mental patient

Подключение к ИВЛ при Короне вовсе не панацея.

Многим даёт чувство определённой безопасности, наличие в их регионе или стране достаточного запаса приборов искуственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Но цифры со всего мира говорят о другом.

Что бы "стену текста" не читать: смертность корона-пациентов под ИВЛ составила в Ухане 86%, в Нью-Йорке 80%, в Великобритании 66%.

Welt (нем.) сообщает (пересказ):


До сих пор в больницах с пандемией коронавируса опасались нехватки систем искуственной вентиляции лёгких. Но теперь появилась новая проблема: для многих пациентов устройства могут принести больше вреда, чем пользы. Почему уровень смертности у "тяжёлых" пациентов такой высокий?

«Мы знаем, что механическая вентиляция лёгких вовсе не является совсем безопасной, - говорит эксперт Эдди Фан из клиники в Торонто. «Один из самых важных уроков, извлеченных за последние время, заключается в том, что искусственная вентиляция лёгких может усугубить повреждения легких», - объясняет он. «Поэтому мы должны быть осторожны, как мы их используем».

ИВЛ нагнетают кислород в организм при недостаточном дыхании. Пациента обычно обездвиживают и вводят трубку в дыхательные пути через рот...

В целом, по оценкам экспертов, около 40-50% пациентов, подключенных к ИВЛ, умирают с тяжелыми распираторно-депрессивными синдромами. Однако в разгар коронарна-пандемии было зарегистрировано значительно более высокое число смертей, что дает врачам повод задуматься.

Так в Нью-Йорке эта цифра была уже 80% пациентов с короновирусом или даже выше, заявили власти. Альберт Риццо из медицинской организации Американской ассоциации легких подтверждает, что показатели смертности выше среднего также стали известны в других частях США.

Были аналогичные сообщения из Китая и Великобритании. В Ухане, где Covid-19 впервые появился в декабре, небольшое исследование выявило цифру в 86%. Уровень смертности в 66% был зарегистрирован в Великобритании.

Почему так происходит, пока неясно. Вероятно, существует связь с состоянием здоровья до коронарной инфекции, предполагают эксперты. Или, возможно, играет роль то, насколько тяжело больны были пациенты, когда они были подключены к машинам.

Возможно ли, что ИВЛ могут даже ухудшить состояние некоторых пациентов? Некоторые медицинские работники полагают о возможной вредной реакции иммунной системы, которая может быть вызвана или обострена аппаратом ИВЛ.

«Если мы сможем улучшить состояние пациентов без необходимости вентиляции лёгких, результат, вероятно, будет лучше», - подчеркнул Джозеф Хаббуш, врач скорой помощи из Манхэттена, обращаясь к больным. Он пояснил, что несколько недель назад пациенты с тяжелой коронарной инфекцией регулярно поподали под ИВЛ.

В то же время, однако, в первую очередь пробуются другие варианты: ... например подача кислорода через носовую трубку или другие устройства. Некоторые врачи также пытаются добавить оксид азота. Эти решения не имеют ничего общего с нехваткой ИВЛ, говорит Хаббуш.

Но есть и дефицит устройств. В целом, согласно предыдущим сообщениям, люди с инфекцией Covid-19 нуждались в ИВЛ значительно дольше, чем пациенты с другими заболеваниями, объясняет Уильям Шаффнер из Университета Вандербильта в Теннесси, специалист по инфекционным заболеваниям.

По мнению экспертов, пациенты с бактериальной пневмонией нуждаются в ИВЛ в течение дня или двух. У пациентов с короновирусом это требует значительно больше времени. «Семь дней, десять дней, 15 дней, и они умирают», - недавно заявил губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо, когда журналисты спросили его об этом.

Специалист по легким Roger Alvarez из Университета Майами полагается на использование оксида азота, чтобы использовать ИВЛ в качестве последнего средства. Устройства являются «поддерживающей мерой, пока мы ждем восстановления тела пациента».

Каждый случай индивилуален, но можно уже сказать, что ИВЛ хоть и являются устройством, способным спасать жизни в случае с Короновирусной инфекцией, тем не менее не являются панацеей.

Combine Soldier Cross-Section

Меньше трети опрошенных хотели бы жить вечно*

*Все это стоит принимать с изрядной долей скепсиса.

Во-первых, это всего лишь опросник: то, чего люди хотят по их собственным словам, и то, чего они хотят на самом деле и будут делать, - две большие разницы.

А во-вторых, в самом опросе есть определенные нюансы. О них ниже.

Исследователи изучили желание людей жить вечно с помощью опроса. В опросе участвовало 911 взрослых людей разных возрастных групп. Оказалось, что лишь 33% готовы принять условную таблетку, позволяющую жить вечно; 42% отказались бы; еще 25% не уверены.

За последнее столетие средняя продолжительность жизни в США выросла с 47 лет в 1900 году до 78,7 в 2010. А последние научные прорывы дают надежду на еще большее продление жизни, а то и на неограниченно долгую жизнь.

В 2011 году 65% американцев поддерживали разработки продления жизни, но лишь 35% воспользовались бы им. В 2016 году опрос показал, что идеальная желаемая продолжительность жизни для американцев составляет 120 лет.

911 участников были разделены на три возрастные группы: 593 в возрасте от 18 до 29 (средний возраст - 20); 272 со средним возрастом 72 и 46 со средним возрастом 88.

Всем им был задан ряд вопросов:

- Если бы врачи разработали таблетки, которые позволили бы вам жить вечно в вашем нынешнем возрасте, вы бы их приняли?

- Какой самый молодой возраст, в котором вы бы хотели жить вечно?

- Какой самый старый возраст, в котором вы бы хотели жить вечно?

Ответ на первый вопрос:

Молодые: 34% за, 40% против, 26% не уверены.

Средние: 32% за, 43% против, 25% не уверены.

Старые: 24% за, 59% против, 17% не уверены.

Как видите, самый распространенный ответ во всех возрастных группах - "Нет".

Второй вопрос:

Молодые - 23 года

Средние - 44 года

Старые - 52 года

Третий вопрос:

Молодые - 42 года

Средние - 69 лет

Старые - 77 лет

Также оказалось, что мужчины немного более, чем женщины, готовы к продлению жизни.