скоро всё кончится

В Башкирии после отказа в госпитализации скончалась 16-летняя школьница

На днях в Башкирии произошел вопиющий инцидент: 16-летняя школьница из села Тряпино Аургазинского района скончалась по дороге в больницу, причем везли ее туда родители, а скорая сослалась на отсутствие свободных машин.

Как сообщает издание «Аургазинский вестник», за день до своей смерти школьница была на приеме у педиатра в Толбазинской ЦРБ, где ей выписали лечение и отправили домой. Но уже на следующий день девушка почувствовала себя хуже, и родители обратились на станцию скорой помощи в Толбазах, но получили отказ, поскольку не было свободного транспорта. Родители решили самостоятельно отвезти дочь в больницу на машине, но школьница умерла по дороге. Родители также утверждают, что до этого просили педиатра госпитализировать девушку, но снова получили отказ – мол, в отделении нет свободных мест, лечитесь дома.

Районная прокуратура совместно с представителями Росздравнадзора Башкирии проводит проверку, в ходе которой будут выяснены причина смерти девушки и все обстоятельства произошедшего. В настоящий момент возбуждено уголовное дело по факту ненадлежащего оказания услуг сотрудниками районной больницы, приведшего к смерти несовершеннолетнего.

Фотографии сегодня на редкость хороши. Во славу Нургла

___

Вызвали на низкое давление и чёрный стул. В дополнительной информации стояла приписка: "вызывает медработник". 

Доехали до деревни, у шлагбаума на въезде стоял легковой автомобиль с красным крестом. Вышедший мужчина туманненько обрисовал ситуацию: запойный пациент лет 45 с низким давлением пожаловался на потемневший до чёрного цвет стула.

Подъезжаем к дому. Жена обрисовывает уже более подробно. Вызвали они платную наркологию, те электронным тонометром показали низкие цифры, отказались капать свои лекарства и назначать успокаивающие, чтобы перенести похмелье было легче. 

После этого, платная наркологическая служба вызвала нас и оформили чек на 6500р. 

Давление 140/90 (привычное). Осмотр прямой кишки тоже не показал патологий. 

Пациент был оставлен на месте с рассерженными родственниками, которые пытались понять за что они заплатили 6500.

___

7 утра. ДТП. 5 таджиков ехали из Москвы в Питер. Но внезапный фонарный столб решил перебежать им дорогу. Когда мы приехали - в машине лежала только одна женщина, которую вы можете увидеть в разделе жести тык. Вытащить её без спецсредств не представлялось возможным, так что сначала помощь была оказана остальным пострадавшим.

Двое на нервах ушли в лес, ещё двое сидели возле машины на асфальте. Мужчина с переломом большеберцовой кости и женщина, которая кричала так, что сразу было понятно - её травмы наименее опасны. 

Помогли фельдшерам погрузить их больных, и подъехали МЧС. В общих чертах, кроме тяжёлого сотрясения головного мозга у женщин больше травм не было.

___

___

___

___

Поставили подключичный катетер. Спустили в машину. Ввели в искусственную кому. Заинтубировали. 

Реаниматолог недоумевал зачем. "Он ведь был стабильный". И так каждый раз. Больной спускается сам, пусть и с одышкой - почему не затрубили. Больной голову поднять не может и синеет - зачем трубили?.

___

Не знаю, чем дело кончилось, я в тот день выходной был.

___

___

На сегодня вроде бы всё. До конца октября я в учебном отпуске, так что до минимум конца ноября выпусков не будет.

1.2 34 

В конце ЖД платформы как-то умудрилась попасть под медленно идущий поезд возвращавшийся в тупиковый путь.

Извиняюсь за такую схематичность, но я так и не придумал, как кратко объяснить такое положение.

https://reactor.cc/post/5314175
Когда нам дают повод "жд травма" возможны 2 варианта с небольшой вариацией: уже готов или в процессе ухода и зацепер после токоприёмника или просто не удержавшийся. Помочь можно только тем, кого ветром отбросило на гравий не задев поездом.
Не повезло, женщина была ещё жива. 
Закрытый перелом правого бедра, рваные раны внутренней поверхности бёдер, открытая ЧМТ. Кома.
В пару минут погрузили в машину, венозный доступ ставил уже в пути. Довезли ещё условно живой до шокового отделения. Где обнаружилось, что от удара ей вырвало часть большой половой губы. На УЗИ не нашлось ни одного целого органа. Через 15 минут после того, как мы её привезли она умерла. 

___

1.5 41 
Около 4 часов назад началась рвота "необычного цвета", почувствовал слабость.
Давление 100/50, пульс около 140, до нас рвало, при нас три раза вырвало. Как-то умудрился поставить капельницы в обе руки, хотя вен почти не было. 
Отдел госпитализация дал наряд в другой город. По пути давление немного поднялось, так что по приезду он уже мог внятно говорить. Пока спускался хирург, мужика ещё раз вырвало. 

-Что беспокоит? (взгляд в тазик с рвотой) А, вижу. Ладно, поднимайте ко мне.

___

1.8 56

Пьяный упал в подвал с приблизительно 2-2,5 метров. Лестница градусов в 85, рядом с пострадавшим двое друзей, жена наверху встречает нас. Мы посветили вниз, спросили о самочувствии. Болит голова, но руками-ногами шевелит бодро. 

-Вы не будете его доставать? Или может хоть помощь окажете?
-Вызывайте МЧС, мы вниз сможем спуститься только без чемодана, да и нет у нас носилок, чтобы достать его по ТАКОЙ лестнице. Если не хотите вызывать МЧС, пусть друзья помогут подняться самостоятельно.

Мужик поднялся сам. Из носа течёт кровь, череп цел, спина не болит, ничего кроме небольшой головной боли не беспокоит. Амнезия на падение и наш приезд. Ехать с нами категорически отказался.

___

2.5 49

Вызов на повышенное давление. 

-Что беспокоит?

-Я бухала 3 дня, мне бы больничный.

Дом приличный, внутри чистота и порядок, женщина выглядит очень цивильно для человека в пижаме и опьянении.
Мы с доктором заржали в голос, потому что это был наверное первый раз, когда мы вообще не заподозрили такого поворота. Обычно приезжаешь, а там жалобы на давление-температуру-печень и все остальные органы. Спрашиваешь, употреблял ли алкоголь накануне - Неет! А по нему видно, что он не употребляет алкоголь, а живёт им. А тут никаких признаков вообще.
-А кем работаете?
-Учитель.
Написали талон о первичной гипертензии, объяснили на что по здоровью жаловаться в поликлинике. 

___

2.7

___

2.15

Около 2 часов ночи вызвали на ДТП. Группа девушек от 18 до 27 каталась на жигулях по какому-то пустырю и врезались в дерево. 
Девушка 27 лет и весом около 90-110 сидевшая на переднем сиденье, получила перелом бедра. Достать её сразу не вышло, поэтому до приезда МЧС, которые её вырезали, мы ей вкололи трамадола. 
Метрах в 10 от машины сидела самая молодая с вывихом лодыжки и сотрясением (которое обнаружилось только в приёмном. Удары головой отрицала). От обезболивания отказывалась, пока не плакала - отвечала на вопросы чётко, так что мы не заподозрили сотряса. Обезболивала её фельдшер приехавшая позже.
Ещё одна отделалась относительно легко, рассечённой бровью и головокружением. Сотрясение наверняка есть, но она отказалась от госпитализации и со своим парнем ушли домой. 
Водитель обнаружен не был.

___

3.4 50
На рабочем месте случились впервые возникшие судороги. К нашему приезду он уже пришёл в себя, адекватно себя вёл, но ехать на осмотр невролога отказался. Подпись в отказе от госпитализации, отъезжаем, и тут он даёт второй припадок. 

Забрали его в машину. Пока ехали пришёл в себя, правда пытался курить вот эту электронную приблуду 

___

3.5 12

___

4.1 60 
Утром едва приняли смену, дали вызов. Загвоздка в том, что водитель предупредил диспетчеров, что карету на ТО отвезут на полчаса.
Уточняем у диспетчера давшей вызов: "Берите любую машину и на вызов". 
Начальник гаража выделил нам относительно укомплектованную машину и пошёл разбираться наверх, почему не передали вызов другой врачебной бригаде (которые стояли в гараже).
По счастью, там за часик до нашего приезда (даже если бы мы выехали сразу) уже был готов и помощь не требовалась.

___

4.3 75 
Тромбоэмболия нижних конечностей. Боль такая, что опиоидный анальгетик перестал действовать через 15 минут после укола.
Как назло у меня жутко чесался глаз и сопли текли рекой, я не видел куда колоть и сильно изогнул шею, чтобы не залить деда соплями.

___

4.6 60

Бабуля навеселе по солнцепёку шла домой и упала в траву. Вызвавшие доброхоты стояли близко к ней, но не настолько, чтобы уточнить о самочувствии. Мы помогли подняться, предложили доехать до приёмного, но получили твёрдое (хоть и немного нетрезвое) нет. Бабушка попросила немного её проводить да тенька. Я думал, она там сядет на лавочку отдохнуть и сил набраться, но она в тени почувствовала себя совсем замечательно и отпустив меня пошла бодрым шагом домой.

___

4.11 9 месяцев

"Сыпь, 11 раз был стул", но девочка вполне весёлая и бодрая. 

-А кто вас покусал?
-Это же сыпь!
-А, хорошо. Учтём.
Отвезли с неуточнённой кишечной инфекцией. Принимая девочку врач инфекции спросила:

-А кто вас покусал?

___

5.13 60
"Без сознания, не приходит в себя, не реагирует"

"Мужа положили на операцию и не сообщают о состоянии". А положили только сегодня, либо операция ещё идёт, либо перевели в АРО.
На кардиограмме аритмия. 

Вся семейка выглядит как из "У холмов есть глаза". И мать, которая ни на что не хочет реагировать, казалась самой адекватной.

___

6.4 74
Шла в магазин и споткнулась на лестнице надземного перехода. Доставлена в приёмное отделение с подозрением на компрессионный перелом позвонка.
На Rg помимо компрессионного перелома L1 ещё и пневмония. С положительным ИХА. 
отвезли в ковидарий принимающий травмы.

___

7.3 63

Кружится голова 2 дня, при ходьбе и в положении стоя ведёт вперёд. Были на экскурсии, думал отлежаться в гостинице, потом пока на поезде доехали до дома. В итоге вызвали только сегодня.
Сила в руках и ногах сохранена в полном объёме, лицо и язык не перекошены. Ставим ВБН, своими ногами спускается в машину. На КТ ишемический инсульт и отёк мозга.

___

7.7 63

Все станции СМП находятся под контролем Красногорска и иногда они принимают решение отправить бригаду из другого города на помощь зашивающимся подстанциям. 

Без учёта реального положения станции и времени доезда. Так нам однажды дали вызов в район относящийся к ближайшему к нам городу. Вот только ехать до города 20-30 минут, а до этого района два часа. 
По счастью в этот раз дали не так далеко. 

___

7.8 65
Упала, разбила голову. Возле магазина.

Приехали, сидит бабуля с разбитым носом, её кто-то облил водой и смешавшись с кровью, образовалась лужа "крови". 

Подняли, довели до машины.

-Ну что, сейчас обработаем вам рану и повезём шить.
-Нет. Со мной всё хорошо. Я домой. 

Вызов нам дали с задержкой, бабушка так сидела около получаса. В принципе я понимаю почему никто не решился её поднять, когда её облили, она и кофту, и руки испачкала кровавой водой. Но хоть спросить, нужна ли ей скорая вообще можно ведь было?

___

7.18 49

Сам вызов непримечательный, но я вспомнил несколько забавный факт. После некоторых лекарств ощущения хуже, чем от болезни.

К примеру при аллергических отёках делают преднизолон по вене, а он вызывает зуд всего. Впечатлительные люди даже частенько орут, что мы их убиваем.
Или Натрия АТФ при наджелудочковых тахикардиях. Мужик после него стонал как умирающий, что впрочем и понятно, пульс с 240 упал до 100 ударов в минуту.

Поэтому я при введении таких лекарств говорю: "Сейчас вам станет ещё хуже"

___

8.8 92 

"Слабость, больше жалоб нет"

С порога поток указаний куда везти и с чем. Не могу привести в точности, как запомнил.
-Её нужно везти на Выстрел, было 2 бригады скорой, не смогли дозвониться до отдела госпитализаций, у нас положительный ИХА тест, и с поликлиники написали направление на госпитализацию с пневмонией, мы созвонились сразу с Выстрелом, они согласны взять, места есть.

4 день температура до 38, кашель с неотделяемой и трудноотделяемой мокротой. Положительный ИХА сделанный неотложкой и ещё один скорой.

-Освободите её грудную клетку, нужно ЭКГ записать.

-Нам уже делали.

-И мы тоже сделаем.

-Но их же отослали на ваш сайт (я так и не понял про что она говорила. У нас нет сайта, куда мы что-то отсылаем)

-Как нам приложить эту ЭКГ к сопроводительному листу? Вы можете сказать точно откуда нам её взять?

-(тяжкий раздражённый вздох) Ладно, делайте.

Чтобы госпитализировать чистого пациента, мы делаем запрос в телеграмм-чат отдела госпитализаций. А чтобы пристроить пневмонию или ковид звоним в отдельный отдел. И телефонов всего три. На всю МО. Так что дозвон затягивается на полчаса. 

Бабулю мы благополучно довезли и сдали в Выстрел.

===

Дальше только для самых любопытных

1.1 5 лет t 1-0 успешно сбивают

1.2 34 жд травма 1-1 - госпитализация 1

1.3 64 боль за грудиной 80/60 t37 1-1 было стентирование

1.4 67 почечная колика 1-1 (3 этаж)

1.5 41 рвота коричневой массой, "сахарный диабед"(3 этаж) 1-1 ЖКК -госпитализация 1

1.6 11 лет, травма, общественное место ½-½ ушиб мягкихтканей лица, упала с самоката -доставлена в травмпункт

1.7 80 бронхиальная астма, задыхается ½-1 подозрение напневмонию SpO²-85 госпитализация 1

1.8 56 без сознания, упал в подвал 1-1 2-2,5 метра, амнезия"ты откуда знаешь, что я Иван Аркадьич?" S06.00

2.1 ≈17-22 плохо в общественном месте. Между домом и детскимсадом ½-½ доставлен в приёмник ½

2.2 64 плохо с сердцем и головой ½-½ I64.9

2.3 73 нарушение ритма 1-1

2.4 47 "63 обморок в подъезде" 1-1 (2 этаж) кистаголовного мозга, судороги

2.5 49 ↑АД ½-1 "нужен больничный, бухала" работаетучителем

2.6 96 головокружение тошнота 1-½ I67.8

2.7 46 фото повода отдельно 1-0 (2 этаж) выглядит на 70. Нафоне алкоголизма развилась эпилепсия, прикусила язык→невнятная речь

2.8 6 лет t39 1-1

2.9 37 t (трое больных с t) 1-0

2.10 69 ↑АД 1-½ (3 этаж)

2.11 2 года t 1-0 (4 этаж) болеет больше недели, никуда необращались

2.12 2 месяца t 1-½ (5 этаж)

2.13 43 "были почечные колики, рвота желчью, болитживот" 1-1 (5 этаж)

2.14 73 болит в грудной клетке справа, тяжело дышать 1-½ (3этаж) M54.8

2.15 27 ДТП 1-1 3 пострадавших, "вывих лодыжки исотрясение" + "ушибленная рана волосистой части головы исотряс" + "перелом бедра в средней трети" - госпитализация 1  Дерево дорогу перебежало в час ночи все пьяные в лоскуты, водитель сбежал

3.1 89 инсульт, вызывает врач поликлиники 1-1неконтролируемые жестикуляция и гримасы - госпитализация 1

3.2 64 ↑АД, тяжесть в правой руке 1-1 самой давление сбитьне получилось- I11.9 M54.8

3.3 85 "слабость, больше жалоб нет, сегоднявпервые" 1-½ I67.8

3.4 50 "работник мясокомбината" судороги 1-1госпитализация 1

3.5 12 дтп 1-½ - госпитализация 1 S06.00

3.6 39 упал с 3 этажа 2 дня назад 1-½ травмпункт

3.7 83 нарушение координации движения ½-0 межпозвонковыегрыжи

3.8 37 болит живот в области правой почки, отдаёт в ногу 1-1почечная колика впервые возникшая - госпитализация ½

3.9 1 месяц t "сопли, хрюкает" ½-0

3.10 84 аритмия ½-1 брадикардия

3.11 63 парализовало 0-1 мчс вырезали дверь, ДЦП застрял вванной

4.1 60 без сознания, кровь из носа (машина на ТО,"берите любую") 1-1 (5 этаж) констатация

4.2 45 ↑АД ½-1 тахикардия после панической атаки

4.3 75 онемела правая нога 0-1 сильная боль в правой ноге,нога холодная, стоят шунты. Тромболия артерий нижних конечностей -госпитализация 1 +эффект трамадола кончился через 15 минут

4.4 3 года медэвакуация из детской ГБ в инфекцию сгастроэнтеритом - госпитализация

4.5 35 t кашель (4 этаж) 1-½

4.6 60 улица "травма без кровотечения", естьпризнаки алкогольного опьянения 0-½ довели бабушку за ручку до подъезда

4.7 6 t болит живот 1-½

4.8 59 однократная рвота ½-1 слабость, тошнота, рвотагоспитализация 1 хз чё с ним

4.9 68 АД не могут сбить 1-1

4.10 33 выпила таблетки фенозепама, невнятная речь 1-0 пила5 дней, 3ий день выхаживается.

4.11 9 мес сыпь, зуд, 11 раз сходила в туалет 1-1 В инфекцию½

4.12 упала пьяная на остановке 1-0 госпитализация 0

4.13 6мес t 1-1

4.14 тяжесть за грудиной 1-1 I21.9 госпитализация 1

5.1 68 фельдшер вызывает на себя 1-1 I50.1 госпитализация 1

5.2 60 медэвакуация с ГБ в сосудистый 1-1 госпитализация 1

5.3 85 "сердечный приступ и боли за грудиной" ½-1(2 этаж) аритмия впервые возникшая - госпитализация 1

5.4 41 плохо, употреблял алкоголь, раздулась печень ½-½гепатит С→токсическое поражение печени цирроз→ асцит госпитализация 1/2

5.5 5 лет t рвота 1-1 (2 этаж)

5.6 у входа в магазин пьяный без сознания - безрезультатный

5.7 1 год t 1-0 (4 этаж)

5.8 59 АД не снижается ½-½ глюк тонометра

5.9 42 эпилепсия ½-½

5.10 аритмия 1-1

5.11 84 Миля 0-0 (2 этаж)

5.12 80 теряет сознание при движении головы ½-0 (4 этаж) I67.8

5.13 60 без сознания 0-0 аритмия впервые возникшая -госпитализация 1 вызвали на состояние после истерики по операции мужа

5.14 84 задыхается 1-1 отёк лёгкого - госпитализация 1

6.1 87 ↓АД, рвота 1-0 последствия инсульта, I67.8госпитализирована с подозрением на пневмонию½

6.2 23 "спазм в мышцах, не может двигаться"общественное место ½-½ альгодисменорея

6.3 75 ↓АД, пульс 140, был инфаркт, ноет сердце 1-1 аритмиягоспитализация1

6.4 74 медэвакуация 1-1 U07.1 S32.00 L1 в 6 утра упала,привезена с гипотонией и ушибом позвоночника. На Rg пневмония, иха+ -госпитализация в ковидарий с травмой

6.5 83 плохо парализованному, уже давно 0-½ три дня назадупал, левая сторона ослабла, нарушилась речь. Инсульт+пневмония госпитализация1

6.6 87 3 недели не встаёт, кашель, t 35.4 1-½ никуда необращались, нет аппетита, слабость, сонливость. Хз чё с ней

6.7 52 ↑АД 1-1

6.8 48 боль в грудной клетке 1-1 (5 этаж) дорсалгия

6.9 3 года t 1-0 (4 этаж)

6.10 66 парализовало, правая половина лица не двигается ½-1паралич Белла госпитализация 1

6.11 1 год t 1-1

6.12 39 ударили по лицу, разбили очки, повредили глаз ½-½ссадины области брови

6.13 47 рвота кровью 1-1 отказ от госпитализации

7.1 2 года многократная рвота (4 этаж) 1-1 госпитализация 1

7.2 9 лет зуд кожи, 2 дня t, отекает лицо 1-½

7.3 63 головокружение 2 дня 1-1 (5 этаж) ВБН госпитализация1

7.4 8 лет болит живот в правом боку 1-1 тупая травма живота?Ушиб передней брюшной стенки - госпитализация 1

7.5 45 побледнел, плохо 1-1 АД 90/60 - госпитализация1

7.6 "возраст" "25 дней пила, белая горячка,полиция уже на адресе" ½-0 сожитель хочет положить в наркологию. Отосмотра отказалась. Безрезультатный

7.7 63 без сознания, в себя не приходит. (Вызов в другойгород) 1-1 гипертензия и синкоп

7.8 65 "упала, разбила голову" общественное место1-0 - безрезультатный

7.9 2 года t 1-1

7.10 9 месяцев t ½-0

7.11 74 аритмия 1-1

7.12 45 ↑АД 1-1

7.13 6 лет "гематома на груди после удара напрогулке" (5 этаж) 0-0

7.14 4 года t 3 дня ангина 1-0

7.15 64 упал, без сознания, синие губы, не могут разобраться- умер ли. 1-1 констатация

7.16 40 упал с 2 этажа, в сознании, травма ноги - вызов снятв связи с дальностью доезда

7.17 64 аритмия 1-1

7.18 49 боль в грудной клетке 0-1 наджелудочковая аритмия,пульс 240

8.1 55 судороги, рабочее место 1-1 госпитализация 1

8.2 68 нарушение чувствительности лица и конечностей ½-1 ГБустановлена недавно, ЛП принимает, t37

8.3 79 жжение за грудиной 1-1 инфаркт? Блокада затрудняетчтение ЭКГ - госпитализация 1 в сосудистый центр на консультацию

8.4 78 задыхается ½-0 ХСН, асцит

8.5 84 ЖКК 0-0 вызвал врач неотложки. Признаков ЖКК нет.Состояние больше месяца. Из жалости увезён с "анемией" -госпитализация 0

8.6 45 t 0-½ M54.8

8.7 5 перелом руки, упал с горки 1-1 госпитализация втравмпункт

8.8 92 "слабость, больше жалоб нет" ½-1? 4 дняболеет, t до 38, ИХА+ госпитализация 1

8.9 44 "нервный срыв, порвала ухо"1-0 доставлена втравмпункт

8.10 1 год t 1-1

8.11 64 изолятор временного содержания, тяжело дышать 0-1

8.12 45 без сознания ½-½ (5 этаж)

На сегодня это всё. Следующий выпуск будет 29-30 сентября.

P.S. Вот что ещё забыл рассказать. Зимой нам дали перевозку из АРО в ковидное АРО другого города.
Женщина около 60 лет с кучей болячек. Гидроторакс, асцит, ХПН, пионефроз, пневмония. Из неё торчат трубки дренажей в 6 местах. В сознании, но небольшое оглушение.
Ехать 3 часа по хорошей дороге без пробок. Доехали за 4. Всю дорогу на каждой кочке она постанывала и ругалась, жалуясь на боли в спине. 
И вот мы приехали к приёмному отделению. Я выхожу спросить, ждут ли такой подарочек судьбы, и бабушка говорит, что хочет в туалет. У неё стоит мочевой катетер, так что я подумал, что ей хочется по большому. 

-Вы в памперсе, но если хотите утку, то придётся немного потерпеть. Потерпите?
-Ладно, а долго?
-5 минут.
-Хорошо.

Захожу, уточняю. Ждут с нетерпением, давно им такой интересный случай не попадался. Выхожу к машине, говорю водителю, чтобы выкатывал носилки. 

Но бабушка уже холодная, хотя ехала в машине с печкой и собственной t39 после анальгина. Накладываю дефик, изолиния. Прошло меньше 3 минут как я с ней говорил. 

Вызвали полицию, труповозку, ждём. Полиция задокументировала и говорит, что в морг родного города её везти нельзя. Где померла, там и вскроют. 
2 часа ночи. Откинул спинку кресла, почти коснувшись головы бабушки и уснул. В 4 часа ночи/утра подъехала труповозка и забрала груз. 

__

Фельдшер рассказал, что приехал констатировать наркомана лет 25-30. Лежит в ванной, мать плачет. Всё объяснил, кто приедет, кого ждать, уехал.
Через день вызывает главврач и спрашивает:

-Что у тебя тут в карте вызова написано?
-Следов насильственной смерти не видно.
-А полиция описала 18 ножевых ранений. Вся ванна в крови, ты как тело осматривал?
-Да я ему даже ЭКГ снял, чтобы наверняка!

По счастью после этого диалога полиция допросила мать, которая призналась, что после уезда скорой поколотила ножом тело сына.

Экспериментальная серия статистики по вызовам на одну бригаду в течение месяца. Количество вызовов (и их обоснованность), госпитализаций, самые выдающиеся дебилы за месяц. 

(Только моей бригады в мою смену)

 Если постоянным читателям такой формат понравится, то копилка историй будет ежемесячной. 

Количество вызовов и их обоснованность: 

Если человек не мог обойтись без помощи СМП, то ставилась 1. Для примера, при повышении давления человек сначала принимал свои препараты для снижения, перемерял, не помогало – тогда вызывал. 

Если вызов был с поводом «плохо в общественном месте», но там был пьяненький от которого не пахло алкоголем или слегка перегревшийся на солнце, то ставилось ½. Также ½ ставилась, если дома, такое состояние далеко не первый раз, родственники знают о таких состояниях, знают основы ПП, но всё равно вызывали. К примеру обмороки. Или алкогольные эпилептики (если приступ длился меньше минуты, был единичный за сегодня, не ударялся головой). 

Ну и чего греха таить, даже если вызов был полностью не обоснован, но человек был вежлив и сам понимал, что вызвал скорее для успокоения ипохондрии – я тоже ставил ½. 
Если с порога нам заявлялось, что "я и сам медик", а для помощи требовались минимальнейшие знания в медицине, оценка могла быть занижена.

Если пациент самостоятельно справился с беспокоящими его симптомами ещё до того, как вызвать скорую; «пил, теперь плохо»; вызывали к пьяным или даже просто спящим, которым не требовалось усилий, чтобы проснуться ставился 0.

Также оценивалось совпадение повода к вызову с реальным состоянием больного. Если повод вызова совпадал с текущим положением на вызове, но такое состояние уже давно и никуда больше не обращались – ½. «Задыхается» больше недели, никуда не обращался. Если поводов было несколько, но совпали не все – ½. 

За месяц моя бригада обслужила 104 вызова, из них 38 было необоснованных. Повод не совпадал с реальным состоянием больного в 25,5 случаев.

Было госпитализировано 28 человек. Госпитализация не была оправдана в 7,5 случаях.

½ ставилось для тех, кого госпитализировали по стандартам оказания помощи (из общественного места); «повод вроде и есть, но в приёмнике наверняка отправят домой».

0 для алкашей, окружение которых не верит, что они не собираются умирать. И для тех, кого по стандартам нужно «хватать и везти», но по реальному положению дел – не с чем. Позже объясню.

Отказались от госпитализации 4 человека.

Безрезультатных вызовов 6.

Намотанный по району километраж 2 436 км.

Суммарно за месяц пешком поднялись на 96 этаж. Что удивительно, потому что только за 31 мая мы поднялись на 60.

Возраст вызывающих (нужно учесть, что детские вызова с температурой и травмами рук-ног от 5 до 18 лет обычно стараются передавать фельдшерам или педиатрической бригаде, если такая сегодня дежурит)

(от 0 месяцев до полугода] 3
(6 месяцев – 1 год] 5

(1 год – 5 лет] 7

(5 – 15] 4

(15– 25] 0

(25 - 30] 2

(30 - 40] 11 

(40 - 50] 9

(50 - 60] 9

(60 - 70] 24

(70 - 80] 12

(80 - 90] 12

90+ 3

Сокращения:

СД – сахарный диабет
I67.8 - код МКБ-10 обозначающий «другие уточнённые поражения сосудов головного мозга». Ставится на плохое самочувствие бабушек и дедушек при нормальных показателях. Под ним обычно подразумевается ДЭП. 

НД – наркологический диспансер

G31.2 – дегенерация нервной системы вызванная приёмом алкоголя. Что в условиях скорой переводится как «пьяный настолько, что неспособен самостоятельно дойти до дома».

S06.00 или ЗЧМТ – сотрясение головного мозга

ПМА – пароксизмальная мерцательная аритмия

ЖКК – желудочно-кишечное кровотечение

Интересные (и не очень) случаи:

1- Водитель маршрутки потерял сознание и въехал в забор. Столбик от забора пропорол днище и врезался ему в пах. Будь он на пару сантиметров больше или водитель ехал бы с большей скоростью мог бы и лишиться яичек. Но отделался ушибленной раной мошонки. От госпитализации отказался. Пообещал самостоятельно съездить в травмпункт шиться. 

7- Повод «без сознания, передоз». После того, как мы сделали налоксон, наркоман пришёл в себя, его товарищи угостили нас конфетами.

10- Вызов поступил с поводом «парализовало», но на адресе выяснилось, что внучка 92-х летней бабушки не может довести её до кровати. Бабка дошла до туалета, а потом вспомнила, что боится упасть и сломать шейку бедра. Сидела в коридоре до нашего приезда на табуретке. 

3- «Нарушение речи, парализовало». Женщина 62 лет и весом больше 100 кг пьёт больше недели, завалилась между диваном и шкафом. Сколько она там лежала неясно, но она успела несколько раз сходить по большому. Поскольку она была в подгузнике и лежала не меньше 12 часов до обнаружения дочерью, она успела несколько раз попытаться поменять своё положение тела и равномерно размазала по себе всё содержимое подгузника. Едва сами не изгваздыкавшись, водрузили её обратно на диван.

6- «Нарушение речи». К нашему приезду дед нашёл початую его женой бутылку водки и извинился.

11- Данная особа вызывает скорую каждый день и не по одному разу. Однажды у неё была аритмия. С тех пор она терроризирует скорую. За 5 лет у неё был один зафиксированный случай, когда она не ошиблась. Остальные дни она требует снять ей ЭКГ ещё раз, чтобы убедиться наверняка. Если аппарат другой марки, возмущается тому, что плёнка слишком короткая или слишком узкая. 
У неё прогрессирующее старческое слабоумие. Она узнаёт и помнит всех врачей скорой, но убедить её в собственном здоровье невозможно. Самое обидное, что её дочь работает в Москве заведующей кардиологии. И знает про ДЭП. Но старается как можно реже появляться в нашем городе.

21 июня

3- Колото резаная рана шеи в области края нижней челюсти. Собутыльники что-то не поделили. К нашему приезду полиция уже допрашивала виновного, тот с гордостью рассказывал о своём ударе. 
Повязка, капельница, госпитализация. 

4- Инвалид детства по ДЦП живёт в доме-интернате для инвалидов. Пошёл в магазин за электрическим чайником. Перед походом выпил, может и немного, но по жаре, да ещё и в тёплых вещах у него упало давление. В магазине он сидел мокрый как мышь, но куртку не снимал. Сотрудники магазина помогли ему завершить покупку, а мы довезли его до дома. 

8- Мужик поссорился с женой, выпил и уехал на дачу. С его слов и слов свидетелей – ехал 60 км/ч, сзади ему «моргали». На пешеходном он притормозил, а ехавшие за ним – нет. Задний оказался (а может и соврал) сотрудником не то ГАИ, не то полиции, и кажется тоже не особо трезвым. Между ними завязалась драка. Мы осмотрели, предложили ехать на снимок исключить ЗЧМТ, но нас не пустили свидетели. Они утверждали, что мы должны дождаться полицию. На наши заверения, что мы никогда не ждём, если они ещё не подъехали, нам не поверили. Мы предложили позвонить и уточнить у полиции. По громкой связи диспетчер полиции сказал, что «если скорая может подождать, то наряд будет через 10 минут». Что было воспринято как «удержите любыми силами». Они встали сзади и спереди машины. 
От госпитализации отказались.

2- Жена запрятала всю одежду, а за водкой очень хотелось сходить. Вместо того, чтобы в шортах на голое тело (погода вроде позволяет) сходить в магазин, он нацепил платье дочери. В магазине с кем-то подрался, укусил уборщицу. 
Полиция попросила съездить в наркологию, вдруг положат, ну и для освидетельствования, что можно содержать в условиях полиции. Там его не взяли. Доставлен нами в комнату полиции на автовокзале вместе с сотрудниками полиции.

27 июня

s3e1

Фотография котейки из http://joyreacor.cc/post/4713430 поста iNick напомнила не мою историю, как приехав к «скрипачу», бригада увидела, что кто-то из родни подставил под капающую кровь суповую тарелку, чтоб полы не запачкать, а котейка крутился рядом и порой лакал «сливочки».

Вызов «избили». Приезжаем, частный двухэтажный дом бомжатского вида, женщина объясняет, что её сожитель подрался со своим другом. Оба лежат на втором этаже. Лестница вертикальная. Доктор в возрасте, недавно после ковида, просит меня посмотреть самостоятельно, если понадобится помощь – поднимется следом.

Поднимаюсь, оба лежат, тяжело дышат, у обоих гематомы на лицах, но оба в сознании. Дрались бейсбольными битами. Перевязываю им головы, спрашиваю, смогут ли сами спуститься. Прошу доктора принять укладку и вижу внизу полицию. С СОБРом. 

Оба были судимы за хранение оружия (огнестрел, гранаты, ещё какая-то дрянь). В травму их доставляли СОБРовцы на своей машине. Мы просто ехали следом.

Пятое ноября. Час ночи, вызов в деревню «тяжело дышать». На въезде стоит шлагбаум. Ни сторожа, ни встречающих. Открывать шлагбаум иду я. И закрывая дверь машины, подскальзываюсь на гравии. Дверью защемляю правую руку. Открываю дверь и вижу полтора сантиметра открытого мяса на первой фаланге среднего пальца. Капая кровью на гравий, открываю шлагбаум. Обработав рану, перевязав палец, доезжаем до хворой и болящей. 

На фоне ссоры с мужем, началась истерика, Во время которой «почувствовала, что дышит неполной грудью». Левой рукой сделал укол феназепама, получил комплимент «рука лёгкая» и, наконец, поехал шить палец. 

Сейчас-то он более менее разработался, но СЛР проводить всё равно шибко дискомфортно.

Выйдя с больничного, я узнал, что на станции кончился фуросемид, и новую партию закупят неизвестно когда. Сейчас мне трудно перечислить случаи, когда он нужен, но не экстренно, но могу сказать, что в случае отёка лёгкого мы начнём читать заупокойную молитву. 

Раньше стандарты позволяли вводить по вене спирт для купирования отёка, но теперь спирт запрещён даже для обработки рук и инъекционного поля. Правда, чтобы сделать вид, что что-то делается для устранения проблемы нехватки фуросемида, начальство разрешило хранить в укладке флакон с 4 мл спирта для таких случаев. Но опять-таки, только у одной бригады БИТов. То есть, если на отёк попадёт любая из оставшихся 11 бригад, то линейная врачебная будет либо рисковать довезти, либо спрашивать водку прямо на вызове, а фельдшера будут вызывать на себя (они это так и так бы делали, но при наличии фуросемида они хоть могут купировать приступ). 

При этом я помню случай, когда мы ехали на «вызов бригадой на себя» (фельдшер попал на отёк). Фуросемид был (в том числе у фельдшера), доехали за 10 минут, и, несмотря на уже введённые 4 ампулы лазикса, мы ещё свой делали. И больная, и фельдшер были в холодном поту. Она по состоянию, он от страха. Бабка была тяжёлая, и ему казалось, что мы ехали не 10 минут, а час.

Также не стало амиодарона-кордарона. В случае некупируемой аритмии его заряжают в капельницу и везут в больницу, а некоторым его делают и струйно. Где-то в МО нашли ампулу с осадком, теперь всю партию собирают на ликвидацию. 

На недавней пятиминутке нас отчитывали за грязный салон машины. СЭС взяла пробу с носилок и внешнего дна укладки и обнаружила песок и пыль. 

-Почему, когда ковид бушевал, вызовов было по 250-270 за сутки, СЭС ничего не находила, а сейчас вызовов поменьше стало (190-210), и машины не моете?

-Ну так они нас поймать не могли, мы без заездов работали, а на станцию они зайти боялись, как бы не заразиться.

-У вас есть спиртовые салфетки, пока едете на вызов протрите салон, что вам трудно?

-В случае ДТП и травмы я смогу написать, что был не пристёгнут по приказу главного врача, и передвигался по салону автомобиля протирая носилки? – ушла от ответа, больше эту тему не поднимали. 

В конце пятиминутки, когда она устала говорить какие мы негодяи, из-за усталости в карточках ошибки допускаем, спросила грозным голосом «Вопросы!?». Может она рассчитывала на вопросы по теме карточек, но я спросил, можем ли мы писать на отёк лёгкого в графе «проведённое лечение» заупокойную молитву, так как ни спирта, ни лазикса нет. Чёткого запрета мы не получили. Вернее, она молча побуравила меня грозно взглядом. 

Ожидайте продолжения. Оно скоро.

4 года назад 120 вызовов за сутки на нашу подстанцию (от 10 до 12 бригад) считались огромной нагрузкой, за которую доплачивали "за интенсивность".

2 года назад эта цифра выросла до 200 вызовов за сутки. 

Сейчас 170 вызовов считаются "лёгкими стуками". 25.01 были побиты рекорды нашего города, перевалив за 350. 

Возможно короновирус бьёт по мозгам куда сильнее, чем предполагали. Потому что 40% этих вызовов проходили по сценарию "приехали-посмотрели-сказали угу-уехали". Восемь вызовов подряд у моей бригады были с поводом "высокая температура". Люди от 20 до 40 лет. Никому не требовался жаропонижающий укол, ни одному не был нужен больничный, у всех было назначено лечение и вопросов по лечению у них не было. Не было просьб сделать ПЦР-тест (который мы и не делаем), не было одышки, все болели первый-второй день, то есть исключать пневмонию также не требовалось. 

Пневмоний меньше не стало, но протекает она (вроде бы) легче. Высокий процент поражения лёгких стал реже, и в основном у пожилых или хроников. (Статистика по моему городу, и у тех, кого видел лично я).

__

23.07

Оборачиваемся к родителям:

-Ну мы тогда поедем. Поправляйтесь. Как проспится, дайте минералки без газа. 
-А ЭКГ вы ему не снимете? Он на боль в груди жаловался.

-Вы сами отберёте у него нож или нам вызвать полицию для этого?

-Да что там у него может быть! Здоровый лоб, наверняка ударился при падении. У вас наверное вызовов много, не будем вас задерживать.

__

23.06

Эпилептик бухал больше месяца. Итог ясен. Единственное, что удивляет, почему так поздно проявилось.

__

19.01.2022

__

Дали вызов "бабушка 86 лет, непонятная рвота".
По приезду: 5 часов назад была рвота "кофейной гущей" (признак желудочно-кишечного кровотечения), сейчас слабость и чёрный кал. 
Меряю давление - 60/0. Провожу осмотр прямой кишки, извлекаю палец и струя крови с небольшим содержанием кала (а должен быть кал с примесями крови) почти фонтаном на всю длину кисти руки (благо перчатки длинные). 
Пытаюсь поставить внутривенный катетер. Вены как нитки, все спавшиеся. Фельдшер работавшая со мной сбегала за носилками и начала оббегать квартиры в поисках мужчин способных помочь дотащить 100килограммовую бабушку до машины. Поставил катетер, начал капать.
Мужчин набралось много. Но все либо пенсионеры, либо с грыжами позвоночника. Распределил их по краям носилок, спустили.
В машине успели прокапать 4 бутылки, хотя до приёмника ехать было минут 10.
Думали не довезём. Но на инфузии бабушка чуть ожила. И даже в приёмном отделении, пока спускались реаниматологи, разговорилась. У неё взяли анализы, гемоглобин оказался 36, ещё немного подождали спешащих реаниматологов, чтобы обрисовать ситуацию, но в итоге решили не дожидаться. Поехали дальше.

__

04.08.2021

__

http://reactor.cc/post/5072336#comment24756536

__

23.06

__

http://reactor.cc/post/5072335
Перебегала ЖД-пути. Спешила домой поделиться радостью после второй прививки. Собственно с справки о пройденной вакцинации мы личность и установили. 
Колесо Сапсана дало оборот.

__

Из самого свежего

__

Выходим из квартиры, доктор дописывает карточку вызова. Через 3 минуты звонят диспетчера:

-Они опять вызывают, ОБИЛЬНОЕ кровотечение.
-Ну звоните ментам, попытка суицида, надо в психушку его.

Приехали очень быстро, видимо где-то неподалёку были. Поднялись, на попытку быковать быстро скрутили его и уложили в машину.
В психбольнице он тоже вёл себя не самым адекватным образом, поэтому быстро лёг на вязки. 

__

Дали нам "перевозку из сосудистого центра". Мы подумали, что прооперированного после инфаркта нужно перевезти на наблюдение в кардиологию. Но оказалось, что диспетчер 112 что-то недопонял, и там было обильное кровотечение из раны после операции по поводу атеросклероза артерий нижних конечностей. У мужика давление 130/90. Правда его нормальное 170/100. 
Довезли. Прооперировали. Вроде пока живой. 

__

Вызовов очень много. Бывает, что обед дают в 11 вечера. Как-то так замотали, что некогда было обувь поправить. Придя домой увидел, что носок очень сильно врезался в ногу.

Берегите себя, пидоры.

Студенчество

Моя реакция на слова: "Премии не будет"

Когда студент медик начинает ходить на практику, его спрашивают о чём-нибудь интересном. И если у фельдшерских-врачебных что-то интересное может начаться с самого начала практики, то на сестринском деле только при большом везении. 

Истории эти делятся на реально произошедшие и «городские легенды». 

Реально произошедшие могут случиться с кем угодно:

1. «Я, кароч, в судно с говной наступил, и всё оставшееся время практики отмывался».

2. «Одногруппницу послали кровь из вены на анализ взять, а бабушка через два часа умерла. Мы её теперь зовём ангелом смерти».

3. Снял ЭКГ в отделении реанимации, на плёнке какая-то фигня. Подходишь к врачу

-Я там снимал Ч.А.Паеву ЭКГ, и она мне очень не понравилась. 

-Давно снял?

-Только что.

-ЛЮДА! Паев 2 часа назад умер, почему он всё ещё не в морге?

«Городские легенды» произошли реально. Их рассказывают старшекурсники и преподаватели. Иногда они повторяются в жизни. Но они такие забавные, что многие выдают за свои. 

1. «Допустили нас на операцию посмотреть. Тётке на брюшной полости что-то резали. А она такая жирная, что разрез не сшивается. Тогда хирург вырезает лоскут жира и отдаёт одногруппнице, она лоток для отходов держала, со словами: «На. Дома с картошкой пожаришь»

2. Всякие истории о предметах из прямой кишки.

Одной из «городских легенд», которую рассказали мне, была про морг. 

«Баба Маня работает в фартучке с мишками Гами и прямо во время вскрытия ест пирожки и шаурму. Однажды она уронила кусочек мяса в органы и минуты три думала, оставить или достать».

Эта история меня очень вдохновила. Я и до учёбы мог говорить за едой на темы, которые лишали аппетита моих более чувствительных родственников, а здесь реальный вызов.

На третьем курсе мы уговорили паталогоанатома показать нам вскрытие. Перед началом, я пересказал анатому про «бабу Маню».

-Не. Чтобы нормально резать нужно две руки. А будь у меня три руки, я бы всё равно не стал. Потом, когда ЭТО перед глазами не маячит, чаю попью. Но мясо, во время вскрытия. Нее.

-Это же ерунда.

-Давай так. Ты сейчас идёшь в буфет и покупаешь шавуху. Если вырвет, будешь убирать. А доешь, компенсирую шавуху. Идёт?

Спор я выиграл. Но мог и проиграть. У деда была аденома предстательной железы и задержка мочи.  Когда разрез дошёл до мочевого пузыря, запах заставил поморщиться всех, в том числе паталогоанатома. Был рвотный позыв, но я сдержался. 

Вообще, у сестринского дела мало чего интересного на практике. Мы существа бесправные. Посадят нас в отделении на диванчик, выдают два кило ваты на каждого и говорят: Катайте шарики. С 8:30 до конца практического дня в 14:00. И не пожалуешься. Второй курс. Мы ж не умеем ещё ничего. Только начинаем изучать личную гигиену. 

Моей группе очень повезло с преподавателем по практике. Она была замужем за врачом реанимационного отделения больницы, где мы проходили практику. Многие медсёстры того же отделения были либо её ученицами, либо знали о ней. Так что нас, неподготовленных настолько, что уколы в мышцу ещё не умели делать, отправили в реанимацию.

Большинство диалогов с медсёстрами там были такими

-Умеешь то-то?

-Нет.

-Показываю один раз. Потом сам покажешь другим. (Показывает) Понял?

-Да. 

-Хуярь.

Работы в АиР много. Очень. Ни разу не присядешь, всё время быстрым шагом. Зато мы раньше всего остального курса делали манипуляции, которым обучают на четвёртом. За пять часов практики мы выносили больше, чем за месяц лекций по сестринскому делу.

На третьем курсе преподаватель поменялся. Отделение кардиологии. Разнесли таблетки, катаем ватные шарики. И многие из персонала удивлялись: «Вы чего такие довольные? Наркоманы штоле?». 

Иногда практика была в здании колледжа. Изучение большой темы требует много времени отработки навыков. Перевязку отрабатывали друг на друге. Перевязочного материала хватало на 5 человек, поэтому всю группу из 30 человек делят на бригадки по 10. Пока бригада 1 отрабатывает перевязку, бригада 2 изучает кардиологию. Ну как изучает. Показали нам наложение электродов. Попробовали мне снять ЭКГ. Всё. Остальное время играли в мафию.

На четвёртом курсе была производственная практика, когда в колледже нам не нужно было появляться месяц. Определили меня в военный госпиталь поближе к дому. Почему в первый день я не смог прийти, не помню. Не то олимпиада была, не то в другое место определили, подальше, а потом спохватились, в любом случае причина была уважительной. На второй день я прихожу, а пропуска нет. Военный объект всё-таки. Вызывают главную медсестру. Мрачно смотрит на меня. 

-В какое отделение хочешь?

-Урология.

Лицо светлеет, тон меняется на ласковый.

-А почему?

-(Там работы практически нет для нас) Я диплом пишу о цистите.

Потом я выяснил, что она начинала в урологии, потом подсидела старшую, затем выбилась в главные. Но урология осталась любимым отделением. Все носили дневники практики ей в кабинет. Ко мне она пришла лично. 

Можно было остаться на сутки. Они в перерасчёте времени считались за неделю практики. Трое суток, и месяц практики сидишь дома. 

Чем ближе выпуск, тем хуже было настроение. Больница не нравится. Поликлиника хуже ада, а о скорой как-то не думал. Считалось, что там только фельдшера. Я забил на диплом. На вопросы о подготовке отвечал, инет сбоит, отправить не могу, флешки нет. Набросал за два дня до защиты. За день в типографию. Защитил на 4. 

Зная, что меня может ожидать, я бы не учиться пошёл, а работать в ритуальные услуги. 

Ещё несколько слов о пятиминутках. 

Время доезда на вызов. 

Приносит начальство какую-то «бамажку» и говорит: Время доезда должно быть не больше 20 минут. Вот приказ из департамента. 

Хорошо. Едем, допустим, в деревню. Куда минут 30 до съезда, и по грунтовке с ухабами минут 10, потому что поедешь быстрее 10 км/ч, и из салона всё вывалится. На вызове провели, допустим, минут 20. Артериальное давление (А.Д. в дальнейшем), ЭКГ, укол, до свиданья. Едем на станцию. Так будет выглядеть время, указанное в карточке. Первое по факту, второе как просит начальство. 

На следующей пятиминутке.

-Почему так долго сидите на вызове? Час с лишним вы потратили на бабушку, которой даже укол не требовался. 

Начинаем писать время по факту, но с уточнением. Были пробки. Дорога развалилась. Колесо спустило.

Снова возмущение.

-У них ГЛОНАСС стоит, они никаких пробок не видели. Ваша машина всё время двигалась, как вы колесо меняли?

Закрадывается подозрение, что нас наё… Если есть навигация, они, что, не видят сколько ехать?

Ищем приказ в интернете, а там говорится, что доезд 20 минут по городу. При выезде в сёла и деревни время увеличивается.

Сообщаем. Долго пыхтели. Начали докапываться к фельдшерам, что на температуре долго сидят. И на бабушках с давлением 160. А как один человек и послушает лёгкие, и t померяет, и данные пациента запишет, и укол сделает, и всё за 15 минут выделенные министерством на подобный тип вызовов?

Уже недоверчиво лезем в приказы. А время-то рассчитано на двух фельдшеров. То есть в Москве, по крайней мере должны, на вызова едут два фельдшера. Один проводит осмотр, второй пишет карточку. И они укладываются. А у нас? Из 8 фельдшерских бригад только 2 работают полным составом, остальные в одиночестве.

Приказ показали в 2018, до сих пор пыхтят и что-то доказывают.

В период вспышки COVIDа, вызовов было очень много. И температуры ниже 39 откладывались, как менее срочные. Вызов принят в диспетчерскую в 12:00, а передан бригаде в 23:50. Такое было далеко не три-четыре раза; такие ситуации случались каждую смену в феврале-апреле. 

Приезжаем мы в полвторого ночи на t 37. 

-Да я просто проконсультироваться хотел, что пить, если поднимется. 

-Мы не даём консультаций и не назначаем лечение. В поликлинику.

Каждую смену. Каждую ночь. 

Была в наших квиточках графа «интенсивность». Вот есть норма 6 вызовов в сутки на бригаду, и все остальные вызова считаются повышенной нагрузкой. И каждый вызов после 6го, я точно не знаю, но пусть будет +0,5% от оклада к зарплате.

Убрали. Сейчас обычное дело по 15 вызовов на каждую бригаду в сутки. 

Была графа «одиночество». Для тех, кто по одному катается. +10% от оклада.

Убрали. Я спрашивал фельдшеров из Москвы, у них по одному катаются редко, но за «одиночество» доплачивают больше 20-30%.

Подработка. 

Частенько просят остаться в день после суток, или выйти в ночь перед сутками. Так получается 36 часов подряд. Иногда выхожу, иногда- нет. 

Иногда сам прошусь на подработку, но только в праздники.

Праздничные дни оплачиваются вдвойне. А выходные, так как мы суточные, по обычному окладу. И мне было удивительно, когда выяснилось, что 2-6 января – выходные дни, и только 1е и 7е праздничные. 

Я попросил подработку в ночь 31 декабря на 1 января. Чтобы 1 января полностью было оплачено как моя смена (1го и так мои сутки были). Разрешили. 

Попросился в ночь с 6 на 7 января (опять мои сутки). Нельзя. 

-Почему?

-Нельзя работать больше суток подряд.

-А вы же нас оставляете после или перед? Как так?

-По нехватке персонала, можно привлекать на доп.время. 

-А как я работал в новогоднюю ночь?

-Там время разделилось на разные месяцы. И даже, разные года.

Хотел я вам на ночь историй рассказать. А спецификой увлёкся. И завтра (уже сегодня) сутки, разве что в комментариях появлюсь. Ну, держите напоследок коротенькую.

Приехали к бабушке с переломом шейки бедра. Дома неудачно упала. Обезболили, сняли ЭКГ, мало ли из-за чего она упала. Всё хорошо с сердцем, как и ожидалось. Бабушка бойкая, порывалась сама до машины дойти. Привезли в приёмник. Сдали. Через пару часов привозим другой диагноз, спрашиваем про бабушку, положили, или она решила дома лечиться?

-Инфаркт у неё. 

-Мы ж снимали ЭКГ, неужели упустили?

-Не. Пришёл травматолог и сказал, что ей придётся месяцок-два полежать. А у неё, от возмущения и шока, что так долго бездействовать, обширный инфаркт случился. 

Вот как бывает. Берегите себя.

s2e05

На вызове у бабушки, которая вызывает на аритмию (постоянная форма мерцания предсердий, но она её не ощущает), а жалуется на страх упасть в квартире (вестибулярный шалит), что-нибудь сломать и никто не услышит, пока её успокаивал доктор, я поправил нервы.

-Доктор, у меня печень увеличивается!

-У Вас цирроз?

-Нет, я как поем, печень увеличивается, выходит из-под рёбер, я её чувствую, а потом, через полчасика возвращается в норму.

Бабушка 78 лет. Анамнез ограничен умеренной гипертонией. Внучка обратила внимание, что бабушка стала немного тупить. Мы, конечно, не можем ставить психиатрические диагнозы, вроде деменции или шизофрении, но посоветовали обратиться. 

-Вылечите меня.

-Что беспокоит?

-Что хотите делайте, но чтоб внука с армии дождалась.

-Беспокоит-то что?

-Я ему обещала дождаться. Первый внук у меня.

По итогу бабушку 70 лет не беспокоило ничего, кроме червячков «гуляющих под кожей и иногда покусывающих сердце». Посоветовали родственникам обратиться в психиатрию.

Три часа ночи. «Порезал вены». По приезду поверхностные царапины на кистях, предплечьях и шее. Ранее лечился в психбольнице, есть справки, выписки. Инвалидности нет. 

К тому моменту у нас были сплошь аварии, ДТП, падения с высоты и такие же психи-суицидники. Поэтому перекись кончилась ещё в 11 вечера. Обрабатывал его царапины спиртовыми салфетками с удовольствием. Недостаточно глубокие, чтобы кровить, но достаточно, чтобы спирт жёг. Особенно жгло ему шею. Отвезли, потому что угрожал в противном случае выкинуться из окна (2 этаж). 

Раз уж зашла такая тема, может кто не слышал историю про студентов в психбольнице. 

Лечилась женщина с шизофренией. Рыбки по венам у неё плавали. Капельница с плацебо, которое называлось «кислота от рыбок», галоперидол. Вылечилась, довольная, больше никто не плавает, а один из студентов спросил: «А вдруг они икру отложили?». Женщина пошла на второй заход.

Пять утра. «Задыхается». Дед 76 лет. Сердечная недостаточность, нелеченная гипертония IV степени, ХОБЛ. Жалобы на одышку при ходьбе дальше кухни. В больницу отказался ехать, мотивировав это тем, что пока ползать не начнёт, не поедет. «Вот мой отец, как его на тракторное колесо намотало, в больнице помер. Замордовали его, и меня замордуют». Как скажешь, дед. Мне в пять утра смотреть на мир тошно, не то, что разговаривать с тобой, да ещё уговаривать. Взяли подпись об отказе госпитализироваться с него и жены, оставили актив в поликлинику, уехали. 

Мужчина два дня не может подняться с кровати. Кружит голову, слабость. Систолическое давление 70, диастолическое не определяется. На кардиограмме изменения, которые можно принять за инфаркт. 

Везём в сосудистый центр. Там берут анализ на тропонин (белок образующийся при некрозе сердечной мышцы). 0,15. Берут на операцию от 0,5. В нашем сопроводительном листе пишут, что изменения вызваны длительной гипотонией неясного генеза, нужно провериться на внутренние кровотечения, наблюдение кардиолога в стационаре. Отвозим в ЦРБ, а через часа полтора с обширным инфарктом обратно в сосудистый.

Дали нам перевозку из детской больницы в реанимацию. Ребёнок 14 лет. 

По приезду: ДЦП, несостоятельность митрального клапана, почечная недостаточность, рахит, пролежни. Периодически даёт остановку дыхания. Как только положили на наши носилки в машине дал остановку сердца. Как его качать непонятно. Грудка у мальчонки была птичья. Выгнута клином, да и кости у него по сути своей несформированные. 

Выгоняем мать, зовём педиатров. Параллельно с реанимацией спрашиваем, может дать ему уйти. Не жизнь, а сплошное страдание. (Откачался, задышал урывками). Он за свои 14 лет ни разу дома не был. Мать дочь ещё умудрилась родить, пока он стабилизированный лежал в больнице. Дочке 8 лет, мать за руку держала только в роддоме. (Остановка сердца, непрямой массаж, мешок Амбу). Спрашиваем мать, стоит ли его везти в реанимацию или отпустить. Та словно гарпия завизжала, что мы изуверы, что мальчик её почти выздоровел уже. Повезли. 

Всю дорогу качали и дышали за него. Сдали. Условно живым. Тот вызов меня надолго выбил из колеи. Абстрагироваться не получилось. Работал с женщиной, она больничный взяла. 

Я мог бы узнать его дальнейшую судьбу, но не стал. Легче думать, что взгляд у него больше не страдающий. 

P.S. Мало, сумбурно. Исписался. Извините. Не буду зарекаться, но сомневаюсь, что запилю что-то ещё. 

Конец.