Андрей Шипилов лекарства Реактор познавательный медицина

Интервальные тренировки повернули вспять болезнь Паркинсона

Новый эксперимент с участием пациентов с болезнью Паркинсона показал, что высокоинтенсивные интервальные тренировки способны не только замедлить нейродегенерацию, которой сопровождается эта патология, но и придать ей обратный ход.

Гребля на гребном тренажере

Ключевым фактором развития болезни Паркинсона считают неправильную укладку белка альфа-синуклеина, присутствующего в клетках человека. Накапливаясь, этот неправильно сформированный белок нарушает работу нейронов и вызывает их гибель. Сильнее всего страдают дофамин-производящие клетки, расположенные в области у основания мозга, которую называют черной субстанцией (Substantia nigra). По мере их отмирания появляются двигательные симптомы, такие как тремор и замедление движений.

Из-за постепенного развития болезни к моменту постановки диагноза у пациентов обычно погибает более половины нейронов, вырабатывающих дофамин. Самый распространенный способ лечения — прием препаратов, заменяющих дофамин, — облегчает симптомы, но не предохраняет от дальнейшей нейродегенерации. Кроме того, длительное применение таких лекарств может вести к нежелательным побочным эффектам в виде неконтролируемых чрезмерных движений.

Хотя врачи пока не нашли способ излечить болезнь Паркинсона, важную роль в терапии играют упражнения. В двух предыдущих клинических испытаниях исследователи установили, что высокоинтенсивная физическая нагрузка три раза в неделю на протяжении шести месяцев коррелировала с уменьшением проявлений двигательных симптомов у людей с паркинсонизмом.

Специалисты Йельской школы медицины (США) шагнули дальше. В новом исследовании, которое опубликовал журнал npj Parkinson’s Disease, они проследили, как интервальные тренировки подействовали на состояние мозга пациентов с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и нейромеланин-чувствительного МРТ-сканирования.

Изначально для эксперимента набрали 13 добровольцев, но после пробного периода трое из них по разным причинам выбыли. В итоге остались десять участников: шесть мужчин и четыре женщины в возрасте от 59 до 69 лет. Болезнь Паркинсона у них диагностировали менее четырех лет назад, и пациенты еще не потеряли все вырабатывающие дофамин нейроны.

Уровень дофаминтранспортного белка до и после шести месяцев тренировок.

Красные и синии линии - результат измерения участников
Сплошная черная линяя - среднее значение
Пунктирная черная линяя - ожидаемое снижение по сравнению со средним показателем до тренировки при отсутствии вмешательства

Перед началом полугодовой программы тренировок, которые тоже проводили трижды в неделю, участникам дали две недели убедиться, что они справляются. При этом типе нагрузки упражнения высокой интенсивности чередуются с менее интенсивными или периодами отдыха.

Такие тренировки психологически тяжелы, поскольку требуют высокой мотивации и стойкости. Поэтому они далеко не всем подходят. В то же время, видимо, в связи с возрастом участников тренировочный план для них был относительно щадящим: их пульс при тренировках не превышал 154.

Также добровольцам провели МРТ- и ПЭТ-обследование, чтобы измерить количество нейромеланина — темного пигмента в дофамин-производящих нейронах в черной субстанции мозга, и дофаминтранспортного белка (DAT), помогающего нейронам поддерживать необходимый уровень этого гормона.

Спустя шесть месяцев занятий обследование повторили. Результаты сканирования поразили медиков. Выяснилось, что количество нейромеланина и сигналов DAT в черной субстанции значительно увеличилось. По словам авторов, это говорит о том, что высокоинтенсивные упражнения не просто затормозили нейродегенерацию, но и помогли оздоровить дофаминергическую систему.

С учетом малой выборки ученые отметили, что для подтверждения выводов нужны дополнительные исследования. Они призвали коллег продолжить изучение потенциала физических упражнений в лечении болезни Паркинсона.

Статья спизжена отсюда

Здраствуйте, дорогие реакторчане.

Я— лаборант. Закончил Свердловскийобластной медицинский колледж в 2021 годупосле чего ушел в армию. В данный моментработаю в государственной лаборатории.Где-то на втором курсе мне пришла вголову идея сделать небольшойинформационный курс, чтобы люди, ознакомившисьс ним, стали лучше понимать как устроенорганизм и об изменениях, которые происходятв нем при патологии. Если вы думаете:«Ну и зачем мне это знать?». - то прошуответить на несколько моих вопросов.(И не гуглить, я все вижу.)

Какработает иммунитет?

Почемупосле прививки у вас поднимаетсятемпература/тошнит/болит голова? (нужноеподчеркнуть)

Почемудо сих пор нет лекарства от простуды?

Насколькоинформативно СОЭ?

Почемусинегнойная палочка одно из самыхопасных бактерий?

Если вы смогли ответить на все вопросы, то я вас поздравляю, а остальных прошу прочитать данный курс.

Вданной серии постов я разберу такиедисциплины как:

Микробиология — наука об микроорганизмах. Я расскажу о строении микробов, их классификации, морфологии, патогенности (о способности вызывать в организме патологические процессы, которые являются отклонением от нормы и наносят вред здоровью), источнике инфекции и о путях передачи, об устойчивости к факторам окружающей среды. Также затрону иммунологию (классификация, классы иммуноглобулинов и их свойства, аллергию — классификация и патогенез). И методы их исследования.

Биохимия — наука о химическом составе живых клеток и организмов. На данном курсе я разберу метаболизм человека: белковый, углеводный и липидный обмены. Расскажу про электролитический обмен. Отдельно остановлюсь на углеводном обмене при диабете, а так же его классификацию и патогенез.

Клинические лабораторные исследования — совокупность различных (микроскопических, макроскопических, химических) методов исследования биоматериала для выявления патологических процессов в организме. Данный раздел будет посвящен тому, как правильно собирать материал для исследования, например: мочу для общего анализа мочи или при исследовании по Земницкому; что нельзя делать перед тем как идти сдавать кровь для анализа и т. п. Отдельно разберем элементы которые свидетельствуют о патологическом процессе. Здесь в основном будет информация об общеклиническом исследовании мочи, кала, немного расскажу про исследование мокроты, ликвора и выпотной жидкости (транссудата и экссудата). Про кровь мы поговорим в другом разделе, а именно:

Гематология. Не хочу повторяться, но тут почти тоже самое. Клетки крови, их функции и изменения при патологии. Плюсом разберу гемопоэз — процесс роста и развития клеток крови от стволовой клетки до “зрелой” клетки.

Паразитология — ну тут все и так понятно, а если нет, то узнаете когда я до него доберусь.

Вконце каждого поста или в комментарияхбудет ссылка на гугл диск, куда я будувыкладывать тестовый документ каждой“лекции”,список литературы, а также статьи,учебники, которые я использовал присборе информации.

Таккак наука не стоит на месте и медицинав том числе, то я могу пропустить какие-тоновые исследования и открытия, которыедополняют или противоречат информациив посте. Настоятельно прошу вас указыватьна это в комментариях. В конце каждогокурса я проведу работу над ошибками ивыложу это в качестве отдельного поста.И помните, не стоит заниматься самолечением,лучше обратитесь к врачу. Иначе вы можете навредить сами себе.

Зрители триллера пахнут ужасом, а секс вылечивает насморк: названы лауреаты Шнобелевской премии

Усы и борода сохранились у мужчин потому, что дают преимущество в рукопашном бою; уровень коррупции в стране можно определить по тому, насколько упитанные там министры; а кошки могут не только мяукать и мурлыкать, но и общаются с людьми еще по меньшей мере дюжиной разнообразных способов - от писков и стонов до шипения и ворчания.

Биология: Сюзан Шётц (Швеция) - за "анализ различных вариантов мурлыканья, мяуканья, урчания, визгов, стонов, шипения и других способов коммуникации, которые кошки используют для общения со своими владельцами".

Экология: Лейла Сатари, Альба Гюллен, Анхела Видель-Верду и Мануэль Поркар (Испания, Иран) - они собирали прилипшую к тротуарам жевательную резинку и на протяжении трех месяцев изучали, как меняется ее химический состав и какие бактерии скапливаются на ее поверхности. Вручавшая награду профессор Фрэнсис Арнольд (Нобелевская премия по химии 2018 г.) жевала огромную резинку и дула пузыри.

Премию по химии разделили сразу 10 ученых (Йорг Викер, Николас Краутер, Беттина Дерстрофф и другие), которые замеряли состав воздуха в кинозалах и обнаружили, что концентрация определенных веществ там изменяется в соответствии с тем, что происходит на киноэкране, и зависит от эмоциональной реакции зрителей - на сцены насилия, нецензурную брань и т.п.

Лауреатом премии по экономике стал Павло Блаватский, выяснивший, что уровень восприятия коррупции в той или иной стране сильно коррелирует с уровнем ожирения местных чиновников министерского уровня.

Премию по медицине получили четверо ученых из Германии, Турции и Британии, которые доказали, что оргазм может прочищать нос не хуже, чем капли от насморка.

Шнобелевскую премию мира завоевали американцы Итан Бесерис, Стивен Нэйлуэй и Дэвид Керриер, которые проверили - на специальных муляжах, не на людях - свое предположение, что бороды и усы у мужчин изначально предназначены для того, чтобы защищать кожу и кости от ударов в драке. Гипотезу, по мнению исследователей, удалось доказать: как показали эксперименты, волосяной покров поглощает до 37% энергии удара.

Премия по физике досталась группе ученых из Нидерландов, Италии, Тайваня и США за работу под названием "Основанное на физике моделирование и представление данных о попарном взаимодействии пешеходов". Целью работы было выяснить, как пешеходам удается избегать постоянных столкновений с другими пешеходами.

Пока одна группа ученых выясняла, почему пешеходы не врезаются друг в друга, другая изучала вопрос, почему пешеходы все-таки врезаются друг в друга. За этот научный подвиг Хисаси Мураками, Клаудио Феличиани, Юта Нисияма и Кацухиро Нисинари заслужили Шнобелевскую премию 2021 года по кинетике.

Премию по энтомологии получили четверо американцев за работу "Новый метод борьбы с тараканами на подводных лодках". Новый метод, проверенный экспериментально на восьми подводных лодках, заключается в применении комбинации химикатов - и против тараканов, и против их личинок.

Наконец, Шнобелевскую премию в области транспорта получили сразу тринадцать ученых из Намибии, ЮАР, Танзании, Бразилии, Британии и США за исследование, безопасно ли переносить черных носорогов по воздуху вверх ногами.

Это на самом деле совсем не абсурдный вопрос: именно так, привязанными за ноги к вертолету, перевозят носорогов между ареалами обитания (чтобы они скрещивались и не вырождались) в африканских заповедниках, и ветеринары вместе с намибийским министерством окружающей среды заинтересовались, не вредит ли такой способ перевозки здоровью животных. Выяснилось, что совершенно не вредит.

Приветствую всех обитателей реактора, 22й подходит к концу, однако черт знает что нас ждет дальше.

Отсюда подготовил для вас самый цинус из онлайн лекции по оказанию первой медицинской помощи, а так же первой помощи на фронте.

Данный материал не мой, я лишь его упорядочил и выделил пункты. На форуме есть медики, отсюда если есть замечания или есть что добавить-не стесняйтесь.

Хочется верить что данный материал на практике вам не пригодится никогда, погнали.

Моделируем ситуацию: идём мы по улице , видим что на наших глазах человеку стало плохо и он потерял сознание.Мы не знаем что с человеком случилось и решаем подойти посмотреть. Ну и помочь ему.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
0. Убеждаемся что лично нам не угрожает опасность.
Запомните данное правило!
Это азы тактической медицины.
Если вам угрожает опасность — спасайте сначала свою жизнь а затем жизнь другого человека.
Если с вами что то случится — пострадавших будет несколько(ВКЛЮЧАЯ ВАС).
Многие люди пренебрегают данным правилом - что нередко приводит к дополнительным жертвам.
1. СРАЗУ: подходим к пострадавшему и проверяем признаки жизни: наличие пульса на сонной артерии и дыхания.

(советую потренироваться на родственниках или знакомых - закрепите теоретические навыки практическими)
Если пульсации нет и нет дыхания(проверяется путем проверки наличия движения живота и грудной клетки и тактильной оценкой наличие прохождения воздуха в области рта и носа пострадавшего) - приступаем к сердечно-легочной реанимации. ​
2. Укладываем потерпевшего в горизонтальное положение на спину с поднятыми на примерно 45 градусов нижними конечностями(НОГАМИ) таким образом ,чтобы голова и плечи находились ниже уровня таза.
2.1. Обеспечиваем достаточный прилив кислорода, для этого: расстегиваем сдавливающие части одежды (воротник рубашки, манжеты, пояс, галстук).
3. Если есть под рукой нашатырь - подносим на короткое время к носу пострадавшего ватку смоченную нашатырном спиртом.
Брызгаем лицо прохладной водой.
Очень часто это позволяет восстановить сознание и человек приходит в себя примерно в течении 30 секунд - 1 минуты.
Если человек находиться без сознания и при этом есть пульс и дыхание - вызываем скорую помощь переводим его в стабильное боковое положение (восстановительное положение или как его принято называть на Западе: restorative position).
Общий алгоритм перевода потерпевшего в такое положение изображен ниже:

Также переводим человека в такое положение когда он пришёл в себя.

Предвидя один частый вопрос - "зачем это делать?" - отвечаю.
Это делается для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.

Обычно данных мер достаточно для восстановления сознания и нормализации состояния.

ПАМЯТКА если даже если человек пришёл в себя — нужно также вызывать медиков ибо не имея специальных навыков и оборудование невозможно в должной мере быть уверенным что состояния человека не ухудшиться вновь(а такое бывает очень часто)!

Также НУЖНО вызывать скорую помощь если:
 обморок длится дольше 1 минуты;
  у человека посинели губы и лицо;
  у человека отсутствует дыхание и/или пульс;
  человек пришёл в себя, но жалуется на нерегулярное сердцебиение(нужно ЕКГ для диагностики аритмий - 99% они будут);
  есть жалобы на боль в груди и затруднённое дыхание(нужно ЕКГ для оценки наличия признаков инфракта и аритмий);
  после обморока человек засыпает, его сложно разбудить;
  от человека ощущается стойкий запах ацетона(обычно это признак скорой или уже наступившей диабетической комы);
  пострадавший пришёл в себя, но жалуется на помутнение зрения, затруднения при разговоре, спутанность сознания(не исключено сотрясение или нарушение мозгового кровообращения - инсульт);
  при падении человек получил травму(ушиб , вывих , ранение и т.д) или у вас есть основания её предполагать.

Поступил вопрос:
  при падении возможно получение зчмт, можно ли это отследить по зрачкам или их реакции и как критично в данном случае смещать человека набок

1. Возможно.Обычно наблюдается расширение зрачков с частичной или даже практически полной потерей их реакции на световой раздражитель. Также может наблюдаться неравномерная величина зрачков.

2. По алгоритму первой помощи - контролируем наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет. Придаем стабильное боковое положение осторожно при этом поддерживая голову и не допуская резкого изменения положения головы. Если есть возможность и вы видите кровотечение - накладываем стерильную давящую повязку.

Но! Беда очень редко приходит одна - у человека может быть перелом позвоночника.
Если же у пострадавшего есть видимые травмы позвоночника или по характеру его положения и траектории падения - вы не можете быть уверены в том, что потерпевший их не имеет, его нужно положить на спину, повернув голову в сторону(абсолютно любую)!

Запомните.
НЕЛЬЗЯ: ​
1. Поднимать и тащить куда либо человека.
2. Хлопать его сильно по лицу.
3. Трясти пострадавшего.
Такими действиями вы можете и скорее всего - только навредите человеку.

СЕРДЕЧНО ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ!!!!!!!
В случаи если у человека не прощупывается пульс на магистральных артериях(шеи) и также вы тактильно не ощущаете дыхание - необходимо проводить СЛР(сердечно-легочную реанимацию) по следующему алгоритму:
последний должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности.
При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.

Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.

Искуственное дыхание выполняеться следующим образом: делаем свой нормальный вдох, герметично обхватываем своими губами рот пострадавшего(или воздуховод - если он установлен) и выполняем равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки.

Ориентир достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха при проведении ИВЛ: начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально.
После выполнения вдоха, продолжаем поддерживать проходимость дыхательных путей, и даем пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторяем вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
4. Продолжаем реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания до прибытия бригады скорой ИЛИ до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений, пульса). Будьте готовы продолжать реанимацию - пульс даже после восстановления имеет свойство пропадать.

так же бывает ситуации когда дыхание есть но его весьма трудно установить (типа дыхание на источник пламени, или на линзу когда она запотевает) так же как и прощупать слишком слабый пульс, который есть и дабы не сбить оба фактора, дай как парамедик имперические методы, так сказать подручные-но надежные

Пульс. В качестве вспомогательной меры - можно попытаться послушать биение сердца ухом , но практически всегда - вы в таком случаи услышите именно своё сердцебиение.
С дыханием немного проще - можно попробовать рукой ощутить движение грудной клетки и живота. Но вышеуказанные методы являются практически безотказными и обычно - не требуют дополнительного применения дополнительных мероприятий.

Первая помощь при ранении брюшной и грудной полости.

В нашем конкретном случаи, мы рассмотрим алгоритм действий при огнестрельном а также ранении в область живота(брюшную полость) а также в область груди(грудную полость).
Алгоритм адаптирован под обе ситуации.
Для оказания помощи, уже понадобятся навыки выполнения в/в инъекций а также умение трезво мыслить в нестандартной обстановке.
Смоделируем ситуацию:
Идёт человек по улице, происходит взрыв\выстрел\человека ударили ножом и он упал.
Вы подбежали, увидели кровь, в брюшной полости отверстие какой либо формы(неправильной) с рваными краями.
Из брюшной полости выпало содержимое(внутренние органы).
0. Убеждаемся что нам не угрожает опасность.
Это самое главное.
1. Вызываем помощь. Здесь пояснения лишние.
Есть рация — используем рацию(сообщаем что есть раненный - "трёхсотый").
Есть телефон и работает мобильная связь — вызываете скорую.
Что нужно сказать. Обязательно - примерный возраст раненого , координаты (если по рации говорите - не говорите данную информацию прямо) а также локализацию ранения.
2. Не даём пищу и питье!
3. Человека поворачиваем в положение "на бок" в сторону противоположную стороне ранения.
4. Выполняем неотложные противошоковые мероприятия.
Поясню что это.
Многие люди неоднократно спрашивали что же такое "противошоковые мероприятия" и вообще , что такое "шок".
Шок — это такой патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций(витальных функций).
Такими раздражителям является — боль, кровотечение , инфекция , сильный стресс и ещё куча разных факторов.
В случаи ранения — действия данных раздражителей накладывается друг на друга чем вызывает прогрессивное ухудшение состояние раненого.
Дабы стабилизировать состояние — проводится противошоковая терапия.
4.1. Выполняем установку венозного катетера. Катетер обязательно нужен, ибо без внутривенного доступа выполнять капельную(инфузионную) и прочую терапию просто невозможно.
4.2. Обезболиваем пациента.
Зачем: противодействие болевому шоку.
Для этого внутривенно(далее — в/в, внутримышечно - в\м) вводим препараты из группы опиатов:
Трамадол 100 мг/2 мл, 1/2 ампулы медленно ИЛИ:
Промедол 1%, 1 мл в/в .
Если таких препаратов нет — вводим налбуфин 10 мг/мл по такому алгоритму: половину содержимого ампулы - сливаем на землю , половину - вводим подкожно или внутримышечно. Передозировать подобные препараты очень легко - подобный алгоритм позволяет делать всё на глаз и минимизировать риск передозировки.
Внимание!
Лицам не достигшим 18 лет - не вводить!

Вопрос ответ. почему Лицам не достигшим 18 лет - не вводить!

-Не проводились клинические исследования + высокий риск проморгать угнетение дыхания и передозировку.

Если подобных препаратов нет - вводим внутримышечно 1 ампулу Кеторола 30 мг\мл.
Это лучше чем ничего.
4.3. Инфузионная терапия(нужна для восполнения потери крови на до госпитальном этапе):
NaCl(он же натрия хлорид) - 0,9% 800 мл, вводить на скорости 45-50 капель в минуту.
Затем:
Глюкоза 5%, 400 мл, вводить на скорости 25-30 капель в минуту(не обязательно).

Хорошие результаты показывает инфузионная терапия плазмозаменителями, я рекомендую использовать Реополиглюкин 10%, вводим его по технологии: первые 200 мл, вводим струйно.
  остаток вводим капельно, со скоростью 50-55 капель в минуту.
  в ходе инфузии следим за артериальным давлением. В случаи его падения, прекращаем инфузию и вводим внутривенно кофеин бензоат 200 мг/мл, 1 мл медленно дробно(ввели 0.5 мл - подождали немного - ввели ещё 0.5 мл)
Данные препараты вы сможете без проблем купить в любой аптеке, вероятно даже без рецепта(кроме кофина бензоата).
3.4. Дополнительные мероприятия:
Дексаметазон 8 мг/2 мл, 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.

Зачем: противошоковая терапия. Купить можно в аптеке.

Вопрос ответ.
  так же, по видео с фронта наблюдал ситуацию что при пулевых ранениях пациент сразу впадает в полубессознательное состояние шока. ( плавное дыхание с характерным звуком) стоит ли выводить пациента из шокового или лучше оказать первичную и дальше передавать медику.

-Если есть медикаменты - желательно противошоковую сразу оказывать.
Бывали случаи - что на 5-6 позиций только 2 парамедика дежурит. Шоковое состояние может перетечь в коматозное.

3.5. Гемостатическая терапия:
Этамзилат 250 мг/2 мл, 15 мл внутривенно.
Викасол 1% , 4 мл в/м(внутримышечно).
Препараты также можно купить в аптеке, применяем их для купирования и/или предупреждения кровотечения.
3.6. Антибиотикотерапия.
Левофлоксацин 5 мг/мл, в/в вводим 5 мл. Препарат вводим крайне медленно, возможно падение АД. В таком случаи, по описаному выше алгоритму вводим кофеин бензоат.
Левофлоксацин продается по рецепту, в любой аптеке. Может быть заменен на цефотаксим, однако последний может быть проблематично купить.
Если применять цефотаксим, то здесь подход несколько иной.
Препарат поставляется в виде катриджа с порошком для приготовления раствора, следовательно нам нужно:
1. С помощью шприца ввести в картридж натрий хлорид(0,9%-ый), примерно 20 мл.
2. Путём наклонов и тряски катриджа перемешать содержимое.
3. Набрать в шприц примерно 5 мл, вводить в/в струйно. При введении(даже внутримышечной), может ощущаться жжение в области введения и незначительно по ходу сосуда. Это нормально!

Антибиотик вводим если до госпиталя придётся ехать больше 2-х часов.

Теперь относительно инородных предметов.

Если из раны торчит любой инородный предмет(не важно — осколок ли это , нож или пуля) мы его НЕ ВЫНИМАЕМ, а ФИКСИРУЕМ его путем наложения на рану стерильной повязки!
Почему?
Это усилит кровотечение и вы его остановить самостоятельно просто не сможете.
При этом, внутрь раны мы ничего не заливаем и ни лезем туда руками!
Если же мы видим, что из раны выпали органы, мы их ОБРАТНО НЕ ВПРАВЛЯЕМ!
Выпавшие органы нужно просто аккуратно придвинуть максимально близко друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь. Затем все выпавшие органы собрать в чистый пакет(подойдет любой целлофановый, но его желательно обильно промыть перед этим физраствором или на крайний случай - кипяченной водой остывшей к комнатной температуре ).
Концы пакета приклеиваем к коже подручными средствами, тем же скотчем, лейкопластырем, изо-лентой, чтобы собранные в них выпавшие органы оказались изолированы от окружающей среды.
Если кульков нет, то вокруг выпавших органов накладываем несколько валиков из бинтов или смотанных кусков ткани.
Затем поверх валиков - органы прикрываем чистым куском ткани или стерильной марлей, после чего всю полученную конструкцию приматываем не тугой повязкой.
Обязательно смачиваем органы раствором NaCl (0.9%) или любым иным инфузионным раствором каждые 40 минут.
Прямого физического давления на сами органы не оказывать!
Схематически выглядит это таким образом:

И едем немедленно в больницу!

Вопрос ответ.
Проникающее ранение без выходного. Если идет внутреннее кровотечение, симптомы какие у пациента кроме потери сознания и бледности.

Ответ.Резкое снижение артериального давление. Ну и при пальпации брюшной полости она будет очень твёрдая - как доска.

Транспортировка.Транспортировка выполняется в состоянии "лёжа", на боку. Обязательно фиксируем пациента, при этом следим за тем, что бы фиксирующие ремни(можно использовать бинты или верёвки), не сдавливали грудную клетку а также раневую поверхность.
Пациента желательно укрыть простынею либо пледом, ибо на фоне введения опиатов практически всегда наблюдается нарушение работы центра терморегуляции(человека будет очень сильно морозить).
Если есть термопокрывало - укрываем ним.

По срокам.
У пострадавшего есть примерно 10-12 часов до начала перитонита, и примерно сутки до развития сепсиса. За данное время желательно провести лапаротомию и провести хирургическую обработку раны в условиях госпиталя(не важно какого).
Обязательно передавая пострадавшего медикам сообщаем им: что случилось? что было сделано(какие препараты вводили, дозы и когда именно)?

Кровь, в груди отверстие, дыхание клокочет и человек не может дышать.

1. Вызываем помощь.
2. Запрещаем человеку говорить, просим дышать поверхностно, не глубоко. Рану прижимаем рукой, нельзя допускать проникновение воздуха в плевральную полость. Усаживаем его, с установкой упора под спину. Вот так:

В качестве упора подойдёт всё что угодно - дерево , стена , стенка блиндажа - не важно.
3. В целях профилактики развития открытого пневмоторакса и его перевода в закрытый(после этого, его можно вылечить путём дренирования плевральной полости, но это уже торакальная хирургия и в определение первой помощи для малоподготовленного человека не входит), накладываем окклюзионную (говоря проще: герметизирующую) повязку.
Как это сделать?
Берем обычный пакет(магазинный), просим пострадавшего максимально сильно выдохнуть и задержать дыхание. Затем прижимаем пакет(или любой другой кусок целлофана) к ране и фиксируем любыми подручными методами. Желательно использовать скотч, обклеиваем по всему периметру.
Если же есть вариант, использовать фабричные варианты, например т.н. COSMOPOR E(то же самое, только в много раз лучше)
После наложения повязки также просим не разговаривать и дышать поверхностно(при глубоких вдохах будут ощущаться сильные боли).Противошоковая терапия выполняется по ранее указному алгоритму.

о наложении окклюзионной повязки

Транспортировка.
Транспортировка пострадавшего выполняется в состоянии "сидя", как показано на фотки выше.
Идеально это сделать при наличии стула: человека садим на стул(под спину ставим подушку - если есть - это увеличит комфорт), просим немного вперёд вытянуть ноги и фиксируем пациента, при этом следим за тем, что бы фиксирующие ремни(можно использовать бинты), не сдавливали грудную клетку.
Человека желательно обернуть простыню либо пледом, ибо на фоне введения опиатов возможно нарушение работы центра терморегуляции(человека будет морозить).
Далее везем человека к хирургу, необходимо делать рентген грудной клетки и выполнять дренирование пневмо/гидроторакса, хирургически обрабатывать раневой канал.

АПТЕЧКА.

 Одно прошу: не берите жгут Эсмарха! Крайне ненадёжная в полевых условиях вещь(резина под воздействием солнца и прочих внешних факторов рассыхается и может порваться в любой неудобный момент).
Рекомендую брать турникет CAT или SOFT.
Что брать - берите то , что вам больше нравится. Оба неплохие.
Китайские аналоги - брать категорически не рекомендую! Китайцы могут подсунуть откровенную подделку.
Еще одно важное уточнение : тот турникет, на котором вы тренировались, использовать уже нельзя – может подвести.
Далее.
Не стоит хранить турникет в заводской упаковке: во время ранения счет идет на секунды.Также желательно запастись 3-4 турникетами(2 - для себя , 2 - для напарников).

Тактика приминения тут

Гемостатики(губки гемостатические).Нужны для остановки кровотечения.
Рекомендую: QuikClot Combat Gauze Z-Folded или Celox Gauze. Они нужны для тампонирования открытых ран.
Стратегия использования подобных гемостатиков практически одинакова.
Рекомендую запастись сразу 6-8 упаковками.

Как применять их можно посмотреть вот здесь

Анальгетик.
Я советую взять налбуфин 10 мг/мл - 2 ампулы. Одна - для себя , одна - для товарища.
Как пользоваться: половину ампулы - сливаем на землю , половину - вводим подкожно или внутримышечно.
Полную ампулу не вводить , существенно возрастают риски остановки дыхания!
Лицам не достигшим 18 лет(детям) - не вводить!
Иззраильский бандаж.
По сути - компресионный бинт и давящая повязка в одном изделии(что то наподобии нашего ИПП).
Советую запастить двумя штуками , размер 6 (в идеале) или 4 дюйма.
Назофарингеальная трубка и лубрикант(смазка).
Желательно иметь трубки диаметром(калибром) 28 Fr (9.3 мм) и 26 Fr (8.7 мм) в количестве 2 штук каждая.

Дам пару советов по установке:Перед установкой воздуховода - нужно удалить слизь из ВДП(верхних дыхательных путей).
В 9/10 случаях установки назофарингеальной трубки не специалистами будет носовое кровотечение. Дабы минимизировать такой риск воздуховод желательно смазать лубрикантом(смазкой) не только на кончике а и на расстоянии 7-10 см от кончика. Лубрикант наносим тонким слоем. Также вводя воздуховод желательно убедиться, что заостренный конец скоса не повреждает носовую перегородку. Как это сделать? Трубку нужно сориентировать таким образом, дабы отверстие было направлено к перегородке, а заостренный конец - в бок или вниз.
Общий алгоритм установки воздуховода(трубки) таков:

Перчатки смотровые.
Бренд - на ваше усмотрение.
Берём около 10 пар.
Окклюзионная повязка(повязка Ашермана).
В комплекте обычно две штуки на входное и выходное отверстие.
Очень желательно брать повязку с клапаном - это очень важно, если у человека на фоне ранения развивается напряженный пневмоторакс.
Что при этом происходит?
Спавшееся лёгкое выключается из процесса дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не насыщается кислородом. Первая помощь при открытом пневмотораксе требует герметичного перекрытия места ранения грудной клетки воздухонепроницаемым средством, окклюзионая повязка как раз годиться на сию роль ибо не пропускает находящийся снаружи воздух в плевральную полость и через односторонний клапан (система нипель) позволяет воздуху из плевральной полости выходить наружу, тем самым давая возможность постепенно расправляться легкому, участвовать в процессе газообмена и насыщения кислородом крови.
Берем 2 компекта.
Как накладывать расписал выше.
Комплект таблеток, который принимается сразу после ранения и запивается водой. Рекомендую сразу вытащить таблетки из коробки и сложить их сразу в отдельный зип пакетик.
В составе : противовоспалительное, антибиотик, обезболивающее.
- Парацетамол 500 мг(запасаем 5 таблеток).
- Доксициклин 100 мг(запасаем 5 таблеток).
- Диклофенак 100 мг(запасаем 5 таблеток).
Как принимать?
После ранения сразу: 1 таблетка парацетамола + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
При транспортировки в госпиталь: 1 таблетку парацетамола при появлении боли + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
После ранения сразу: 1 таблетка парацетамола + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
При транспортировки в госпиталь: 1 таблетку парацетамола при появлении боли + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.

Найден препарат, позволяющий ранам заживляться без шрамов.

Простой вопрос от научного руководителя - Почему после травм или операций появляются шрамы? - отправил Майкла Лонгакера в путешествие за ответом, продолжавшееся 34 года.

Теперь хирург из Медицинской Школы Стэнфорда с коллегами нашли его. Они также обнаружили, что воздействие определенных веществ в процессе заживления производит ткань, неотличимую от нормальной кожи.

Статья с открытием ученых вышла в журнале Science 23 апреля.

Почти у каждого человека есть шрамы. По оценкам Лонгакера каждый год в одних тоглько США и только от хирургических операций появляется от 50 до 80 новых шрамов. Гораздо больше - от травм. Появление шрамов - это далеко не только косметическая проблема: рубцовая ткань не содержит волосянных фолликул и потовых желез, менее упругая и менее прочная. Шрамы могут ограничивать способность наших тел двигаться и адаптироваться к изменениям температуры. 

Поиск Лонгакера начался в 1987 году, когда он был в постдокторантуре Университета Калифорнии. Он также работал в лаборатории хирурга Майкла Харрисона, который проводил операции еще нероржденынм младенцам в случае угрозы их жазни. Харрисон попросил Лонгакера исследовать, почему от ран на коже плода не остается шрамов, хотя они остаются у детей и взрослых. "Эта задача заняла меня на год, который превратился в четыре года, а потом в десятилетия. С тех пор поле моей деятельности расширилось во многие другие области, но попытки понять, почему формируются шрамы, всегда составляли мой интерес."

Шрамы появляются потому, что могут залечить повреждение кожи намного быстрее обычной ткани. "Если ваши раны залечиваются медленно, вы можете подхватить инфекцию или истечь кровью до смерти. Шрамы - это точечная сварка, они покрывают рану быстро, но нарушают внешний вид и функциональность." В зависимости от места, шрамы могут мешать сгибать руку в локте, закрывать глаза или открывать рот.

Гюнтер и Лонгакер нашли, что натяжение во время заживления раны играло критическую роль в рубцевании. Лонгакер наблюдал, как натяжение меняло заживление хирургических ран. "Во врвемя внутриутробного развития, когда повреждение кожи не выцывает рубцевания, кожа плода желатинообразна и не обладает "тугостью" привычной нам кожи. В противоположность, когда нам 95, когда наша кожа подвергалась воздействию солнечных лучей, она более дряблая, то рубцевание минимально потому что кожа недостаточно упруга." Лонгакер и Гюнтер показали, что если ослабить силы, стягивающие края раны, рубцевание может быть снижено.

Но почему натяжение кожи во время заживления приводит к рубцеванию? Лонгакер и Гюнтер сфокусировались на гене Engrailed Этот ген помогает создавать белки, находящиеся в фибробластах, клетках кожи, приводящих к рубцеванию.

В серии экспериментов на мышах они открыли субпопуляцию фибробластов, которые начинают экпрессировать Engrailed во время заживления раны, хотя обычно этого не делают.

Далее они изучали роль механического воздействия на активность гена. Клетки могут чувствовать механическое давление с помощью хорошо изученных механизмов, и существуют способы блокировать эту их чувствительность. Исследователи взяли фибробласты мышей, которые не экспрессировали Engrailed и вырастили их в лаборатории в трех различных типах условий: внутри мягкого геля, который не производил механического натяжения в растущих фибробластах; в пластиковой чашке с натяжением; и в такой же чашке, но с добавлением вещества, блокирующего сигналы о натяжении.

Они обнаружили, что фибробласты, выросшие в геле не начали экспрессировать Engrailed. У клеток, выросших в чашке, ген включался. Но у клеток из пластиковых чашек с добавлением блокатора - нет.

Когда натяжение было приложено к ранам мышей после операций, то возросло количество клеток с активным геном и образовывался более толстый рубец.

Исследователи нашли препарат, вертепорфин, который одобрен FDA для лечения заболеваний глаз путем блокирования сигналов о механическом давлении. Ученые нанесли хирургические раны мышам под анестезией и применили механическое натяжение к ранам одновременно вводя в них вертепорфин.

"Результаты были потрясающими," - говорит Лонгакер. Зажившая кожа выглядела совершенно нормально. Есть три критерия, чтобы считать регенерацию кожи полноценной: должны быть волосяные фолликулы и железы, кожа должна нормально выглядеть под микроскопом, и должна быть такой же прочной, как обычная.

Исследователи добились всех трех критериев в эксперименте. Они даже создали искусственный интеллект, который сравнивал макроснимки кожи, чтобы увидеть малейшие отличия, которые не может заметить человек. Алгоритм оказался неспособен отличить обычную кожу от регенерированной с помощью вертепорфина.

Помимо заживления ран, у препарата может быть много других применений: фиброз печени, ожоги, склеродерма, рубцевание сердечной ткани после инфарктов и т. д. Примерно 45% американцев умирают от заболеваний, включающих в той или иной мере рубцевание.

Следующий этап - испытания на других животных и, в случае успеха, клинические испытания на людях.

http://med.stanford.edu/news/all-news/2021/04/drug-enables-healing-without-scarring.html

https://science.sciencemag.org/content/372/6540/346.summary

Ткани мозга замороженные в новом растворе на 18 месяцев, отлично работают после разморозки!

https://medicalxpress.com/news/2024-05-technique-brain-tissue.html

https://newatlas.com/science/brains-frozen-thawed-chemicals-cryopreservation/

Ученые в Китае разработали новую химическую смесь, которая позволяет тканям мозга снова функционировать после заморозки. Раствор из метилцеллюлозы, этиленгликоля и других компонентов защищает клетки мозга от повреждения при замораживании и размораживании. 

Ученые из Университета Фудань в Китае экспериментировали с различными химическими соединениями, чтобы выяснить, какие из них подходят для сохранения живой ткани мозга при замораживании. Исследователи тестировали многообещающие химические вещества на органоидах головного мозга — небольших выращенных в лаборатории кусочках мозговой ткани, которые развиваются в различные типы родственных клеток.

Эти органоиды погружали в те или иные химические растворы, затем замораживали в жидком азоте на 24 часа. После этого их быстро размораживали в теплой воде и на протяжении некоторого времени проверяли функции, рост и признаки повреждения клеток. Наиболее эффективные химические вещества, защищавшие эти «мини-мозги», перешли во второй этап исследования. 

Есть такая болезнь - заднекапсульная катаракта.