медицина

Мы с друзьями делаем игру. Часть 4: Доктор. Идея. Рецепты

Текст от нашего менеджера проекта тире геймдизайнера.

Первая, вторая и третья части.

Идея игры про чумного доктора впервые пришла мне в голову, в первый месяц пандемии коронавируса. Я совмещал свою основную работу в агентстве исторических проектов с секретарской должностью. О фестивалях в ближайшем будущем можно было забыть, уходить и искать работу где-то еще не хотелось. Атмосфера стояла гнетущая, количество зараженных в России и мире увеличивалось. Мы не закрыли офис, но приняли меры предосторожности. На ресепшене всегда были коробки с одноразовыми масками и перчатками, в нескольких точках офиса стояли бутылки с санитайзером. Это вошло в привычку: коснулся поверхности или ручки двери - продезинфицируй руки. Я невольно думал о них как о чек-поинтах. В голову незаметно пробрался образ человека в балахоне, шляпе и чумной маске, который бродит по лечебнице. Вокруг стонут несчастные больные. Верного лечения от заразы нет, не сегодня, так завтра доктор и сам захворает. Идея прижилась не сразу. Потребовалось несколько странных совпадений.

Одной из секретарских задач было вести учет книг в нашей небольшой библиотеке, а в один из дней мы сделали фотосет и короткое продающее видео для книги Михаила Майзульса “Мышеловка святого Иосифа. Как средневековый образ говорит со зрителем”. Хоть я и не успел прочитать ее, иллюстрации прочно засели у меня в памяти.

В другой раз кто-то оставил на секретарской стойке книгу “100 рассказов из истории медицины” Михаила Шифрина. Я полистал её, и открыл для себя историю Амбруаза Паре, который разработал технику ампутаций, учение о повязках и лечении огнестрельных ран. Из этой книги я взял первые рецепты для игры, а Паре, в некотором роде, стал прообразом доктора в Plague M.D.

Итак, какие болезни встречаются в игре и откуда взялись рецепты лечения этих болезней:

Ожоги

Со знаменитым хирургом XVI века Амбруазом Паре, когда он еще был простым цирюльником, произошла такая история: поваренок барона де Монжана упал в котел с горячим маслом. Старая крестьянка в аптечной лавке посоветовала Паре простое средство: приложить к ожогу пасту из лука, толченого со щепоткой соли. Сделать нужное количество пасты Паре не успел, но заметил, что там, где ее нанесли, волдырей не возникло. Вскоре это сравнение он повторил уже на войне.

Согласно воззрениям XVI века порох и свинец отравляли рану, поэтому огнестрельное ранение лечили кипящим маслом — заливая его в рану для того, чтобы предотвратить действие яда, но прижигали не обычным растительным маслом, а только маслом из семян черной бузины. При штурме замка Авильяна французская армия понесла огромные потери – такие, что у Паре закончилось масло. На следующее утро он совершил ошеломительное открытие: солдаты которые остались без прижигания, спокойно спали, никаких признаков воспаления у них не возникало, а вот обработанные маслом метались от боли, раны опухли, а ожоги причиняли им страшные страдания, выживаемость в этой группе была на порядок ниже чем в первой.

С этого дня Паре стал изучать хирургию не по книгам, а на практике – тем сравнительным методом, который превратил искусство врачевания в медицинскую науку.

Открытые раны

Английский фармацевт, ботаник и врач Николас Калпепер (1616—1654 гг.) писал, что некоторые смолы отлично подходят для обработки открытых ран перед наложением бинта.

Морской хирург Джон Вудалл (1570–1643 гг.) также указывал, что скипидар обладает обеззараживающими и ранозаживляющими свойствами.

В своих записях врач Джон Мойл (1651– 1714 гг.) упоминает два лекарства для «губ раны». Первым является бальзам из смолы, розового масла и кипарисового скипидара. В другом исследовании Мойл использует скипидар, яичный желток и порошок ладана. Этот рецепт интересен тем, что не содержит ингредиентов на основе роз, при этом яйца также обладают ранозаживляющими свойствами.

Подагра

Гален (129 – 216 гг. н.э.) был первым доктором, описавшим тофусы - отложения кристаллизованной мочевой кислоты под кожей. В Византийской империи, окружающей современный город Стамбул, врачи использовали безвременник осенний, как средство от подагры. Спустя столетия, в викторианскую эпоху, запатентованные лекарства от подагры создавались на основе этого растения, а некоторые больные применяют его до сих пор.

Английское слово «подагра» происходит от латинского слова gutta, что означает капля. Его первое зарегистрированное использование было в XIII веке доминиканским монахом Рэндольфусом Бокингом. Происхождение слова родилось из теории Гиппократа о том, что влага попадает в сустав, вызывая боль и отек.

Подобно византийцам, врачи в Англии так же применяли препараты на растительной основе. Николас Калпепер (1616—1654 гг.) в своей «Complete Herbal» (1653) рекомендовал хрен и сныть обыкновенную: «Припарки из этих растений облегчают боль и защищают от болезни».

Гангрена

Самым слабым местом средневековой хирургии было неумение врачей предотвращать проникновение инфекции в рану. Разрез промывался только от видимой грязи и только вином, которое, в отличие от водки, заразу уничтожить не способно. Ничего не зная о микроорганизмах, врачи перед операцией даже не мыли рук.

Гангрена, противопоставить которой можно только антибиотики, оставалась бичом раненых вплоть до 1940-х годов. Даже такая крутая мера, как обваривание раны кипятком, не давала гарантий от заражения. В случае же начала гангренозного воспаления надежду на спасение оставляла только срочная ампутация. Но в средние века и этот шанс был призрачным. Как правило, во время серьезных операций больной или умирал от болевого шока, или истекал кровью. Анестезия тогда проводилась бутылью крепкого вина (внутрь) либо деревянным молотом (наружно). Представления же о кровообращении в ту пору были настолько смутными, что жгут не накладывался.

Коллегия хирургов вручила Амбруазу Паре (1510 – 20 декабря 1590 г.) докторскую степень, когда он стал широко применять перевязку сосудов и отказался от прижигания даже при ампутации.

Среди изученных мной справочников, трактатов и корабельных журналов были:

«Полный травник» и «Английский врач» (англ. The Complete Herbal, The English Physitian) Николаса Калпепера

«Помощь при неожиданных несчастных случаях, угрожающих жизни» (англ. Helps For Suddain Accidents Endangering Life) Стивена Брэдуэлла

«О ранах» и «Некоторые хирургические трактаты» (Of Wounds, Severall Chirurgicall Treatises) Ричарда Вайзмана

«Морской хирург» (англ. The Sea Chirurgeon) Джона Мойла

«Помощник хирурга» (англ. The surgions mate) Джона Вудалла

Путин получил шнобелевскую премию

Львовский музей пат. анатомии

Метаболит, производимый нашим телом, увеличивает продолжительность жизни и значительно отсрочивает время появления возрастных болезней.

https://www.buckinstitute.org/news/a-metabolite-produced-by-the-body-increases-lifespan-and-dramatically-compresses-late-life-morbidity-in-mice/

Мыши среднего возраста (18 месяцев, около 50 лет на человеческий), которые получали добавку альфа-кетоглутарата (анион α-кетоглутаровой кислоты) с едой, лучше себя чувствовали в старости. У них был значительно более короткий период болезней перед смертью.

Ранее исследования показали, что содержание АКГ в плазме крови с возрастом может упасть десятикратно.

Также было показано, что голодание и физические упражнения продляют жизнь и увеличивают производство АКГ. Поскольку АКГ не содержится в пище, единственным способом его получения являются добавки.

"Стандартным критерием эффективности в исследованиях старения является проверка, действительно ли вмешательство продляет период здоровой жизни. Здесь мы этого добились с добавкой, которая производится нашим телом и показала свою безопасность в тестах", - говорит автор исследования, профессор Гордон Литгоу. Средняя общая продолжительность жизни мышей увеличилась на 12%, а продолжительность здоровой жизни (healthspan) увеличилась на 40%. "Ночным кошмаром было бы продление жизни без улучшения здоровья. В этом эксперименте мы показали, что мыши среднего возраста становились здоровее со временем. Даже те мыши, которые умерли рано показали улучшения состояния."

АКГ участвует во множестве фундаментальных физиологических процессов, в общеме веществ, обеспечивает клетки энергией, стимулирует синтез коллагена и белков, влияет на возрастные изменения. Подавляет распад белка в мышцах, что делает его популярной спортивной добавкой. Его также использовали в лечении остеопороза и болезней почек.

Результаты эксперимента зависели от пола и в среднем самки показывали лучшие результаты. Значительно улучшились плотность и цвет меха, изменилась походка, уменьшилось возрастное искривление позвоночника. У самцов же с возрастом лучше сохранялась мышечная масса, улучшилась походка и сила хвата, уменьшилось искривление позвоночника и количество опухолей, а т. ж. улучшилось зрение.

Сейчас планируется исследование АКГ на людях 45-65 лет.

Но надо сказать, что с АКГ уже было пилотное исследование на людях, и было показано, что возраст, измеряемый по эпигенетическим часам, уменьшился в среднем на 8,5 лет. Кроме того, многократные тесты показали практически полное отсутствие побочек.

А еще АКГ можно купить. Именно Calcium AKG, который использовался в этих тестах на мышах. Месячная доза обойдется в 150 баксов. На свой страх и риск конечно, не смотря на все их заявления. 

И это далеко не единственная добавка, которая используется в исследованиях старения, которую можно купить. Постараюсь в скором времени запилить пост по всем, ну или хотя бы по основным.

Скриншот из вот этого видоса, в котором все объяснено подробнее.

Свиньи вырастили дополнительные печени в лимфоузлах

https://newatlas.com/medical/backup-livers-lymph-nodes-pigs/

Печень выполняет множество жизненно важных функций, поэтому ее клетки быстро регенерируют. Ученые из Университета Питтсбурга выяснили, насколько упорными могут быть эти клетки. В опытах на свиньях с тяжелыми повреждениями было обнаружено, что новые функциональные печени вырастают в лимфатических узлах животных.

Гепатоциты - основные клетки печени, они фильтруют кровь от пищеварительного тракта и производят желчь. В норме эти клетки отлично восстанавливаются, но на последних стадиях болезней печени, когда нормальную ткань начинает замещать фиброзная, они не могут это делать так хорошо, как раньше. Печень отчаянно пытается регенерировать, гепатоциты стараются починить свою "родную" печень, не справляются и умирают.

Ранее, работая с мышами, автор исследования Эрик Лагассе обнаружил удивительную стратегию выживания. Мышам с нарушениями работы печени ученые делали инъекции гепатоцитов в лимфоузлы. Как ни странно, клетки формировали новую печень, которая брала на себя многие функции основного органа.

"Все дело в местоположении", - говорит Лагассе. "Если гепатоциты попадают в правильное место, и там есть необходимость в функциях печени, они образуют новую эктопическую печень в лимфоузле."

Исследователи захотели выяснить, сработает ли то же самое на более крупных животных, и адаптировали эксперимент для свиней. Они сымитировали болезнь печени, лишив орган притока крови. Затем они извлекли гепатоциты из здорового образца печеночной ткани и ввели их свиньям в лимфотические узлы.

Функции печени частично восстановились у всех шести свиней. А когда проверили их лимфоузлы, оказалось, что гепатоциты хорошо прижились, вырастили себе кровеносные сосуды и желчные протоки. И чем сильнее были повреждения родной печени, тем больше вырастали новые.

Ученые говорят, что в данном случае ткань растет не бесконтрольно, как в случае с раком. Тело просто пытается вернуться к оптимальному количеству печеночной ткани. 

На очереди исследования на людях. Если все сработает, то однажды стоит ожидать инъекций гепатоцитов в лимфоузлы для людей с нарушениями работы печени и чтобы протянуть время до трансплантации целого органа.