ВРАЧ ЛЕЧЕНИЕ КЛИНИКА БОЛЬНИЦА

Есть ли здесь доктора? Нужен совет по поводу лечения хеликобактера.

Да, я в курсе что спрашивать помощь врача в сети - не лучшая идея, но в реальности один врач мне сказал "хеликобактер не нужно лечить", а другой "ну я не знаю почему лекарства не помогают", поэтому мне особо терять нечего. Вдруг здесь найдётся человек знающий.

В общем, мне уже два раза лечили эту дрянь. Недавно это было сделано с помощью: Барол 20, Де-ноль, Элкоцин, Амоксицилин, Кларитромицин. Результат: кол-во хеликобактера выросло с 1.2 до 1.3

До этого ещё весной лечился теми же антибиотиками, но остальные лекарства были другими. Как понимаете - тоже не помогло. Видимо, мои альфа-бактерии жрут антибиотики на завтрак.

Врач посмотрела на анализ и спросила "а почему это вам не помогло?". Видимо, хотела опередить меня с этим вопросом. Потом погуглила, и сказала "ну вот есть ещё хеликотер, пишут что помогает, попробуйте это".

Но с "хеликоптером" сразу несколько проблем. Во-первых, судя по описанию, это не лекарство, а бад. Во-вторых продаётся он только в снг, филлипинах и вьетнаме, что... подозрительно. И на оф. сайте этой вундервафли даже состава нет, только хвалебные оды.

Однако на других сайтах есть состав, и я в итоге вышел на это вот: https://www.elementa-ingredients.com/en/ingredient/pylopas-h-pylori-control

Если вкратце - пишут что это какая-то лактобактерия, которая ищет и жрёт хеликобактер. Даже есть отзывы в основном положительные на лекарства с этой штукой на том же амазоне - но их мало. Складывается ощущение что оно почти не известно (хотя здесь продаётся почти в каждой аптеке?). Если бы оно реально так хорошо помогало, наверное уже не назначали бы комплексную терапию антибиотиками? Я даже на зарубежном ресурсе спросил, и никто не в курсе что это.

В общем мне вся эта история напоминает какую-то гомеопатию. А осложняет всё то, что месячная доза которую мне назначили стоит половину моего месячного дохода. Поэтому "просто попробовать" не очень хочется, особенно в условиях финансового кризиса, где цены на всё растут каждый день, а доходы - нет. Один только провайдер вчера порадовал новостью о том, что в очередной раз поднимают абонентку (при этом предыдущая новость о раздаче валюты на какой-то криптобирже, видимо за счёт абонентов покрывают расходы на такие "акции"). 

Может, кто может сказать что это такое?

Или почему не сработала стандартная терапия?

Или может вообще забить? С запорами жить можно, боли - относительно терпимые. Эрозия вроде тоже не смертельная штука. Насколько хуже оно может стать в итоге если ничего не делать? Хотя бы лет 5-8 так можно протянуть без риска загнуться? 

"Как работают врачи в московских Covid-больницах"

Олеся Герасименко, Светлана Рейтер

Би-би-си

Правообладатель иллюстрации STANISLAV KRASILNIKOV/TASS

Мэрия Москвы еще в двадцатых числах марта попросила столичные больницы оценить, сколько пациентов с коронавирусом они могут принять. На план перестройки и возведение необходимых перегородок им дали пять дней. Из больниц долечиваться домой отправили тысячи человек, оставив только тяжелых больных. Новых пациентов не с коронавирусом перепрофилированные клиники почти не принимают - разворачивают скорые в другие стационары.

"Реанимация заполнилась в течение одного дня, и рук перестало хватать"

Чтобы разграничить заразную зону от чистой, в больницах возвели новые стены, рассказывает главврач стационара НМЦХ им. Пирогова Виталий Гусаров. Устроили санпропускники, шлюзы, где сотрудники переодеваются перед входом в красную зону, и шлюзы, где они возвращаются из зоны.

Много сил при переделке клиник уходит на логистику: на каких лифтах будут ездить заболевшие пациенты, откуда будут уходить вылечившиеся, как медсестры будут передвигаться по корпусу, как вывозить медицинские отходы из красной зоны. По-другому теперь приходится даже простыни сдавать в стирку: все белье из covid-отделения проходит дезинфекцию, и только потом его можно везти в прачечную вместе с остальными вещами из больницы.

В коронавирусный корпус Пироговского центра пошли работать неврологи, кардиологи, терапевты, хирурги, травматологи, говорит их главврач. "Мы все были заточены на помощь высокого уровня, - писал в "Фейсбуке" реаниматолог этой больницы, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 1 Борис Теплых. - Где-то слышались реплики, что использовать нас - все равно что микроскопом гвозди забивать. Но увидев в следующие дни бурю, ни у кого не осталось сомнений, что пришло время "засадных полков". Девочки-неврологи плакали, надевали защитные костюмы и шли в красную зону".

Но не все медики морально готовы работать с Covid-19. В центре имени Пирогова говорят о нехватке медсестер и санитарок. Медсестры отказывались из страха заразить своих детей, а многие пожилые санитарки оказались в группе риска из-за возраста.

Согласившиеся лечить коронавирус медики, не имеющие нужной специализации, работают в отделениях, где лежат не самые тяжелые пациенты. Для них, не инфекционистов по профилю, в больнице разрабатывают пошаговые инструкции. По словам Гусарова, их составляют из рекомендаций минздрава, столичного департамента, ВОЗ, общества реаниматологов и других источников.

Работает в красной зоне и сам главный врач НМЦХ им. Пирогова.

- В первую неделю, когда мы открылись, реанимация заполнилась в течение одного дня - и рук перестало хватать. А у меня специальность такая. Надо было и трахеостомию делать, и к ИВЛ подключать, мы пошли помогать ребятам.

- Вы, будучи главврачом, уже так делали?

- Я приходил в реанимационную на пару сложных случаев. Но из-за вала пациентов - нет, такого еще не было. С таким мы столкнулись впервые и остро.

"К концу смены в защитных костюмах некоторые падают в обморок"

Перед входом в красную зону, где лежат инфицированные коронавирусом, каждый надевает специальный защитный костюм. Он одноразовый. Под него - одноразовый же хлопчатобумажный костюм, какие носят хирурги, шапочка, одноразовые носки, кроксы и бахилы.

"Снимаем с себя всё, оставляем часы, ключи, мобильные телефоны. Никаких предметов быта в зоне. Иногда нательный крестик оставляют, но я бы не рекомендовал на себе хоть что-то носить", - рассказывает Александр Левчук, бывший главный хирург Военно-морского флота, работающий в Пироговском центре уже 14 лет. Левчук - советник по хирургическим вопросам, врач-онколог, профессор кафедры, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ.

Это уже четвертый карантин за карьеру 61-летнего хирурга. Первые три были в военных частях при дизентерии, малярии и холере. В центре он отвечает за сортировку больных, которых привозят скорые. Через четыре часа работы с пациентами костюм надо менять.

В 15-й инфекционной больнице имени О. М. Филатова в санпропускном шлюзе работают около 30 человек, которые помогают врачам переодеваться. "Ещё пока всё это не началось, мы выбирали одного добровольца из коллектива и на него раз двадцать надевали защиту, чтобы запомнить, как, например, респиратор правильно надевать", - рассказывает главврач Валерий Вечорко.

В красной зоне нельзя расстегиваться и ничего снимать тоже нельзя - ни респиратор, ни очки. "В защите жарко, хочется воды, плохо видно. В туалет ходить нельзя, пить и есть тоже. На всякий случай у нас лежат взрослые памперсы, некоторые ими уже пользуются. Но в них под костюмом сразу становится еще жарче, появляются проблемы с кожей, опрелости", - говорит главврач центра имени Пирогова.

На руки медики надевают две пары перчаток и сверху третью - для осмотра пациента. Их сразу выбрасывают, а первые две пары остаются на руках. "Я вам как хирург могу сказать - снижается тактильность. Сложно осматривать. Ну зато слышимость хорошая - костюмы сделаны не из прорезиненной ткани, не то, что в 80-е годы. В тех водолазных костюмах было совсем тяжело работать", - объясняет Левчук.

Правообладатель иллюстрацииКРАСИЛЬНИКОВ СТАНИСЛАВТак проходили тренинги по экипировке в центре им. Пирогова

В защите невозможно послушать дыхательные шумы и хрипы пациента - вместе с комплектом нельзя использовать фонендоскоп. Приходится ориентироваться на частоту дыхания, лихорадку и данные о насыщенности легких кислородом, говорит Гусаров. "Вообще в защите и в красной зоне оценить пациента сложнее раза в три, чем в обычной обстановке больницы", - рассказывает он.

В реанимации и на сортировке смены длятся по четыре часа, в коечных отделениях - по шесть. К концу смены в защитных костюмах некоторые падают в обморок, но встают и идут работать дальше. "Причем это не изнеженные создания, а, например, наша старшая сестра, которая любому мужчине даст фору по силам и здоровью", - говорит главврач Гусаров. Рассказывает о медсестре, которую накануне в красной зоне вырвало в респиратор от усталости, но она дорабатывала смену, не уходя от пациентов. "Это люди, перед которыми хочется встать на колени", - добавляет врач.

"Я люблю эту работу, я готов делать все, - говорит работающий в приемном покое Пироговского центра Левчук. - Вот я вообще военный хирург, а сейчас - на сортировке больных. Нужно - пойду носилки таскать".

Если соблюдать все санитарно-эпидемиологические нормы с самого начала и до самого конца, заразиться сложно, говорит Левчук. Но обычно, по его мнению, среди врачей заболевают люди, которые первые две недели о правилах помнят, а потом настает период самоуспокоения, и вот тогда совершаются ошибки - небрежно надевают костюм или маску или нарушают правило трех пар перчаток.

Тесты на коронавирус сотрудникам больниц делают раз в неделю. Почти все медики изолировались от семей, Гусаров снял квартиру, большинство других медиков его центра живут в гостинице напротив Пироговки - за них платит больница.

Главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко рассказывает, что в больнице для врачей работают два кафе: одно с пальмами на месте старого бассейна, "как в Турции на пятизвездочном курорте", а второе под названием "Звезда" в двух армейских палатках на улице.

"Пока мы идем в потемках"

Что делают врачи с пациентами в красной зоне? Если человек в удовлетворительном состоянии, то ему нужно только наблюдение, жаропонижающее и обильное питье. Такие пациенты часто бывают недовольны. "Жалуются, что их не лечат. И капельниц не капают", - улыбается Гусаров. Но главная задача пребывания в стационаре - не пропустить ухудшения. Клиническая картина бывает скоротечной, утверждает хирург Левчук: пациенту может стать хуже за два-три часа, и он может оказаться на ИВЛ.

Пациенты в тяжелом состоянии получают противовирусные лекарства и препараты, направленные на уменьшение повреждений внутренних органов. "Мы пробуем тоцилизумаб, который блокирует человеческий рецептор интерлейкин-6. Этот противовоспалительный медиатор вырабатывает наша иммунная система, чтобы повреждать клетки, пораженные вирусом - вместе с тканями органов, куда он попал. В итоге страдают в первую очередь легкие и сердце".

Слишком сильный иммунный ответ на коронавирус и приводит к осложнениям, говорит Гусаров. "Так что распространенное сейчас пожелание сильного иммунитета как раз не очень подходит, - вздыхает он. - Есть ощущение, что все зависит от степени иммунной реакции на вирус. Чем она сильнее, тем хуже проходит болезнь. Препарат, к которому мы присматриваемся, блокирует эту сильную реакцию иммунитета. Но доказательной базы нет, и пока мы идем в потемках".

Весь персонал центра имени Пирогова для профилактики принимает противомалярийный иммуносупрессивный препарат. По поводу ультрафиолетовых ламп, которые сейчас покупают россияне для своих домов, врачи разводят руками: последние данные по ультрафиолету показали, что стандартные рециркуляторы воздуха не воздействуют на вирус.

Главврач больницы №15, после медицинского училища работавший в зоне Чернобыльской катастрофы, говорит, что тогда врачам было понятнее, с чем они столкнулись. "Там был один поражающий фактор, потом чётко отработанная помощь при этом факторе. А здесь, вот эта беда, она как снег на голову свалилась. Мы видели, что было в Китае, Италии, Испании, но никто до конца не понимает, что это за штука. Она очень подвержена мутациям".

"Многие не понимают самого главного - этот возбудитель постоянно мутирует, - согласен с Вечорко бывший военный врач Левчук. - Он становится всё сложнее и сложнее. Это не тот коронавирус, который был описан в 2005-м или в 2015 году. Это вирус, зло протекающий, вызывающий пневмонии, заканчивающиеся летальным исходом".

"Эти очаги невооруженным глазом видны"

В большинстве больниц коронавирус уже ставят по результатам компьютерной томографии (КТ), не дожидаясь тестов - их чувствительность не идеальна, говорит главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко. "Больной к нам приехал, мы сделали КТ, сразу видно, как изменена ткань лёгочная - по типу матового стекла. Эти очаги, они невооруженным глазом видны. Даже при отрицательном тесте на Covid-19 мы лечим так, как будто он есть", - объясняет он.

Аппарат КТ после каждого пациента дезинфицируют - медсестра моет аппарат антисептиками с хлором и опрыскивает помещение из специального пульверизатора. В красной зоне больницы №15 - три аппарата. В зоне центра имени Пирогова - один., Нагрузка на него колоссальная, но "пока работает". Закупиться впрок сейчас не получится, потому что зарубежные производители в пандемию работают на больницы внутри своих стран, а в России серийного производства томографов пока нет, говорит Гусаров.

На ИВЛ в больницах лежат пациенты возрастом от 25 до 90 лет. "Один из наших молодых пациентов - мальчик с ДЦП. Но по опыту наших коллег, с которыми мы постоянно на связи, на ИВЛ с тяжелой формой много молодых и без сопутствующих заболеваний", - рассказывает Гусаров. Или люди с ожирением и сахарным диабетом, добавляет Левчук. Эти болезни намного утяжеляют состояние. Диабет не позволяет адекватно лечить больного - много осложнений на легкие и почки, говорит врач.

Пациентами, по словам медиков, становятся те, кто столкнулся с заболевшим на работе или в семье, или где-то проехался или кого-то навестил, либо натолкнулся на бессимптомного носителя в магазине. В центре Пирогова лечится семейная пара, которая навестила в самоизоляции родственника-носителя Covid-19. Теперь муж лежит на ИВЛ, а жена в палате этажом выше.

"После ИВЛ надо научить больного дышать самостоятельно"

Человек, дышать которому помогает аппарат ИВЛ, не может говорить. Если у него стоит интубационная трубка, введенная через рот, то он, скорее всего, не может переносить это спокойно и его седатируют. Такие пациенты лежат в медикаментозном сне, без сознания. "Закон такой - пациент должен быть спокоен - или сам, или под действием седативных препаратов", - объясняет заместитель главврача больницы №15 Борислав Силаев.

Если заболевшему для поддержания дыхания наложена трахеостома - трубка заведена через разрез на шее ниже голосовых складок - и пациент спокойно это переносит, то его можно оставить в сознании. Тогда он общается с врачами губами, жестами, кивками. Могут сказать "да" или "нет" и даже что-то написать. Такие пациенты могут даже есть привычным способом. Остальных кормят, отправляя питательную смесь прямо в желудок через зонд, или, если состояние тяжелое, есть смеси, которые вводятся прямо в вену, рассказывает Силаев.

Пациентам на ИВЛ чистят зубы, их моют, регулярно меняют белье и перестилают постель. Иногда все это делают по несколько раз в день - и все это силами санитарок и медсестер. Если уход ослабить, то повышается риск бактериальных осложнений. Если они присоединяются к вирусной пневмонии, это делает шансы на выздоровление в разы ниже.

Болеющим коронавирусом легче дышать, лежа на животе. "В больницах это протокольная процедура - если содержание кислорода в легких снижается ниже допустимых пределов, мы переворачиваем пациента на живот, - говорит Силаев. - Они так могут лежать по восемь часов. Чтобы их переворачивать, тоже нужны руки, у санитарки сил не хватает вертеть здоровых мужчин".

Везучие обходятся кислородной маской и на ИВЛ не попадают. Но если у заболевшего стояла трахеостома, то лечение на ИВЛ продлевается на 2-3 недели, рассказывает врач Левчук. "Потому что потом надо научить больного дышать заново, самостоятельно, а это тоже непросто - каждый день уменьшается время работы аппарата ИВЛ, больной на некоторое время от него отключается, тренируется дышать сам. Трудная процедура", - поясняет хирург.

- Им страшно? Ведь врачи должны давать надежду, а вы сами впотьмах передвигаетесь. Ведь, как мы поняли со слов врачей, человек может 10 дней лежать в нормальном состоянии, а потом - бабах и на ИВЛ.

- Ну, во-первых, мы им об этом не рассказываем - что может наступить резкое ухудшение, - отвечает главврач центра имени Пирогова Гусаров. - Мы их ободряем, говорим, что все будет хорошо, объясняем, какой где катетер установлен и зачем какая трубка. Призываем держаться и слушаться медперсонала.

"Разговаривайте со своей собакой"

К началу второй недели обе реанимации центра Пирогова заполнились, и пациентов стали класть в операционные палаты. Всего здесь 33 реанимационные койки и 33 аппарата ИВЛ, но открыть их все врачи пока не могут: не хватает анестезиологов и медсестер, идет набор.

В крупной Филатовской больнице рук пока хватает, недавно пришли пять новых реаниматологов. "Сегодня у меня нет проблем с медицинскими работниками, а что завтра будет - не знаю, не могу сказать. Одно могу сказать - завтра это не закончится", - рассказывает Вечорко.

Пациентов в больнице №15 стало в два раза больше. Обычно здесь принимают по 150 человек в день, на прошлой неделе - было 300 в сутки. В основном это люди в состоянии средней степени тяжести или совсем "тяжелые" - с дыхательной недостаточностью.

- Сколько все это продлится?

- По тем поступлениям, которые мы видим, а у нас 1,5 тысячи пациентов с вирусной пневмонией, это только самое начало пика, - говорит Вечорко.

- В Москве сейчас 8 тысяч пациентов с Covid-19. Все-таки это не 30 и не 50. Это много? Почему уже сейчас, как говорят в мэрии, все трещит по швам? - спрашиваем мы у главврача центра имени Пирогова.

- Ну вы же понимаете, что пациенты с другими заболеваниями никуда не делись. Это плюс восемь тысяч, которые требуют экстренной медпомощи и работы персонала в принципиально новых для них условиях. Это почти предел. Если поток увеличится, мы перестанем справляться, - отвечает Гусаров.

- Как это будет выглядеть?

- Итальянский сценарий. Интубация на полу. Выбор между молодым и пожилым при переводе в реанимацию. Невозможность нормально осмотреть всех при поступлении: то есть приехали и лежат, а если худшеет - хватай и беги с ним на ИВЛ.

- Как решают, молодой или пожилой? Есть протоколы для такого выбора?

- С точки зрения медицинской этики, таких протоколов нет и не может быть, мы обязаны помогать всем.

- А как тогда?

- Ну как решают во время боевых действий, когда массовое поступление раненых? Идет сортировка по состоянию. Легкораненые оказывают помощь себе сами. Люди с ранениями средней тяжести - группа, которой оказывают особое внимание, чтобы спасти их и вернуть в строй. А тяжелораненые остаются без него.

Бывший военный врач Левчук, работающий на сортировке в центре Пирогова, говорит, что каждый третий их пациент уверен, что у него не коронавирусная инфекция: "У людей очень высокая степень недооценки ситуации. А потом, когда они понимают, что с ними, они уже молчат".

Его коллега Гусаров вспоминает панику в глазах отрицателей коронавируса, когда они попадают в больницу с симптомами ОРВИ и сталкиваются там с тяжелыми пациентами. "Понимаете, здесь это ощущается острее. Они могли вчера все это отрицать, а толку? - вздыхает он. - Мне хочется попросить отрицателей все равно сидеть дома. А если выходите по неотложной надобности, например, с собакой гулять - то не общайтесь ни с кем, разговаривайте со своей собакой. Если этого не делать, здравоохранение захлебнется. Мы не сможем оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся, если из-за отрицателей и нарушителей карантина поток будет расти".

И тогда, говорит Гусаров, люди должны быть готовыми к тому, что их будет интубировать травматолог или патологоанатом. И возможно, это будет последняя манипуляция в их жизни, добавляет он."

источник https://www.bbc.com/russian/features-52288837

В больнице мест нет. Врачи Хакасии вынуждены работать на грани нервного срыва

«Я ее домой умирать не повезу! 90 лет человеку, человек войну пережил, вы что творите, — хакасский фельдшер с криком потребовала госпитализации пенсионерки. — Почему я, фельдшер скорой помощи, должна плакать, вас умолять! Это не моя мать, не моя бабушка! Ей ночью плохо будет, я что должна делать?»

«Пшёл вон!»: на екатеринбуржца, который пришел лечить зуб по полису ОМС, напал администратор клиники

Больницы в Сербии

Знакомство с сербской медициной вышло довольно сумбурным. Этот пост не будет содержать всеобъемлющего лора, или картинок. Краткий пересказ того что я пережил, и минимум советов которые извлек. Так же прошу прошения если я путаюсь в  медицинских названиях. 

Что случилось 

Жена вероятно отравилась. Плохое самочувствие, слабость, боли итд. Это длилось дольше чем должно, и причины были непонятные. Поэтому после пары дней самолечения, было решено ехать  в больницу 

Поиск и запись к врачу 
Жена хотела русскоговорящего врача. Таких довольно легко найти в чате релокантов. Тут 2 ветки. Русскоговорящие сербы работающие в больницах официально, и русские врачи принимающие на дому "из подполы". Вроде есть и вариант с официальными россиянами, но я не сталкивался.

 Записаться по телефону не получилось. Предлагали вариант через неделю, типа все занято. Связался с больницей через их Фейсбук, описал ситуацию, и нашли окно на следующий день. 

Поход в больницу

Наша клиника была частной, но не самой престижной. Называется euromedic. На каждом этаже отдельный ресепшен, где медработник объяснит что вам надо и куда идти. Из больших достоинств наличие аппарата узи в каждом кабинете. Как я понял из рассказов знакомых, в Европе(и сербии) нет отдельного врача с специализацией на узи, и апараты гораздо доступней. 

Врач обследовал жену, нашел песок в желчном пузыре(?), и назначил анализы. Врач был хороший, рассказал все подробно. Повторный прием бесплатно, сказала просто забежать завтра утром проверить анализы. 

Анализы

В Сербии почти нет законов о санитарии(относительно России), так же попалась не самая хорошая медсестра. Поэтому в целом все вызывает некое удрученные. Жене пришлось отдельно требовать надеть перчатки перед взятием крови, а затем медсестру и вовсе поменяли на другую. Я бы описал это как уровень наших больниц лет 15-20 назад, с поправкой на наличие хорошего оборудования. 

Отдельно отмечу что потом мы ходили в другую лабораторию, и там все значительно лучше. Хотя от обоих уколов остались огромные синяки, чего никогда не случалось в наших лабораториях. 

Так же я ходил на добровольную сдачу крови, и там все совсем грустно с оборудованием. Об этом будет отдельный пост. Люди хорошие история смешная. 

Аптеки

В аптеку я хожу не первый раз, и обычно все очень хорошо. Могут в английский(иногда в русский). Помогают найти аналоги лекарств, консультируют по приему. Аптеки часто совмещены с магазинами косметики/бытовой химии. 

Цены

Вероятно самая интересная часть поста для читающих, поехали

Врач 4000динар(с узи), анализы 3500 динар(кровь + моча), Лекарства 2000 динар, повторные анализы 3000(кровь). Цена сдачи крови зависит от проводимых тестов. Жене надо было еще кое что проверить, поэтому вторая сдача получилась такой дорогой.   В рублях это условные 10000р. Вроде как это сопоставимо с московскими ценами.  Где то я округлил в большую сторону, может в сумме на 1000 динар больше чем было. 

Страховка 

Ну само собой у нас есть страховка. Базовая для получения ВНЖ за 60 евро. Теоретически она должна была покрыть половину расходов. На практике девушка на ресепшене не поняла что за бумажку мы ей показываем. Может проблема в девушке, но тогда у нас не было возможности проверять. Да и что то мне подсказывает что проблема в самой страховой. 

Сейчас я занимаюсь получением "карточки здравницы", это государственная страховка которая позволит меньше переживать о болячках. Хотя само собой гос больницы "не так хороши". 

Так же я обращался в страховые и думал о вариантах покупки полноценной страховой для жены. Но реально это 600-2000 евро(или меня разводят как иностранца). Мои друзья сербы говорят платят за честную страховку 10 евро в месяц. 

Пораскинув мозгами я решил спрятать эту 1000 евро на аварийные медицинские расходы. Покрытие полиса 2000. За 2 года я наберу туже сумму. 

Итог

Дороговато, но терпимо. Была бы проблема менее серьезной было бы дешевле. Качество и классификация нормальная. Конечно богатые сербы летают лечиться в Москву и Турцию. Но и Россияне ездят в Москву если есть возможность(шутка что Москва не Россия).  

Просьба.

В прошлых постах были другие сербские туристы. Если у вас есть опыт или знания на медицинские темы в Сербии, пожалуйста напишите подробные комментарии. Соберем небольшую шпаргалку, это может помочь людям. 

Особенно прошу писать названия страховых и больниц 

Жизнь предлагает вам сыграть в игру.

Но даже после 72 часов, есть шанс вылечить, всего 3 недели, а уже после нужно смириться и привыкать к вечному шуму, этот шум будет всегда с вами и со временем усилиться, некоторые привыкают, а некоторые доходят до суицида. 

Пишу я этот пост во благо, потому как наш мир в СНГ не способен видимо штамповать квалифицированных врачей, так как в 90% случаев вам поставят неправильное лечение и после время уже не вернуть, вы навсегда будете слушать шум, а врачи скажут "На этом наши полномочия все".

Шум этот правильно называется Тиннитус, возникает по многим причинам, у кого-то от высокого давления и проблем с сосудами, а у кого-то из-за громкой музыки, известно что почти каждый второй диджей или музыкант имеет проблемы с шумами в ушах. Иногда акустическая травма, например выстрел возле уха, причин очень много, но самое страшное что в наше время... если вы любитель такой же как и я слушать музыку на максимальной громкости в вакуумных наушниках, а дома врубать на всю мощь колонки, то Тиннитус для вас будет вопросом времени. А значит эта статья будет вам полезна, однажды. 

По статистике 15% населения страдают от этого, а некоторые живут с этим с детства и думают что так должно быть, серьезно, я знаю не мало людей которые имеют Тиннитус и думают что это у всех так, просто об этом никто не говорит. Да и шум у всех разный, к кого-то терпимый шум в районе 18000 mhz, а у кого-то более громкий который мешает читать, слышать другие звуки и вообще мешает ясно мыслить, такие люди буквально сходят с ума.

Итак, однажды я сыграл в эту игру, и поделюсь как было у меня. 

День 1

Мне скоро 30, никогда не имел проблем со здоровьем, хожу в спорт клуб, пью редко, но вот Музыку просо обожаю, и слушаю я ее сколько себя помню, и всегда любил я ее слушать громко, покупал качественные наушники, все ради звука, а соседям так вообще жесть была. И вот однажды я проснулся в выходной день, заварил чашечку кофе, и замечаю шум, высокой частоты шум, думаю, пройдет, хрень какая-то, включил музыку и забыл, на фоне музыки не слышал. К вечеру шум не прошел, я решил что высплюсь и все будет хорошо...

День 2

Я проснулся, а шум никуда не делся, тогда я начал гуглить что это такое, и будь проклят этот гугл, его поисковая машина продажная шалава в наши дни, подсовывает все что сбивало с истины, статьи про ушные пробки, опухоли, стресс и прочее, и ничего про Тиннитус, с тех пор я начал пользоваться поисковиком duckduckgo. Это была Суббота и я не мог пойти в больницу к Лору, я решил пока выходные почитать что и как.

День 3

Я пришел к выводу, что наверное виной всему ушная пробка, как же я ошибался, у меня и близко не было никакой чертовой пробки.

Воскресенье, третий день, я от шума схожу с ума, он вечный, я его слышал даже во сне, звонкий ад, реально это превращалось в чертов АД у меня в голове. Такое ощущение будто вы вечно слушаете Группу Merzbow или Витаса. 

День 4

С утра в Пн, я бегу в местную районную больницу и жду проклятые очереди что бы попасть к бестолковому ЛОРу, который после часовой очереди направляет меня на другой конец города сделать Аудиограмму в платной частной клинике, и вернуться с данными, после чего мне ставят диагноз "Острая Нейросенсорная Тугоухость", которая через 3 недели навсегда превращается в Хроническую форму. После чего, в этот же день меня кладут в больницу, приходит врач и затратив каких-то 40 секунд на анализ данных, назначает лечение... Будь этот мудак проклят, Зубко... этот  фейк-врач который наверное еще вчера подорожником лечил, назначает неправильное лечение, а именно препараты являющиеся Плацебо и гомеопатией, прочитав список препаратов которые мне назначили, я узнаю позже что все это не лучше чем облиться святой водой и приложить подорожник. 

Я не врач, я осознавал что я могу ошибаться, но мне нужно было срочно узнать, правильно ли меня лечат, у меня времени всего 3 недели. А первые 72 часа уже вышли. Так что пролечившись 5 дневный курс и выкинув хорошие деньги, ни черта не изменилось. 

День 7

Я нахожу статью, черти где, на второй странице гугла про Тиннитус, http://tinni.club/memo

Благодаря этой находке я получил надежду что мой шум хотя бы можно уменьшить, я прочитал и узнал больше, что например люди лечат это Стероидами, пишут про Преднезолон, но это опасно. Тут нужен врач и под его надзором лечение гормонами. 

Я обыскал весь город и ни один врач не согласился на это лечение, бестолочи, средневековые бездарные уроды. 

Но тогда я сомневался в том что я прав, и не спешил ругать врачей, я думал они знают больше меня. Но большинство ЛОР врачей бездарности которые ничего не знают кроме как витамины "В 6" колоть. и гомеопатию... вот как по вашему, врач которые назначает ЦЕРЕБРАЛЕЗИН (то есть гомеопатию)

Поэтому, так как ни один врач мне не смог помочь, а время поджимало я рискнул принять Преднезолон, по 20 таблеток в день, хотя надо было 40, пишут что доза должна быть 200мл. Но я так рисковать не хотел, поэтому решил по 100мг в день, а после трех дней уменьшать дозу что бы не было синдрома отмены. И вы знаете, спустя пару часов, впервые за все это время шум изменился, это был знак, знак того что хоть что-то изменилось, теперь это был не свист, а шум как по телеку, это было более приятно чем высокий писк который как дрель через висок уничтожает. 

15 день. 

Шум уменьшился, самолечение помогло в отличие от выродков в халатах. Если до этого шум был таким что хотелось просверлить голову, и были мысли о суициде притом что в жизни все хорошо, но от звука невыносимо... так вот шум изменился и стал терпимым, можно спать, читать, жить как почти нормальный человек. 

День 45

Прошло полтора месяца с тех пор, и я наконец-то нашел настоящего врача ЛОРа, действительно профессионала, который лечит людей настоящими методами и лекарствами, конечно вопрос цены, но зато настоящий врач, а не фейк которому на все насрать. 

Так вот она выяснила что у меня Тиннитус хотя я ей об этом не говорил, это раз, а после она подтвердила что такие вещи лечат Стероидами и вспомогательными средствами, говорит что если бы я принял БЕТАСЕРК в первые 3 дня, не было бы никаких проблем. 

Настоящий врач ЛОР назначает мне совсем другое лечение, которое оказывается эффективным, а врача который лечил меня до этого, называют некомпетентным и пишут отзыв, надеюсь его отправят на повышение квалификации.  

Если бы я знал это... Я сыграл в игру. от части проиграл, но мой пост возможно позволит кому-то выиграть время. 

Кстати говоря, после надзором врача после Бетасерка и гормональных, звук уменьшился еще больше и теперь почти не мешает, это огромное счастье, это прорыв после стольких дней ада. Спасибо тем настоящим врачам которые еще остались в СНГ, жаль что профи уезжают из наших стран, а тут людей лечат бестолочи. 

Будьте здоровы. 

В Нижневартовске мужчина напал на врача из-за того, что тот осмотрел его жену-мусульманку

Источник

Женщина пришла в хиджабе на приём к дерматологу, врач провёл осмотр и женщина ушла. Через 15 минут в кабинет ворвался разгневанный муж, сказал «А вы, я смотрю, любитель смотреть на женские животики», после чего накинулся на врача. 

В итоге мужа увезла прибывшая полиция, а у доктора диагностировали закрытую черепно-мозговую травму и повреждение носа. 

Все травматологи Краевой Клинической больницы в Чите написали заявления об уходе, власти опровергают их загрузку и низкие з/п

Источник: https://www.chita.ru/beauty/161957/

Средние зарплаты врачей в США (информация для поступающих в медицинские колледжи США)

Средняя зарплата врача может быть важным фактором, когда вы решаете, в какой области вы хотите специализироваться или хотите ли вы получить медицинское образование.

При выборе специальности необходимо учитывать множество факторов и знание о том, сколько денег вы можете заработать, может помочь вам в финансовом планировании, давая вам представление о том, когда вы сможете выплатить кредит на обучение в медицинском вузе.

Согласно отчету Medscape Physician Compensation Report, в 2018 году врачи первичной помощи в США зарабатывали в среднем $237 000, а специалисты - $341 000. 

Это примерно на 21,5% больше по сравнению с 2015 годом для РСР и примерно на 20% больше для специалистов.

Средняя годовая заработная плата врачей по специальностям:

Source: MedScape Physician Compensation Report, 2019

Данные по штатам:

Oklahoma: $337K

Alabama: $330K

Nevada: $329K

Arkansas: $326K

Florida: $325K

Kentucky: $324K

Tennessee: $323K

Connecticut: $323K

Georgia: $322K

Indiana: $322K

Зарплата врачей по городам:

Приведенные выше цифры представляют собой средние показатели по штатам. Средняя зарплата врачей в столичных городах штата, как правило, выше. Вот 25 лучших городов, в которых врачи получают самую высокую среднегодовую зарплату:

Milwaukee: $395,363 

New Orleans: $384,651 

Riverside, Calif.: $371,296 

Minneapolis: $369,889 

Charlotte, N.C.: $368,205 

Dallas: $362,472 

Atlanta: $362,267 

Los Angeles: $356,390 

Cincinnati: $354,129 

Hartford, Conn.: $352,129 

Salt Lake City: $351,300 

Bridgeport, Conn.: $348,089 

Orlando, Fla.: $347,711

San Diego: $347,154 

Phoenix: $347,065 

Seattle: $346,721 

Louisville, Ky.: $346,206 

Sacramento, Calif.: $345,168 

Indianapolis: $339,411 

Jacksonville, Fla.: $338,790 

San Francisco: $338,407 

Nashville, Tenn.: $337,914 

Kansas City, Mo.: $336,568 

Miami: $336,336 

New York City: $333,604

Source: Doximity 2019 Physician Compensation Report

Разница в оплате труда врачей между мужчинами и женщинами:

Параллельно с общенациональной тенденцией во всех областях, в медицине существует национальный и гендерный разрыв в оплате труда. В отчете Doximity 2019 Physician Compensation Report сообщается о доходах врачей в столичных городах и выясняется, что в 2018 году врачи-​мужчины зарабатывали в среднем на $ 0,25 больше на каждый $1 заработанный женщинами.

Medscape сообщил об аналогичной тенденции по всей стране и обнаружив, что мужчины-​специалисты зарабатывают на 33% больше, чем женщины-​специалисты, а мужчины PCP зарабатывают на 25% больше женщин.

Однако разрыв сокращается с каждым годом. По данным Doximity, вознаграждение врачей-​мужчин стагнировало, а женщин выросло на 2% по сравнению с прошлым годом.

Выбор специальности врача.

Хотя вы, скорее всего, не выберете специальность до поступления в медицинский колледж, вы можете воспользоваться возможностями shadowing, чтобы не только получить клинический опыт для поступления в медицинский колледж, но и узнать больше об интересующих вас специальностях и получить представление о повседневной жизни различных врачей.

Важно также отметить, что перечисленные выше специальности не являются исчерпывающим списком.

AAMC предоставляет полный список на своем сайте.

Количество специальностей и потенциальных профессий может поначалу ошеломить. Но знайте, что по мере того, как вы будете учиться в медицинской школе и ординатуре, вы узнаете больше обо всех различных возможностях медицинской карьеры и скорее всего, определитесь с профилем врача, которым вы хотите стать.

По материалам - Кaptest.com