Женщина пришла в хиджабе на приём к дерматологу, врач провёл осмотр и женщина ушла. Через 15 минут в кабинет ворвался разгневанный муж, сказал «А вы, я смотрю, любитель смотреть на женские животики», после чего накинулся на врача.
В итоге мужа увезла прибывшая полиция, а у доктора диагностировали закрытую черепно-мозговую травму и повреждение носа.
Wolfhuntert15.06.202313:37ссылка
-Archangel-15.06.202313:52ссылка
Для начала я хочу извиниться. Когда я выкладывал этот пост http://joyreactor.cc/post/4429227(блевотина), я маркировал его как жесть. Но теги пропали. Для жести слишком мягко, для главной слишком мерзко. Придётся мне в следующий раз выкладывать фотов основной пост. Тем более, что не такая уж там и мерзость.
Отвечая на вопросы:
http://joyreactor.cc/post/4429274#comment21005276:
таджико-уругвайцы(http://joyreactor.cc/post/4429274#comment21007208 доволен?) по русски не говорили, а прораб (или кем он там им приходится) не понимал половины из их лепета. Так что, да. Анамнез мы не собрали.
http://joyreactor.cc/post/4429703#comment21005021 да, но позже. Я стараюсь соблюдать хронологию.
Оказание первой помощи.
Напоминаю,что это не точная инструкция, а советы. Желающие могут найти стандарты оказания медицинской помощи. И пишу я эти советы для тех, кто из медицины только вазелин знает. А я ещё раз скажу: «Не умеешь - не берись!» потому что основное правило«Не навреди».
Начну с кровотечений, о них спрашивало большинство.
Самое главное помнить, что каждый, кого вы видите, может являться потенциальным носителем ВИЧ и гепатита. Если есть параноики, носящие с собой перчатки, можно и сунуться помочь. Если перчаток нет – подумайте трижды, хотите ли вы рискнуть подцепить хер пойми что от хер пойми кого.
С этим разобрались. Если кровь тёмная, течёт медленно слегка пульсируя, то это венозное кровотечение.
Может возникнуть вопрос: "А медленно это как?"
Всё очень просто. Когда я вижу кровотечение и думаю: "Ахереть, в человеке реально столько крови?" - это медленно.
Акогда волосы на голове дыбом и крутится мысль: "ЕБАТЬЕБАТЬЕБАТЬ ПРИШЛА ПИЗДА ЧЕЛИКУ" - это быстро.
Поскольку нормальные люди обычно не носят с собой аптечки, попросите пострадавшего плотно обхватить поврежденный участок рукой или руками, если повреждена нога. Если нога повреждена ниже колена, пусть ляжет, а кто-нибудь подержит ногу вертикально.
Если есть бинт, а вы знакомы с десмургией не понаслышке, сперва сфотографируйте рану для бригады скорой. С чем-нибудь на фоне для определения размера раны. Это поможет оценить масштаб кровопотери, но в основном для описания в карточке. С нас это строго спрашивают.
Теперь по поводу жгута. Что вы видите на картинке?
Жгут. Что он делает? Он… внимание… раздувает вену, помогая ей избавиться от большего объёма крови через прокол.
Вот как это работает.Артерии несут кислород и питательные вещества к клеткам всего организма,поэтому они лежат глубоко. Под мышцами, между мышцами. А вены уносят от клеток углекислый газ и отходы жизнедеятельности. (На самом деле не они, а эритроциты,но суть вы поняли)
И в случае ранения организм предпочтёт пожертвовать кровью с «токсинами», а значит вены лежат близко к поверхности кожи. Так что если у вас есть жгут и вы видите венозное кровотечение, накладывать его можно ниже раны.
Артериальное кровотечение.
Справа вы можете видеть артериальный жгут.
Этим питоном можно культю перетянуть до полной остановки кровотечения. Но надо уметь им пользоваться. Вот схема пальцевого прижатия артерий при кровотечениях.
Её обычно показывают на всяких курсах выживания и им подобным. Херня это полная. Чтобы пользоваться этой схемой нужно сдать патанатомию хотя бы на три, а обычную анатомию на 5. Я у себя худого и без одежды не всегда нахожу пульсацию, а через одежду, без знания анатомии, у чувака, который орёт и дёргается… При наличии возможности,наступите на повреждённую конечность выше ранения и перенесите весь вес на эту ногу.
Чуть не забыл. Если вране что-то торчит, пусть торчит. Нож, осколок, пуля, арматура, ветка или тюбик зубной пасты. Этот предмет сдавливает те сосуды, которые повредил. И после его извлечения кровотечение усилится.
Эпилепсия
Весь бред про язык,размыкание зубов и булавку к воротнику надо помнить. Потому что люди мечтают поживодёрствовать на бедных припадочных.
Всё, что нужно сделать, когда человек упал и его выгнуло дугой, это повернуть на бок, чтобы в случае рвоты не захлебнулся, и придержать под голову, чтоб не ушибся.
Отгонять мудил с ложками, ремнями и прочей лабудой. ВСЁ. В большинстве случаев им даже не нужна скорая. 30 секунд- минута приступ, минута придти в себя, и он/а готов/а идти по своим делам дальше.
80% вызовов на эпилепсию в общественном месте заканчиваются тем, что мы даём таблетку от давления, они самостоятельно расписываются в отказе от госпитализации, и идут по делам.
Да, бывает затяжной приступ. И если он длится дольше полутора минут, скорее всего наше вмешательство потребуется. Особенно, когда приступы повторяются один за другим.
Лежит «тело»
Я вижу, что человек идёт ровно, не выглядит помятым, чистый, и от него не воняет синькой за километр, а он вдруг упал, это не обязательно жопа. Может обморок, солнечный удар, ну, конечно, может быть и удар, и инсульт, и звёзды сошлись-время пришло.Скорую нужно вызвать разобраться, что случилось.
У алкоголиков характерное лицо. Habitus potator.
Вот характерный пример. Их лица словно на конвейере штампуют. Они мятые, грязные, вонючие. Глаза отёчные, зубы щербатые.
Если в вас проснулся добрый самаритянин, то смотрите по погоде. Летом он отдохнёт, отоспится и дойдёт до дома. Ему может идти оставалось пару метров. Оттащите в кусты. Мы то укатим с ним в приёмник, который может быть на другом конце города, а то и дальше относительно его дома. Как он оттуда будет добираться пешком?
Зимой другое дело-замёрзнет. Вызывайте.
Ну и последнее. Нитроглицерин.
Он сильно снижает давление. ОЧЕНЬ СИЛЬНО. Да, он помогает при инфарктах и стенокардии, но есть куча других болячек сердца, при которых его нельзя принимать. И даже врачебные реанимационные бригады используют его так же осторожно, как химики царскую водку.
Надеюсь, вам не придётся следовать моим советам. Не болейте.
P.S. Абсолютно все медики работающие сутками, верят в примету (а если и не верят, настроение и у них портится):
Пожелали удачной смены или спокойной ночи - всё по пизде пойдёт.
P.P.S. Завтра постов не будет, мне на сутки. Зато послезавтра я выложу устройство станции с фотографиями разных медицинских примочек. Если есть пожелания, может выполню, если не будет ущемляться врачебная тайна или солидарность с коллегами.
Сперва, я думал, что напишу несколько неупомянутых советов в пост про работу вне вызовов. Но потом вспомнилось несколько нюансов, которые должны быть упомянуты вкупе с историями их подтверждающими. Поэтому вот вам вторая часть Первой Помощи для чайников.
Товарищ serp указал на неточность во времени накладывания жгута. http://joyreactor.cc/post/4430184#comment21007635
Он абсолютно прав. Рекомендации о времени выдержки жгута меняются почти каждые 10 минут (раз в полгода, а то и реже). Они варьируются от 20 минут до 2,5 часов. Есть куча уточнений где, какой и сколько можно держать.Но вот, что важно...
Небольшая ремарка. К одному из постов главной был комментарий со следующим смыслом: «Текстовая шутка на картинке кажется смешней». Ответом от другого реакторчанина был тот же самый текст, но на картинке. Судя по тому, что его комментарий стал лучшим, я подумал, что и советы с картинки восприниматься будут серьёзней.
И я об этом упоминал здесь http://joyreactor.cc/post/4429703,цитирую: «то, что мне придётся объяснить для людей далёких от медицины, я буду описывать максимально просто, возможно, не совсем верно, как для дементной бабки.»
А также здесь http://joyreactor.cc/post/4430184,цитирую: «Напоминаю, что это неточная инструкция, а советы. Желающие могут найти стандарты оказания медицинской помощи. И пишу я эти советы для тех, кто из медицины только вазелин знает».
Поэтому, мои дорогие и уважаемые чайники, для вас – полчаса.
Напоминаю также о
Перчатки хирургов и реаниматологов в больницах работают и в обратную сторону, но это уж специфика профессии. А вот после скорой, считающейся «условно стерильной»,покопавшейся в мышцах и костях при открытых переломах, или полостях тела при проникающих ранениях, колят антибиотики в/в даже если мы обливались спиртом каждую секунду пребывания в теле.
И вот ещё, что важно. Законы в нашей стране долбанутые. Подавляющее большинство моих знакомых медиков моложе сорока, увидев на земле пострадавшего, не показывая волнения, стараясь не менять скорости шага, обойдут его за семь вёрст. Почему? Вот вам реальная история.
Врач скорой возвращался домой после суток и увидел ДТП.Машинально оказал ПП сбитому пешеходу, в том числе был наложен воротник Шанца, сделанный из подвернувшейся коробки. Пешеход скончался в машине приехавшей скорой от травм несовместимых с жизнью. На рентгене шеи, а позже и на вскрытии,выяснилось, что позвоночник не пострадал. НО срок хотят дать не водителю, а «к нему подбежал какой-то тип и что-то наковырял ему в шею». Право на медицинскую практику врачу отменили сразу, срок, к счастью, дали условный, но осадочек остался.
В случае смерти пострадавшего, оказавший помощь рискует получить срок за убийство по неосторожности или непредумышленное. Думайте сами.С вас, кроме совести, никто не спросит, если вы пройдёте мимо.
При аллергических реакциях даже медики, если у них нет нужных лекарств, могут только обеспечить приток свежего воздуха, поднять ноги выше головы, позвать врача.
Возвращаясь к кровотечениям.
Если вы вынуждены оказывать ПП, допустим, в поезде, то полчаса- жгут, аккуратное медленное развёртывание, чтобы сгусток закрывший рану не выбило, 10 минут (если сильно кровит- меньше) на «подышать», снова на полчаса.
Когда рекомендации о времени наложения жгута до нас доводят на пятиминутках, мы их запоминаем, чтобы правильно написать карточку. А действовать приходится, как карта ляжет.
Да, медработники с лекарствами и оборудованием могут держать жгут, сколько хотят в пределах разумного.
По большому счёту, при венозном кровотечении, жгут накладывается только если:
Ехали издалека, рана глубокая, кровит сильно > Снимаем жгут, а обычно их накладывают все, кому не лень. Оказываем недооказанное. Смотрим на повязку. Если она продолжает набухать кровью, накладываем ещё слой,стягиваем жгутом и везём. Там уже смотрим по времени. Меньше полутора часов везти- скорее всего, трогать не будем. Дольше- разумеется, с интервалами«дыхания».
Нюансы можно описать простым примером. Вспомните отлёжанные руки-ноги. В зависимости от времени, на них проведённом, они по разному теряют чувствительность и подвижность. Организм, кстати, чувствует, что теряет над конечностью контроль и заставляет вас проснуться поменять положение, поэтому не было случаев синдрома длительного сдавливания во сне.
Последнее, что хотел сказать о жгутах. Видите эту паскуду?
Проэкспериментируйте на себе. Я вас уверяю, что сделать точно как на картинке не выйдет. Для безопасности пострадавшего его накладывают на толстый слой одежды, потому что он свивается в тонкий шнур,способный продавить кожу до мышц, а на моей практике и глубже. Я серьёзно.
Напившийся индивидуум случайно порезал запястье. Не глубоко,но какую-то венку задел. Когда он обнаружил небольшую лужицу крови у себя под ногами, этот (простите, но по другому никак) еблан вспомнил уроки ОБЖ, а на них, кстати, точно упоминается толстый слой одежды, и перетянул себе руку у самого локтя ЛЕСКОЙ. Кровь остановилась, поэтому он решил тяпнуть ещё по-маленькой перед вызовом скорой. Мы застали его за попытками снять леску с руки. Перетянул он крепко, даже умудрился завязать хитрым Гордиевым узлом, а она возьми да и прорежь до мышц. В попытках её снять он прорезал длинную ладонную мышцу до середины и пальцы здоровой руки.
Он умер от сепсиса. Как это не удивительно, но леска оказалось грязной, а спирт в крови её не обеззаразил. Кто ж мог представить,что случится такая оказия? Ну другим может больше повезёт.
uegene http://joyreactor.cc/post/4430184#comment21011242 выложил перевод стандартов цивилизованных стран. Я бегло пробежался глазами; вещь хорошая, но рассчитана на несколько крепких мужиков, да и усидчивости мне не хватило её осилить
xirurr задал хороший вопрос о прекардиальном ударе. http://joyreactor.cc/post/4430184#comment21008742
В своей практике я оба раза успешно этот приём выполнил. Но вот незадача. Учителя ОБЖ хорошо знают только НВП. Этот приём выполняется только при фибрилляции сердца. Не медикам выполнять его нельзя!! Дефибриллятор тоже не запустит остановившееся сердце, только раздробит (буквально) зарядом тока.Определить фибрилляцию без ЭКГ почти невозможно, по крайней мере для не медика.
Вот вам для наглядного примера нормальный ритм сердца и типы фибрилляций в его отделах. Кроме последнего, вот там ЖОПА.
В этих случаях человек может даже в лекарствах не нуждаться,не то что в прекардиальном ударе. Есть постоянные формы аритмии, люди с ними живут вполне себе нормально. А есть приступами, и если у нас не получается купировать такой приступ, везём в кардиологию. Вот вам анекдотичная ситуация на эту тему.
В кардиологии лежит мужчина с чем-то. Необязательно аритмией. Ночью дежурный кардиолог слышит писк Холтера, оповещающий о фибрилляции сердца. Доктор выполняет удар, писк прекращается. Ситуация повторяется ещё раз. Заносится рука: «Доктор, не бейте!». Ночью было жарко, от пота один электрод отклеился, Холтер запищал, а удар вернул его на место.
А здесь последний вздох матери нашего сотрудника. Прошу почтить память минутой молчания.
Здесь идёт фибрилляция всего сердца. Прекардиальный удар мог бы вернуть ритм в норму, и, в целом, запустить в нормальное состояние на пару минут необходимых для реанимации. Но женщине было 82 года, уже шло агональное состояние,и сын попросил не мучить мать, если у нас нет хоть капли уверенности в том, что это поможет.
Пусть земля ей будет пухом.
 | nashi5364Подписчиков: +275 |
 | аниМемыПодписчиков: +65 |
 | DarbarnirПодписчиков: +47 |
 | mr_plagu3Подписчиков: +45 |
 | chibikkiПодписчиков: +18 |
 | z0mbiraptorПодписчиков: +167 |
 | madaotheoryПодписчиков: +150 |
 | QuantumHeadAIПодписчиков: +136 |
 | Anime Ero DFCПодписчиков: +111 |
 | sincosПодписчиков: +78 |
Отличный комментарий!