В московской области для станций скорой помощи ввели централизацию. Головной офис находится в Красногорске. Там сидят проверяющие, которые следят, чтобы время получения вызова, время передачи бригаде, время выезда со станции и время на вызове было соответствующим стандартам.
Также там находится отдел госпитализаций (ОГ), которому отправляется запрос с диагнозом, в ответ мы получаем номерок и место для пациента в больнице. Не всегда в городе нахождения пациента.
Платят по старому, а спрашивают как если бы платили по московским расценкам. В многих городах бригад не хватает, поэтому высокое начальство отправляет "шефскую помощь" с других станций. зачастую не спрашивая у "нуждающихся",а нужна ли им помощь.
К примеру вызов на t 37-38 у взрослых может пролежать часа 4, но диспетчер Красногорского офиса решает, что это безобразие и отправляет на дислокацию бригаду. Из Солнечногорска в Одинцово, из Долгопрудного в Голубое и т.д.
Собственно так я и попал в Одинцово.
Час ночи. Вызов "боль в груди, высокое давление". Женщина 45-48 лет. Менопауза в процессе, регулярные приливы, скачки давления и дорсопатия грудного отдела позвоночника. На момент осмотра давление 190/100 при рабочем 140/90. Лечение от гипертонии принимает, есть и препараты для самопомощи. Ожирение IIст.
-До нашего приезда принимали моксарел?
-Нет
-Страшно было? Давайте тогда нашу таблетку под нашим присмотром.
Минут 15 мы совместными усилиями с фельдшером пытались уговорить (на тот момент ещё) женщину положить таблетку под язык. Она не была напугана, не отказывалась. Но поднося таблетку ко рту, она вспоминала какое-то уточнение по своим болячкам, начинала дорассказывать и вновь не принимала таблетку.
Пока снимали ЭКГ, таблетка рассосалась. Давление снизилось незначительно. 185/100. Повторилась попытка скормить ей ещё одну таблетку.
Я заполняю шаблон запроса на госпитализацию с гипертоническим кризом. Предупреждаю, что могут дать другой город. Выражает согласие. Но после второй таблетки давление снизилось почти до нормы. Остаётся вопрос с болью от дорсалгии. Кеторол по вене.
-Он обычно слабо мне помогает.
-А есть у вас разогревающие мази? 911, пчелиный яд? И вафельное полотенце.
Приносит. Протираю ей спину от пота, растираю мазью, наматываю пояс из собачьей шерсти.
-А если не пройдёт боль? А если вернётся с прежней силой? Мне ведь надо у невролога лечиться. Что если давление опять подскочит?
Объясняю, что можно будет принять уже свой моксонидин, найз от боли. Чувствую подступающее раздражение, но раз уж начал быть джентльменом, то стоит идти до конца.
Предупреждаю, что везти мы её будем с давлением и гипертоническим кризом в терапию. Там МОЖЕТ БЫТЬ положат в кардиологию, а МОЖЕТ и домой отправят. Выражает согласие на риск.
Дают наряд и место. От (пока всё ещё) женщины начинается допрос по адресу. Больница не одинцовская, а соседнего города. Сомневаясь выражает согласие ехать туда.
В приёмное отделение мы приехали в 3 часа ночи. Медсестра приёмника сообщает, что у них нет терапевта. Сразу поднимается вой. Тупая бабища достаёт телефон и начинает съёмку со словами, что скорая обманом привезла её в больницу без врачей, да ещё и в другой город. Параллельно отправляет сыну видеосообщения в телеграме. Медсестра поняв, что мы привезли за фрукт, пытается переформулировать, что терапевт в другом корпусе, идти от него минут 10, сейчас подойдёт. Но завывания свиноматки уже не остановить. "Мне нужно лечить спину! Зовите невролога!". А вот невролога нет вообще. Да и привезли мы её с другим диагнозом. Она возвращается к нам в машину и отказывается выходить. Делает ещё пару звонков (без ответа) сыну с формулировкой, что мы не оказывая помощь увезли её в другой город "лишь бы сбагрить". Начала мне угрожать вызовом полиции, если я не повезу её в больницу, где есть невролог. "Вызывайте - Я вызову - Вызывайте - Я вызову - Вызывайте - Я вызову". Звонить в полицию начал я, тогда она вышла и пошла в приёмное отделение.
А мы вернулись на одинцовскую станцию сдавать накопленные карты вызовов.
___
Час ночи. "Плохо с сердцем в компьютерном клубе" Мужчина 45 лет.
Мужчина бомжеватого вида, сидит за столиком и пьёт кофе, которое ему купили добродетельные самаритяне. Смотреть его в мраке клуба неудобно, берём в машину.
Он и правда бомж. Прописки нет, документов нет. Болеет инфильтративным туберкулёзом.
-Я лежал в Солнечногорском туберкулёзном диспансере, но вышел покурить, мой приятель достал бутылку водки и я прогудел два дня. С 14 по 16.
-Сегодня 18.
-Значит 4 дня.
Каким-то образом он в пижаме диспансера (из своих вещей у него на нём только одна зимняя куртка) без денег добрался до нашего города и не обморозить ноги при температуре до -30. Оставить его на улице нельзя, замёрзнет, да и лечение ему было бы неплохо продолжить.
Делаю запрос.
-Инфекционное отделение города N.
-Они не возьмут.
-Везите куда сказано.
¯\_(ツ)_/¯ поехали.
Оставляю больного бомжа в машине, иду докладывать инфекционистам. (По ТБ особые инфекции завозятся через другой вход в боксированную палату. Корь, ветрянка, особо опасные вроде дизентерии, так что нужно уточнить куда заводить). Показываю переписку с ОГ.
нам дают от ворот поворот. В сопроводительный лист нам записывают 3 причины. Он непрофильный пациент (инфекционное отделение не лечит туберкулёз), он всё ещё пьян, мест нет. Даже переложить куда-то некуда, все боксы заняты.
Звоню в ОГ.
-Оставляйте там.
-Он всё ещё в машине, боксы заняты, мне его на улице оставить?
-Пусть отделение подержит его до утра, а потом сделает запрос на транспортировку в диспансер. Мне некогда, - бросает трубку.
Созваниваемся с нашим старшим врачом, объясняем ситуацию, что инфекционное отделение не принимает больного. "Ясное дело, зачем вы вообще туда тубик повезли?". Просидели мы с ним 1,5 часа, прежде чем старший врач дозвонился до Солнышка и уговорил тубдиспанер принять заблудшего барана обратно.
Суммарно мы пробыли с ним 3 часа.
___
ДТП
Приближаюсь и думаю, что лучше бы водитель был уже готов, извлекать поломанного из такого положения КРАЙНЕ сложно. Прикидываю как спуститься в овражек, чтобы самому не грохнуться и слышу как ДПСник говорит "Вон она плачет". "Как же мне туда подлезть, чтобы её обезболить, как вену искать"
Девушка лет 30, оказалось, сидит уже в машине ГАИ и отделалась двумя царапинами на левой кисти, когда уже выбралась из машины. От помощи и осмотра отказалась.
___
Рыбак наверное. Ездил не я.
___
___
___
Вызывает психбольница на низкое давление. Бабуля лет 70 в коматозном состоянии. (Стационары для перевозки своих больных по другим больницам тоже делают запрос и заполняется медэвакуационная карта. С диагнозом и фамилиями врачей которые договаривались. Врач-отправитель и врач-адресат.) Мне дают МЭ-карту, а я вижу, что она как будто не программой сформирована, а в ворде подделана.
Отвезли.
-Мы конечно её примем. Показания есть. Но врач-адресат ещё не заступил на смену. Наверное он очень удивится такому пополнению.
Вызов в дурку. Низкое давление, без сознания. 75-80 лет Давление ниже 40, едва-едва выслушивается. Сильных препаратов не дают. Венозный доступ, первая бутылка изотонического раствора. В ходе опроса психиатров выясняем, что бабуля пьёт около 300 мл воды за сутки. Спрашиваем, есть ли у них большие флаконы с физой. Есть (даже коробку 16 пакетов по литру с собой дали). На литре физы влитого в вену - бабуля начинает жаловаться на слабость и желание помочиться.
Доктору стал интересен цвет мочи, я ставлю мочевой катетер. Моча цвета ed820e с белыми хлопьями. Влили 2,5 литра, АД поднялось до 80/40, бабка активно мешает оказывать помощь своей непоседливостью.
Сказали санитаркам, чтоб поили чаще, оставили на месте.
___
Те же сутки. Без сознания 85 лет.
Дед, АД 40/0. Пролежни на крестце, ягодицах, пятках, лопатках; каждая сантиметров 15-20 в диаметре.
Льём физу рекой. Смотрит на нас осознанно. На вопрос о самочувствии шевелит рукой в жест, который можно интерпретировать как "ни шатко, ни валко". В больницу ехать отказался покачиванием головы. На настаивание врача стал покачивать интенсивней. Нам уже хочется услышать от него хоть слово, но жена нас успокаивает, что он и раньше молчуном был, так что можно считать - разговорился.
Через 6 часов он умер.
___
Деревня в 40 минутах езды от станции.
Приехали. Возле дома лежит куртка со следами крови в области живота. Звоним вызывающему. Он нам объясняет, что раненый убёг в сторону следующей деревни. Поехали, через 5 минут нас тормозит мужчина, показывает в поле. Вспаханное поле, километра 1,5-2, и на расстоянии 2/3 виднеется торс активно размахивающий руками при ходьбе. Пока мы пытались спуститься в это поле с трассы, он уже дошёл до края и начал скрываться в лесу. Вызывающий пообещал догнать его и побежал в ту же сторону. Мы потихоньку поехали по дороге за ними. Спустя минут 5, беглец вышел на дорогу и скрылся в лесу на другой стороне. Навстречу нам попались полицейские, которые спросили нас, не видели ли мы "двух долбоёбов".
Вызов закрыли, поехали на станцию. Доехали, открываем ворота гаража, поступает вызов туда же, менты поймали пострадавшего.
Колото-резаная рана живота размерами 2см и глубиной 1,5-2см. Обработали, забинтовали, повезли в травму в сопровождении большого полицейского.
___
"Странное поведение" 7 этаж.
Два лифта, "грузовой" и "пассажирский". Приезжает пассажирский. В нём лежит обосранная одежда. Шубка по поясницу, джинсы, кеды, трусы. Выволакиваем. Поднимаемся на 7 этаж. Никого. По телефону ответили, что женщина в грузовом лифте. Но вызвать грузовой не получается, так как на нашем этаже уже пассажирский. Я захожу в пассажирский, уезжаю на другой этаж и удерживаю, в это время доктор вызывает грузовой.
На женщине только футболка и серьги. Изрядно обосранная. Я забираю её одежду в мешок, увожу в машину. Стелю на каталку одноразовые пелёнки. Женщина, чтобы пройти по узкому проходу и лечь на носилки, опёрлась на них и нагнулась. В это время в машину заходит доктор. Думаю, открывшееся ему зрелище вы представили.
___
Плохо на улице.
Сидит бабуля. Блюёт в магазинный пакет. Укачало в душном автобусе. От помощи отказалась.
-Вы ж меня в больницу отвезёте, а не на дачу? Ну и не надо мне такой помощи.
-А сейчас что беспокоит?
-Что у меня соседи - зеки проститутки. (Без союзов и интонационной паузы. Возможно "зеки, проститутки", а возможно "зеки-проститутки") Но с этим я уже в другую организацию обратилась.
Взяла свой пакет с рвотной массой, отошла за угол здания, и там облегчила кишечник в этот же пакет. Завязала, выкинула, пошла на остановку.
___
Вторник "За гаражами, лежит, хрипит" 50 лет.
Вызов по городу. Берём носилки, чемодан оставляем в машине. Мы ожидали алкаша. Пустырь, машина не проедет. Проходим по оставленным ориентирам метров 500, звоним. Просят пройти ещё метров 200 по тропинке, а там встретят. Машет рукой женщина ещё метрах в ста от нашего местоположения. "Выпил, не встаёт с земли". Ведёт нас ещё километр в сторону дач расположенных вдоль железной дороги.
Мужчина на своём участке, трезвый практически. Бледный, мокрый. У всех троих в голове "вот это обосрались, ни укладки, ни кардиографа".
По счастью, мужик выпил свои гипотензивные препараты, а потом что-то отметил кагором (150 мл, жена подтвердила, что пьёт только по пятницам 3л пива, а сегодня у кого-то день рождения). Пока мы шли, давление немного поднялось. Оставили дома.
Пятница. Этот же мужик шёл на холтер. На жаре стало плохо. Пригубить пивасика уже успел. Посмотрели уже как следует, оставили на месте, пусть дальше идёт на холтер.
___
ДТП, 13 лет на скутере.
Зацепился подножкой за бордюр, улетел в забор. ЗЧМТ, перелом костей таза, кататравма, выбиты передние зубы верхней челюсти, амнезия. Шлем "дома забыл".
Когда приходил в себя, что он первым делом спрашивал?
Доставили в реанимацию.
Спустя несколько суток схожий вызов. 10 вечера, дождь, на повороте сбили скутер. 13 лет. На затылке шишка с кулак размером. Переломы лучевой и бедренной костей. На спинальный щит уложить не получается, голову не хочет класть. Пока мы его фиксируем, подъезжает мать, даёт согласие на введение наркоты. Пацану становится легче, шишка и кости не так беспокоят и
Дали нам не родную реанимацию, а более крутую в соседнем городе.
Наркота отходит, ребёнок пытается сесть, снять воротник Шанца, орёт дурниной, что болит голова, рука, живот.
Я предлагаю его пропофолить (пропофол препарат для введения в общую анестезию). Доктор даёт добро. Капельница медленно цедит чудо-препарат, ребёнок молчит, мы обсуждаем «Фантик. Первобытная сказка». В ходе разговора я предположил, что он ехал поливать колючку и тут оказалось, что ни доктор, ни вторая медсестра не смотрели. Монитор мониторит пацана, я пересказываю мультик. Всё тихо и спокойно. И тут его начинает рвать. Чернющей жижей. Мёртвая тишина и мысль на троих: "Желудочно-кишечное кровотечение, пиздецовая травма живота"
(Подбирали мы его из фактически лужи, перчатки были в грязи и крови. Пока он спал, я сменил перчатки на чистые и ничего не успел потрогать)
Но я чую запах шоколада и замечаю вкрапления дроблёного ореха. Макаю в рвоту безымянный палец, облизываю указательный.
-Та не, это шоколад.
Медсестра с трудом сдерживает рвотные позывы, водитель с недоумением поглядывает на неё в зеркало, доктор подозревает, что что-то не так, но тоже слегка отстранился, насколько позволил размер салона.
Сдали живым и в сознании, о смерти после не сообщалось.
Объясняем, что хронического должна лечить поликлиника. Пусть возвращается в Москву и лечится в нормальных условиях, а не живёт в доме, где каждая доска мягче губки. "Понял, попрошу сына"
Четверг. "Без сознания"
Давление под 0, сатурация 80. Сын на вопросы заминается с ответами. Что-то пытается снять на телефон.
Довезли до реанимации, через полчаса умер.
___
45 лет. Отравился.
Инвалид по слуху, сын ему объяснял, что дома травили тараканов, но тот уже навеселе, половину прослушал, половину не понял. Травился вместе с тараканами около 2 часов.
Кружится голова, рвота, надсадный кашель.
Заходят две женщины. Одна тоже инвалид по слуху, крайне болтливая (треть звуков заменяет языком жестов, треть прожёвывает, треть недопроизносит). Вторая просто молчит, ей что-то объясняет сын.
Молчунья - первая жена. Болтунья - вторая. Квартируется у них по очереди, одна стирает-готовит, вторая должна скоро родить.
Из них нормально разговаривает только сын от первого брака.
Сдаём в приёмник. Рядом крутится какая-то бабка. "А кто бы мне помог, а к кому бы обратиться" -(ко мне) Вы здесь работаете? -Нет. -А не посмотрите, у меня клещ на затылке или что? -Это родинка. -Точно? Может на нормальное освещение выйдем? - вышли. -Родинка.
Сегодня будет много забавных скриншотов. Не переключайтесь!
Доброго дня, уважаемые пидоры и пидорессы.
В прошлый раз мне было особенно нечем делиться, поэтому я выложил только фотографии в жесть тут.
Сегодня в жесть попала только бабушка с железнодорожной травмой. Со слов железнодорожников она шла по путям и вроде как реагировала на их крики о приближении поезда, но видимо это был её путь.
Из травм - вылетевшая вставная челюсть, перелом шейных позвонков и скальпированная рана теменной области. Из портков её выкинуло не полностью, их стянуло до колен вместе с трусами. Галоша слетела одна.
Приехали мы к 93-летней женщине с подозрением на инсульт. Из всех признаков - опущение левого угла рта и ослабление левой руки.
В остальном она была невероятным живчиком. Смогла "берёзку" сделать. Встала без помощи рук. В дороге читала стихи.
С нами поехала дочка и интерн попавший к нам на станцию.
Когда бабушка дочитала второй стих, дочка решила обсудить услышаную где-то информацию про аппарат Грабового, что "он заряжает магнитные клеточки сердца. Вам преподавали про магнитные клеточки?"
Интерн улыбается, но так как сидит к ней спиной, она его не видит. А у меня настроение хорошее, пациентка внушает оптимизм, и я решаю подыграть.
-Конечно. (Объясняю, что электроды кардиографа устанавливаются в проекции магнитных клеточек, показываю на пальцах, демонстрирую на себе. Вошёл во вкус, на откровенно ебанутые вопросы отвечаю не менее ебанутыми версиями. В процессе своей "лекции" вижу, что интерн слушает затаив дыхание, а потом начинает что-то судорожно искать в телефоне)
Когда мы сдали бабушку, интерн подходит ко мне и тихонечко спрашивает, чтобы доктор не слышал:
-Где можно почитать про магнитные клеточки?
-Достоверно можно только самому придумать. Это ж бредятина, как и аппарат гробового.
___
Днём из окна третьего этажа дома N был выброшен пёсик. После падения он не выжил.
В 02:40 в этот дом поступил вызов с поводом "поджигают квартиру, посторонние на лестничной площадке"
Полиция уже была на месте. Женщина, сожитель которой и выкинул собаку из окна, слышит как соседи поджигают ей дверь. Ребёнок лет пяти, говорит, что тоже что-то слышал. Но через час выдал фразу: "Мам, но там ведь никого не было"
На диване спит сожитель, по спине которого видно, что он сиделец. В процессе разговора с полицией и органами опеки он проснулся. На грудной клетке голова демона, над лобком Welcome to hell, тюремные партаки на руках и пальцах.
Сначала он начал быковать и качать права, по какому праву мы находимся в квартире, что нам нужно.
После того как он смог понять, что всех вызвала женщина, он успокоился и даже предложил чаю заварить.
Когда женщину собирали на осмотр в дурку (она кстати состоит на учёте и пару раз лежала), девушка из органов опеки вышла на первый план забрать ребёнка, сиделец с невероятной харизмой начал её пикапить. Я даже в процессе понял, почему женщины на таких ведутся.
Но органы опеки прошли спасбросок от его соблазнения успешно.
___
"Низкое давление". 21:00
По приезду 100/60.
-Какое ваше рабочее давление?
-Последние месяца 4 у меня держится давление 90/40
-То есть сейчас ваше рабочее?
-Нет. Последние 4 месяца у меня держится 90/40.
-А какие цифры вам бы хотелось видеть?
-Вы из меня дуру не делайте. Я хочу нормальное давление.
-Какое давление для вас нормальное?
Выяснить нам этого не удалось, бабка отвлеклась на то, что доктор вежливо улыбался.
-Тебе бы побольше уважения к старшим. Нечего надо мной смеяться. Ладно, помощи от вас не дождёшься, уходите, ко мне в 12 придут парник ставить.
-Ночью ставить будут?
-Хватит надо мной издеваться. Днём конечно.
-Так сейчас 9 вечера.
-Это что же? Я проспала? Перестань лыбиться.
В итоге бабка почти процитировала "последний понедельник живёшь, я уже договорилась" доктору и мы ушли.
___
"42 года, женщина, сильный порез ноги". 01:30
Во время ссоры с дочкой, дочь бросила об пол чашку и осколок оставил на фаланге большого пальца левой ноги неглубокую рану 1,5 сантиметра. Весь пол коридора она умудрилась испачкать такой маленькой раной.
Когда мы приехали, она суетилась, бегала от комнаты в ванную, чтобы показать нам бутылёк перекиси. Уточняла, что не сделала хуже, нет ли раствора посильнее и не стоило ли ей использовать раствор послабее.
Заклеить пластырем не дала, так как у нас в катушке, а не с ваткой, отрывать будет и разведёт края раны. Подложить салфетку с перекисью не дала: "Я не смогу контролировать, что рана не раскрылась". Попытка обрезать и подложить маленький кусочек, чтобы было видно края, тоже не увенчалась успехом. "Вдруг та часть, которую не видно, разошлась".
Почти 20 минут думала о том, надо ли ехать в травму шить. "Останутся точки после швов, но точно не раскроется во сне. Лучше проконтролирую всю ночь, чтобы она была закрыта, но как спать"
В минуты сомнения шпиц выполз из под кровати и начал слизывать кровь с пола.
-Принц! Ты что! Там же осколки, поранишь лапки, как обрабатывать тебя!
___
Цыгане.
После лечения бабки с астмой, нам привели ребёнка 3 лет, который наступил на гвоздь. Они сами обработались своей цыганской медициной (присыпали солью и сахаром, чтобы кристаллы свернули кровь). Хотели, чтобы мы либо зашили, либо обеззаразили.
Но наше внимание привлекла пахово-мошоночная грыжа размерами 8 сантиметров из-за которой половой член был меньше 5 мм.
Доктор попытался убедить ехать в хирургию, но те отказались. Сказав, что сами обратятся как соберут анализы.
-Мы только все анализы соберём, а у него герпес выскочил. Соберём по новой, у него пневмония.
-Ну так давайте мы вас отвезём. Вас и прооперируют сегодня же, и от соплей что-то назначат.
-Нет, мы позже сами.
Выходим. Ведут ещё одного, лет 6. С такой же грыжей. Диалог повторился в точности.
___
Сборник фотографий присланных со всей МО разными подстанциями.
Некоторые не умеют делать скриншоты, где-то в планшете такая функция убрана. А с компьютеров програмно стёрли возможность делать скрин.
Ребёнка хотели угостить святой водой, но дали самогона.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Мужик кормил цепного пса. Пёс признаёт только хозяина, так что ни дочь, ни зять не смогли зайти в вольер. Инсульт.
Бабку, которая делала КТ за месяц 6 раз, называют "ваша светлость" и "ваше сиятельство"
В роддоме после аборта началось маточное кровотечение, которое (или говоря о пациентке - которую) нужно было перевезти в реанимацию.
К сожалению, больная весила порядка 100 килограмм, а заехать на каталке не удалось из-за погодных условий
Пришлось спускать её на носилках. Правда на этот раз я предварительно вколол себе кеторола для спины. Довезли без эксцессов.
___
Неподалёку от станции СМП живёт хроник с пароксизмальной аритмией. Я его знаю хорошо, и он мне как пациент нравится, хотя знаю, что многие предпочтут на аварию съездить, чем к нему.
После операции (абляция) он не вызывал достаточно долго и я забыл, что его кардиограмма при восстановлении ритма может немного пугать.
А доктор с которой я работал этого пациента вообще не успела застать. И вот после введения препаратов его кардиограмма стала хуже, чем до нас. Спустя минуту напряжённого размышления (и признаюсь, страха, что вот сейчас он у нас и закончится) до меня доходит, что он всегда так восстанавливался, и я снимаю для себя копию с блокадными комплексами (для повышения квалификации нужно будет написать что-то вроде доклада, и такие кардиограммы повышают баллы). А получилось даже записать восстановление синусового ритма.
___
Диспетчера 112 обязаны при приёме вызова уточнить кучу неочевидных для обывателя вещей, и в спешке они заполняют поля либо с ошибками, либо с неточностями
про беременность пишут даже мужчинам.
___
В кардиологическом отделении лежала бабуля лет 60. Ожирение, сахарный диабет, хроническая кислородная недостаточность мозга (ХИГМ), постинфарктный кардиосклероз.
Когда она посещала туалет - закружилась голова, упала.
Гематома лобной области размерами 10*10 и в высоту около 3-4 сантиметров. Гемофтальм, анизокория. Сотрясение точно есть.
В машине доктор прослушивает сердце и говорит, что сквозь жир плохо слышно как оно стучит. Я снимаю кардиограмму, а там синдром слабости синусового узла (СССУ).
-А, так это не жир мешал.
Пульс порядка 30 ударов в минуту. Возможно на этом фоне бабуля и завалилась. Перевезли мы её на КТ головы (и если не ошибаюсь, в неврологии бабушка отъехала).
___
Повод к вызову "задыхается"
Мужчина лет 70. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), асцит, анасарка. Дышит через концентратор кислорода. Сатурация при ингаляции чуть выше 80%.
Хотели с обострением ХОБЛа отвезти в больницу, но когда дед пытался встать - ойкнул, когда живот от наклона слегка смялся.
Уложили, промяли живот. Слева в подвздошной области резкая болезненность. Справа ноль реакции. Увезли с подозрением на аппендицит.
А спустя пару часов, когда мы привезли в приёмник другую хворь, нам сообщили, что у деда разрыв селезёнки.
___
"Без сознания" в стоматологии. Женщина 57 лет.
Давления нет, реакции на болевые раздражители нет. Анафилактический шок.
Адреналин в мышцу, венозный доступ, адреналин по вене. Дофамин в капельницу.
Стало лучше, пришла в сознание, проблевалась от резкого подъёма давления с фактически 0 до 90/60.
В приёмнике нам сообщили, что "это не истинный анафилактический шок, настоящий вы бы не купировали, не довезли". Бригада АиР, если не мы, то никто.
Спустя время интересуюсь судьбой пациентки. Положили в реанимацию. С шоком.
-Мы вам привезли ерунду, а вы её до шока довели?
-Не души, и без тебя хватает.
___
Инфекционное отделение вызывает на перевозку тяжёлого ребёнка. 6 лет, двусторонняя пневмония. Смотрим - ребёнок стабильный, розовый. Разговаривает, по комнате ходит. Но в кислородной маске. Сняли - спустя полминуты ни сил, ни разговоров, сатурация порядка 75.
Погрузились в машину, отвезли в реанимацию.
Там нас по своему обыкновению встретили матюками, что ребёнка мы не смотрели, он стабильный, ему либо остаться в инфекции, либо в терапию.
Мы киваем и перекладываем на их кровать. Отключаем наш баллон с кислородом. Санитарки раздевают мальчика под нотации реаниматолога. Он подключает свой пульсоксиметр. 80.
Молча расписался в приёме пациента в нашей карте.
___
В целях экономии станция закупила дешёвых расходников. Шприцы иногда попадаются без иголок, с отломанным подыгольным конусом. При наборе лекарств набирают воздух, а не жидкость. На станции остались все особо бракованные шприцы, а систему для инфузомата я забрал домой.
Женщина неудачно спустилась с лестницы подъезда. До нас ей наложили жгут из наушников, который мы разрезали. Но хозяин и не стал дожидаться возвращения имущества, ушёл до нашего приезда.
В больнице травматолог решил вправить "вывих", но открыл артериальное кровотечение.
___
Берегите себя и
P.S. Долгожданный отпуск. Завтра в 12 буду знакомиться с Малоритскими котиками
Фотографии сегодня на редкость хороши. Во славу Нургла
Я думал посвятить воскресный день себе любимому, но Вселенная послала намёк, что можно и о других подумать.
___
Вызвали на низкое давление и чёрный стул. В дополнительной информации стояла приписка: "вызывает медработник".
Доехали до деревни, у шлагбаума на въезде стоял легковой автомобиль с красным крестом. Вышедший мужчина туманненько обрисовал ситуацию: запойный пациент лет 45 с низким давлением пожаловался на потемневший до чёрного цвет стула.
Подъезжаем к дому. Жена обрисовывает уже более подробно. Вызвали они платную наркологию, те электронным тонометром показали низкие цифры, отказались капать свои лекарства и назначать успокаивающие, чтобы перенести похмелье было легче.
После этого, платная наркологическая служба вызвала нас и оформили чек на 6500р.
Давление 140/90 (привычное). Осмотр прямой кишки тоже не показал патологий.
Пациент был оставлен на месте с рассерженными родственниками, которые пытались понять за что они заплатили 6500.
___
7 утра. ДТП. 5 таджиков ехали из Москвы в Питер. Но внезапный фонарный столб решил перебежать им дорогу. Когда мы приехали - в машине лежала только одна женщина, которую вы можете увидеть в разделе жести тык. Вытащить её без спецсредств не представлялось возможным, так что сначала помощь была оказана остальным пострадавшим.
Двое на нервах ушли в лес, ещё двое сидели возле машины на асфальте. Мужчина с переломом большеберцовой кости и женщина, которая кричала так, что сразу было понятно - её травмы наименее опасны.
Помогли фельдшерам погрузить их больных, и подъехали МЧС. В общих чертах, кроме тяжёлого сотрясения головного мозга у женщин больше травм не было.
___
По приезду: женщина в сознании, ориентирована, адекватна, придурковата, надмененна.
___
До места мы не доехали. Возможно был законстатирован реаниматологами больницы и перенесён в морг. А может и в отделение. Забываю уточнить.
___
___
2 августа, вечер. Отстойник для пьяных.
___
Мужчина лет сорока. Одышка 40. Сахар крови 30. Сатурация 60-70. Давление 80/60.
Поставили подключичный катетер. Спустили в машину. Ввели в искусственную кому. Заинтубировали.
Реаниматолог недоумевал зачем. "Он ведь был стабильный". И так каждый раз. Больной спускается сам, пусть и с одышкой - почему не затрубили. Больной голову поднять не может и синеет - зачем трубили?.
___
Не знаю, чем дело кончилось, я в тот день выходной был.
___
После того, как я скатал мальчика 7 лет с подозрением на цистит в Люберцы, я поступаю вразрез с правилами и объясняю родителям, как обмануть систему. Куда обратиться и что сказать, чтобы вышло быстрее и сразу получить назначение. А не провести в дороге туда 1,5-2 часа. Просидеть там неизвестно сколько и самостоятельно добираться домой, в случае, если не положат.
___
На сегодня вроде бы всё. До конца октября я в учебном отпуске, так что до минимум конца ноября выпусков не будет.
Врывайтесь с двух ног в жесть. Насладитесь гангренозной бабушкой и травматической ампутацией левой ноги. Начну с самого сладкого и потихоньку дойду до тех историй, которые можно смело пропускать, но и они могут кого-то заинтересовать.
___
В ретроспективе я понимаю, что эту ситуацию можно рассказывать под музыку из шоу Бенни Хилла.
Место действия: дачный посёлок в округе ПГТ присоединённом к городскому округу за который отвечает наша станция СМП.
Мужчина 35 лет решил заняться огородом и приобрёл дизельный культиватор,
тяпнул пивка для рывка и намотал себе ногу на лезвия. *включается музыка*
Его жена вызвала скорую. Приехала врачебная бригада (не моя) с распоряжением главного врача "поддержать до вертолёта медицины катастроф". Помимо вертолёта также выехала карета МК.
Прибывшая бригада поставила венозный доступ, морфин, фентанил, трамал и физ.раствор струйно. Прибыли МЧС, начали разбираться как отключить культиватор.
Прилетел голубой вертолёт, но не нашли подходящего места для приземления. А карета МК не смогла найти адрес дома вовсе.
Спустя 2,5 часа этих приключений уже моей бригаде поступает вызов с комментариями от главврача, что вывозить его нам. С другого края округа мы добрались за 20 минут, хотя в обычной ситуации ехали бы минут 35-40 без риска выехать на встречку, на красный или перед фурой совершающей поворот.
Культиватор уже отключили, но ногу с лезвий ещё не сняли. По всей видимости пострадавший хотел очень ровные грядки, потому что он натянул верёвки и их тоже намотало на лезвия. По счастью верёвки намотались и на бедро, что перетянуло ему артерии.
Левую ногу вывернуло из сустава, (почти наверняка сломана шейка бедра), развернуло на 180 градусов и затем спиралью накрутило между и на лезвия.
Ступня была ещё частью его организма, но висела прикреплённая только ахилловом сухожилии. За три часа без кровообращения она уже была явно нежизнеспособна, так что мы её отрезали тактическими ножницами из моих личных запасов.
Мы поставили ещё два внутривенных катетера, поставили ещё пару капельниц и дали добро МЧС на отсоединение его от культиватора. Затянули два артериальных жгута, затампонировали рваные раны и добавили наркоты.
Не знаю сколько в него влили до нас, но я успел только за время пока он сидел на своём аппарате влить 4 банки по 250 мл. И затем в машине во время трансортировки влить всю токсикологическую сумку. 3 глюкозы по 250, Рингер 500 мл, два раствора ГЭК по 250.
После того как мы сдали его в противошоковую палату и вышли подышать воздухом без запаха крови, к нам подошла женщина:
-Я видела в каком состоянии вы привезли мужчину, сразу видно вы большие специалисты. Мне что-то в глаз попало, не посмотрите, а то меня в травм.посте не приняли?
-К окулисту отправили?
-Да.
-Почему вы думаете, что я так же не поступлю? Это не наш профиль.
___
Вызов с поводом "отекли ноги, болят".
Когда нам открыли дверь, доктор не стал заходить сразу, а сначала надел две медицинские маски между которыми положил нашатырную салфетку. Какое-то время мы смотрели друг на друга с любопытством, а потом я вспомнил, что не чувствую запаха гниения.
Бабуля около 70 лет. Сахарный диабет, диабетическая слепота, диабетическая стопа. Моча плохо отходит, отёки стали больше чем обычно.
В квартире такой бардак, что для того чтобы вынести её пришлось снимать дверь в комнату.
В приёмнике ругались, что вонь хуже чем в морге, когда туберкулёзного бомжа вскрывают.
___
Посоветовали запастись анальгином и терпением. Уехали.
___
-Собирайтесь в больницу.
-Я не могу оставить ребёнка.
-А выпитые таблетки говорят, что вы хотели, чтобы он видел вашу смерть. Не хотите ехать, не будем мешать вам оставлять сына сиротой.
Начала собираться.
___
В моём городе живёт безногий бомж Стас. Какое-то время он колесил по подворотням на старой ржавой кресле-коляске, но потом украл новое кресло в приёмном отделении.
На каких-то сутках мы к нему приезжали после того, как его подожгли, но он стратегически обоссался. Тогда его несколько раз ударили по лицу и кто-то (возможно даже нападавшие) вызвал нас.
___
Пока ожидал своей очереди в наркодиспансере увидел этот терминал. И сразу какаята огресия и зубы скрипят.
Понимаю, что юмор специфичный, но тут профессиональное подгорание. Как у слесарей, когда они видят шов сделанный так, словно варили гвоздём.
___
___
Диспетчера СМП иногда дают понять какие вызова поступили через систему 112, а какие непосредственно сразу на станцию.
Выделили компьютеры, чтобы карты писали не от руки. Но учитывая, что средний возраст врачей и фельдшеров на станции около 50 - печатают либо те, кто помоложе, либо сами, но медленно и с опечатками. Ещё и программа часто сбоит и не проставляет отмеченные графы. Что на компьютере, что в планшете.
___
По прибытию - на ограде никто не висит, с другой стороны дороги танцует молодой мужчина с признаками наркотического опьянения. Мы понаблюдали за ним, позвонили уточнить вызывающим, держат ли они его в видимой близости.
-Нет, я мимо проходила, вижу ему плохо, вызвала и ушла. Я же не обязана была вас встречать?
Не знаю, как уж она определила, что ему плохо. На наш взгляд ему было вполне превосходно.
___
"Задыхается". Женщина 61 год.
Больше недели после выписки с "вылеченной" пневмонией. Когда почувствовала себя лучше, начала требовать, чтобы её выписали. В течение недели она терпела одышку в покое, ничего не могла делать, даже в туалет сходить, потому что одышка с 25 вдохов в минуту усиливалась до 40 в минуту при попытке встать с кровати. Дочь ей покупала какие-то кислородные баллончики, но сколько их можно выдышать с сатурацией около 70%? В итоге не знаю, что больше повлияло на них, денежный вопрос или отсутствие сна больше недели, но в 4 утра самое время вызывать 112.
Бабуля весит около 130 кг, 5 этаж. Мужчин нашли двоих. Так что мне тоже пришлось впрячься.
___
"Сидит в подъезде" мужчина 71 год
Одышка 40 вдохов в минуту. Холодный пот. Ничего не беспокоит. От осмотра отказывается, от госпитализации отказывается. Ходил на почту оплатить коммуналку, но силы оставили и он уселся в первом подъезде, где выходили в тот момент.
Раз от всего отказывается, решили довезти до дома (благо жил недалеко), но пока ехали, он не мог найти ключи. Живёт один, дочь в Москве. Оставить дома не получится. В итоге уговорить его на осмотр удалось лишь когда он 6 раз проверил все карманы.
А на ЭКГ нижний инфаркт. Повторюсь, его ничего не беспокоило.
В дороге до сосудистого центра я его пытал, чтобы он дал согласие на операцию. "Да-да", а через пару минут "куда едем? что за операция?".
Мужчина около 35 лет. Упал с высоты. Ссылка на фото чуть выше.
Упал с 9 этажа. Помогли ли ему, не знаю.
___
"Констатация смерти". Ссылка на фото выше.
На земле в СНТ лежит мужчина лет 30. Выстрел картечи в область живота. Заброшенная попытка расчленить.
Отец в 90-е был бандитом (полиция его знает, говорят была кличка Бес). Что-то не поделил с сыном и убил. Насколько мне известно, сделал он это для острастки тех, кто "интересуется темой". Взяли отца быстро, на камере их участка были видны и попытка расчленить, и связывание ног, и чистка ружья. Брали его спецназом. Дома куча зарегистрированного оружия.
___
ДТП.
Пострадавшие отделались ушибами, ссадинами и неглубокими ранами, но их было несколько, а прислали одну бригаду. Поэтому всех перевязали о повезли, но часть пассажиров была пьяной и предпринимали попытки снять повязки.
Частично вытер кровь сброшенными повязками, чтобы не утекла под носилки.
___
Только отмыл салон, "разбили голову".
Дворники таджики отмечали корпоратив, один начал быковать на проходящую молодёжь и получил удар в живот. Упал лицом в бордюр и разбил себе бровь и немного лоб.
Наблевал, сорвал повязку, начал грязно ругаться всеми 4 доступными ему матерными словами. Угрожал мне (видимо перепутал с нападавшими) разборками с "Боризычем". Во время движения по трассе встал с носилок. На убеждения усадить его отреагировал агрессивно. К сожалению пришлось применять доступные мне средства стеснения подвижности опасного для своего здоровья пациента заключавшиеся в нанесении меньших опасностей его организму. В частности удар в область паха и последующий в область носа.
После чего он сел в кресло, но всё ещё производил попытки встать и выяснять отношения. Тогда мне пришлось заломить ему руку и сесть сверху. Это дало моментальный результат и до конца поездки он был тихим и вежливым. Сохранив миролюбивый настрой и в приёмном отделении, особенно заметив местного охранника из дагестанцев.
___
Ну и разрешите похвастаться достижением за февраль.
Вот вам ещё немного (потому что я был в отпуске) статистики от моей бригады.
За июль было обслужено 55 вызовов. Из них 10,5 не соответствовали названной причине, а 22,5 были полностью или практически полностью необоснованными. 19 человек были госпитализированы, из них 6 просто прокатились до приёмника, потому что повода не было, а желание провериться было сильнее рассудка. ___ (Iдень. 4 вызов, 44 года "тяжело дышать") По приезду: мужчина со здоровым цветом кожи стоит облокотившись на комод и обливается потом. Без преувеличения стекает ручьями. Жалуется на нехватку воздуха усиливающуюся при положении лёжа и сидя. Лёжа усиливается давящая боль по центру грудины. На ЭКГ нестабильная стенокардия. Из-за того, что лёжа ему становилось хуже - везли в нарушение стандартов- сидя.
___ (5 вызов. 35 лет, "плохо. общественное место") В уточнении адреса было указано "за магазином", но чтобы зайти за магазин нужно было пролезть в дыру в заборе, пройти под трубами, по едва заметной тропинке пройти мимо зарослей крапивы и затем пролезть через кусты. Встречающие нас мужики уверили, что они просто там прогуливались, когда "нашли" "больного". "Больной" был в сознании и с зрачками меньше макового зёрнышка. Немного шатался, но от осмотра отказывался. Убедив "просто прохожих", что госпитализация ему не требуется уехали. ___ (6 вызов. 41 год "кровотечение из влагалища") В анамнезе куча патологий матки и яичников, кровотечения как такового нет, только боли. После укола Но-шпы, когда мы собрались уходить был задан вопрос "А в больницу вы меня не повезёте?". -Собирайтесь, поехали. -В Москву? Мне через 4 дня плановая операция назначена. -Мы возим к себе в гинекологию. Может вам дождаться операции и не ездить сейчас с нами? Если положат, вы можете пропустить операцию. -Поехали. Привезли, сдали, доктор не успел докурить вторую сигарету, как она уже вышла и пошла домой. ___ (II день. 10 вызов. 48 лет "пьяный без сознания у подъезда") Ситуацию описал здесь: https://polit.reactor.cc/post/5265567#comment25968205 ___ (III день. 4 вызов. 30 лет "плохо в общественном месте") Обычно приезжая на такие вызова, наша помощь уже не нужна, но никто ещё не отказывался от осмотра. Перегрелись на жаре, почувствовали слабость, к нашему приезду уже в полном порядке, но заходят в машину и проверяются. Сахар крови, ЭКГ, давление, сатурация. Но в этот раз женщина подошла и сказала, что не успела отменить вызов, чувствует себя уже лучше, помощь и осмотр не нужны. Было очень приятно. ___ (9 вызов. 50 лет)
Как упал - сразу вызвали. Локтем вполне успешно шевелит, но из-за старых травм и спиц опасаются, что "что-то может усугубиться". Отвезли в травмпункт. ___
-Мы очень беспокоимся за маму, потому что у неё резко опух нос и ей стало тяжело дышать. -Такое состояние носа развивается далеко не сразу. -Ну хорошо, он опух уже как пару часов. (Меряю давление и ощущаю, что кожа просто кипяточная) -Температуру меряли? -Так она не выглядела больной. -Дотроньтесь, она всегда такая тёплая? (Дотрагивается. Глаза удивлённые. Явно очень беспокоится за маму, раз ни разу не дотронулась за эту неделю) Ставлю градусник, 40. В лёгких чисто, сатурация в норме. Говорим записаться к лору, делаем анальгин. -А в больницу вы её не повезёте? -Острого состояния нет, её не положат. -Так вы оставите её умирать? - я тут сократил наш диалог, потому что в течение 10-15 минут мы повторяли в разных вариациях эти две реплики. -Собирайтесь. Конечно её никуда не положили, а сказали записаться к лору. ___ (V день. 4 вызов. 62 года. "без сознания") Адрес в дачный посёлок. Приезжаем. Нужного дома нет. Звоним уточнить куда ехать. (Дальше я изменю названия деревень) -Ой, да нас часто путают. Наше СНТ относится к Нижним Хачикам (Северный конец городского округа), но территориально мы находимся в Верхних Хачиках (Южный конец городского округа). -Ясно. Будем у вас через полчаса примерно. -(глубокий печальный вздох) Встретила нас актриса какого-то театра с воплем, что приедь мы раньше, могли бы спасти заслуженного артиста России выступавшего в хоре Пятницкого (полный титул длился почти минуту с уточнением всех причастных к созданию этого хора). Трупное окоченение, уже полностью остывший. То есть с момента смерти прошло часов 6, а то и 8. Законстатировали и в спину нам несётся: Ненавижу вас! Я буду звонить в министерство! Вы убили его! Голосина конечно у тётки огого, ещё минут 10 в ушах звенело. ___ (12 вызов. 30 лет. "острая боль в животе после лечебного голодания") Частный дом. Как только мы подъехали начал искать документы. Подождали пока он поднимется на второй этаж и спустится. Давление, сахар, ЭКГ (на случай инфаркта протекающего в абдоминальной форме), пальпация. Всё в норме. В анамнезе гастрит и рефлюкс-эзофагит. В течение недели пытался сбросить вес, ничего не ел, только пил воду. Около 3-4 дней назад появились боли. Укололи спазмолитик, собираемся уходить. (Я, Д-врач с которым я работаю, Б-больной, М-его мать) Б-Почему вы уходите? Мне же в больницу нужно! Я-Да нет, острого состояния угрожающего жизни и здоровью нет. Обратитесь в поликлинику. Б-То есть вы хотите, чтобы я с острой болью помирал с бабками в очереди? Я-С острой болью вас примет доврачебный кабинет, обезболят и при необходимости проведут без очереди. Б-Я от боли помираю, вы думаете, я вас обманываю? Я-Мы укололи спазмолитик. До осмотра гастроэнтеролога принимайте Омез, а при болях- Но-шпу, Дротаверин или Платифиллин. Б-То есть мне месяц в поликлинике от боли помирать? Ясно, как помрёте, так и приходите. Д-Почему "помрёте"? Терапевт и гастроэнтеролог примут вас максимум за день. А то и за пару часов. Б-Я от острой боли подыхаю, неужели вы не видете? Д-Не вижу. От ОСТРОЙ боли вы бы не сидели нога на ногу и не ходили спокойно на второй этаж, а лежали бы ноги поджав. М-Вам что, жалко отвезти его? У него же может быть холецистит или панкреатит! Д-Нет у него ни того, ни другого. С острыми холециститами и панкреатитами вы не просидите пару дней, вы даже пару часов не выдержите. М-У него как раз только началась острая боль. Д-А он сказал, что уже дня 3 минимум. М-А вы сделали пальпацию? Д-Да, сделал, живот мягкий и безболезненный при нажатии. М-То есть вы можете только пощупав пальцами сказать, что нет панкреатита? Д-Да, могу, потому что хирург по специальности. Б-Почему вы отказываетесь меня отвезти в больницу? Я-Потому что мы делаем запрос на госпитализацию, указываем причину для перевозки в больницу. С гастритом нам скажут оставить дома, отправить в поликлинику. А если мы соврём, то нас уже в приёмном развернут. К тому же отправить могут по всей московской области, где хирургия будет свободна. Б-А, понятно, вам далеко ехать не охота. Д-Мы работаем до утра, областная скорая, нам всё равно куда ехать, но вас жалко, как вы из другого города в час ночи добираться будете? М-Везите нас в больницу! Д-Назовите мне диагноз с которым я его повезу? Чтобы отдел госпитализации мог дать номер наряда и место в больнице. М-Острый живот. Д-Это состояние характеризующее перитонит, и у Б нет острого живота. Острый живот доскообразный, вы его не промнёте, а у него живот мягкий. До приёма гастроэнтеролога принимайте омез и спазмолитики. Б-Я не хочу лечить симптомы, мне нужно решить проблему. Мне нужно обследоваться! Я-Так почему вы три дня терпели и решили этим заняться в час ночи, да ещё и выходные? М-Он пил воду из колодца, у него могут быть какие-нибудь паразиты.
В общем, он упомянул, что пару раз сегодня (на момент истории) его вырвало. Поэтому мы отвезли его в приёмник с подозрением на панкреатит. Объяснили ситуацию, попросили прощения. ___ В 4 утра двое на квадроцикле сбили дорожный знак возле кладбища. Обоим лет по 18. У водителя перелом лицевых костей, выбиты верхние зубы по правой стороне, сотрясение мозга, и перелом правого бедра. Нога вся мягкая и болталась как вермишель, пока мы её не зашинировали. Оглушение. У пассажира лёгкое сотрясение, открытый перелом правого бедра и голени (кость торчала), закрытый перелом левого бедра. В сознании. Нас отправили одних. Поэтому пока мы дожидались вторую бригаду, пришлось сразу двум ставить венозный доступ, обезболивать и шинировать. Фотографии к сожалению дать не могу, так как они демонстрируют лицо водятла. Держите что есть
В доме 3 детей, самой старшей 4 года. Он немного поиграл со шнурком и почти сразу уснул. ___ История не от моей бригады. Вызов "упал, потерял сознание". Пару дней мучает слабость, сын отмечает зеленоватость и бледность эти дни. Подняли, меряют давление: по нолям. На ЭКГ инфаркт. И плёнка ещё не до конца пропечаталась, как мужик умер. И на одной плёнке отметилась и инфарктная ЭКГ и изолиния.
___
На сегодня всё. Следующий выпуск ожидайте 2-3 сентября.
Далее только для очень любопытных. Заметки за эти дни:
I
1 91 давление 1-1 приняла суточную дозу моксарела без эффекта
2 5 мес t 1-1/2
3 77 боль за грудиной 1-0 госпитализация 0,5
4 44 боль за грудиной, задыхается 1-1 не может сидеть и лежать, нестабилка – госпитализация 1
5 35 плохо в общественном месте ½ - 0 наркоману хорошо – оставлен на месте, вызов безрезультатный
6 41 кровотечение из влагалища ½ - ½ госпитализирована в гинекологию. Ушла через 10 минут так как планирует лечь на операцию в Москве
7 69 тошнота при движении головы 1-1 госпитализация ½
8 82 фельдшер вызывает на себя 1-1 аритмия
9 19 вызывает полиция, возможно передоз 1-1 отказ от осмотра
II
1 48 эпилепсия 1-0 8 дней запоя, брат видевший и знающий, что делать уехал, оставив его без объяснения соседке
2 65 аритмия 1-1
3 75 аритмия 1-1 госпитализация 1
4 63 судороги, вызывает НД 1-1 возможно отёк мозга - госпитализация 1
5 93 медэвакуация, вызывает участковый 1/2 - 1/2 80/50
6 71 70/40 1-1/2 I67.8
7 84 Миля 0-0
8 64 давящая боль за грудиной 1/2-1/2 +ОРЗ
9 2 года t на контроле главврача смп 1-1/2
10 48 слабость, пьяный возле подъезда 1/2-0 - госпитализация 0
III
1 53 фельдшер вызывает на себя 1-1 онмк госпитализация 1
2 56 общественное место, бросает в жар 1-1 СД перегрелась
3 64 низкое АД 1-1 i95.9
4 30 плохо в общественном месте 1-1 1за честность безрезультатный вызов. отказ от осмотра
5 ≈45 без сознания на улице 1-1 пытались разбудить самостоятельно g31.2 госпитализация 1
6 53 распирающая головная боль, тошнота 1-1 мигрень, свои таблетки принимала
7 ≠ алкогольное опьянение, ничего не помнит. вызов снят
Больная лежачая, обследованная, тяжёлая, но "не хочет она в больницу, дома-то и стены лечат".
___
1.3 Шёл дождь, чинили трубы. Женщина в пьянющем состоянии не увидела перекопанный двор и свалилась в яму. Ничего не повредила, но так как говорить она не могла, то отказаться от госпитализации у неё тоже не вышло.
В машине её разморило и она уснула, тщательно испачкав стены в грязи.
___
1.4 Как только я отмыл салон, пол и кресло от прошлой пассажирки, нам дали очередного алкаша.
Этот спал под дождевой трубой, и вся вода с крыши подъезда (ВСЯ) лилась ему на куртку и штаны.
Сдали в приёмник, опять отмывал и сушил салон с носилками.
___
1.7 Отмечали день рождения. Женщине 68, её довезли до подъезда, сзади ехала вторая машина, она поторопилась выйти, чтобы не задерживать ни родственников, ни вторую машину, но задержала их всех на полчаса.
Упала в лужу, сломала ногу, какое-то время полежала, пока не поняла, что совсем промокнет, кое-как выбралась на подъездную лестницу и там дожидалась нас.
Сдали в приёмник. Салон обработаться не успел.
___
1.8 Срочный вызов на перелом ноги возле больницы.
Дождь идёт как из ведра. Но женщине в кроссовках показалось, что тропинка из грязи самое то для сокращения пути.
Она прошла 500 метров (треть пути преодолела до дома) и подскользнувшись свалилась в канаву. Перелом лодыжки. Вдвоём с доктором взяв её под руки повели через лужи и заросли к машине.
Промокли насквозь, испачкались,
захватили попутчика, которого я обнаружил уже подъезжая к станции СМП.
Очередная обработка салона.
___
2.3
Простите пейнт-ворриора за кривость.
Вызвали на слабость, но перелом шейки бедра с настолько явной ротацией привлёк нас больше.
В таком положении она уже "больше месяцев трёх-четырёх, может быть".
-Вы не обратили внимание, что у неё нога в неестественном положении?
-Ну мы ж не медики, чтобы различать нормальное положение ноги.
Они ещё и массажи с зарядкой её заставляли делать. Игнорируя боль, ругань и крики.
___
2.5 Фельдшера вызвали на себя с инфарктом, больной тяжёлый по состоянию. Пока мы доехали, он умер. Безуспешная реанимация и нудные разборки с старшим врачом, что писать в диагнозах.
В итоге фельдшера у себя указали, что провели безуспешную реанимацию, а мы, что вызов безрезультатный, так как обслужен другой бригадой.
___
2.6 Вызвали на аритмию. Мне фамилия вызывающего показалась странно знакомой.
В квартире я вспомнил почему. Это таджичка, которая со своей аритмией не привыкла к кардиограммам (то ли религия не позволяет, то ли стыд). Каждый раз как к ней приезжают, она просит сделать укол без контроля ЭКГ. Если на бригаде две женщины, то обычно её удаётся уговорить. Если хоть один из бригады мужчина - начинается цирк.
-Мне обычно делают без снятия ЭКГ.
-У вас кипа кардиограмм на которых засняты ваши сбои ритма и восстановленные, зачем вы обманываете?
Есть доктор, который после вопроса предложил ей сразу отказаться в карточке от ЭКГ. Она подписалась.
И доктор сразу развернулся и ушёл, потому что нельзя делать антиаритмики без контроля. А от контроля она отказалась.
Я, помня её бзик, предложил наложить только основные отведения (руки и ноги, без грудных электродов). В карточке всё равно в отказе от ЭКГ расписалась.
___
2.8 Инсульт, бабушка 91 год. Оглушение.
Когда мы её грузили в машину она слегка пришла в себя и ударила меня по лицу. По счастью, рукой с частично нарушенной моторикой.
___
3.6 Мужчина обратился в приёмник самоходом. На кардиограмме ишемические изменения по типу инфаркта. Вызвали для перевозки нас.
Мы запрашиваем наряд в отделе госпитализаций, на что получаем ответ, что стационар должен сам сделать запрос после осмотра кардиолога.
Спускается кардиолог. Осматривает больного. "Да тут всё хроническое. Пусть лечится поликлинически, транспортировка не нужна".
___
4.2 и 4.3
Аритмия. Мы восстановили ритм и уходя предупредили, что после введения антиаритмиков нельзя вставать. По крайней мере резко, потому что пока человек лежит, он давление держит в норме, а если встанет, то может упасть в обморок и гипотензию.
Бабуля покивала головой, и стоило нам уехать, она встала попить водички. Хотя могла позвать дочку, которая никуда не уходила. Естественно давление упало и нам пришлось её везти в больницу.
___
4.7 и 4.8
Ишемическое изменение на кардиограмме и подозрение на абдоминальный инфаркт. Фельдшер делает морфин и вызывает нас, так как работает одна, везти её она не может. Позвонили в сосудистый, скинули кардиограмму. Инфаркта нет.
Ставим острый панкреатит, предлагаем проехать в хирургию. Отказывается.
Через некоторое время морфин отпустил, боль вернулась, ехать согласилась.
___
6.7 Цыганская деревня. Ребёнка 4 месяцев поносит почти неделю. Ребёнок не вялый, но и активности не проявляет. Везём в инфекцию, там задают вопрос про прикорм. Каша с черносливом.
Инфекционист посоветовала подождать с прикормом до полугода как положено, а с черносливом хотя бы до года.
___
7.4
Вызвала жена.
На полу отвёртки, ножи и ножницы, которые стоят остриём вверх. Наступить некуда.
Во всём этом великолепии разлёгся дедок, который выглядит на 90, хотя ему 65. Пьёт не просыхая почти с молодости. Бормочет. Рядом лежит начатая бутылка портвейна 777. На попытку померить давление очень отчётливо послал меня в пешее эротическое.
Подтянул его на остатки дивана, чтобы не совсем на полу лежал. Подложил подушки. Снял ЭКГ.
А вечером на другом вызове почесал шею и поймал вшу. Вернувшись на станцию я полностью разделся, и поймал ещё 19.
Некоторых я оставил в живых, чтобы смыв их хоть как-то отомстить за испорченный день, нервы и следующий день, который потратил на выведение. По счастью у меня есть спрей от клещей, хранящийся в шкафчике. Я заработал лёгкое отравление ФОСами, но больше укусов не было.
Дома началась большая стирка.
Есть и хорошая новость: дед умер через 7 часов после нашего отъезда.
___
7.7 Дверь открыл молодой мужчина в лёгком подпитии. На наш вопрос не к нему ли, уверенно ответил, что нет.
Поднялись на этаж. Звонок не работает, но зато дверь открыта. На кухне не обращая на нас внимания лижется парочка. Относительно молодых и невероятно пьяных.
"Девушка" увидев нас вытащила руку парня из своих штанов и побежала обыскивать квартиру в поисках "пострадавшего". Не нашла. Спускаясь мы ещё раз попрощались с открывшим нам дверь парнем и ушли.
___
7.8 Перевозка по договорённости с заведующей терапии больницы другого города.
Как обычно: с исключённым ОКС должен смотреть кардиолог, но кардиолог не принимает, т.к. ОКС исключён. Терапевт не принимает, потому что ОКС был в подозрении, значит нужен сосудистый. Реанимация не принимает, потому что её должны вызвать либо кардиолог, либо терапевт, а сестра приёмного не может вызвать со своего аккаунта ЕМИАС.
Это все разные вызова, но создавать несколько постов после суток ужасно лень.
___
10.7 и 10.9 Когда мы приехали в первый раз, то было сообщено, что парализован давно, последнюю неделю отказывается есть и вставать в туалет.
Клоповник, лампочка горит в четверть силы.
По выпискам мы сделали вывод, что он такой и выписан. Уехали. Через некоторое время приехал сын, к тому моменту мужчина ушёл в сопор. Госпитализирован с инсультом.
___
11.8 БОМЖ, сиделец. Две недели поносит. Совсем ослабнув выбрался из своего убежища, где бы оно ни было, и зашёл в ресторан фастфуда, где ему вызвали скорую с поводом "головокружение".
Мы увезли его в инфекцию с кишечной инфекцией, после осмотра инфекционистом в приёмник на рентген. С рентгена его везла другая бригада. В другой город.
___
11.11
"Когда у него температура, он очень слабый и даже с кровати подняться не может". Рядом лежит упаковка памперсов.
Дед пытается подняться в туалет. Выходит не очень. Я со спокойным интересом наблюдаю как дочка наблюдает за безуспешными попытками деда встать с кровати даже не пытаясь сделать вид, что хочет помочь.
Ловит мой взгляд: Вы ему не поможете дойти до туалета, у меня сил не хватит?
Помог ему встать, убедил её, что до туалета он будет идти очень долго, так что лучше надеть памперс. Укололи анальгин от температуры и уехали.
__________
P.S.
Дальше только для очень любопытных:
1.1 89 фото повода отдельно 1-1 ЖКК - госпитализация 1
1.2 1 год t 1-1 цыгане с Одессы. Первый контакт с нашей медициной
1.3 ≈30-40 в нетрезвом состоянии упала в траншею возле дороги 1-½ госпитализация 0
1.4 35 без сознания на улице ½-1 пьяный спит под дождём - госпитализация 0
1.8 56 подвернула ногу, не может идти 1-1 "весь салон в гавне И я весь в гавне" доставка в травмпункт
1.9 2 года t ½-½
1.10 1 мес запор, плачет 1-? Лежали с функциональным нарушением кишечника. Два дня не было стула
1.11 аритмия 1-1
2.1 11 эпилепсия 1-1 с рождения эпилепсия. Начались судороги, дали карбамазепин, уснул. Калитка заперта, открывать не спешили. После второго нашего звонка вышел отец и сообщил всю информацию. Отказ от осмотра.
2.4 62 ЖКК? 1-1 лежит в ПНИ с шизофренией, сегодня появилась милена - госпитализация 1
2.5 86 вызов фельдшерами на себя 1-1 смерть в присутствии
2.6 42 задыхается, плохо с сердцем ½-1 наджелудочковая тахикардия, пульс 220, отказ от ЭКГ
2.7 41 эпилепсия 1-1 к нашему приезду сохранялось лишь оглушение
2.8 91 нарушилась речь 1-1 афазия, в 2021 был инсульт - госпитализация 1
3.1 76 аритмия 1-1 не восстановился полностью, оставлен актив на скорую
3.2 62 боль за грудиной 1-1 сдавливает за грудиной, одышка при незначительной нагрузке - госпитализация 1
3.3 76 актив 3.1 - восстановился
3.4 4 года t ½-0
3.5 ≈50 эпилепсия, общественное место 1-1 - госпитализация 1
3.6 64 перевозка из стационара в сосудистый ½-1 эвакуационная карта не оформлялась, после осмотра кардиолога перевозку отменили - отказ пациента от госпитализации
3.7 67 головокружение, тошнота ½-½ ВБН
3.8 36 без сознания на скамейке в парке - вызов закрыт "встал и ушёл"
3.9 65 парализовало, до 6 часов ½-1 последствия тяжёлой ЗЧМТ, ослаблена левая сторона, расфокусировка взгляда - госпитализация 1
3.10 69 t 2 недели 1-½ госпитализация в инфекцию
3.11 27 немеют руки и ноги, кружится голова, рабочее место 1-1 киста ГМ, ВСД
4.1 43 давление, боль в сердце ½-½ паническая атака, принимает антидепрессанты
4.2 90 нарушение ритма 1-1
4.3 90 повтор 4.2 упало давление. 1-1
4.4 45 сахарный диабет, слабость, в кафе здорового питания ½-½
4.5 86 давление, боль в груди ½-½ дорсалгия
4.6 82 давление, брадикардия 0-0
4.7 44 фельдшер вызывает на себя с подозрением на инфаркт ½-½ сделали морфин. о.панкреатит с ишемическим изменением на ЭКГ. Консультация сосудистого - инфаркта нет. Отказ от госпитализации.
4.8 44 повтор 4.7 после прекращения действия ⅓ куба морфина боль вернулась, согласна на госпитализацию 1-1 - госпитализация 1
4.9 45 боли в спине 1-1 сотрудница московской скорой тащила пациента 140 кг, сорвала спину
5.1 94 потеря сознания, боль за грудиной 1-½ синкоп, дорсалгия
5.2 81 ОИМ, перевозка с кардиологии в сосудистый 1-½ стабильная - госпитализация 1
5.3 86 головокружение, упал, общественное место ½-½ "вы меня домой отвезёте?" - отказ от осмотра
5.4 56 "кардиопатия" 1-½ перевозка из платной клиники в кардиологию - госпитализация ½
5.5 10 мес. t ½-0 никуда не обращались, t сбили за 5 минут до нашего приезда
5.6 68 отёк Квинке 1-1 отказ от госпитализации. Самочувствие стало лучше, отёк с гортани ушёл, на губах остался
5.7 68 ↑АД 1-½
5.8 34 травма лодыжки ½-½ больше 3-х дней назад подвернула ногу, отёк сохраняется, может наступать и спрыгивать с ступенек на больную ногу. -доставлена в травмпункт
5.9 82 аритмия 1-1 уредился, но не восстановился. Актив через 2 часа
5.10 69 аритмия 1-1
5.11 актив 5.9 - отказ от госпитализации
5.12 76 аритмия 1-1
6.1 68 боль в грудной клетке 1-½ два дня ничего не принимала, не обращалась - дорсалгия
6.2 62 плохо с сердцем 1-1 нестабильная стенокардия - госпитализация 1
6.3 49 парализовало 0-0 абстинуха
6.4 67 АО, эпистатус ½-1 алкогольная кома. Привели в норму, оставили дома
6.5 87 давно парализованная, "хрипит, завалилась" ½-1 подавилась куском мяса
6.6 67 вызов фельдшером на себя, аритмия 1-0 диспетчера не разобрались в заданном фельдшером вопросе и отправили врачебку. - госпитализация 1
6.7 4 мес рвота, болит живот, цыгане½-0 понос несколько раз в день -госпитализация в инфекцию с КИНЭ
6.8 62 задыхается 0-0 дверь не открывали, на телефон не отвечали. Дорсалгия + ГБ
6.9 67 аритмия (актив оставленный другой бригадой) 1-1
7.1 63 обморок 1-1 ВБН - госпитализация 1
7.2 42 без сознания, хрипит 1-1 передоз
7.3 56 рвота с кровью, онко печени ½-½ кровь слегка подтекает со рта сгустками, рвоты не было - отказ от госпитализации
7.4 65 без сознания, бормочет ½-0
7.5 68 была бригада, отказались от госпитализации, оставлен актив на нестабильную стенокардию 1-1 ОИМ - госпитализация 1
7.6 74 нарушение ритма 1-1
7.7 ударился головой, потерял сознание ?-0 домофон не работает, на телефон не отвечают. Вызов безрезультатный
7.8 56 транспортировка в другой город из нашей больницы 1-1 - доставлена в п/о.
8.1 70 потеряла сознание, рабочее место 0-½ слабость, обморока не было
8.2 75 кровотечение, ударился головой в магазине ½-1 обморок, видимых травм нет - госпитализация ½
8.3 62 пила неделю, упала без сознания 1-½ постсинкопальное состояние
8.4 66 аритмия ½-1
8.5 45 боль в грудной клетке, рабочее место 0-½ ↑АД
8.6 89 аритмия 1-1
8.7 68 ↑АД 1-½ не принимает свою терапию
8.8 "ДТП, 1-2 пострадавших" 1-1 муж в коме с ОЧМТ, жена пассажир мертва. Госпитализация 1 - височная кость сломана, рёбра целы, но при интубации пошла кровь
8.9 36 "плохо с сердцем, вызывает муж" -вызов отменён
8.10 68 задыхается, сильная одышка ½-½ болеет более 2 недель. Кахексия, SpO² не измеряется. -госпитализация 1
9.1 78 "АД80/60" 0-½ давление в норме, просто руки толстые. Ипохондрик с тревогой и дорсалгией
9.2 76 вызов фельдшером на себя 1-1 больше 8 месяцев ухудшение состояния, регулярно падает давление, отекают ноги. Около 4 месяцев отекает живот. Около 3-4 недель всвязи с отсутствием других поз для сна кроме как на спине - пролежни. - госпитализация с диагнозом "заболевание печени: асцит"
9.3 84 без сознания 1-1 кровотечение с прямой кишки и калостомы после удаления полипов из кишечника - госпитализация 1
9.4 55 давление, боль в груди, сердечник 1-1 АД 160/90 и рвота на этом фоне. Когда мы доехали до станции, они вызвали повторно, но отправили уже других
9.5 80 боли за грудиной 1-½ пьёт. Всю жизнь. Остеохондроз
9.6 72 аритмия 1-1
9.7 86 ЖКК 1-1 на себя вызывает фельдшер. Констатация смерти с фото кофейной гущи
9.8 30 вызов фельдшером на себя, ЗЧМТ, оглушение 1-1 избили, нестабильное АД - госпитализация 1 в нейрохирургию другого города
9.9 74 аритмия 1-1
10.1 1мес t 1-0 4ый ребёнок, ничего не давала, ребёнок спелёнут и в памперсе
10.2 78 актив аритмии 1-1 госпитализация 1
10.3 74 аритмия 1-1
10.4 лежит напротив завода - на месте не найден. Вызов безрезультатный
10.5 65 мед.эвакуация с пневмонией 1-1 наша инфекция не приспособлена для лежачих полностью, а женщина весом 160 кг поступает на 2 этаж
10.6 85 кардиобольной, кашель, тяжело дышать ½-1 приехали из Армении лечить бронхиальную астму.
10.7 56 "онемение в руке и ноге, было 3 инсульта" ½-0 "Не хочет есть". В сознании, нога частично не работает уже 5 лет после геморрагического инсульта, левая рука не работает вовсе. До туалета добирался сам, " уже неделю отказывается, ходит под себя".
10.8 86 ↑АД 1-½
10.9 повтор 10.7 вернулся сын с мобилизации, отец его не узнал - госпитализация в неврологию другого города
11.3 68 парализовало 1-1 вчера вернулся из реабилитационного центра после ОНМК с парезом левой стороны, сопор - госпитализация 1
11.4 ≈45-50 "возле дерева в траве лежит мужчина" 1-½ пьяный, в сознании, смог подняться сам. К сожалению согласился проехаться с нами - госпитализация 0
11.5 1 год - 2дня рвоты, вялый ½-½ вчера рвало, сегодня нет аппетита - ехать с нами отказались
11.6 63 носовое кровотечение, тяжело говорить, не может встать ½-0 когда-то был инсульт, около месяца нарушена речь, сегодня было носовое кровотечение и повышение АД, к приезду соцработника уже остановилось.
11.7 86 задыхается 1-1 Бронхиальная астма
11.8 ≈50 общественное место, "в сознании головокружение" 0-½ температура, понос - госпитализирован в инфекционное отделение
11.9 57 перевозка из приёмника 1-½ длительное время употреблял алкоголь. сегодня были судороги, бригадой СМП доставлен в в приёмник. Осмотрен и направлен в наркологию. Злоключения с телеграмом. - в местной наркологии мест нет - отказ от госпитализации
11.10 24 приступ эпилепсии, трясёт, вызывает самостоятельно 1-0 ничего не беспокоит, после судорог полностью пришёл в себя, эпилепсия стоит давно
11.11 95 "боли в правом боку, не может встать" допповод: температура весь день (5:40) ½-½ температура поднялась утром.
EA снижает годовой прогноз по выручке на фоне разочаровывающих продаж Battlefield V, акции компании рухнули
Electronic Arts, отмечающая невероятно успешный старт Apex Legends, призналась, что сильно разочарована результатами другого своего детища, Battlefield V.
Electronic Arts назвала несколько причин провала Battlefield V. Среди них — неудачная маркетинговая кампания, которая не смогла привлечь достаточное количество геймеров, перенос даты выхода, а также конкуренция со стороны Fortnite, Call of Duty: Black Ops 4 и Red Dead Redemption 2. Кроме того, сказалось решение отложить дебют «Королевской битвы», который состоится лишь в марте. Впрочем, издательство считает, что серия по-прежнему сильна, да и DICE уже занимается созданием дополнительного контента — остаётся лишь уделить внимание поиску новой аудитории.
По итогам третьего квартала Electronic Arts снизила годовой прогноз по выручке с $5,2 млрд до $4,75 млрд. Ее акции сразу начали падать - после закрытия биржевой сессии ценные бумаги издательства подешевели уже на 10,21%.
Развернуть
Отличный комментарий!
Как неожиданно, что бф5 провалился. Прям вообще никто не ожидал, что угождать фемкам, СЖВ и прочим непонятным, а не своей основной аудитории, повлияет на продажи.
![Э[]С Вызовы НАЗНАЧЕННЫЕ ЗАВЕРШЕННЫГ Скорая и неотложная помощь □О 75 лет ¡01 71 Высокое давление, ниже 190, беременности нет, Имеются, Не имеются # Бригада выехала 23:12 Принят 23:12 Бригада назначена на вызов 23:11 Создай 21:44 Затраченное время: •7:53,копилка историй скорой помощи](http://img1.joyreactor.cc/pics/post/%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%BA%D0%B0-%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8-8393331.jpeg "копилка историй скорой помощи")
![Жалобы: Болит душа кричит .плачет
говорит.что ей стыдно
Ззбо г 1
Анамнез болезни и жизни Гетма ^ °Т 3 Т 6 ^ °Т 6 Д° 12’0от 12 часов до суток[] свыше суток []] неизвестно
мнестических дефицита УпотРе ляпа алкоголь,шампанское и вино.Видимо сконна к алкоголизации.Не гипертонии.ИБС](http://img0.joyreactor.cc/pics/post/full/%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%BA%D0%B0-%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8-7902322.jpeg "копилка историй скорой помощи")
Отличный комментарий!