первая помощь без головы

Стань гигачадом-спасателем

Итак, на фоне постов одного человека работающего на скорой помощи решил выкатить данный длиннопост. Этакий образовач для лжецов, троллей и девственников, который поможет вам спасти жизнь окружающих, близких и тд.

Работая на скорой помощи сталкиваюсь с ситуациями, когда люди ввиду своего неведения ингорируют острые состояния пациентов и не оказывают должную помощь(а иногда и вредят), которая при этом может сохранить их жизнь.

Поэтому мы с вами пройдемся по основным моментам.

Клиническая смерть -  прекращается работа сердца и дыхания. Было пару случаев, когда мы приезжали на клиническую смерть к достаточно молодым людям, качали, кололи, стреляли, но безрезультатно. При этом понимая, что вызвали бы они на чуть раньше или же до нашего приезда осуществляли СЛР(сердечно-легочная реанимация) то мы бы человека спасли.

Итак, если вы видите, что человек загрузился/резко потерял сознание/упал, проверьте пульсацию на сонной артерии -

Пыня, можно как в Америке? Нет, у нас есть как в Америке дома. Как в Америке дома:

http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202305120025?index=1

⚡️ Россиянам придётся платить за некоторые медицинские услуги с 1 сентября 2023 года

Согласно новому постановлению Правительства РФ, теперь с россиян смогут взимать деньги за:

— Неотложную помощь при внезапных острых заболеваниях, если это не угрожает жизни;

— Индивидуальное медицинское наблюдение, если показаний для этого нет;

— Обследование и госпитализацию не по назначению врача, а по собственному желанию;

— Назначение лекарств не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также за те, которые не были закуплены стационаром за счёт бюджета;

— Анонимную медицинскую помощь.

UPD: В Минздраве РФ уточнили, что в документе идёт речь о том, что больницы будут вправе в некоторых случаях оказывать пациентам платные услуги, если процедура проводится не по назначению или показаниям, а по желанию пациента.

Моя работа мечты

Привет реакторчане! 

Небольшой деанон, меня зовут Ростислав и занимаюсь я тренингами по домедицинской помощи. 

Вначале было просто интересно, потом увлекся с головой. Работа по сравнению со всеми предыдущими (офиснота в Киеве) очень приятная, всегда видишь отдачу и реакцию тех с кем работаешь, это добавляет мотивации. 

Если это понравится кому-либо, пишите в коментах, побольше расскажу про тренинги. А если в целом, работаю на Донбассе, 0-20 км от линии соприкосновения (фронта). В зависимости от интереса реакторчан готов создать тред, как я к этому пришел, какие организации тут работают, какие есть подводные камни и т.п. 

 PS сори первый пост, вероятно криво оформил =/

Протесты: первая помощь, средства защиты, организация медслужбы, документирование ранений, безопасность раненых и медиков.

Очень надеемся что вам не понадобится, но наши парамедики на основании своего опыта подготовили набор рекомендаций на случай если все плохо.

_ Защита и предотвращение повреждений для всех
1. Защищайте глаза очками (спортивными или тактическими, устойчивыми к повреждениям).
2. Органы дыхания защищайте противогазом либо респиратором, голову - каской или шлемом.
3. Хорошо иметь защиту открытых участков тела - торса, рук и ног («панцири» мотоциклистов, щитки, примотанные скотчем карематы и т.д.). Хоть и лето, но кожанка\куртка может хорошо защитить, если будут тащить по асфальту. Спортивные или тактические перчатки.
4. Носите при себе: турникет для остановки кровотечения (в первую очередь – для себя); перчатки (для оказания помощи другим); лекарства, которые вы принимаете; ламинированную карточку, в которой указаны ваша группа крови и инструкция как вам помочь при ваших медицинских состояниях (эпилепсии, астме, гипогликемии и т.д.).
5. Напишите на руке маркером свои данные и номер телефона близкого человека, которому сообщат, если вы попадете в больницу.
6. Если вы решили помочь пострадавшему, в первую очередь, позаботьтесь о собственной безопасности. Один пострадавший – плохо, а плюс один – еще хуже.

_ Первая помощь – азы для всех
1. Собственная безопасность! Оказывайте помощь только, если это безопасно для вас.
2. Постарайтесь не бежать за пострадавшим на открытой местности в локации, где возможна стрельба и бросание гранат; если пострадавший может передвигаться самостоятельно, направьте его к себе четкими командами.
3. В первую очередь всегда останавливайте массивное, критическое кровотечение. Неважно какого цвета кровь, из вены она течет или из артерии. Если крови вытекает много - это массивное кровотечение и его нужно немедленно остановить.
4. Если массивное кровотечение из конечности: прямое давление на место кровотечения и одновременное наложение турникета/жгута. Наложите турникет на расстоянии ладони выше места кровотечения. Если ранений много, темнота и хаос мешают определить точное место - накладывайте максимально высоко на конечность до остановки кровотечения. Запишите время наложения турникета маркером пострадавшему на лбу или щеке, а также себе в телефон или в заметки.
5. В случае если это паховая область, подмышки, шея, ягодица, куда турникет наложить невозможно, то пострадавший сам зажимает рукой место кровотечения (или вы зажимаете вместо него), и вы доставляете его к ближайшему укрытию, где плотно и с нажимом тампонируете специальным бинтом или просто бинтом, тканью ранение до остановки кровотечения.
6. Голову, живот, грудь, таз не тампонируем, а накладываем повязку. На раненный глаз также накладываем повязку (очень бережно).
7. Если ранена грудная клетка – наложите герметичную повязку (из целофана, пакета и т.д.).
8. На все раны, которые являются источником кровотечений (кроме ожогов, глаз, шеи, головы) накладывайте давящие повязки. Не лейте зеленку и йод в раны.
9. Мы ожидаем много ожогов на этих протестах. Ожоги поливайте прохладной чистой водой. Ничем никогда не мажьте ожоги! Пантенолом тоже не мажьте.
10. Газ вымывайте из глаз и лица водой, термальной водой, слабым раствором соды или физиологическим раствором. После контакта с газом / порошком промойте также нос и полость рта и обращайтесь за помощью. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ молоко, лимонный сок другие щелочи и кислоты. Помните, что "полицейский газ" - это совсем не газ, а мелкодисперсный порошок, который оседает на одежде и теле. Все это должно быть счищено, смыто и снято, иначе будет приводить к повторному поражению.
11. Пострадавших без сознания положите на бок в укрытии и вызывайте помощь.
12. Фотографируйте все ранения!

_Организация медицинской службы на протесте
1. Первая помощь, квалифицированная медпомощь и посттравматический уход в госпитале - это три разные вещи.
2. Протестующим нужно организовать
а) первую помощь на локации.
б) более квалифицированную медицинскую помощь в импровизированных полевых медпунктах вблизи локаций протеста.
в)импровизированные госпитали за пределами локаций протеста - для ухода за ранеными, чье состояние позволяет за ними ухаживать за пределами полноценной больницы.

3. Для первой помощи нужны: обученные навыкам первой помощи граждане, парамедики, младший медицинский персонал, врачи которые обязательно знакомы с современными протоколами оказания первой помощи. Обратите внимание, что владение современными протоколами первой помощи не является умением каждого врача по умолчанию, это отдельная динамично развивающаяся область, в которой нужно специально обучаться и тренироваться.
4. Мы рекомендуем врачам не работать прямо в поле, а сосредоточиться на более квалифицированной помощи в полевых медпунктах. Для помощи в поле подойдут волонтеры, парамедики и младший медперсонал.
5. В случае локализации протеста в определенном месте вам понадобится свой медпункт, который позволит делать небольшие хирургические вмешательства. Это изъятие осколков от гранат, резиновых пуль и зашивания ран. Для этого вам нужно будет помещение в периметре протеста, хирурги, медсестры, охрана и некоторое операционное оборудование (операционный свет, штативы для капельниц, инструменты, растворы, обезболивающее). Детальный список помогут составить врачи на месте.
6. Наиболее востребованные специальности для полевых медпунктов - хирурги, травматологи, реаниматологи, анестезиологи, а также кардиологи и токсикологи.
7. Для импровизированных госпиталей нужно: - безопасное помещение за пределами локации протеста; добровольцы из числа медиков; кровати и оборудование. В таких больницах могут находиться исключительно те люди, состояние которых это позволяет.Тяжело раненых и в критическом состоянии, нужно перевезти в ближайшую больницу.

_Особенности первой помощи в поле
1. Действуем по протоколам первой помощи CABC, MARCH.
2. Основная критическая проблема сейчас на протестах - взрывные травмы, оторванные конечности, как следствие - массивные кровопотери, вплоть до летальных. Критически важное умение - остановка массивных кровотечений.
3. С чем еще предстоит работать: поверхностные поражения газом и общее отравление им, осколочные ранения, ожоги, травмы глаз, политравма от побоев и наездов техники.
4. Обеспечение для тех, кто оказывает первую помощь: турникеты, жгуты (это гораздо хуже, чем турникеты). Для давящих повязок: израильские бандажи, эластичные бинты. Покупаем в аптеках и специализированных магазинах.
5. Не нужно покупать парамедикам: йод, зеленку. Можно хлоргексидин в пластике.

_Организация работы парамедиков и медиков на локации (первая помощь):
1. Ходите минимум по двое. Имейте на себе ярко видимые знаки красного креста на каске, футболке, жилетке. Используйте все средства защиты глаз и органов дыхания. Имейте на себе светоотражающие элементы.
2. Минимальная укладка: много перчаток, минимум 2 турникета, перевязочный материал (эластичные бинты прекрасно подойдут для давящих повязок), спиртовой антисептик, хлоргексидин или физраствор в пластике для промывания ран и глаз, пленка-клапан для дыхания рот-в-рот, специальный нож или атравматичные ножницы для разрезания одежды, лейкопластырь-катушка, термоодеяло для согревания тех, кто потерял кровь.
3. Радиосвязь. Координируйтесь с протестующими и между собой отдельно: имейте для этого разные радиоволны, используйте универсальный позывной для вызова вас (например, «Док» для всех, «Док-1», «Док-2» между медиками, ИЛИ привязывайте позывной территориально, например, «Док-Кастричницька», «Док-Немига»).
4. Раз в час проводите проверку связи между медиками и между лидерами, с которыми координируете действия.
5. Не рискуйте жизнью больше других. Пусть пострадавших вам приносят в безопасное место.

_Организация медпункта в здании (для медиков)
1. Попросите помощи в проверке безопасности здания.
2. Проверьте все запасные и черные выходы.
3. Проверьте, нет ли вдруг доступа с улицы к выключению света (электрощитки).
4. Минимум один запасной выход должен быть легкодоступным для вас, но недоступным с улицы.
5. Сразу обозначайте медпункт ярко видимым знаком красного креста.
6. Обеспечьте медпункт несколькими фонариками на батарейках.
7. Обязательно выставляйте охрану медпункта.
8. При входе в медпункт организуйте зону триажа (медицинской сортировки). В сортировочной зоне снимайте одежду с людей, которых залили газом/порошком. Не оставляйте испачканную отравляющими веществами (полицейским газом) одежду на сортировке возле раненых.
9. Сортируйте раненых: красные – срочная помощь (критические кровотечения, ЧМТ, серьёзные повреждения органов дыхания), желтые – могут подождать (некритичные или остановленные кровотечения, легкие повреждения глаз/органов дыхания, переломы конечностей), зеленые – ходячие (легкие повреждения, психологические травмы), черные – погибшие.
10. Сортировку проводит самый опытный медик.
11. Ваша задача: «перевести» красных пострадавших в желтые, если это возможно, и заниматься другими красными.
12. В медпункте должен быть запас вещей и одеял – много одежды при оказании помощи будет срезано, или она просто будет непригодна для ношения из-за загрязненности газом. Одеяла понадобятся для согревания пострадавших с кровопотерей.
13. Координируйте тех, кто приносит помощь: говорите четко, в чем нуждаетесь (турникеты, физраствор, катетеры…), распространяйте правдивую информацию про нужды.
14. Контактируйте с коллегами, которые работают в больницах и на скорой, чтобы знать оперативную обстановку в больнице: есть ли там силовики, безопасно ли отправлять пострадавших в больницу. Не распространяйте эту информацию открыто, но донесите ее до всех, кто отправляет пострадавших на эвакуацию.
15. Не зашивайте наглухо огнестрельные ранения! Очевидно для специалистов, но может быть не очевидно для тех, кто не работал с такими травмами.
16. Следите за возможным отеком дыхательных путей – мы еще не знаем всего про газ/порошок, которым вас заливают. Ставьте доступ дыхательных путей при возможности. Рекомендуем просить волонтеров о покупке ларингеальных трубок по типу «Combitube», «King LT», так как обеспечить качественную интубацию в полевых условиях сложно.

_Документирование повреждений
1.Советы ниже были проверены на Революции достоинства. Нашей ошибкой было не вести учёт раненных (мы боялись, что данные попадут в милицию) и не фотографировать. Это усложнило расследования преступлений силовиков.
2. Выделите отдельного доверенного человека, который до и во время оказания помощи будет фотографировать ранения и записывать данные раненых (если вы можете конфиденциально сохранит эти данные).
3. Обязательно сохраняйте предметы, которыми были нанесены ранения (пули, осколки гранат и тд). Вещественные доказательства – окровавленные вещи пострадавшего – отдавайте ему с просьбой сохранить в таком же виде. Бесхозные вещи в крови соберите, упакуйте, подпишите время и место их обнаружения и сохраните сами.
4. Давайте доступ независимым журналистам к медпунктам.
5. Если медик был противозаконно задержан, или ему препятствовали в оказании помощи —документируйте всё и обращайтесь за правовой помощью и разглашением.
6. В случае, если есть погибшие: их ранения, данные и факт передачи тела официальным структурам должны быть тщательно задокументированы, а данные надёжно скопированы и сохранены минимум у троих людей вне локаций протестов. Время, место, повреждения, кому передали, их данные, номера машин, удостоверения - в текстовом виде, а также зафиксировано на фото\видео.

_Раненные в больницах. Особенности
1. Серьезно травмированые должны быть доставлены в больницу.
2. Проблема: оттуда их могут забрать силовики. Решение: в больницах должна быть организована охрана для протестующих.
3. Также заручитесь поддержкой лояльных врачей. По возможности везите пострадавших в те больницы, где с врачами "наведены мосты", или хотя бы известно, что медики не сотрудничают с силовиками.
4. Всех пострадавших, состояние которых позволит, необходимо забрать после профессиональной медицинской помощи для выхаживания в импровизированных госпиталях или на домашнем присмотре как только разрешит врач.
5. Номер скорой или частной машины, которая забирает пострадавшего в больницу, необходимо записать, как и телефон водителя.

Передать эти данные нескольким источникам (родственникам, другим доверенным людям).
Линк раз: https://tjournal.ru/by/197227-protesty-pervaya-pomoshch-sredstva-zashchity-organizaciya-medsluzhby-dokumentaciya-raneniy-bezopasnost-ranenyh-i-medikov
Линк два: https://telegra.ph/Protesty-pervaya-pomoshch-sredstva-zashchity-organizaciya-medsluzhby-dokumentirovanie-ranenij-bezopasnost-ranenyh-i-medikov-08-11

Перевод на русский: Daryna Larionova, Juliette Bou, Dmytro Shutaiev, Adriana Rybalchenko, Lesia Buzhuk, Анастасія Шевченко (Anastasiia Shevchenko), Luca Vrublevetska

Авторы:
Masha Nazarova - медицинская служба Майдана, сертифицированная инструкторка первой помощи и тактической медицины, соучредитель проекта "Реаниметро".
Olga Khudetska - волонтер медслужбы Майдана, сертифицированная инструкторка тактической медицины и первой помощи, занимается журналистскими расследованиями преступлений силовиков на Майдане.

Доктору стал интересен цвет мочи, я ставлю мочевой катетер. Моча цвета ed820e с белыми хлопьями. Влили 2,5 литра, АД поднялось до 80/40, бабка активно мешает оказывать помощь своей непоседливостью. 

Сказали санитаркам, чтоб поили чаще, оставили на месте.

___

Те же сутки. Без сознания 85 лет. 

Дед, АД 40/0. Пролежни на крестце, ягодицах, пятках, лопатках; каждая сантиметров 15-20 в диаметре. 

Льём физу рекой. Смотрит на нас осознанно. На вопрос о самочувствии шевелит рукой в жест, который можно интерпретировать как "ни шатко, ни валко". В больницу ехать отказался покачиванием головы. На настаивание врача стал покачивать интенсивней.
Нам уже хочется услышать от него хоть слово, но жена нас успокаивает, что он и раньше молчуном был, так что можно считать - разговорился. 

Через 6 часов он умер.

___

Деревня в 40 минутах езды от станции.

Колото-резаная рана живота размерами 2см и глубиной 1,5-2см. Обработали, забинтовали, повезли в травму в сопровождении большого полицейского.

___

"Странное поведение" 7 этаж. 

Два лифта, "грузовой" и "пассажирский". Приезжает пассажирский. В нём лежит обосранная одежда. Шубка по поясницу, джинсы, кеды, трусы. Выволакиваем. Поднимаемся на 7 этаж. Никого. По телефону ответили, что женщина в грузовом лифте. Но вызвать грузовой не получается, так как на нашем этаже уже пассажирский. Я захожу в пассажирский, уезжаю на другой этаж и удерживаю, в это время доктор вызывает грузовой.

На женщине только футболка и серьги. Изрядно обосранная. Я забираю её одежду в мешок, увожу в машину. Стелю на каталку одноразовые пелёнки. Женщина, чтобы пройти по узкому проходу и лечь на носилки, опёрлась на них и нагнулась. В это время в машину заходит доктор. Думаю, открывшееся ему зрелище вы представили. 

___

Плохо на улице. 

Сидит бабуля. Блюёт в магазинный пакет. Укачало в душном автобусе. От помощи отказалась. 

-Вы ж меня в больницу отвезёте, а не на дачу? Ну и не надо мне такой помощи.

-А сейчас что беспокоит?

-Что у меня соседи - зеки проститутки. (Без союзов и интонационной паузы. Возможно "зеки, проститутки", а возможно "зеки-проститутки") Но с этим я уже в другую организацию обратилась. 

Взяла свой пакет с рвотной массой, отошла за угол здания, и там облегчила кишечник в этот же пакет. Завязала, выкинула, пошла на остановку.

___

Вторник "За гаражами, лежит, хрипит" 50 лет.

Вызов по городу. Берём носилки, чемодан оставляем в машине. Мы ожидали алкаша. Пустырь, машина не проедет.
Проходим по оставленным ориентирам метров 500, звоним. Просят пройти ещё метров 200 по тропинке, а там встретят. Машет рукой женщина ещё метрах в ста от нашего местоположения. "Выпил, не встаёт с земли". Ведёт нас ещё километр в сторону дач расположенных вдоль железной дороги. 

Мужчина на своём участке, трезвый практически. Бледный, мокрый. У всех троих в голове "вот это обосрались, ни укладки, ни кардиографа". 

По счастью, мужик выпил свои гипотензивные препараты, а потом что-то отметил кагором (150 мл, жена подтвердила, что пьёт только по пятницам 3л пива, а сегодня у кого-то день рождения). Пока мы шли, давление немного поднялось. Оставили дома.

Пятница. Этот же мужик шёл на холтер. На жаре стало плохо. Пригубить пивасика уже успел. Посмотрели уже как следует, оставили на месте, пусть дальше идёт на холтер.

___

ДТП, 13 лет на скутере.

Зацепился подножкой за бордюр, улетел в забор. ЗЧМТ, перелом костей таза, кататравма, выбиты передние зубы верхней челюсти, амнезия. Шлем "дома забыл". 

Когда приходил в себя, что он первым делом спрашивал?

Доставили в реанимацию. 

Спустя несколько суток схожий вызов. 10 вечера, дождь, на повороте сбили скутер. 13 лет. На затылке шишка с кулак размером. Переломы лучевой и бедренной костей. На спинальный щит уложить не получается, голову не хочет класть. Пока мы его фиксируем, подъезжает мать, даёт согласие на введение наркоты. Пацану становится легче, шишка и кости не так беспокоят и

Дали нам не родную реанимацию, а более крутую в соседнем городе.

Наркота отходит, ребёнок пытается сесть, снять воротник Шанца, орёт дурниной, что болит голова, рука, живот.

Я предлагаю его пропофолить (пропофол препарат для введения в общую анестезию). Доктор даёт добро. Капельница медленно цедит чудо-препарат, ребёнок молчит, мы обсуждаем «Фантик. Первобытная сказка». В ходе разговора я предположил, что он ехал поливать колючку и тут оказалось, что ни доктор, ни вторая медсестра не смотрели. Монитор мониторит пацана, я пересказываю мультик. Всё тихо и спокойно. И тут его начинает рвать. Чернющей жижей. Мёртвая тишина и мысль на троих: "Желудочно-кишечное кровотечение, пиздецовая травма живота"

(Подбирали мы его из фактически лужи, перчатки были в грязи и крови. Пока он спал, я сменил перчатки на чистые и ничего не успел потрогать)

Но я чую запах шоколада и замечаю вкрапления дроблёного ореха. Макаю в рвоту безымянный палец, облизываю указательный. 

-Та не, это шоколад.

Медсестра с трудом сдерживает рвотные позывы, водитель с недоумением поглядывает на неё в зеркало, доктор подозревает, что что-то не так, но тоже слегка отстранился, насколько позволил размер салона. 

Сдали живым и в сознании, о смерти после не сообщалось.

___

Понедельник. "Плохо". Дед 75 лет. Москвич. Сердечная недостаточность, сахарный диабет, трофические язвы стоп, гипертония. 

Объясняем, что хронического должна лечить поликлиника. Пусть возвращается в Москву и лечится в нормальных условиях, а не живёт в доме, где каждая доска мягче губки. "Понял, попрошу сына"

Четверг. "Без сознания"

Давление под 0, сатурация 80. Сын на вопросы заминается с ответами. Что-то пытается снять на телефон.

Довезли до реанимации, через полчаса умер.

___

45 лет. Отравился. 

Инвалид по слуху, сын ему объяснял, что дома травили тараканов, но тот уже навеселе, половину прослушал, половину не понял. Травился вместе с тараканами около 2 часов.

Кружится голова, рвота, надсадный кашель.

Заходят две женщины. Одна тоже инвалид по слуху, крайне болтливая (треть звуков заменяет языком жестов, треть прожёвывает, треть недопроизносит). Вторая просто молчит, ей что-то объясняет сын. 

Молчунья - первая жена. Болтунья - вторая. Квартируется у них по очереди, одна стирает-готовит, вторая должна скоро родить.

Из них нормально разговаривает только сын от первого брака.

Сдаём в приёмник. Рядом крутится какая-то бабка. "А кто бы мне помог, а к кому бы обратиться"
-(ко мне) Вы здесь работаете?
-Нет.
-А не посмотрите, у меня клещ на затылке или что?
-Это родинка.
-Точно? Может на нормальное освещение выйдем? - вышли.
-Родинка.

Бабка спокойно пошла домой.

___

Не болейте и проверяйте родных на клещей

Выбор 3D принтера

зараннее благодарен!

Гаечка