВСУ применяют самые передовые технологии разведки и стратегического моделирования, которые когда-либо использовались при ведении боевых действий. По мнению журналиста, революционные разработки изменили расстановку сил с преимуществом на стороне Украины и практически лишили Россию шансов на завершение конфликта в свою пользу.

«Мощь продвинутых алгоритмических боевых систем настолько велика, что преимущество, которое она дает, можно сравнить с преимуществом тактического ядерного оружия над конвенциональным, — отмечает в комментарии изданию директор компании — разработчика поставляемого Украине программного обеспечения Palantir Алекс Карп. — Широкая общественность часто недооценивает этот параметр, но наши противники уже осознали ошибочность такого подхода».

Модель поместья в пакистанском Абботтабаде, в котором Усаму бен Ладена обнаружили и убили бойцы спецназа ВМС США. Выставлена в новой экспозиции музея ЦРУ в Вирджинии. 24 сентября 2022 года. Evelyn Hockstein / Reuters / Scanpix / LETA.

Уничтоженный танк на обочине дороги к только что освобожденному селу Херсонской области. 16 ноября 2022 года. Bernat Armangue / AP / Scanpix / LETA.

Бойцы ВСУ в Краматорске сворачивают комплекс спутниковой связи с крыши поврежденного при обстреле здания. 13 декабря 2022 года. Shannon Stapleton / Reuters / Scanpix / LETA.

ЭЙВИНД ЭРЛ «ЗИМА» (1981)

Американский иллюстратор и художник Эйвинд Эрл начал рисовать, когда ему было 10. Отец дал ему выбор: каждый день читать 50 страниц или рисовать одну картину. Эрл был упорный малый и стал ежедневно выполнять оба отцовских условия. Так что уже в 14 у него состоялась первая персональная выставка и не где-то, а в Париже. Будучи студентом, Эйвинд проехал на велосипеде от Голливуда до Нью-йорка, он обеспечивал себя едой и жильём, продавая собственные акварели, которые писал по пути. Чтобы заработать денег, Эрл задизайнил серию рождественских открыток и продал издательству, а потом открыл собственную успешную компанию по их производству, которая работала больше 60 лет! А ещё работал с Диснеем, например, отвечал за стиль, фоны и колористику на производстве знаменитой «Спящей красавицы». За другой мульт, для которого Эрл разработал авангардный стиль рисовки, студия получила Оскар и награду в Каннах. Короче говоря, как и минималистичная на первый взгляд «Зима», биография автора пестрит интересными деталями.