вдох ребенка

А потом собирают деньги на лечение пиздецомы ребенка

Мои потуги в удочерение, или как я столкнулась с не сказочной реальностью.

Сложно? Безумно!
Стоит того? Несомненно!

Пожалуй, разделю по дням, т.к процедура оказалась ох какой не быстрой...

Я там нафантазировала, что мне вот прям сразу в руки дадут готовенького ребеночка, аннет...

Да и в заблуждение ввели немного, ну да ладно.

День первый.

Раннее утро, наверное даже еще шести не было, как я приехала в деревню на место. День пасмурный, обещали весь пасмурный,

потому, в редкий для меня случай, оделась легко - майка и шорты. Ну и босоножечки. На всяки, взяла с собой сменную одежду,

но не понятно, зачем я это описываю...

Приехала до встречи порядка часов шести, в деревне делать нечего, от слова совсем, все закрыто, зайти некуда, скукотища.

Попыталась крепится музыкой, но суточная усталость дала о себе знать и я задремала. Проснулась от стука в окно, гляжу, а там

усата огромная морда смотрит прям в упор, я даже подпрыгнула и потянулась за баллончиком. Но потом углядела у морды погоны и

напряглась еще сильнее, баллончик не выпустила. Морда поздоровалась, представилась каким-то там ментом, фио не запомнила, память на имена отвратительная, и поинтересовался - все ли со мной в порядке? Я ответила, что замечательно, а от чего, собственно, вопрос такой возник? Человеку уже и подремать нельзя? Можно, говорит, просто вы спали странно, рот приоткрыт, слюни бегут, думали умерли. Я гляжу, а у меня вся майка в слюнях... Хорошо, что запасную взяла. Поблагодарила за беспокойство, переоделась и стала дальше досыпать.

Примерно к 11 подъехала моя знакомая кураторша, тут хоть стало повеселее немного, но и, тут же, грестнее... Оказалось, что ребенка мне вот прям давать не хотят, да и вообще, давай ты опекуном будешь? Я отказываюсь, что не буду опекуном, либо полноценный родитель, либо сидите тут, в своем колхозе, дальше сами. Ладно, она утихла, но сказала, что попечительский совет сейчас подъедет, они уже будут разговаривать. Ладно, подъедет и подъедет, чего мне боятся. Так я думала...

Минут через 30 подъезжает газелька, типа маршруток старых, пассажирская в общем, из нее выкатываются шесть старых колобков, без шуток, бабульки метра полтора и все толстенькие, упитанненькие и злые. Как я поняла про злость? Самая первая, что на меня взглянула, окатила презренным взглядом и сказала - господи, это вот она кандидат что-ли? Но там интонацию слышать нужно было, словами трудно передать. Я даже опешила, конечно. А умом все же понимаю, что ругаться нельзя с ними, только улыбаемся и машем. Подошла вторая в упор и спрашивает - ты цыганка? Я тут совсем опешила - почему?? У тебя что с ушами? А меня черт дернул хеликсы не снять, и у меня бохрома на обоих ушах висит. Нет, говорю, мода такая. А шорты почему короткие такие? Так жарко... Допытывали меня по всем мелочам, вплоть до того, что красного цвета машины вульгарны. Ладно хоть проституткой не назвали, но, наверняка, думали и что похуже.

Ну ладно, первую встречу пережили, пошли с документами разбираться, а тааааам! Это пушной зверек просто! Там нужны ВСЕ существующие документы и, плюс, школа примных родителей! Я первый раз о такой херне услышала в принципе! Ну ладно, с документами понятно, там справка о доходах за два года, снилс и прочая ерундистика мелкая, это ерунда, это я кадровичку загрузила на обратном пути, так-что, по приезду, все готово было. Но вот эта школа меня просто из колеи выбила, конечно... Нужно 80, или 90 часов обучения, что-то такое и, только после этого, мне бабки дадут справку о том, что я годна для материнства И!!!! только потом подавать документы в суд. А, ну и встреча с ребенком и если она сама захочет со мной быть, как и я с ней, то только потом, по обоюдному согласию, можно. Это кабздец, думаю... 

Ну, не то что-бы не солоно хлебавши, много документов заполнила, много узнала, поехала домой. Заехала на базу, забрала отчетность свою за два года, снилс, сделала копию паспорта, свидетельства о рождении, диплома (ну чтоб уж бабки меня 100 раз не гоняли туда-сюда), и поехала спать. Ну еще кадровичка, конечно, глаза вылупила - а вам это зачем нужно? В смысле документы, не ребенок. Об этом я никому, пока, кроме джоя не говорила. Даже маме сюрприз будет, похоже... Говорю - надо, не вникай. Похоже будут сплетни, да и у меня соображалка работала туго, к концу дня, потому пусть надумывает что хочет. Домой зашла, коты орут, жрать хотят, я тоже орать давай, что жрать хочу. Вот нажрались все дружно и уснули. Продрыхла я часов восемь точно. Проснулась, вспомнила, что сегодня за день, перематерилась и пошла собирать кошачьи подарки, себя в кучу и свой внешний вид туда же.

День второй.

Как мне не хотелось вставать - это кошмар просто. Вымоталась не так физически, как эмоционально, а это только было начало...

Разобравшись со своей непреглядной мордой и с кошачьими гадостями наконец поехала. Приехала уже не в шесть, как днем ранее, а уже к 11, или к 10, непомню, не отложилось в голове. Бабок еще не было, потому уселась прям на траву, раскрыла зонтик (было довольно солнечно), и сижу, траву жую. Подъезжает знакомый бабкомобиль, выкатывается десант старых колобков, опять меня оценивают взглядом (а я хеликсы сняла, жабы вы старые), вроде в джинсах, докопаться не до чего, молчат, пошли внутрь. 

Минут 40 они только все документы разглядывали, периодически удивленно вопрошали и дальше разглядывали. Не вязался в их старых головах образ той, что перед ними и той, о ком написано (привет стереотипам), бабки кучей смотрели, возгудали, глядели на меня, потом опять в документы. Уж не знаю, что их смущало, но у меня не интересовались. После все вышли, осталась одна бабка, из их же состава и начала со мной беседовать обо всем, о детстве, о родителях, о работе и т.д и т.п. Потом уже уточнила, что она психолог и это уже идет тест. Определили меня как личность спокойную и все, без пояснений. Спокойная личность. Эх бабка, ты не видела как я на работе буйствую, когда мужиков здоровых прямым текстом послыаю, а иногда и так, что даже для них слова в новинку оказываются, хрен бы ты такое написала. Ну да ладно, тест был сдан. Входит опять весь старый консилиум и объясняет мне дальнейшие действия и процедуры, ох там ппц просто, конечно... Еще, видимо, у них речь заученная, они мне все про партнера твердят, я пятый раз объясняю, что нет партнера, я одна, в разводе, все, баста. Опять изучают эти сраные документы минут 20, успокаиваются и говорят, что раз за меня есть поручительство, плюсь я сама многократно отмечена положительно, хотя они этим и удивлены (так и сказали, между прочим, жабы старые), то сегодняшний день у вас пройет с ребенком, от этого будет зависить окончательный ответ. Я удивилась, конечно, время уже обед, сколько я там с ней побуду то... Причем, забирать ее нельзя, все в пределах колхоза. Ну это я прям в аут выпала, конечно... Куда там идти, что делать? Ладно, в пределах, так в пределах, разберемся.

Минут 30 я еще жду и жду, жду и жду... И вот, наконец, выводят ко мне сокровище) Сказать, что я обрадовалась - ничего не сказать) У меня даже усталось вся прошла, просто непонятная бодрость во всем теле взялась) Имя мне, кстати, нельзя называть, как и место нахождения - тайна усыновления, там строгости и жути нагнали столько, что мне даже сроком пригрозили, если трепаться буду. Потому я вам по итогу имя скажу, когда уже все документы будут оформлены. У удочерения много нюансов, в отличие от опекунства. Она становится моим полноценным ребенком, даже с заменой свидетельства о рождении, т.е приравнивается к полноценному, кровному, родству. Так-что я пока не имею права называть ее текущее имя и местонахождения. Так-что всему свое время.

Ну ладно, я отвлеклась) Я ее за руку взяла, она так крепко сжала ладошку мне, что даже не по себе стало и мы пошли гулять. Везде гулять, куда только могли дойти гуляли, разговаривали. Она, по началу, стеснялась, глаза не поднимала даже, но после двух мороженок повеселела) Потом уже даже спросила, можно ли еще конфет взять, что-бы всем дать? Я чуть не умерла от милости и слез - конечно можно, радость моя. Набрали конфет на весь интернат, как мне кажется, я еле доперла пакет до машины) Потом решила ее покатать по деревне, катались быстро, пока не наткнулись на уже знакомую усатую морду. Опять спросил как дела, поглядел на ребенка и сказал - а кресло где? А я же реально затупила на счет кресла блин... Объяснила ситуацию, он, кстати, понимающий оказался, сказал, что у него самого трое детей, а кресла эти как не в себя стоят. Посоветовал приобрести поскорее и сказал быстро не гонять, а то всю пыль с улиц подняли)) И отпустил с миром. Хороший дядька оказался, по итогу. Но кресло да, я позже взяла. Поехали потом кормить живность дикую, живности не нашли, накормили только комаров в лесу, но те остались довольны, а мы довольные, но чесучие)

День пролетел моментально, конечно, она ко мне прижалась, когда подъехали и отпускать не хотела, блиииин, как тяжелы такие моменты, конечно. Я объяснила, что это не на долго, немного подождать и я скоро совсем заберу, а у нее самой глаза на мокром месте, но успокоилась, да и гостинцев мы набрали целый мешок большой, надеюсь воспитатели не отобрали, потом спрошу.

Бабки сплотились плотным кольцом вокруг нас, разглядывают, расспрашивают, где были, что делали, что она тебе говорила? Ну я ей, в смысле. Она опять скромность включила, глаза опустила, я за двоих отвечаю, но потом бабка-психолог давай ее спрашивать - тебе понравилось с ней? Та головой качает, что да, потом даже добавила - очень) А что тебе больше всего понравилось в ней? Ну, она добрая очень, с ней хорошо, потом на меня смотрит и добвляет - и красивая) И все, я как разревелась на весь интернат, мне кажется, все слышали. Просто остановится не могу, слезы бегут, вся тушь потекла, я слезы вытираю, все размазала, получилась как Шварцнегер в Хищнике. Бабки даже не ожидали от меня такого, опешили. Самая вредная, которая меня в начале браковала подошла и обнимать начала - все хорошо, не переживайте, мы вам поможем. И все, я еще сильнее заревела.

В общем они мне эту школу проставят, но они не могут мне сутками ставить, как даже и по 12 часов, потому сказали числа седьмого приехать, они сделают все. Я еще сегодня (уже вчера, т.к писала за ранее, но сон оказался сильнее моей воли к Джою) моталась, подписи все сразу поставила. С судом тоже помочь пообещали, суд их местный будет, а там все знают друг-друга, потому быстро рассмотрят сказали. Ну а с проверками уже не они ездить будут, проверки в течении трех лет, не помню с каким интервалом, потом дадут, надеюсь, памятку.

История не окончена, но начало, хоть я и долго не решалась, положено.

Если кто-то сомневается в похожем выборе - просто проведите день с этим ребенком и все сомнения отпадут.

Теперь уперлась рогами в работу, что-бы время быстрее пролетело, но все-равно долго, конечно...

Тяжело далось? Очень.

Больше морально тяжело, т.к весь свой быт полностью нужно менять.

Понабрала игрушек всяких, расставила, каждый день поправляю все, всю пыль счищаю даже там, где в жизни таракан не лазил.

Физическая тяжесть - где мне теперь спать, я пока не определилась) Хотя особо не разгуляешься, буду спать в зале.

Много мелких нюансов, которые тяготят, но, думаю, со временем все разрешится.

Стоило-ли это того? Определенно!

С каждым днем страх и уверенность только крепнут. Страх в том, что я сложнее кота никого не держала, а уверенность - я все сделала правильно.

Организатор движения антимасочников и соучредитель организации San Angelo Freedom Defenders, умер от COVID-19

Сурс

Чиновник назвал жалующихся на смог от пожаров россиян «ноющей кучей дерьма»

«Ноющая куча дерьма, плаксивый сброд» Андрей Агафонов в своём Facebook обрушился с критикой на красноярцев, которые возмутились постом фигуриста Алексея Ягудина, «не заметившего» запаха гари и дыма в Красноярске.

В пресс-службе губернатора края объяснили резкость высказываний чиновника его эмоциональной реакцией. 

«Это личная страница, его лично дело. Видимо, Агафонов так эмоционально воспринял эту позицию. Можно предположить, что его зацепило, что, быть может, люди не погружаются в тему и начинают с дивана комментировать».

Между тем, начальник Агафонова, замгубернатора Сергей Пономаренко сказал, что побеседует с подчинённым, однако по сути вопроса с ним согласен.

«С точки зрения эмоциональной окраски, то, что он написал, я не разделяю, но по содержанию, если разобраться, я отчасти с ним согласен. Но писать такое не стоит».

Агафонов ранее уже попадал в поле зрения СМИ своими неоднозначными высказываниями. Так, в 2020 году в ответ на пикет отца, чей сын не получил дорогостоящий препарат и умер от спинальной мышечной атрофии (СМА), чиновник упрекнул его в желании родить второго ребенка, который оказался с таким же диагнозом. «Если у тебя уже родился ребенок с СМА и сразу же понятно, что он обречен, как у тебя хоть что-то поднимается завести второго?» — заявил советник красноярского губернатора.

Приветствую всех обитателей реактора, 22й подходит к концу, однако черт знает что нас ждет дальше.

Отсюда подготовил для вас самый цинус из онлайн лекции по оказанию первой медицинской помощи, а так же первой помощи на фронте.

Данный материал не мой, я лишь его упорядочил и выделил пункты. На форуме есть медики, отсюда если есть замечания или есть что добавить-не стесняйтесь.

Хочется верить что данный материал на практике вам не пригодится никогда, погнали.

Моделируем ситуацию: идём мы по улице , видим что на наших глазах человеку стало плохо и он потерял сознание.Мы не знаем что с человеком случилось и решаем подойти посмотреть. Ну и помочь ему.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
0. Убеждаемся что лично нам не угрожает опасность.
Запомните данное правило!
Это азы тактической медицины.
Если вам угрожает опасность — спасайте сначала свою жизнь а затем жизнь другого человека.
Если с вами что то случится — пострадавших будет несколько(ВКЛЮЧАЯ ВАС).
Многие люди пренебрегают данным правилом - что нередко приводит к дополнительным жертвам.
1. СРАЗУ: подходим к пострадавшему и проверяем признаки жизни: наличие пульса на сонной артерии и дыхания.

(советую потренироваться на родственниках или знакомых - закрепите теоретические навыки практическими)
Если пульсации нет и нет дыхания(проверяется путем проверки наличия движения живота и грудной клетки и тактильной оценкой наличие прохождения воздуха в области рта и носа пострадавшего) - приступаем к сердечно-легочной реанимации. ​
2. Укладываем потерпевшего в горизонтальное положение на спину с поднятыми на примерно 45 градусов нижними конечностями(НОГАМИ) таким образом ,чтобы голова и плечи находились ниже уровня таза.
2.1. Обеспечиваем достаточный прилив кислорода, для этого: расстегиваем сдавливающие части одежды (воротник рубашки, манжеты, пояс, галстук).
3. Если есть под рукой нашатырь - подносим на короткое время к носу пострадавшего ватку смоченную нашатырном спиртом.
Брызгаем лицо прохладной водой.
Очень часто это позволяет восстановить сознание и человек приходит в себя примерно в течении 30 секунд - 1 минуты.
Если человек находиться без сознания и при этом есть пульс и дыхание - вызываем скорую помощь переводим его в стабильное боковое положение (восстановительное положение или как его принято называть на Западе: restorative position).
Общий алгоритм перевода потерпевшего в такое положение изображен ниже:

Также переводим человека в такое положение когда он пришёл в себя.

Предвидя один частый вопрос - "зачем это делать?" - отвечаю.
Это делается для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.

Обычно данных мер достаточно для восстановления сознания и нормализации состояния.

ПАМЯТКА если даже если человек пришёл в себя — нужно также вызывать медиков ибо не имея специальных навыков и оборудование невозможно в должной мере быть уверенным что состояния человека не ухудшиться вновь(а такое бывает очень часто)!

Также НУЖНО вызывать скорую помощь если:
 обморок длится дольше 1 минуты;
  у человека посинели губы и лицо;
  у человека отсутствует дыхание и/или пульс;
  человек пришёл в себя, но жалуется на нерегулярное сердцебиение(нужно ЕКГ для диагностики аритмий - 99% они будут);
  есть жалобы на боль в груди и затруднённое дыхание(нужно ЕКГ для оценки наличия признаков инфракта и аритмий);
  после обморока человек засыпает, его сложно разбудить;
  от человека ощущается стойкий запах ацетона(обычно это признак скорой или уже наступившей диабетической комы);
  пострадавший пришёл в себя, но жалуется на помутнение зрения, затруднения при разговоре, спутанность сознания(не исключено сотрясение или нарушение мозгового кровообращения - инсульт);
  при падении человек получил травму(ушиб , вывих , ранение и т.д) или у вас есть основания её предполагать.

Поступил вопрос:
  при падении возможно получение зчмт, можно ли это отследить по зрачкам или их реакции и как критично в данном случае смещать человека набок

1. Возможно.Обычно наблюдается расширение зрачков с частичной или даже практически полной потерей их реакции на световой раздражитель. Также может наблюдаться неравномерная величина зрачков.

2. По алгоритму первой помощи - контролируем наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет. Придаем стабильное боковое положение осторожно при этом поддерживая голову и не допуская резкого изменения положения головы. Если есть возможность и вы видите кровотечение - накладываем стерильную давящую повязку.

Но! Беда очень редко приходит одна - у человека может быть перелом позвоночника.
Если же у пострадавшего есть видимые травмы позвоночника или по характеру его положения и траектории падения - вы не можете быть уверены в том, что потерпевший их не имеет, его нужно положить на спину, повернув голову в сторону(абсолютно любую)!

Запомните.
НЕЛЬЗЯ: ​
1. Поднимать и тащить куда либо человека.
2. Хлопать его сильно по лицу.
3. Трясти пострадавшего.
Такими действиями вы можете и скорее всего - только навредите человеку.

СЕРДЕЧНО ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ!!!!!!!
В случаи если у человека не прощупывается пульс на магистральных артериях(шеи) и также вы тактильно не ощущаете дыхание - необходимо проводить СЛР(сердечно-легочную реанимацию) по следующему алгоритму:
последний должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности.
При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.

Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.

Искуственное дыхание выполняеться следующим образом: делаем свой нормальный вдох, герметично обхватываем своими губами рот пострадавшего(или воздуховод - если он установлен) и выполняем равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки.

Ориентир достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха при проведении ИВЛ: начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально.
После выполнения вдоха, продолжаем поддерживать проходимость дыхательных путей, и даем пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторяем вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
4. Продолжаем реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания до прибытия бригады скорой ИЛИ до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений, пульса). Будьте готовы продолжать реанимацию - пульс даже после восстановления имеет свойство пропадать.

так же бывает ситуации когда дыхание есть но его весьма трудно установить (типа дыхание на источник пламени, или на линзу когда она запотевает) так же как и прощупать слишком слабый пульс, который есть и дабы не сбить оба фактора, дай как парамедик имперические методы, так сказать подручные-но надежные

Пульс. В качестве вспомогательной меры - можно попытаться послушать биение сердца ухом , но практически всегда - вы в таком случаи услышите именно своё сердцебиение.
С дыханием немного проще - можно попробовать рукой ощутить движение грудной клетки и живота. Но вышеуказанные методы являются практически безотказными и обычно - не требуют дополнительного применения дополнительных мероприятий.

Первая помощь при ранении брюшной и грудной полости.

В нашем конкретном случаи, мы рассмотрим алгоритм действий при огнестрельном а также ранении в область живота(брюшную полость) а также в область груди(грудную полость).
Алгоритм адаптирован под обе ситуации.
Для оказания помощи, уже понадобятся навыки выполнения в/в инъекций а также умение трезво мыслить в нестандартной обстановке.
Смоделируем ситуацию:
Идёт человек по улице, происходит взрыв\выстрел\человека ударили ножом и он упал.
Вы подбежали, увидели кровь, в брюшной полости отверстие какой либо формы(неправильной) с рваными краями.
Из брюшной полости выпало содержимое(внутренние органы).
0. Убеждаемся что нам не угрожает опасность.
Это самое главное.
1. Вызываем помощь. Здесь пояснения лишние.
Есть рация — используем рацию(сообщаем что есть раненный - "трёхсотый").
Есть телефон и работает мобильная связь — вызываете скорую.
Что нужно сказать. Обязательно - примерный возраст раненого , координаты (если по рации говорите - не говорите данную информацию прямо) а также локализацию ранения.
2. Не даём пищу и питье!
3. Человека поворачиваем в положение "на бок" в сторону противоположную стороне ранения.
4. Выполняем неотложные противошоковые мероприятия.
Поясню что это.
Многие люди неоднократно спрашивали что же такое "противошоковые мероприятия" и вообще , что такое "шок".
Шок — это такой патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций(витальных функций).
Такими раздражителям является — боль, кровотечение , инфекция , сильный стресс и ещё куча разных факторов.
В случаи ранения — действия данных раздражителей накладывается друг на друга чем вызывает прогрессивное ухудшение состояние раненого.
Дабы стабилизировать состояние — проводится противошоковая терапия.
4.1. Выполняем установку венозного катетера. Катетер обязательно нужен, ибо без внутривенного доступа выполнять капельную(инфузионную) и прочую терапию просто невозможно.
4.2. Обезболиваем пациента.
Зачем: противодействие болевому шоку.
Для этого внутривенно(далее — в/в, внутримышечно - в\м) вводим препараты из группы опиатов:
Трамадол 100 мг/2 мл, 1/2 ампулы медленно ИЛИ:
Промедол 1%, 1 мл в/в .
Если таких препаратов нет — вводим налбуфин 10 мг/мл по такому алгоритму: половину содержимого ампулы - сливаем на землю , половину - вводим подкожно или внутримышечно. Передозировать подобные препараты очень легко - подобный алгоритм позволяет делать всё на глаз и минимизировать риск передозировки.
Внимание!
Лицам не достигшим 18 лет - не вводить!

Вопрос ответ. почему Лицам не достигшим 18 лет - не вводить!

-Не проводились клинические исследования + высокий риск проморгать угнетение дыхания и передозировку.

Если подобных препаратов нет - вводим внутримышечно 1 ампулу Кеторола 30 мг\мл.
Это лучше чем ничего.
4.3. Инфузионная терапия(нужна для восполнения потери крови на до госпитальном этапе):
NaCl(он же натрия хлорид) - 0,9% 800 мл, вводить на скорости 45-50 капель в минуту.
Затем:
Глюкоза 5%, 400 мл, вводить на скорости 25-30 капель в минуту(не обязательно).

Хорошие результаты показывает инфузионная терапия плазмозаменителями, я рекомендую использовать Реополиглюкин 10%, вводим его по технологии: первые 200 мл, вводим струйно.
  остаток вводим капельно, со скоростью 50-55 капель в минуту.
  в ходе инфузии следим за артериальным давлением. В случаи его падения, прекращаем инфузию и вводим внутривенно кофеин бензоат 200 мг/мл, 1 мл медленно дробно(ввели 0.5 мл - подождали немного - ввели ещё 0.5 мл)
Данные препараты вы сможете без проблем купить в любой аптеке, вероятно даже без рецепта(кроме кофина бензоата).
3.4. Дополнительные мероприятия:
Дексаметазон 8 мг/2 мл, 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.

Зачем: противошоковая терапия. Купить можно в аптеке.

Вопрос ответ.
  так же, по видео с фронта наблюдал ситуацию что при пулевых ранениях пациент сразу впадает в полубессознательное состояние шока. ( плавное дыхание с характерным звуком) стоит ли выводить пациента из шокового или лучше оказать первичную и дальше передавать медику.

-Если есть медикаменты - желательно противошоковую сразу оказывать.
Бывали случаи - что на 5-6 позиций только 2 парамедика дежурит. Шоковое состояние может перетечь в коматозное.

3.5. Гемостатическая терапия:
Этамзилат 250 мг/2 мл, 15 мл внутривенно.
Викасол 1% , 4 мл в/м(внутримышечно).
Препараты также можно купить в аптеке, применяем их для купирования и/или предупреждения кровотечения.
3.6. Антибиотикотерапия.
Левофлоксацин 5 мг/мл, в/в вводим 5 мл. Препарат вводим крайне медленно, возможно падение АД. В таком случаи, по описаному выше алгоритму вводим кофеин бензоат.
Левофлоксацин продается по рецепту, в любой аптеке. Может быть заменен на цефотаксим, однако последний может быть проблематично купить.
Если применять цефотаксим, то здесь подход несколько иной.
Препарат поставляется в виде катриджа с порошком для приготовления раствора, следовательно нам нужно:
1. С помощью шприца ввести в картридж натрий хлорид(0,9%-ый), примерно 20 мл.
2. Путём наклонов и тряски катриджа перемешать содержимое.
3. Набрать в шприц примерно 5 мл, вводить в/в струйно. При введении(даже внутримышечной), может ощущаться жжение в области введения и незначительно по ходу сосуда. Это нормально!

Антибиотик вводим если до госпиталя придётся ехать больше 2-х часов.

Теперь относительно инородных предметов.

Если из раны торчит любой инородный предмет(не важно — осколок ли это , нож или пуля) мы его НЕ ВЫНИМАЕМ, а ФИКСИРУЕМ его путем наложения на рану стерильной повязки!
Почему?
Это усилит кровотечение и вы его остановить самостоятельно просто не сможете.
При этом, внутрь раны мы ничего не заливаем и ни лезем туда руками!
Если же мы видим, что из раны выпали органы, мы их ОБРАТНО НЕ ВПРАВЛЯЕМ!
Выпавшие органы нужно просто аккуратно придвинуть максимально близко друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь. Затем все выпавшие органы собрать в чистый пакет(подойдет любой целлофановый, но его желательно обильно промыть перед этим физраствором или на крайний случай - кипяченной водой остывшей к комнатной температуре ).
Концы пакета приклеиваем к коже подручными средствами, тем же скотчем, лейкопластырем, изо-лентой, чтобы собранные в них выпавшие органы оказались изолированы от окружающей среды.
Если кульков нет, то вокруг выпавших органов накладываем несколько валиков из бинтов или смотанных кусков ткани.
Затем поверх валиков - органы прикрываем чистым куском ткани или стерильной марлей, после чего всю полученную конструкцию приматываем не тугой повязкой.
Обязательно смачиваем органы раствором NaCl (0.9%) или любым иным инфузионным раствором каждые 40 минут.
Прямого физического давления на сами органы не оказывать!
Схематически выглядит это таким образом:

И едем немедленно в больницу!

Вопрос ответ.
Проникающее ранение без выходного. Если идет внутреннее кровотечение, симптомы какие у пациента кроме потери сознания и бледности.

Ответ.Резкое снижение артериального давление. Ну и при пальпации брюшной полости она будет очень твёрдая - как доска.

Транспортировка.Транспортировка выполняется в состоянии "лёжа", на боку. Обязательно фиксируем пациента, при этом следим за тем, что бы фиксирующие ремни(можно использовать бинты или верёвки), не сдавливали грудную клетку а также раневую поверхность.
Пациента желательно укрыть простынею либо пледом, ибо на фоне введения опиатов практически всегда наблюдается нарушение работы центра терморегуляции(человека будет очень сильно морозить).
Если есть термопокрывало - укрываем ним.

По срокам.
У пострадавшего есть примерно 10-12 часов до начала перитонита, и примерно сутки до развития сепсиса. За данное время желательно провести лапаротомию и провести хирургическую обработку раны в условиях госпиталя(не важно какого).
Обязательно передавая пострадавшего медикам сообщаем им: что случилось? что было сделано(какие препараты вводили, дозы и когда именно)?

Кровь, в груди отверстие, дыхание клокочет и человек не может дышать.

1. Вызываем помощь.
2. Запрещаем человеку говорить, просим дышать поверхностно, не глубоко. Рану прижимаем рукой, нельзя допускать проникновение воздуха в плевральную полость. Усаживаем его, с установкой упора под спину. Вот так:

В качестве упора подойдёт всё что угодно - дерево , стена , стенка блиндажа - не важно.
3. В целях профилактики развития открытого пневмоторакса и его перевода в закрытый(после этого, его можно вылечить путём дренирования плевральной полости, но это уже торакальная хирургия и в определение первой помощи для малоподготовленного человека не входит), накладываем окклюзионную (говоря проще: герметизирующую) повязку.
Как это сделать?
Берем обычный пакет(магазинный), просим пострадавшего максимально сильно выдохнуть и задержать дыхание. Затем прижимаем пакет(или любой другой кусок целлофана) к ране и фиксируем любыми подручными методами. Желательно использовать скотч, обклеиваем по всему периметру.
Если же есть вариант, использовать фабричные варианты, например т.н. COSMOPOR E(то же самое, только в много раз лучше)
После наложения повязки также просим не разговаривать и дышать поверхностно(при глубоких вдохах будут ощущаться сильные боли).Противошоковая терапия выполняется по ранее указному алгоритму.

о наложении окклюзионной повязки

Транспортировка.
Транспортировка пострадавшего выполняется в состоянии "сидя", как показано на фотки выше.
Идеально это сделать при наличии стула: человека садим на стул(под спину ставим подушку - если есть - это увеличит комфорт), просим немного вперёд вытянуть ноги и фиксируем пациента, при этом следим за тем, что бы фиксирующие ремни(можно использовать бинты), не сдавливали грудную клетку.
Человека желательно обернуть простыню либо пледом, ибо на фоне введения опиатов возможно нарушение работы центра терморегуляции(человека будет морозить).
Далее везем человека к хирургу, необходимо делать рентген грудной клетки и выполнять дренирование пневмо/гидроторакса, хирургически обрабатывать раневой канал.

АПТЕЧКА.

 Одно прошу: не берите жгут Эсмарха! Крайне ненадёжная в полевых условиях вещь(резина под воздействием солнца и прочих внешних факторов рассыхается и может порваться в любой неудобный момент).
Рекомендую брать турникет CAT или SOFT.
Что брать - берите то , что вам больше нравится. Оба неплохие.
Китайские аналоги - брать категорически не рекомендую! Китайцы могут подсунуть откровенную подделку.
Еще одно важное уточнение : тот турникет, на котором вы тренировались, использовать уже нельзя – может подвести.
Далее.
Не стоит хранить турникет в заводской упаковке: во время ранения счет идет на секунды.Также желательно запастись 3-4 турникетами(2 - для себя , 2 - для напарников).

Тактика приминения тут

Гемостатики(губки гемостатические).Нужны для остановки кровотечения.
Рекомендую: QuikClot Combat Gauze Z-Folded или Celox Gauze. Они нужны для тампонирования открытых ран.
Стратегия использования подобных гемостатиков практически одинакова.
Рекомендую запастись сразу 6-8 упаковками.

Как применять их можно посмотреть вот здесь

Анальгетик.
Я советую взять налбуфин 10 мг/мл - 2 ампулы. Одна - для себя , одна - для товарища.
Как пользоваться: половину ампулы - сливаем на землю , половину - вводим подкожно или внутримышечно.
Полную ампулу не вводить , существенно возрастают риски остановки дыхания!
Лицам не достигшим 18 лет(детям) - не вводить!
Иззраильский бандаж.
По сути - компресионный бинт и давящая повязка в одном изделии(что то наподобии нашего ИПП).
Советую запастить двумя штуками , размер 6 (в идеале) или 4 дюйма.
Назофарингеальная трубка и лубрикант(смазка).
Желательно иметь трубки диаметром(калибром) 28 Fr (9.3 мм) и 26 Fr (8.7 мм) в количестве 2 штук каждая.

Дам пару советов по установке:Перед установкой воздуховода - нужно удалить слизь из ВДП(верхних дыхательных путей).
В 9/10 случаях установки назофарингеальной трубки не специалистами будет носовое кровотечение. Дабы минимизировать такой риск воздуховод желательно смазать лубрикантом(смазкой) не только на кончике а и на расстоянии 7-10 см от кончика. Лубрикант наносим тонким слоем. Также вводя воздуховод желательно убедиться, что заостренный конец скоса не повреждает носовую перегородку. Как это сделать? Трубку нужно сориентировать таким образом, дабы отверстие было направлено к перегородке, а заостренный конец - в бок или вниз.
Общий алгоритм установки воздуховода(трубки) таков:

Перчатки смотровые.
Бренд - на ваше усмотрение.
Берём около 10 пар.
Окклюзионная повязка(повязка Ашермана).
В комплекте обычно две штуки на входное и выходное отверстие.
Очень желательно брать повязку с клапаном - это очень важно, если у человека на фоне ранения развивается напряженный пневмоторакс.
Что при этом происходит?
Спавшееся лёгкое выключается из процесса дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не насыщается кислородом. Первая помощь при открытом пневмотораксе требует герметичного перекрытия места ранения грудной клетки воздухонепроницаемым средством, окклюзионая повязка как раз годиться на сию роль ибо не пропускает находящийся снаружи воздух в плевральную полость и через односторонний клапан (система нипель) позволяет воздуху из плевральной полости выходить наружу, тем самым давая возможность постепенно расправляться легкому, участвовать в процессе газообмена и насыщения кислородом крови.
Берем 2 компекта.
Как накладывать расписал выше.
Комплект таблеток, который принимается сразу после ранения и запивается водой. Рекомендую сразу вытащить таблетки из коробки и сложить их сразу в отдельный зип пакетик.
В составе : противовоспалительное, антибиотик, обезболивающее.
- Парацетамол 500 мг(запасаем 5 таблеток).
- Доксициклин 100 мг(запасаем 5 таблеток).
- Диклофенак 100 мг(запасаем 5 таблеток).
Как принимать?
После ранения сразу: 1 таблетка парацетамола + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
При транспортировки в госпиталь: 1 таблетку парацетамола при появлении боли + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
После ранения сразу: 1 таблетка парацетамола + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
При транспортировки в госпиталь: 1 таблетку парацетамола при появлении боли + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.

Атлетическая гимнастика побеждает тяжелую болезнь. Здоровье, сила, красота (1987)