будни скорой помощи

Фотографии сегодня на редкость хороши. Во славу Нургла

___

Вызвали на низкое давление и чёрный стул. В дополнительной информации стояла приписка: "вызывает медработник". 

Доехали до деревни, у шлагбаума на въезде стоял легковой автомобиль с красным крестом. Вышедший мужчина туманненько обрисовал ситуацию: запойный пациент лет 45 с низким давлением пожаловался на потемневший до чёрного цвет стула.

Подъезжаем к дому. Жена обрисовывает уже более подробно. Вызвали они платную наркологию, те электронным тонометром показали низкие цифры, отказались капать свои лекарства и назначать успокаивающие, чтобы перенести похмелье было легче. 

После этого, платная наркологическая служба вызвала нас и оформили чек на 6500р. 

Давление 140/90 (привычное). Осмотр прямой кишки тоже не показал патологий. 

Пациент был оставлен на месте с рассерженными родственниками, которые пытались понять за что они заплатили 6500.

___

7 утра. ДТП. 5 таджиков ехали из Москвы в Питер. Но внезапный фонарный столб решил перебежать им дорогу. Когда мы приехали - в машине лежала только одна женщина, которую вы можете увидеть в разделе жести тык. Вытащить её без спецсредств не представлялось возможным, так что сначала помощь была оказана остальным пострадавшим.

Двое на нервах ушли в лес, ещё двое сидели возле машины на асфальте. Мужчина с переломом большеберцовой кости и женщина, которая кричала так, что сразу было понятно - её травмы наименее опасны. 

Помогли фельдшерам погрузить их больных, и подъехали МЧС. В общих чертах, кроме тяжёлого сотрясения головного мозга у женщин больше травм не было.

___

___

___

___

Поставили подключичный катетер. Спустили в машину. Ввели в искусственную кому. Заинтубировали. 

Реаниматолог недоумевал зачем. "Он ведь был стабильный". И так каждый раз. Больной спускается сам, пусть и с одышкой - почему не затрубили. Больной голову поднять не может и синеет - зачем трубили?.

___

Не знаю, чем дело кончилось, я в тот день выходной был.

___

___

На сегодня вроде бы всё. До конца октября я в учебном отпуске, так что до минимум конца ноября выпусков не будет.

Фотографий не будет, зато истории скучные

Сегодня я слегка изменю формат, так как нет повода что-то прям отдельно выносить.

Напоминаю, что цифры "1-1", "0-1/2" это "соответствие повода к вызову к реальной ситуации на вызове" - "обоснованность вызова"

____

1.1 Миля "170/100, аритмия" 0-0 "вы уехали, а на следующий день меня увезли с аритмией"

1.2 64 "180/110, аритмия с пульсом 108" 0-0 "доктор велела постоянно мерять давление, я меряю каждый час" в выписке: контроль давления утром, днём и вечером.

1.3 88 упал без сознания, нарушилась речь ½-1  - госпитализация 1

Дед сидит на диване с картиной болезни словно с учебника по неврологии. Левая сторона ослаблена, смотрит неподвижно влево-вверх. Когда мы зашли и померяли давление, его начало трясти как при эпилепсии, на ЭКГ фибрилляция желудочков. Сбегал за ружьём - стрельнули - полностью восстановился. Речь в полном объёме вернулась, руки-ноги полностью слушаются. Давление низковатое 90/60, и на повторном ЭКГ виднеется инфаркт.

1.4 68 жжение за грудиной ½-0

1.5 5 лет бронхит, лающий кашель 1-1 круп

1.6 21 день t38,9 1-1

1.7 15 лет t 1-½

1.8 62 боли в руках и ногах, сильно опухла нога. ½-0 

Давние проблемы с сосудами ног, около 2-3 дней появился пузырь причиняющий дискомфорт и боль (проткнули). Завтра ей на приём к хирургу за плановой госпитализацией. Легла в плановом порядке в сосудистую хирургию, выявилась рожа.

1.9 71 заговаривается, сильно болит голова 1-1 ОНМК госпитализация 1

1.10 59 задыхается 1-1 последствия ковида,

1.11 "вызов 1.9" из АРО в Солнечногорск

1.12 57 боль в шее, не шевельнуться ½-½ Паникёрша. Сама не хочет ничего принимать боясь передозировки своими лекарствами и нам не давала. Если бы не давление за 200, она бы так и мурыжила нас своей логикой, что-то сделать надо, но лекарства ей нельзя. На что-то аллергия, что-то уже пила сегодня.

1.13 65 нарушение ритма ½-1 после новокаинамида появилось сильное головокружение с картиной ВБН - госпитализация 1

1.14 нарушение ритма ½-½ постоянная нормоформа. Тонометр электронный подсчитал неверно пульс, "перепугалась".

2.1 68 несколько дней боль в животе и кал с кровью ½-1 Мы отвезли с мочекаменной болезнью - госпитализация 1 

Был 3-хкратный жидкий стул с примесью алой крови. После осмотра в приёмном, положили с ЖКК.

2.2 63 боль в грудной клетке, АД80/60 ½-1 кардиомиопатия с недостаточностью выброса, хроник лежащий в таком состоянии давным-давно - госпитализация ½ или меньше

2.3 72 хсн, отёки, вызывает терапевт на госпитализацию ½-1 ТЭЛА? - госпитализация 1

2.4 37 боль в грудной клетке ½-½ M54.8 и экстрасистолия 

Мужик лежит на диване и форсирует дыхание. Объясняет его состояние жена, что иногда проскакивает простреливающая боль, от которой на некоторое время тяжело дышать. На ЭКГ экстрасистола проскочила. Один раз за 5 минут, больше мы не поймали. 
На вопрос жены, что делать, если он опять начнёт "помирать", я посоветовал обоим выпить корвалола.

2.5 72 медэвакуация Выстрел→Пушкино, ковид+, нестабильная стенокардия 1-1 госпитализация 1 

2.6 3 года t 1-0

2.7 40 боли за грудиной, трудно дышать ½-½ госпитализация ½

3.1 43 без сознания, не дышит 1-1 смерть около 1,5-2 часов. 

3.2 84 аритмия ½-½ постоянная форма, справилась своими силами

3.3 дежурство на футболе

3.4 64 боль за грудиной, "плохое состояние" 0-0 месяц назад был перелом плечевой кости и трещина рёбер. Болит. Состояние более чем стабильное

3.5 81 t, тяжело дышать 1-1 ОРЗ ковид+

3.6 67 боли в спине целый день 1-½

3.7 2 мес кашель, насморк, t ½-½ госпитализация ½

3.8 84 аритмия ½-1 стенокардия

3.9 64 судороги, нарушилась речь ½-1 мышечный спазм рук, возможно аллергия на антибиотик 

(в анамнезе аллергия на цефалоспорины), кратковременная амнезия - госпитализация 1

3.10 58 судороги 1-0 ранее были, есть выписка, жена знает как оказывать экстренно, но сестра жены - замглавврача. "Ранее были и серии припадков, нужно везти" - госпитализация 0

Правда как оказалось, мы ошиблись. Через полчаса после приезда в больницу он таки дал ещё одну серию судорог.

3.11 68 судороги ½-0

4.1 79 аритмия 1-1

4.2 68 аритмия ½-½

4.3 69 тяжело дышать ½-1 2,5 недели никуда не обращалась по одышке даже в покое - госпитализация 1 пневмония

4.4 18 плохо в общественном месте 1-½ всд

4.5 68 головокружение ½-_ 4 дня кружится голова, было 4 инсульта - госпитализация ½ вбн

4.6 93 слабость, больше жалоб нет 0-1 около 1,5 суток не отвечает на звонки сына, найдена соседями. 

Не реагирует на внешние раздражители, в правой стороне нет движения. t 40 чдд32 SpO²-91(возможно ошибочное значение за счёт тахикардии под 170) - госпитализация 1 ОНМК

4.7 12 болит (жжёт) спина ½-0 миалгия

4.8 40 ↑АД 1-1

4.9 14 стало плохо на тренировке, больше 15 минут не может прийти в себя 1-1 хз

4.10 72 ↑АД ½-0 высокие цифры привычные, остеохондроз и головная боль

5.1 80 задыхается 1-1 инфаркт, начинающийся отёк лёгкого, SpO²-79 госпитализация 1

5.2 12 t болит горло 1-0 t37,6 болеет первые часы, будний день

5.3 86 без сознания 1-1 констатация

5.4 36 был обморок 0-½ M54.8

5.5 63 однократная рвота 1-½ рабочее место, гипертония. Справились до нас

5.6 74 ↑АД 1-0 бахилы

5.7 70 указано лишь название СНТ, "ориентиры звонить" ↑АД ½-0 энцефалопатия

На улице у женщины закружилась голова. Прохожие вызвали скорую. Во время осмотра спросили поедет ли в больницу. "Не, я же работаю в больнице, знаю, что да как. Работаю курьером"

Категорически отказалась доехать до невролога, хотя головокружение не проходило. Предложили довезти до дома (всё равно по пути было), так она ни адреса не назвала, ни ориентира, откуда ей будет ближе дойти.

5.8 60 вызов фельдшером на себя 1-1 стенокардия

-Давно боль появилась?

-Два часа как вернулись от дочери с дачи.

-А там боль была?

-Да уж как два дня хуже стало.

-До этого болело?

-Да уж года два или три поддавливает. 

Стабилизировали, сняли боль и оставили дома.

5.9 64 "сидит на улице, плохо" 0-1 инфарктная боль, госпитализация 1

На ЭКГ ничего интересного, но боль слишком характерная. Пока везли до сосудистого центра он дал остановку сердца. Потом ещё одну. И в сосудистом тоже. Был жив, когда я последний раз интересовался его судьбой.

5.10 68 ↑AД ½-0

5.11 80 Миля 0-0

5.12 7мес t (задержка 2 часа) ½-0

5.13 74 аритмия 1-1

5.14 51 ↑АД 1-1

5.15 7 мес t кашель 1-½

6.1 74 боли за грудиной, t ½-0

6.2 42 сердцебиение, жжение, общественное место 1-1

6.3 43 АД, боль в груди ½-0

6.4 98 АД, нарушение ритма 1-1 госпитализация 1

6.5 26 ранение рук 1-0 доставлен в травмпункт

6.6 3 мес t ½-½

6.7 25 боли в животе ½-½ панкреатит в анамнезе, накануне ела пиццу и фасоль. Боли 3 дня

6.8 93 слабость, дверь открыли мчс 1-1 родственники боялись поднять

6.9 47 аллергия, сыпь 1-1

6.10 24 травма руки (резаная рана) 1-0 доставлен в травмпункт (рана один в один как на 6.5, пара сантиметров в длину, в глубину около 4-5 мм)

6.11 84 аритмия 0-0 из-за постоянной формы аритмии электронный тонометр врёт, из-за ишемии мозга постоянно головокружение.

6.12 83 тяжело дышать, боли в сердце 1-1 отёк лёгкого

7.1 65 аритмия рабочее место 1-1 госпитализация 1

7.2 ДТП 1-1 доставка в травмпункт 

Занесло грузовик, от удара водителя перекинуло с водительского сиденья на пассажирское. При ударе ободрал лопатку и ударился рёбрами. На трамадоле вся боль прошла, ничего не беспокоило.

После рентгена его отправили в Долгопрудный с гемотораксом (8 мл в левом лёгком). 

7.3 передоз наркотиками 1-1

7.5 73 был инфаркт, плохо на остановке 1-½ дорсалгия, приняла нитроглицерин - уронила себе давление

7.6 25 без сознания в общественном месте 1-1 пьяный госпитализация 0

7.7 70 плохо парализованному, уже давно 0-0

7.8 51 после удаления зуба низкое давление 1-1 отказ от осмотра

7.9 55 фото 220922-77 1-1 ВБН

7.10 73 ↑АД 1-1

7.11 58 фельдшер вызывает на себя 1-1 

Женщина лежит в психушке. Около 3-х дней одышка, температура. Пока дышим её кислородом, делаем запрос в отдел госпитализации пневмоний. 

Там сообщают, что запрос должен делать стационар. Психиатры уточняют, здоровы ли диспетчера отдела. Дежурный психиатр не имеет доступа к историям болезней, а заведующий далеко. Без истории не получается сделать запрос. В итоге два часа вместе с психиатром обзванивали стационары МО, чтобы пристроить женщину с сатурацией 80. 

На кислороде поднялось до 96, оставили до утра в надежде, что утром место где-нибудь освободится.

7.12 57 АД, t, пульс 1-0

8.1 8 мес плачет всю ночь 0-0 вся семья температурит. Девочка плакала около часа

8.2 80 болит грудь 1-1 куча кардиопаталогий и дорсалгия

8.3 80 в храме плохо ½-½

8.4 1 год цыгане t 0-½ температуры нет, немного отекли миндалины

8.5 72 перевозка из сосудистого центра в ГОБ 1-1 бабушка ушла в клиническую смерть до того, как её переложили на наши носилки

8.6 38 перевозка из стационара 1-1 множественный перелом рёбер гемоторакс

8.7 49 задыхается 1-1 АД160/90 Р-150 t39 SpO²-85 сахар 16, сперва решили, что новая кардиопатология открыта, а там тяжёлая пневмония, из-за одышки на ЭКГ были наводки - госпитализация 1 (по МО)

8.8 50 болит живот весь день 1-½

8.9 20 роды 1-1 доставлена в роддом

9.1 73 в сознании, не может говорить, общественное место ½-1 отпраздновал освобождение- госпитализация 0

9.2 49 хрипы, тяжело дышать 4 день 0-0 абстинуха

9.3 12 подвернула ногу в школе 1-1 мать отказалась от доставки в травмпункт

9.4 

9.5 73 ↑АД 1-1

9.6 75 боли за грудиной, холодный пот, резкая слабость 1-1 нестабильная стенокардия -госпитализация 1 

Хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет инсулиннезависимый, ИБС. В сосудистом центре взяли анализ на тропонин (белок появляющийся при инфаркте) - 17. 

Берут при значении 0,5, то что ниже- условно нормальное состояние не требующее стентирования. Максимальное значение, которое видел мой доктор - 9. 

9.7 44 выпила 30 таблеток фуросемида ½-? промыли желудок, оставили дома.

9.8 33 ИВС, задыхается ½-1 последствия перцового балончика в глаза

9.9 83 Миля 0-0 не спится в 4 утра, "низкое давление" 105/60

____

P.S. Не приведи господь конечно, но если вас переводят из одного стационара в другой, то уточните у лечащего врача фамилию того, с кем договорились о вашем переводе. Это сэкономит вам массу времени по приезду в место назначения.

Обещанное продолжение

Хайп прошёл, но раз я обещал, придётся выложить. 

Как как говорилось ранее, предыдущий пост разделен на два и ниже вторая его часть. Конечно, мне бы хотелось рассказывать более красочно и с фотками, но это некоторые истории семи-восьмилетней давности – многое просто стёрлось из памяти.

АИшка – главная ценность любой бригады. Именно в ней хранятся наркотические и другие сильнодействующие препараты. Передаётся из рук в руки при сдаче\принятии смены. Ампулы после использования сдаются в амбулаторку, а позже - уничтожаются.

Ранняя весна. Вызов: травма руки, ребенок 5-6 лет, деревня.
На месте неполная травматическая ампутация III, IV, V пальцев левой кисти на уровне третьей фаланги. Дед колол дрова, а пацан рядом скакал. В очередной раз, когда дед замахнулся, малой подставил пальцы на полено под топор. Старый среагировать не успел. Зарёванный малой с глазами по 5 копеек держал висящие на лоскуте кожи пальцы, завязанные в платочек. Перевязали, обезболили промедолом, завезли в травму.

***
Мужик, которого реально было жалко.В то время паллиативная бригада от поликлиники по выходным не работала и онкобольных несколько раз в день обезболивали мы. Попал я в смену с фельдшером предпенсионного возраста. Мужик на столько же опытный, на сколько и ленивый. Сели в буханку – протягивает мне две только что полученные упаковки морфина:- Шприцы, вата, антисептик в сумке – на вызова сам пойдешь. Я в машине жду. И это.. Ампулы пустые не проеби!Объездив пол города и района, последним заезжаем к последнему. Мужик средних лет, бывший мент. Пока не заболел, был при должности. Высокопоставленные друзья, сын не последний человек в силовых. Какое именно онкозаболевание у него - не помню, но точно костной ткани. Плюс к этому за пару недель до этого, упал на пороге собственной квартиры и сломал шейку бедра – требовалась операция. [опять же, мы его в травму везли]. Из-за онкологии, у нас его оперировать не взялись и отправили домой. Обезбол ему нужен был сильный: 6 кубов морфина и 4 димедрола два раза в сутки. От такой дозы он почти всё время был в полузабытьи, поэтому иногда просил бригады не вводить всё, а часть оставить на потом. За такое и присесть можно, но, как я слышал, некоторые жалели и оставляли ему половину в шприце.Стою я возле него со шприцом в руках, а сам думаю, как ему это уколоть – со сломанным бедром особо жопой не повернёшься. И тут мужик вырывает у меня из рук шприц, замахивается им, лупит себе в бедро и вводит всё до последней капли. Прям как в кино. В глаза мне смотрит и, стиснув зубы от боли: - Даже колоть не умеешь!..Секундная слабость, а стыдно даже спустя годы.. Как и его лицо помню до сих пор. Вскоре после описываемых событий, он настоял на операции то ли в областной, то ли в Минской больнице. Прошла она успешно, дозу морфина ему снизили, и мужик прожил ещё около полугода. 

***

Чуть позже учёба закончилась и мне пришлось покинуть скорую, но, спустя пару лет, я устроился уже фельдшером. 
Это уже из более свежего:

Приезжает бригада с нашей станции на «потерю сознания», Ж 85+ лет. Сердцебиения нет, давление по нулям. Сколько времени прошло, родственники уточнить не могут, и доктор, оценив шансы на успех, спрашивает их, пытаться реанимировать женщину или нет. 
По правилам, если с момента получения вызова до приезда не прошло 30 минут, необходимо проводить реанимационные мероприятия ещё 30 минут. Зачастую это делается только для того, чтобы родственники видели, что спасти хотя бы пытались, пусть и объективно шансов уже нет.Сын женщины принимает решение «отпустить», подписывает отказ, получает эпикриз.Спустя две недели на врача жалоба главному и заявление в прокуратуру за неоказание помощи. Со слов родственников покойной, сыну на «9 дней» пришла во сне мать и сказала, что, если бы он согласился её качать, она бы еще несколько лет прожила… Обещал добиться увольнения доктора.Со слов коллег – просто решил попробовать получить компенсацию. Нервы вытрепали как доктору, так и фельдшерам, но в итоге никого не уволили.Теперь, если родственники отказываются от реанимации, сотрудники СМП должны вызвать милицию и качать до их приезда или положенные 30 минут.

***
Приезжаем на «ножевое».Встречают сотрудники милиции и пьянющая баба. Говорят, пострадавший в доме. Поднявшись на крыльцо, перед глазами предстаёт следующая картина [фото ниже]. Мы уж было подумали, что кто-то совсем истёк, но из глубины дома вышел с ног до головы заляпанный кровью мужик в трусах, а на руке полотенце намотано. Снимает его, а там всего то колотая рана в области I пястной кости сантиметра 1.5 шириной. Со слов бабы, она защищалась. Со слов мужика, она пырнула его, пока он спал.Ехать зашивать он не хотел, кричал, что он афганец и справится сам, но мои слова о том, что рука загноится и тогда отрежут в лучшем случае кисть, а в худшем – до локтя или плеча, его переубедили. Пока ехали в травму, показывал старый шрам. Тоже, говорит, Она пырнула пару лет назад… Но ни смотря на это он любит её. Высокие отношения.

***
Осень. Время - три утра. Работали в костюмах. Дают вызов в частный сектор на "ухудшение состояния здоровья". От дороги до дома метров двадцать. С крыльца бабка светит фонариком и кричит, что на участке непривязанная овчарка. Говорим убрать, иначе идти не можем. Кое-как убрала, идём по участку гуськом на свет фонаря, т.к. тропинки просто нет, а преломляющийся свет в каплях запотевших очков просто дезориентирует и видеть дальше вытянутой руки не возможно. На крыльце дома находим мужчину в полубезсознательном состоянии. Сатурация и пульс низкие. кое-как доносим на носилках до каталки и тут.. она ломается. Срываю с себя защитные очки, чтобы видеть хоть что-то. Волоком затаскиваем в салон на пол. Сняли мужику ЭКГ, поставили капалку, а бригады всё нет. И тут.. заканчивается кислород, которого с пердыдущего вызова уже оставалось не много. Звоним диспетчерам и просим прислать бригаду, чтобы привезли ещё кислород. И тут.. бабка начинает кричать, что "у нее схватило сердце". Говорим водителю ехать в больницу. И тут.. он говорит, что без каталки не поедет. Пока убеждали, что каталку заберёт бригада, которая приедет к бабке и везёт кислород, она, собственно, приехала.. Доехали до больницы. Завёз вместе с санитарками мужика в реанимационное отделение, забрал наши носилки и кислород..
Как сказали позже, за 4 дня до этого у него уже была скорая и хотела забрать в больницу с превмонией, но он отказался. Через день узнал, что мужчина умер в реанимации от инфекционно-токсического шока вскоре после нашего отъезда.
***
Тоже недавно. Женщина за ночь вызвала скорую на давление 6 раз!!! 
Мы были у неё третьими. С порога начала орать, что будет писать в Администрацию "президента", раз скорая не может с давлением справиться. До нас ей уже кололи дибазол и магнезию с фуросемидом, возили в больницу, но оттуда она ушла, "патамушта там ковид", писала отказы от госпитализации. Укололи клофелин. На прощание сказала, что будет вызывать до тех пор, пока не собьют давление.
А раз не принять вызов диспетчера не могут, пришлось ездить. На утро снова мы к ней поехали - уже шестой раз. Снова укололи дибазол и поспешили сдавать смену..
***
Ну и напоследок:Приехал доктор на вызов к бабке с давлением. На вызове сын бабки рассказал, что утром перед работой сбросил память на электронном тонометре, а на момент приезда бригады [около десяти вечера], количество измерений за день в памяти тонометра остановилось на отметке 26!

Внимание! Рука бабки:

P.S.: наверное продолжать писать больше не буду - не хочу мучать ни вас, ни себя.
Спасибо за внимание. 
Не болейте. 

Один день работника скорой помощи

Рекурсия