Нашелся тот человек, который смог объяснить мужчинам, что такое месячные, на понятном им языке
Результаты поиска по запросу «
за сколько до месячных боли
»
много букв жизнь боль битард длинопост родственники грусть
Отличный комментарий!
а теперь я расскажу тебе, как 80% описанных здесь "королей жизни" добились того, что у них есть. КРЕДИТЫ. именно так, во множественном числе. Ты может быть и катаешься на маршрутке, но ты избавлен от необходимости брать третий кредит, чтобы отдать первый и второй.
Поработав в банке, я вдоволь насмотрелся на всех этих "молодцов" отдыхающих в Испаниях и ОАЭах, и катающихся на "крузаках".
Поработав в банке, я вдоволь насмотрелся на всех этих "молодцов" отдыхающих в Испаниях и ОАЭах, и катающихся на "крузаках".
Makaveli8817.07.201509:23ссылка
corruptor Комиксы Xander Toons фан-арт фанатское творчество менеджмент Инновации боль и страдания политика
http://joyreactor.cc/post/3752036
Вот в этом посте прозвучала ужасная мысль, что если скрестить творчество corraptor-a и xander-a
Вот в этом посте прозвучала ужасная мысль, что если скрестить творчество corraptor-a и xander-a
Испания Европа Евросоюз медицина женщины менструация законодательство отпуск больничный
Испания первой в Европе одобрила менструальный отпуск
Испанские женщины, страдающие от болей при месячных, теперь смогут брать медицинский отпуск.
В Испании законодатели решили провести реформу на основе закона от 2010 года, который гарантирует сексуальные и репродуктивные права женщин.
Теперь власти добавили туда поправку о том, что испанским женщинам будет разрешено оставаться дома на несколько часов в течение рабочего дня или брать медицинский отпуск, если менструальная боль мешает им работать.
Нововведение законодателей было принято 16 февраля. Министр по вопросам равенства Монтеро надеется, что эта тема окончательно перестанет быть табуированной в обществе. Вопрос о женском здоровье рассматривается в Испании в рамках гендерного равенства в области здравоохранения.
Принятие новых мер по защите женщин сделало Испанию первой европейской страной, которая решилась на подобный шаг.
Также согласно закону, 16-летние и 17-летние девушки смогут делать аборт без согласия родителей. Кроме этого, правительство расширило государственное финансирование контрацептивов и разработку мужских гормональных контрацептивов.
А бесплатное распространение комбинированных оральных контрацептивов гарантировано в медицинских центрах и службах по всей Испании.
anon
ВСЕ О ПЕРВЫХ МЕСЯЧНЫХ
«Наверное, я умираю», – подумала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее появились месячные. Она ничего не знала о циклических менструальных кровотечениях, и ее тревога казалась ей обоснованной. Мы хотим рассказать тебе все заранее, чтобы первая менструация не стала неожиданностью и поводом для тревоги.Циклические маточные кровотечения – абсолютно нормальное явление для каждой женщины, свидетельствующее о ее способности к зачатию.
Первые месячные в жизни девочки врачи называют «менархе» – от греческих слов «месяц» и «начало»1. Теоретически с этого момента твой организм готов к беременности1. Однако на самом деле еще рано становиться мамой: впереди путь физического и психологического становления тебя как женщины.
Наверх к содержанию
ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЮТСЯ МЕСЯЧНЫЕ?
Причины менархе кроются в гормональных изменениях, которые происходят в организме в период полового созревания1,2.
В головном мозге есть небольшая, но очень важная железа – гипоталамус, которая руководит работой всей эндокринной системы1,2. Когда девочка вступает в подростковый период, ее гипоталамус выбрасывает в кровь рилизинг-факторы (от англ. Release – освобождать) и тем самым запускает процесс полового созревания1,2.
Рилизинг-факторы действуют на другую железу головного мозга – гипофиз, который, в свою очередь, начинает синтезировать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)1,2. Именно они активизируют работу яичников и выработку половых гормонов эстрогенов и прогестерона.
Под действием эстрогенов и прогестерона матка ежемесячно готовится к беременности. Внутренняя слизистая оболочка матки разрастается, разрыхляется и превращается в «перину», готовую в любой момент принять плодное яйцо. Если беременность не наступает, матка избавляется от ненужного внутреннего слоя, он выходит наружу вместе с менструальной кровью и все начинается сначала.
Наверх к содержанию
ПРЕДВЕСТНИКИ ПЕРВОЙ МЕНСТРУАЦИИ
Женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон – в разных количествах постоянно циркулируют в крови женщины1,2. Кроме матки, они влияют на другие органы и системы1,2. Изменения в них ты заметишь гораздо раньше, чем случится менархе. Более того, по их появлению ты сможешь судить, как скоро будет первая менструация.
«Нагрубание» груди
самый первый признак того, что у тебя начался период полового созревания (пубертат)2. Сосок становится выпуклым и немного увеличивается в диаметре – обычно это происходит за 2 года до менархе2,3. Для врачей это своеобразный ориентир. Если менструации так и не начинаются, есть повод для тревоги3
Появление волосков на лобке
второй предвестник месячных у девочек. Обычно первые волоски «пробиваются» одновременно с увеличением сосков2. А вот в подмышечных впадинах волосы появляются гораздо позже – примерно за полгода до менархе2
Скачок роста
происходит примерно за полтора года до первой менструации2. В этот период ты, возможно, станешь гораздо выше своих сверстниц с более поздним началом полового развития. Как только рост замедлится – жди первую менструацию2
Беспричинные изменения самочувствия
слабость, дневная сонливость, внезапные перепады настроения, головные боли, легкие головокружения, тошнота, тяжесть и даже боль внизу живота могут говорить о приближающейся менструации. Это не обязательные признаки, но у некоторых женщин они появляются регулярно за несколько дней до месячных3
Наверх к содержанию
ВО СКОЛЬКО ЛЕТ НАЧИНАЮТСЯ МЕСЯЧНЫЕ У ДЕВОЧЕК?
У девочек европейской расы возраст менархе чаще наступает в 12-13 лет, реже месячные приходят в 10-11 лет и 13-14 лет1,2,3. В последние 100-150 лет ученые наблюдают заметное снижение возраста, в котором начинается половое созревание2. Поэтому месячные у девочки 9-10 лет уже не пугают врачей и родителей2,3. Скорее, настораживает отсутствие менструаций в возрасте 14,5 лет2,3.
Все цифры, которые мы привели – это средние значения. У тебя все может быть немного иначе. На появление менархе влияют многие факторы:
1.Генетика. Если у твоей мамы менструации начались позже, чем у ее сверстниц, значит, есть вероятность, что и тебе придется немного подождать2.
2.Расовая принадлежность. Ранние менархе характерны для представителей негроидной расы, латиноамериканцев, а у европеоидов и азиатов месячные начинаются позже2.
3.Питание. Полноценное питание способствует становлению менструаций, а вот диета задерживает половое созревание 2.
4.Масса тела. У слегка полненьких девочек месячные начинаются раньше2. Но если масса тела значительно превышает норму, наблюдается задержка в появлении менструаций2.
Наверх к содержанию
КАКИЕ ОНИ – ПЕРВЫЕ МЕСЯЧНЫЕ?
Менструация может продолжаться от 2 до 7 дней – все индивидуально2,3. Когда месячные только начинаются, крови из влагалища выделяется мало и она имеет темно-красный цвет. Затем ее становится больше, и она становится более яркой. Иногда, если менструация обильная, в выделениях иногда появляются небольшие кровяные сгустки. По этому поводу не стоит тревожиться: таким образом организм ограничивает кровопотерю2.
В последние дни месячных количество выделений уменьшается, они опять становятся темными, иногда почти черными. Это происходит потому, что крови из матки выделяется мало, она задерживается во влагалище и окисляется2,3.
Сколько крови выделяется во время менструации? У всех девочек по-разному. Одни теряют всего 20 мл крови в сутки3. У других объем кровопотери приближается к 80 мл3. В среднем, количество теряемой за сутки крови равно 30 мл3, что примерно равно количеству, которое способны впитать 4 маленьких тампона2 o.b.®. Со временем ты научишься подбирать гигиенические средства с учетом своих индивидуальных особенностей. А чтобы не пропустить начало менструации, рекомендуем тебе в дни, когда могут начаться выделения, использовать ежедневные прокладки Carefree®. Они защитят твою одежду, и ты будешь чувствовать себя уверенней.
Менструации приходят циклично, примерно раз в месяц. Промежуток между первым днем одной менструации и первым днем следующей менструации называют менструальным циклом1. Продолжительность его может быть от 21 до 35 дней3. При этом у каждой женщины цикл должен быть устойчивым с колебанием +/- 2 дня3.
Первые 12-18 месяцев после менархе менструации часто бывают нерегулярными, промежуток между ними может то укорачиваться, то удлиняться до 45 дней3. Характер менструаций тоже может изменяться. Вначале они часто бывают обильными и болезненными3. Но постепенно, в течение 2-3 лет, все приходит в норму3.
Чтобы контролировать свой цикл, рекомендуем тебе завести специальный дневник менструаций или использовать для этого приложение в телефоне, а при возникновении «нештатных» ситуаций всегда обращайся к маме или врачу.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.блять
пидоры помогите диагноз медицина песочница
Уважаемые пидоры и пидорессы!
Вопрос к тем кто шарит в эндокринологии и иже с ним: у хорошей знакомой проблема с щитовидной железой, с рождения - аутоиммунный тиреоидит на фоне гипотиреоза. Предписано всю жизнь пить Тироксин, и до 28 лет всё было, ну почти, в порядке. Сейчас тироксин уже толком не помогает, в анализах крови "чего-то там" больше в десятки раз, если так пойдет дальше, говорят только удалять щитовидку. Врачей в нашей области посещено немеряно, никто толком ничего сказать не может.Ещё нюанс интимного характера (вроде как проблемы взаимосвязаны) - болезненные обильные месячные.
Будем благодарны всем, кто знает и кто находится в похожей ситуации!!!
Люблю, целую, обнимаю - всем мир!!!
пидоры помогите врач медицина вопросы и ответы лечение помощь реактора
Есть ли здесь доктора? Нужен совет по поводу лечения хеликобактера.
Да, я в курсе что спрашивать помощь врача в сети - не лучшая идея, но в реальности один врач мне сказал "хеликобактер не нужно лечить", а другой "ну я не знаю почему лекарства не помогают", поэтому мне особо терять нечего. Вдруг здесь найдётся человек знающий.
В общем, мне уже два раза лечили эту дрянь. Недавно это было сделано с помощью: Барол 20, Де-ноль, Элкоцин, Амоксицилин, Кларитромицин. Результат: кол-во хеликобактера выросло с 1.2 до 1.3
До этого ещё весной лечился теми же антибиотиками, но остальные лекарства были другими. Как понимаете - тоже не помогло. Видимо, мои альфа-бактерии жрут антибиотики на завтрак.
Врач посмотрела на анализ и спросила "а почему это вам не помогло?". Видимо, хотела опередить меня с этим вопросом. Потом погуглила, и сказала "ну вот есть ещё хеликотер, пишут что помогает, попробуйте это".
Но с "хеликоптером" сразу несколько проблем. Во-первых, судя по описанию, это не лекарство, а бад. Во-вторых продаётся он только в снг, филлипинах и вьетнаме, что... подозрительно. И на оф. сайте этой вундервафли даже состава нет, только хвалебные оды.
Однако на других сайтах есть состав, и я в итоге вышел на это вот: https://www.elementa-ingredients.com/en/ingredient/pylopas-h-pylori-control
Если вкратце - пишут что это какая-то лактобактерия, которая ищет и жрёт хеликобактер. Даже есть отзывы в основном положительные на лекарства с этой штукой на том же амазоне - но их мало. Складывается ощущение что оно почти не известно (хотя здесь продаётся почти в каждой аптеке?). Если бы оно реально так хорошо помогало, наверное уже не назначали бы комплексную терапию антибиотиками? Я даже на зарубежном ресурсе спросил, и никто не в курсе что это.
В общем мне вся эта история напоминает какую-то гомеопатию. А осложняет всё то, что месячная доза которую мне назначили стоит половину моего месячного дохода. Поэтому "просто попробовать" не очень хочется, особенно в условиях финансового кризиса, где цены на всё растут каждый день, а доходы - нет. Один только провайдер вчера порадовал новостью о том, что в очередной раз поднимают абонентку (при этом предыдущая новость о раздаче валюты на какой-то криптобирже, видимо за счёт абонентов покрывают расходы на такие "акции").
Может, кто может сказать что это такое?
Или почему не сработала стандартная терапия?
Или может вообще забить? С запорами жить можно, боли - относительно терпимые. Эрозия вроде тоже не смертельная штука. Насколько хуже оно может стать в итоге если ничего не делать? Хотя бы лет 5-8 так можно протянуть без риска загнуться?
длиннопост очень длиннопост медицина
Про оценку тяжести состояния
Оформляю в пост лекцию для школьников про оценку тяжести состояния. Сразу отмечу несколько вещей:
1. Лекция именно про оценку и принятие решений: само пройдет, скорую вызывать или возможны какие-то промежуточные варианты? Про диагностику здесь умышленно почти не говорится. Цель - раздать детям некие "красные флажки", помогающие точно определить, что само не пройдет, а когда надо быстро вызывать скорую.
2. Лекция не про первую помощь, про неё у детей есть отдельные занятия с манекенами и тренажерами.
3. Я почти не упоминала травмы, о них будет отдельный разговор.
Итак, мы находимся рядом с человеком, чье состояние надо оценить и принять решение, насколько оно опасно и что делать дальше. По условию задачи мы с вами не медики, а о заболевшем точно знаем, что он изначально был здоров или хотя бы полностью компенсирован. То есть лежачая бабушка, едва открывающая глаза и ХОБЛьщик с постоянной одышкой в качестве примера не подойдет.
Сначала нужно договориться о терминологии. Любой признак, отличающийся от нормы, принято называть симптомом. Симптомы врач собирает в определенные группы, которые называют синдромами. Например, синдром "дыхательная недостаточность" будет включать, цианоз, одышку, тахикардию, снижение сатурации, определенные нарушения КЩС. На основании имеющихся синдромов и строится диагностика. Так вот, мы будем рассматривать только симптомы без их связи с синдромами и диагнозами, ну насколько получится. И ещё одно правило: если уж начали осматривать человека и оценивать его состояние, то осматривайте с головы до ног. Основой для принятия решения будет симптом, максимально отклоняющийся от нормы.
Решения возможны следующие:
1. полежи и всё пройдет
2. в поликлинику
3. в больницу своим ходом
4. скорая помощь
Вызов врача на дом не рассматриваем, потому что это совершенно бессмысленная потеря времени как врача, так и больного.
Поехали.
1. Сознание
Первое, с чего всегда надо начинать, это оценка уровня сознания. Тут все просто: есть шкала Глазго, с ней и работаем. Кстати, эта шкала изначально была разработана для оценки пациентов с черепно-мозговой травмой, но оказалась настолько удобной, что применяется повсеместно.
15 баллов - сознание ясное
10 -14 баллов - умеренное и глубокое оглушение.
9 -10 баллов - сопор.
7 - 8 баллов - кома-1.
5 - 6 баллов - кома-2
3 - 4 балла - кома-3
Что здесь надо понимать? Все, что ниже 15 баллов -повод для быстрого вмешательства. При условии, что человек не пьян и не наглотался психотропных препаратов. Если спит, сначала будим, потом проверяем по шкале. Проще: если речь невнятная или движений по команде нет, или глаза закрыты - Тревога! Вызываем скорую. С сознанием не шутят.
Генерализованный судорожный припадок
Человек падает, теряет сознание, всё тело сотрясают судороги. Выглядит жутко. Само проходит в 95% случаев.
Что надо делать:
-вызвать скорую (исключение, если вы точно знаете, что человек страдает эпилепсией)
-обезопасить голову: убрать всё твердое, подложить под неё что-нибудь мягкое
-отогнать желающих засунуть в рот больному твёрдые предметы
-после окончания приступа (больной будет какое-то время находиться в коме) повернуть в безопасное положение на боку:
2. Кожные покровы
1) Цвет
Есть 2 вида изменения цвета кожи, которые должны насторожить. Это цианоз и желтуха.
Цианоз выглядит примерно так:
Можно рассуждать про диффузный цианоз и акроцианоз, но, напомню, мы не занимаемся диагностикой. Ни о чем хорошем внезапно появившийся цианоз не свидетельствует. Скорая помощь.
Ещё есть такая штука как сетчатое ливедо, врачи его называют "мраморность":
В общем, увидели такие пятна у явно нездорового человека, выяснили, что для него такое не норма - вызываем скорую.
Желтуха
Тоже может иметь разное происхождение - инфекции, болезни печени, болезни крови, опухоли... Но ни о чем хорошем она не свидетельствует. Кстати, разглядеть желтуху совсем не так просто, особенно если вы человека видите постоянно и при искусственном освещении. Смотреть нужно на склеры, при дневном свете, попросив больного посмотреть вверх.
2) Сыпь
Вариантов сыпи бывает очень и очень много. Они интересны для диагностики и не очень интересны для оценки состояния за двумя исключениями:
Крапивница
Если высыпания примерно такие:
то вполне можно понаблюдать, исключив аллерген и приняв антигистаминный препарат (предварительно пообщавшись с врачом поликлиники). Шансов, что все быстро пройдет, много.
Но если сыпь становится такой (пятна сливаются и распространяются по всему телу):
Менингококковая сыпь:
Если не совсем понятно, то можно провести вот такую пробу со стаканом:
![ТЕСТ НА МЕНИНГОКОККОВУЮ СЫПЬ \ $ \ Ч г— г V Г ^ А'-/« \Г„- \ \ С ^ •. » 1 •!*.». \(' 1г**[ - ]0 г ^¿д-: 2$?Г — —«и Ч. ЩЩ _ Г' . V) 0 ^ \4| 10 ^ ч ^ 1. Элементы сыпи не 3. Элементы сыпи бледнеют под изменяют окраску при давлением, видны давлении (бледнеют, сквозь стакан. незаметны). 2.](http://img1.joyreactor.cc/pics/post/full/%D0%B4%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82-%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BD%D1%8C-%D0%B4%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0-6058023.jpeg "длиннопост,очень длиннопост,медицина")
3. Отёки
Любой отек повод показаться врачу. Отёк на лице - повод сделать это быстро.
Но есть один вариант отёка, который однозначно требует скорой помощи - это отёк Квинке.
Самый плохой расклад - отёк языка: много шансов, что отёкший корень языка перекроет вход в гортань и больной задохнется.
Признак начинающегося отека гортани -осиплость голоса и надсадный сухой кашель. Время может измеряться в минутах. Скорую как можно скорее.
4. Дыхание
Определений одышки несколько, но нас интересует только частота дыхания. Всё шкалы о том, когда появляется чувство нехватки воздуха, важны для диагностики. Для нас же сейчас важно:
1) с какой частотой больной дышит
2) какие усилия для этого прилагает
3) дыхательные шумы (естественно, фонендоскопа у нас нет, оцениваем то, что слышно невооруженным ухом, что называется "на расстоянии")
Норма у взрослых 14-20 дыхательных движений в минуту. NB: Частота дыхания не оценивается сразу после физической нагрузки!
Условно при одышке больше 35 в минуту присоединяется вспомогательная дыхательная мускулатура: на вдохе втягиваются межреберные промежутки, заметно движение в надключичной ямке. На повестке дня усталость дыхательной мускулатуры и остановка дыхания. При 40 в минуту нарушается сознание.
Хрипы могут быть сухими (свист или звук басовых струн) или влажными (как лопающиеся пузырьки мыльной пены). Ни о чём хорошем они не свидетельствуют.
Одышка, вернее, частота дыхания больше 25 в минуту у взрослого вне физической нагрузки требует немедленного вмешательства. Скорая помощь.
Я не рассказываю про сатурацию, потому что мало у кого из немедиков есть дома пульсоксиметр. Но вообще-то норма 95% и выше.
Урежение частоты дыхания до 10 в минуту и реже, глубокое шумное дыхание, заметные паузы, если человек НЕ спит или если его НЕ удается разбудить - признак серьезным проблем с головным мозгом. Или передозировки наркотиков. Срочно скорую и будьте готовы делать искусственное дыхание.
Если есть сомнения, можно приложить ухо к области сердца: под левой грудью у женщины или левым соском у мужчины. Обвинение в сексуальных домогательствах остаются на повестке дня.
Пульс, как и дыхание, оценивается вне физической нагрузки.
Норма для взрослого 60-80 ударов в минуту. Больше 100 - тахикардия. Больше 110 вне нагрузки или стресса - проблема. Неритмичный пульс у человека, не имевшего раньше аритмии - не просто проблема, а повод к вызову скорой помощи. Пульс 50 в минуту и реже у человека, не принимающего урежающие ритм препараты, проблема. Вместе с низким давлением - повод к вызову скорой.
Артериальное давление. Классификация по ВОЗ:
С гипотонией всё проще: если рабочее 120, то 90 уже повод бить тревогу и звать скорую. При 80 начинают повреждаться почки. Если при этом пульс 110 и выше, то есть серьезная проблема. Например, кровотечение. Напомню только, что существуют люди, для которых давление 90/50 рабочая норма. Нормой всегда надо интересоваться.
5. Желудочно-кишечный тракт
Прежде всего надо помнить, что кровь в норме может выделяться только у женщин во время месячных или после родов. Всё остальное не норма и повод обратиться к врачу. Как можно скорее.
Рвота красной кровью или стул с красной кровью - ахтунг.
Кровь, побывавшая в желудке делается чёрной за счёт соляно-кислого гематина. Так что желудочно-кишечное кровотечение часто будет выглядеть так:
Рвота "кофейной гущей" Именно так: черная и с крупками.
Кстати, также будет выглядеть и кровь, попавшая в желудок при носовом кровотечении. Почему-то раньше при носовом кровотечении учили запрокидывать голову назад, в результате кровь стекала в желудок и возникала вот такая рвота.
Понос "мелена"
Всё это повод к вызову скорой. При продолжающемся кровотечении больной может вытечь за несколько часов.
Что касается "обычных" рвоты и поноса то принцип при оценке их тяжести простой: оцениваем кожу (собирается-не собирается в стойкую складку), слизистые, например, язык (сухой-влажный), АД, ЧСС и диурез. Решение принимаем по результатам оценки этих критериев. Если АД ниже нормы, ЧСС выше, а количество мочи снижено - скорую. Если ещё и сознание нарушено, то вообще думать нечего. Особенно это касается детей и стариков - они часто вместо того чтобы испытывать жажду и начинать много пить, просто теряют сознание, например, до сопора: человек как бы спит, но разбудить его до 15 баллов по Глазго не получается.
Если же слизистые уже суховаты, а все остальное в пределах нормы, то выпаиваем и отслеживаем состояние.
6. Мочевая система
Цвет мочи в норме от белого прозрачного (как вода) до тёмно-жёлтого. Не норма: красная моча, черная моча, моча цвета крепкого чая и мутная моча. Не норма и шансов, что пройдёт само, очень мало. Так что к врачу, в поликлинику или в больницу, по выбору. Скорую вызывать повода нет, если всё остальное в пределах нормы.
Наиболее опасны три вида боли: в голове, в груди и в животе.
Суточная норма мочи у взрослого (условно): 600-1800 мл. В среднем, при походе в туалет взрослый выделяет 200-300 мл мочи. Если больной говорит, что количество мочи за один поход "как обычно", то умножаем 200 мл на количество походов и прикидываем суточный диурез.
Меньше 300 мл в сутки - ахтунг и повод к вызову скорой. Проблема в том, что острая почечная недостаточность очень часто выглядит именно так: сначала эпизод красной мочи, затем один поход в туалет в день, пара дней без мочи, дальше одышка и запах аммиака при дыхании, с чем и вызывают скорую. Шансов, что пройдет само, мало. А вот на отёк мозга и смерть - масса. Так что уменьшение объема или вообще отсутствие мочи - повод быстро госпитализироваться.
Сюда же запишем затруднение при мочеиспускании, приводящее к уменьшению объема мочи. При первых признаках - к врачу. Можно в поликлинику, если сразу. Если же мочевой пузырь напоминает беременную матку, в стационар: пузырь и порваться может, он не резиновый.
Суточное количество мочи больше 4 литров - полиурия. В принципе, разово она может случиться, если выпить много пива или съесть арбуз. Но полиурия, длящаяся больше одного дня, сопровождающаяся жаждой, когда больной ставит перед сном бутылку с водой рядом с кроватью, а за сутки выпивает 5 и более литров - повод серьезно обследоваться. Если нет одышки и давление в норме, можно начать с поликлиники.
7. Боль
Сложная тема. Но попробуем упростить.Наиболее опасны три вида боли: в голове, в груди и в животе.
1) Боль в голове
Плохие признаки: боль, впервые возникшая, непривычная, нарастающая. Особенно после травмы или эпизода подъема давления. Плохие "добавки": тошнота, рвота, нарушение зрения (двоение, выпадение поля зрения), появление асимметрии лица (просим последовательно улыбнуться, показать зубы и высунуть язык), слабости в руке или ноге, нарушение сознания.
Например, человек ударился головой, потом жалуется на нарастающую боль и тошноту, а чуть позже засыпает и разбудить его не получается. Тревога! Быстро скорую и в нейрохирургию.
Или другой вариант: повышение давления, нарастающая головная боль, повисает угол рта, невнятная речь, плохо двигается рука и подворачивается нога. Само не пройдет! Быстро скорую и в сосудистый центр! Терапевтическое окно для лечения ишемического инсульта - несколько часов.
2) Боль в груди
Любой фельдшер знает: боль в левой половине грудной клетки, отдающая в левую руку, спину, лопатку, нижнюю челюсть, по характеру давящая, ноющая, жгучая, разрывающая - признак стенокардии (миокард страдает от недостатка кислорода).
Стенокардия бывает двух видов:
Стабильная. В коронарной артерии есть бляшка, суживающая её просвет. При повышении работы миокарда и потребности в кислороде бляшка не дает усилить кровоток и миокард страдает от недостатка кислорода. Боль возникает при определенной физической нагрузке или при подъеме давления. Например, больной может подняться на второй этаж, а вот при попытке идти выше его останавливает боль. Обычно больной прекрасно знает, как снять эту боль и его знаниям стоит доверять.
Нестабильная. Бляшка разорвалась и на ней образовался тромб. Или же тромб прилетел извне. Кровоток прекратился. Боль возникает в покое или при нагрузке, которую больной раньше спокойно переносил. Например, раньше он поднимался на третий этаж, а сейчас остановился на третьей ступеньке. Боль длится больше 20 минут, а привычные для больного лекарства не помогают. Здесь нужна только скорая. Никаких своим ходом до больницы. Остановка сердца может произойти в любой момент.
Звучит просто, но есть большое НО:
Боль не всегда бывает типичной, то есть такой, как описана выше. Болеть может область желудка, имитируя гастрит, шея, нижняя челюсть, пальцы левой руки, правая половина груди. Ошибиться может даже опытный врач. А бывает, что вообще ничего не болит, например, если у больного сахарный диабет. Так что ни в чём нельзя быть абсолютно уверенным.
Кстати, пневматоракс (воздух в грудной клетке), плеврит (воспаление плевры) болят очень похоже. Но мы же не диагностикой занимаемся, верно? Скорую и в больницу, там разберутся.
3) Боль в животе
Ох. Самый сложный вопрос. В животе есть масса органов, как в брюшной полости, так и в забрюшинном пространстве. И все они могут болеть.
Принцип следующий:
-"Кинжальная" боль, как будто в живот воткнули нож. Больной лежит в поле эмбриона, подтянув колени к подбородку. Разгибаться и вообще двигаться отказывается. Стонет или кричит от боли. Думать тут нечего, нужно вызывать скорую.
- Постоянная, не прекращающаяся монотонная боль. Может смещаться, но не проходит. Со временем становится сильнее. Терпеть такую боль дольше 2-3 часов нельзя. Не важно, сопровождается она тошнотой, рвотой или поносом или же нет. Собираем вещи и едем к хирургу в стационар. Да, кстати, не стоит играть в диагностику на тему "справа аппендицит, слева поджелудочная", это только отвлечет от принятия решения. Предоставьте диагностику хирургу.
-Схваткообразная боль: то болит, то проходит. Если нет других тревожных симптомов, можно понаблюдать. Помните, что оценивать нужно с головы до ног?
Ещё хорошо знать симптом перитонита (воспаления брюшины): нажимаем кончиками пальцев на живот, там где болит, и боль усиливается в тот момент, когда мы убираем руку. Увидели такое, срочно к хирургу.
Принимать обезболивающие при боли в животе нельзя до осмотра хирурга. Единственное исключение - спазмолитики вроде ношпы. Если спазмолитик помог, значит всё не так плохо. При воспалении (а мы ведь его боимся) спазмолитик не поможет.
Вот, собственно, и все. Напоминаю основное правило: оценивать больного сверху до низу, иначе велик шанс допустить ошибку.
Пара примеров:
1. Больной жалуется на тошноту и рвоту. Рвота не обильная живот не болит, кожа и слизистые влажные. Всё в порядке? Измеряем давление, а там 200/100. Гипертонический криз, требующий вызова скорой.
2. Небольшая слабость и, собственно, всё. Пару раз был жидкий стул. Если отбросить деликатность и спросить, какого он был цвета, то выяснится, что стул был чёрным как дёготь. У больного желудочно-кишечное кровотечение, которое мы чуть не проморгали.
3. Головная боль, умеренный подъем давления до 150-160, непонятная слабость. Таблетки от давления не помогают. При подробном расспросе выясняется, что больной последний раз мочился позавчера. Острая почечная недостаточность.
Ну и самое последнее. Заметили, что я ни разу не упомянула температуру и кашель? Это потому что для оценки тяжести состояния они совершенно не важны. Только для диагностики.
Отличный комментарий!