скоро конится лето

Да ну ёпт.

"Троянский конь" 1874 г. Анри Поль Мотт (Франция, 1846-1922)

s3e1

Фотография котейки из http://joyreacor.cc/post/4713430 поста iNick напомнила не мою историю, как приехав к «скрипачу», бригада увидела, что кто-то из родни подставил под капающую кровь суповую тарелку, чтоб полы не запачкать, а котейка крутился рядом и порой лакал «сливочки».

Вызов «избили». Приезжаем, частный двухэтажный дом бомжатского вида, женщина объясняет, что её сожитель подрался со своим другом. Оба лежат на втором этаже. Лестница вертикальная. Доктор в возрасте, недавно после ковида, просит меня посмотреть самостоятельно, если понадобится помощь – поднимется следом.

Поднимаюсь, оба лежат, тяжело дышат, у обоих гематомы на лицах, но оба в сознании. Дрались бейсбольными битами. Перевязываю им головы, спрашиваю, смогут ли сами спуститься. Прошу доктора принять укладку и вижу внизу полицию. С СОБРом. 

Оба были судимы за хранение оружия (огнестрел, гранаты, ещё какая-то дрянь). В травму их доставляли СОБРовцы на своей машине. Мы просто ехали следом.

Пятое ноября. Час ночи, вызов в деревню «тяжело дышать». На въезде стоит шлагбаум. Ни сторожа, ни встречающих. Открывать шлагбаум иду я. И закрывая дверь машины, подскальзываюсь на гравии. Дверью защемляю правую руку. Открываю дверь и вижу полтора сантиметра открытого мяса на первой фаланге среднего пальца. Капая кровью на гравий, открываю шлагбаум. Обработав рану, перевязав палец, доезжаем до хворой и болящей. 

На фоне ссоры с мужем, началась истерика, Во время которой «почувствовала, что дышит неполной грудью». Левой рукой сделал укол феназепама, получил комплимент «рука лёгкая» и, наконец, поехал шить палец. 

Сейчас-то он более менее разработался, но СЛР проводить всё равно шибко дискомфортно.

Выйдя с больничного, я узнал, что на станции кончился фуросемид, и новую партию закупят неизвестно когда. Сейчас мне трудно перечислить случаи, когда он нужен, но не экстренно, но могу сказать, что в случае отёка лёгкого мы начнём читать заупокойную молитву. 

Раньше стандарты позволяли вводить по вене спирт для купирования отёка, но теперь спирт запрещён даже для обработки рук и инъекционного поля. Правда, чтобы сделать вид, что что-то делается для устранения проблемы нехватки фуросемида, начальство разрешило хранить в укладке флакон с 4 мл спирта для таких случаев. Но опять-таки, только у одной бригады БИТов. То есть, если на отёк попадёт любая из оставшихся 11 бригад, то линейная врачебная будет либо рисковать довезти, либо спрашивать водку прямо на вызове, а фельдшера будут вызывать на себя (они это так и так бы делали, но при наличии фуросемида они хоть могут купировать приступ). 

При этом я помню случай, когда мы ехали на «вызов бригадой на себя» (фельдшер попал на отёк). Фуросемид был (в том числе у фельдшера), доехали за 10 минут, и, несмотря на уже введённые 4 ампулы лазикса, мы ещё свой делали. И больная, и фельдшер были в холодном поту. Она по состоянию, он от страха. Бабка была тяжёлая, и ему казалось, что мы ехали не 10 минут, а час.

Также не стало амиодарона-кордарона. В случае некупируемой аритмии его заряжают в капельницу и везут в больницу, а некоторым его делают и струйно. Где-то в МО нашли ампулу с осадком, теперь всю партию собирают на ликвидацию. 

На недавней пятиминутке нас отчитывали за грязный салон машины. СЭС взяла пробу с носилок и внешнего дна укладки и обнаружила песок и пыль. 

-Почему, когда ковид бушевал, вызовов было по 250-270 за сутки, СЭС ничего не находила, а сейчас вызовов поменьше стало (190-210), и машины не моете?

-Ну так они нас поймать не могли, мы без заездов работали, а на станцию они зайти боялись, как бы не заразиться.

-У вас есть спиртовые салфетки, пока едете на вызов протрите салон, что вам трудно?

-В случае ДТП и травмы я смогу написать, что был не пристёгнут по приказу главного врача, и передвигался по салону автомобиля протирая носилки? – ушла от ответа, больше эту тему не поднимали. 

В конце пятиминутки, когда она устала говорить какие мы негодяи, из-за усталости в карточках ошибки допускаем, спросила грозным голосом «Вопросы!?». Может она рассчитывала на вопросы по теме карточек, но я спросил, можем ли мы писать на отёк лёгкого в графе «проведённое лечение» заупокойную молитву, так как ни спирта, ни лазикса нет. Чёткого запрета мы не получили. Вернее, она молча побуравила меня грозно взглядом. 

Ожидайте продолжения. Оно скоро.

Заключительный эпизод сезона

Ну, вот и подошли к концу готовые к рассказу истории. Теперь придётся дожидаться нового дерьма в моей жизни. Сегодня я дорасскажу оставшееся.

Я говорил, что наш нынешний главврач не имеет высшего мед образования. http://joyreactor.cc/post/4432817. Ошибочка вышла. Она даже работала в поликлинике 2,5 года терапевтом. Но те, кто застал её за работой, говорят, что так себе была работничек. 

Некоторые интересные случаи были не в моей основной смене, а на подработках. Иногда просило начальство, иногда девушки-фельдшера, которых поставили на бригаду в одиночестве. 

Приехали мы с фельдшером на вызов к бабушке 70 лет. Безболевой инфаркт. Она вызвала на головокружение и слабость, а там такое. Пока я организовываю доступ к вене и начинаю лечение, фельдшер объясняет необходимость госпитализироваться. Но бабушка уверена, что ничего страшного с ней произойти не может. Отказывается, говорит, замордуют её на столе хирургов. Фельдшер старалась говорить мягко, соблюдая этику и вежливость. Вмешиваюсь я. 

-Ладно. Никаких проблем. Не хотите, мы не заставляем. Нужно будет расписаться в карточке за отказ от госпитализации и написать небольшую записочку. Хорошо?

Обращаюсь к внучке-дочке (не знаю, кем она приходится), прошу принести листок А4.

Начинаю диктовать: Я, ФИО, дата рождения, вызвала скорую, мне объяснили, что я могу умереть в самое ближайшее время. Но ехать лечиться отказалась. В здравом уме, твёрдой памяти и т.п. 

Прошу родственницу подписать: Написано в моём присутствии, дата, подпись. 

-А на чьё имя это заявление?

-Заявление? Это предсмертное письмо. Не сегодня-завтра бабушка изволит отдать Богу душу, а Вы напишете на нас заявление, что приехали, ничего не объяснили, сказали поставить две подписи и уехали. А с запиской будет ясно, что всё мы объяснили. 

Собрали вещи и бабушку за пять минут.

Эта история потом по станции гуляла. Ожидалась жалоба на грубое и вызывающее поведение. Но нет. А недавно сдавая смену, меня спросили, нет ли у меня с собой опохмелиться. Я достал из рюкзачка бутылку спирта. Удивленно-уважительный взгляд.

-Я разбавленный предпочитаю. Знаешь, если ты под этим делом такой дикий, что же с тобой на сухую происходит?

Приезжали на инсульт. Женщина 58 лет стала заговариваться. 

Лицо в норме, руки-ноги в норме. Только речь и ориентация в пространстве нарушены. Отвозим в приёмное. Начинают осмотр.

-Головные боли?

-Аваяая.

-Головокружение, тошнота, рвота?

-Ваваява.

- Гипертония, может сердце болит?

-Авововоя.

-Так на что же Вы жалуетесь?

Попросили выйти в ночь на врачебную. Вызов в дом престарелых, очень низкое давление, 50/0. Мужчина 80 лет.

Приезжаем, залетаем в палату. Успокаиваемся. Спрашиваем, каким тонометром мерили давление. Уточню, там работают санитарки и очень редко мед сестры. Приносят электронный тонометр. Прошу померить ещё раз. 50/0. Сообщаем: «Девчат, видите вот эти пятна на ногах и руках? Это трупные пятна. Значит, он умер часа полтора назад. Тонометр неисправен».

Вызов в изолятор временного содержания. Что он там натворил, не знаю. Но вызвали нас на частый понос. Поносит его месяц, вчера (на момент истории) сел и обнаружил, что туалет изолятора не соответствует его чувствительно-сральной натуре (ни бумаги, ни чистого очка). Самое время вызывать скорую. Повезли его в инфекцию, там попросили исключить хирургические аспекты заболевания, направляемся в приёмник. Пока ожидали хирургов, дали другой вызов. Обратно в инфекцию его отвезла другая бригада.

Девушка в подъезде спит. Лежит тихо, посапывает. Полвторого ночи. Кому она помешать могла? Приезжаем, смотрим на неё, будить не хочется. Вылезает морда из квартиры. Забирайте её и точка! Жалоб нет, но трясёт её как с бодуна. Не помнит откуда, имени, даты сегодняшней. Везём в психушку. В машине она сидела словно блохастая. Почёсывается постоянно, елозит, цокает языком и причмокивает. Видно, бывалая наркошка. Упомянула, что свекровь сына отняла. В рюкзачке с собой куча иконок, предложила парочку купить. Узнав адрес психушки, вспомнила, что лежала там в 14 лет, что употребляла jwh и спайс три года подряд до сегодняшнего дня. В наркологию. А там сразу на вязки и аминазин. Забавная девчонка. Предложила телефончик записать, если захочу развлечься. 

Работал я как-то с кардио-реаниматологом. И приехали к бабушке с высоченным давлением. Делаю магнезию. Чтобы вы понимали юмор, объясню. Нас учили, что магнезию делают только с разведением и очень медленно. Потому что от неё по телу идёт лютый жар, как из парилки. Ну и сердечко встать может, если чистой делать. Для примера, диабетику с гипогликемией 20кубовый шприц глюкозы делается за 5 секунд, называется такой способ введения «болюс». 20кубовый шприц магнезии делается 20 минут. И вот я сижу цежу по кубику в минуту. 5 минут спустя доктор меня спрашивает, сколько сделал. Я с гордостью отвечаю, что пять кубов. 

-Если бабка не визжит, значит, магнезия не работает. Остаток болюсом. 

Для знатоков. Доктор в кардиологии эксперт. Старой школы. Любую дозировку может правильно рассчитать в голове. У него стаж дольше моей жизни. Все, к кому он приезжал, хвалят и благодарят. Так что, наверное, знает, что делает.

Последний вызов с Мариной Ильиничной был уличным. Тело. Приезжаем, а там алкоголик жалуется на боли за грудиной. С мыслью, что это от алкоголя, снимаю ЭКГ. А там обширный инфаркт. Делаю всё, что положено, а сам чувствую, что скоро рухну. Весь день голова кружилась, а сейчас до рвотных позывов тошнота, и голову не просто кружит, а центрифугирует. Довезли до сосудистого. Боль у него была такая, что он практически вырвал себе кусок кожи с ребёр. Кричал: «Вырезайте сердце, только чтоб не болело!». Сдали его, и тут меня скосило. 

ВСД с синдромом укачивания. Марина Ильинична сама мне поставила капельницу с цитофлавином, сделала церекард и сдала в приёмник. А доработав смену, написала «по-собственному». Я же неделю голову от подушки оторвать не мог, тошнить начинало. Перед закрытием больничного ходил сильно качаясь. 

Сейчас меня поставили на первую бригаду. Вроде элиты. Самый пиздец на нас сыпется. 

Вот вам напоследок интересное фото. 

ОНМК с судорожным синдромом. Вот такой симптом называется «анизокория».

Студенчество

Моя реакция на слова: "Премии не будет"

Когда студент медик начинает ходить на практику, его спрашивают о чём-нибудь интересном. И если у фельдшерских-врачебных что-то интересное может начаться с самого начала практики, то на сестринском деле только при большом везении. 

Истории эти делятся на реально произошедшие и «городские легенды». 

Реально произошедшие могут случиться с кем угодно:

1. «Я, кароч, в судно с говной наступил, и всё оставшееся время практики отмывался».

2. «Одногруппницу послали кровь из вены на анализ взять, а бабушка через два часа умерла. Мы её теперь зовём ангелом смерти».

3. Снял ЭКГ в отделении реанимации, на плёнке какая-то фигня. Подходишь к врачу

-Я там снимал Ч.А.Паеву ЭКГ, и она мне очень не понравилась. 

-Давно снял?

-Только что.

-ЛЮДА! Паев 2 часа назад умер, почему он всё ещё не в морге?

«Городские легенды» произошли реально. Их рассказывают старшекурсники и преподаватели. Иногда они повторяются в жизни. Но они такие забавные, что многие выдают за свои. 

1. «Допустили нас на операцию посмотреть. Тётке на брюшной полости что-то резали. А она такая жирная, что разрез не сшивается. Тогда хирург вырезает лоскут жира и отдаёт одногруппнице, она лоток для отходов держала, со словами: «На. Дома с картошкой пожаришь»

2. Всякие истории о предметах из прямой кишки.

Одной из «городских легенд», которую рассказали мне, была про морг. 

«Баба Маня работает в фартучке с мишками Гами и прямо во время вскрытия ест пирожки и шаурму. Однажды она уронила кусочек мяса в органы и минуты три думала, оставить или достать».

Эта история меня очень вдохновила. Я и до учёбы мог говорить за едой на темы, которые лишали аппетита моих более чувствительных родственников, а здесь реальный вызов.

На третьем курсе мы уговорили паталогоанатома показать нам вскрытие. Перед началом, я пересказал анатому про «бабу Маню».

-Не. Чтобы нормально резать нужно две руки. А будь у меня три руки, я бы всё равно не стал. Потом, когда ЭТО перед глазами не маячит, чаю попью. Но мясо, во время вскрытия. Нее.

-Это же ерунда.

-Давай так. Ты сейчас идёшь в буфет и покупаешь шавуху. Если вырвет, будешь убирать. А доешь, компенсирую шавуху. Идёт?

Спор я выиграл. Но мог и проиграть. У деда была аденома предстательной железы и задержка мочи.  Когда разрез дошёл до мочевого пузыря, запах заставил поморщиться всех, в том числе паталогоанатома. Был рвотный позыв, но я сдержался. 

Вообще, у сестринского дела мало чего интересного на практике. Мы существа бесправные. Посадят нас в отделении на диванчик, выдают два кило ваты на каждого и говорят: Катайте шарики. С 8:30 до конца практического дня в 14:00. И не пожалуешься. Второй курс. Мы ж не умеем ещё ничего. Только начинаем изучать личную гигиену. 

Моей группе очень повезло с преподавателем по практике. Она была замужем за врачом реанимационного отделения больницы, где мы проходили практику. Многие медсёстры того же отделения были либо её ученицами, либо знали о ней. Так что нас, неподготовленных настолько, что уколы в мышцу ещё не умели делать, отправили в реанимацию.

Большинство диалогов с медсёстрами там были такими

-Умеешь то-то?

-Нет.

-Показываю один раз. Потом сам покажешь другим. (Показывает) Понял?

-Да. 

-Хуярь.

Работы в АиР много. Очень. Ни разу не присядешь, всё время быстрым шагом. Зато мы раньше всего остального курса делали манипуляции, которым обучают на четвёртом. За пять часов практики мы выносили больше, чем за месяц лекций по сестринскому делу.

На третьем курсе преподаватель поменялся. Отделение кардиологии. Разнесли таблетки, катаем ватные шарики. И многие из персонала удивлялись: «Вы чего такие довольные? Наркоманы штоле?». 

Иногда практика была в здании колледжа. Изучение большой темы требует много времени отработки навыков. Перевязку отрабатывали друг на друге. Перевязочного материала хватало на 5 человек, поэтому всю группу из 30 человек делят на бригадки по 10. Пока бригада 1 отрабатывает перевязку, бригада 2 изучает кардиологию. Ну как изучает. Показали нам наложение электродов. Попробовали мне снять ЭКГ. Всё. Остальное время играли в мафию.

На четвёртом курсе была производственная практика, когда в колледже нам не нужно было появляться месяц. Определили меня в военный госпиталь поближе к дому. Почему в первый день я не смог прийти, не помню. Не то олимпиада была, не то в другое место определили, подальше, а потом спохватились, в любом случае причина была уважительной. На второй день я прихожу, а пропуска нет. Военный объект всё-таки. Вызывают главную медсестру. Мрачно смотрит на меня. 

-В какое отделение хочешь?

-Урология.

Лицо светлеет, тон меняется на ласковый.

-А почему?

-(Там работы практически нет для нас) Я диплом пишу о цистите.

Потом я выяснил, что она начинала в урологии, потом подсидела старшую, затем выбилась в главные. Но урология осталась любимым отделением. Все носили дневники практики ей в кабинет. Ко мне она пришла лично. 

Можно было остаться на сутки. Они в перерасчёте времени считались за неделю практики. Трое суток, и месяц практики сидишь дома. 

Чем ближе выпуск, тем хуже было настроение. Больница не нравится. Поликлиника хуже ада, а о скорой как-то не думал. Считалось, что там только фельдшера. Я забил на диплом. На вопросы о подготовке отвечал, инет сбоит, отправить не могу, флешки нет. Набросал за два дня до защиты. За день в типографию. Защитил на 4. 

Зная, что меня может ожидать, я бы не учиться пошёл, а работать в ритуальные услуги.