то и это с помощью грудей

Эпизод 42. Дурка как она есть

Также там находится отдел госпитализаций (ОГ), которому отправляется запрос с диагнозом, в ответ мы получаем номерок и место для пациента в больнице. Не всегда в городе нахождения пациента.

Платят по старому, а спрашивают как если бы платили по московским расценкам. В многих городах бригад не хватает, поэтому высокое начальство отправляет "шефскую помощь" с других станций. 
зачастую не спрашивая у "нуждающихся",а нужна ли им помощь. 

К примеру вызов на t 37-38 у взрослых может пролежать часа 4, но диспетчер Красногорского офиса решает, что это безобразие и отправляет на дислокацию бригаду. Из Солнечногорска в Одинцово, из Долгопрудного в Голубое и т.д. 

Собственно так я и попал в Одинцово.

Час ночи. Вызов "боль в груди, высокое давление". Женщина 45-48 лет. Менопауза в процессе, регулярные приливы, скачки давления и дорсопатия грудного отдела позвоночника. На момент осмотра давление 190/100 при рабочем 140/90. Лечение от гипертонии принимает, есть и препараты для самопомощи. Ожирение IIст. 

-До нашего приезда принимали моксарел?

-Нет

-Страшно было? Давайте тогда нашу таблетку под нашим присмотром. 

Минут 15 мы совместными усилиями с фельдшером пытались уговорить (на тот момент ещё) женщину положить таблетку под язык. Она не была напугана, не отказывалась. Но поднося таблетку ко рту, она вспоминала какое-то уточнение по своим болячкам, начинала дорассказывать и вновь не принимала таблетку. 

Пока снимали ЭКГ, таблетка рассосалась. Давление снизилось незначительно. 185/100. Повторилась попытка скормить ей ещё одну таблетку. 

Я заполняю шаблон запроса на госпитализацию с гипертоническим кризом. Предупреждаю, что могут дать другой город. Выражает согласие. Но после второй таблетки давление снизилось почти до нормы. Остаётся вопрос с болью от дорсалгии. Кеторол по вене. 

-Он обычно слабо мне помогает.

-А есть у вас разогревающие мази? 911, пчелиный яд? И вафельное полотенце.

Приносит. Протираю ей спину от пота, растираю мазью, наматываю пояс из собачьей шерсти. 

-А если не пройдёт боль? А если вернётся с прежней силой? Мне ведь надо у невролога лечиться. Что если давление опять подскочит?

Объясняю, что можно будет принять уже свой моксонидин, найз от боли. Чувствую подступающее раздражение, но раз уж начал быть джентльменом, то стоит идти до конца. 

Предупреждаю, что везти мы её будем с давлением и гипертоническим кризом в терапию. Там МОЖЕТ БЫТЬ положат в кардиологию, а МОЖЕТ и домой отправят. Выражает согласие на риск.

Дают наряд и место. От (пока всё ещё) женщины начинается допрос по адресу. Больница не одинцовская, а соседнего города. Сомневаясь выражает согласие ехать туда.

В приёмное отделение мы приехали в 3 часа ночи. Медсестра приёмника сообщает, что у них нет терапевта. Сразу поднимается вой. Тупая бабища достаёт телефон и начинает съёмку со словами, что скорая обманом привезла её в больницу без врачей, да ещё и в другой город. Параллельно отправляет сыну видеосообщения в телеграме. Медсестра поняв, что мы привезли за фрукт, пытается переформулировать, что терапевт в другом корпусе, идти от него минут 10, сейчас подойдёт. Но завывания свиноматки уже не остановить. "Мне нужно лечить спину! Зовите невролога!". А вот невролога нет вообще. Да и привезли мы её с другим диагнозом. Она возвращается к нам в машину и отказывается выходить. Делает ещё пару звонков (без ответа) сыну с формулировкой, что мы не оказывая помощь увезли её в другой город "лишь бы сбагрить". Начала мне угрожать вызовом полиции, если я не повезу её в больницу, где есть невролог. "Вызывайте - Я вызову - Вызывайте - Я вызову - Вызывайте - Я вызову". Звонить в полицию начал я, тогда она вышла и пошла в приёмное отделение. 

А мы вернулись на одинцовскую станцию сдавать накопленные карты вызовов. 

___

Час ночи. "Плохо с сердцем в компьютерном клубе" Мужчина 45 лет.

Мужчина бомжеватого вида, сидит за столиком и пьёт кофе, которое ему купили добродетельные самаритяне. Смотреть его в мраке клуба неудобно, берём в машину.

Он и правда бомж. Прописки нет, документов нет. Болеет инфильтративным туберкулёзом. 

-Я лежал в Солнечногорском туберкулёзном диспансере, но вышел покурить, мой приятель достал бутылку водки и я прогудел два дня. С 14 по 16. 

-Сегодня 18.

-Значит 4 дня.

Каким-то образом он в пижаме диспансера (из своих вещей у него на нём только одна зимняя куртка) без денег добрался до нашего города и не обморозить ноги при температуре до -30. Оставить его на улице нельзя, замёрзнет, да и лечение ему было бы неплохо продолжить. 

Делаю запрос.

-Инфекционное отделение города N.

-Они не возьмут.

-Везите куда сказано.

¯\_(ツ)_/¯ поехали. 

Оставляю больного бомжа в машине, иду докладывать инфекционистам. (По ТБ особые инфекции завозятся через другой вход в боксированную палату. Корь, ветрянка, особо опасные вроде дизентерии, так что нужно уточнить куда заводить). Показываю переписку с ОГ. 

Звоню в ОГ.

-Оставляйте там.

-Он всё ещё в машине, боксы заняты, мне его на улице оставить?

-Пусть отделение подержит его до утра, а потом сделает запрос на транспортировку в диспансер. Мне некогда, - бросает трубку.

Созваниваемся с нашим старшим врачом, объясняем ситуацию, что инфекционное отделение не принимает больного. "Ясное дело, зачем вы вообще туда тубик повезли?". Просидели мы с ним 1,5 часа, прежде чем старший врач дозвонился до Солнышка и уговорил тубдиспанер принять заблудшего барана обратно.

Суммарно мы пробыли с ним 3 часа. 

___

ДТП

Девушка лет 30, оказалось, сидит уже в машине ГАИ и отделалась двумя царапинами на левой кисти, когда уже выбралась из машины. От помощи и осмотра отказалась.

___

Рыбак наверное. Ездил не я.

Вызывает психбольница на низкое давление. Бабуля лет 70 в коматозном состоянии. (Стационары для перевозки своих больных по другим больницам тоже делают запрос и заполняется медэвакуационная карта. С диагнозом и фамилиями врачей которые договаривались. Врач-отправитель и врач-адресат.) Мне дают МЭ-карту, а я вижу, что она как будто не программой сформирована, а в ворде подделана.

Отвезли. 

-Мы конечно её примем. Показания есть. Но врач-адресат ещё не заступил на смену. Наверное он очень удивится такому пополнению.

___

На сегодня всё.

Помощь новорожденному жеребенку у которого "dummy foals", синдром при котором мозг новорожденного не посылает сигналы встать на ноги. Это можно исправить путем надавливания на грудную клетку в определенных местах.

Пидору нужна помощь

-Нет, я мимо проходила, вижу ему плохо, вызвала и ушла. Я же не обязана была вас встречать?

Не знаю, как уж она определила, что ему плохо. На наш взгляд ему было вполне превосходно.

___

"Задыхается". Женщина 61 год.

Больше недели после выписки с "вылеченной" пневмонией. Когда почувствовала себя лучше, начала требовать, чтобы её выписали. В течение недели она терпела одышку в покое, ничего не могла делать, даже в туалет сходить, потому что одышка с 25 вдохов в минуту усиливалась до 40 в минуту при попытке встать с кровати. Дочь ей покупала какие-то кислородные баллончики, но сколько их можно выдышать с сатурацией около 70%? В итоге не знаю, что больше повлияло на них, денежный вопрос или отсутствие сна больше недели, но в 4 утра самое время вызывать 112. 

Бабуля весит около 130 кг, 5 этаж. Мужчин нашли двоих. Так что мне тоже пришлось впрячься.

___

"Сидит в подъезде" мужчина 71 год

Одышка 40 вдохов в минуту. Холодный пот. Ничего не беспокоит. От осмотра отказывается, от госпитализации отказывается. Ходил на почту оплатить коммуналку, но силы оставили и он уселся в первом подъезде, где выходили в тот момент.

Раз от всего отказывается, решили довезти до дома (благо жил недалеко), но пока ехали, он не мог найти ключи. Живёт один, дочь в Москве. Оставить дома не получится. В итоге уговорить его на осмотр удалось лишь когда он 6 раз проверил все карманы.

А на ЭКГ нижний инфаркт. Повторюсь, его ничего не беспокоило.

В дороге до сосудистого центра я его пытал, чтобы он дал согласие на операцию. "Да-да", а через пару минут "куда едем? что за операция?". 

Приняли, прооперировали.

___

Не забудьте посетить жесть. 

___

Мужчина около 35 лет. Упал с высоты. Ссылка на фото чуть выше. 

Упал с 9 этажа. Помогли ли ему, не знаю. 

___

"Констатация смерти". Ссылка на фото выше.

На земле в СНТ лежит мужчина лет 30. Выстрел картечи в область живота. Заброшенная попытка расчленить.

Отец в 90-е был бандитом (полиция его знает, говорят была кличка Бес). Что-то не поделил с сыном и убил. Насколько мне известно, сделал он это для  острастки тех, кто "интересуется темой". Взяли отца быстро, на камере их участка были видны и попытка расчленить, и связывание ног, и чистка ружья. Брали его спецназом. Дома куча зарегистрированного оружия.

___

ДТП. 

Пострадавшие отделались ушибами, ссадинами и неглубокими ранами, но их было несколько, а прислали одну бригаду. Поэтому всех перевязали о повезли, но часть пассажиров была пьяной и предпринимали попытки снять повязки.

Частично вытер кровь сброшенными повязками, чтобы не утекла под носилки.

Только отмыл салон, "разбили голову". 

Дворники таджики отмечали корпоратив, один начал быковать на проходящую молодёжь и получил удар в живот. Упал лицом в бордюр и разбил себе бровь и немного лоб. 

Наблевал, сорвал повязку, начал грязно ругаться всеми 4 доступными ему матерными словами. Угрожал мне (видимо перепутал с нападавшими) разборками с "Боризычем". Во время движения по трассе встал с носилок. На убеждения усадить его отреагировал агрессивно. К сожалению пришлось применять доступные мне средства стеснения подвижности опасного для своего здоровья пациента заключавшиеся в нанесении меньших опасностей его организму. В частности удар в область паха и последующий в область носа.

После чего он сел в кресло, но всё ещё производил попытки встать и выяснять отношения. Тогда мне пришлось заломить ему руку и сесть сверху. Это дало моментальный результат и до конца поездки он был тихим и вежливым. Сохранив миролюбивый настрой и в приёмном отделении, особенно заметив местного охранника из дагестанцев.

Ну и разрешите похвастаться достижением за февраль.

Фотографий не будет, зато истории скучные

Сегодня я слегка изменю формат, так как нет повода что-то прям отдельно выносить.

Напоминаю, что цифры "1-1", "0-1/2" это "соответствие повода к вызову к реальной ситуации на вызове" - "обоснованность вызова"

____

1.1 Миля "170/100, аритмия" 0-0 "вы уехали, а на следующий день меня увезли с аритмией"

1.2 64 "180/110, аритмия с пульсом 108" 0-0 "доктор велела постоянно мерять давление, я меряю каждый час" в выписке: контроль давления утром, днём и вечером.

1.3 88 упал без сознания, нарушилась речь ½-1  - госпитализация 1

Дед сидит на диване с картиной болезни словно с учебника по неврологии. Левая сторона ослаблена, смотрит неподвижно влево-вверх. Когда мы зашли и померяли давление, его начало трясти как при эпилепсии, на ЭКГ фибрилляция желудочков. Сбегал за ружьём - стрельнули - полностью восстановился. Речь в полном объёме вернулась, руки-ноги полностью слушаются. Давление низковатое 90/60, и на повторном ЭКГ виднеется инфаркт.

1.4 68 жжение за грудиной ½-0

1.5 5 лет бронхит, лающий кашель 1-1 круп

1.6 21 день t38,9 1-1

1.7 15 лет t 1-½

1.8 62 боли в руках и ногах, сильно опухла нога. ½-0 

Давние проблемы с сосудами ног, около 2-3 дней появился пузырь причиняющий дискомфорт и боль (проткнули). Завтра ей на приём к хирургу за плановой госпитализацией. Легла в плановом порядке в сосудистую хирургию, выявилась рожа.

1.9 71 заговаривается, сильно болит голова 1-1 ОНМК госпитализация 1

1.10 59 задыхается 1-1 последствия ковида,

1.11 "вызов 1.9" из АРО в Солнечногорск

1.12 57 боль в шее, не шевельнуться ½-½ Паникёрша. Сама не хочет ничего принимать боясь передозировки своими лекарствами и нам не давала. Если бы не давление за 200, она бы так и мурыжила нас своей логикой, что-то сделать надо, но лекарства ей нельзя. На что-то аллергия, что-то уже пила сегодня.

1.13 65 нарушение ритма ½-1 после новокаинамида появилось сильное головокружение с картиной ВБН - госпитализация 1

1.14 нарушение ритма ½-½ постоянная нормоформа. Тонометр электронный подсчитал неверно пульс, "перепугалась".

2.1 68 несколько дней боль в животе и кал с кровью ½-1 Мы отвезли с мочекаменной болезнью - госпитализация 1 

Был 3-хкратный жидкий стул с примесью алой крови. После осмотра в приёмном, положили с ЖКК.

2.2 63 боль в грудной клетке, АД80/60 ½-1 кардиомиопатия с недостаточностью выброса, хроник лежащий в таком состоянии давным-давно - госпитализация ½ или меньше

2.3 72 хсн, отёки, вызывает терапевт на госпитализацию ½-1 ТЭЛА? - госпитализация 1

2.4 37 боль в грудной клетке ½-½ M54.8 и экстрасистолия 

Мужик лежит на диване и форсирует дыхание. Объясняет его состояние жена, что иногда проскакивает простреливающая боль, от которой на некоторое время тяжело дышать. На ЭКГ экстрасистола проскочила. Один раз за 5 минут, больше мы не поймали. 
На вопрос жены, что делать, если он опять начнёт "помирать", я посоветовал обоим выпить корвалола.

2.5 72 медэвакуация Выстрел→Пушкино, ковид+, нестабильная стенокардия 1-1 госпитализация 1 

2.6 3 года t 1-0

2.7 40 боли за грудиной, трудно дышать ½-½ госпитализация ½

3.1 43 без сознания, не дышит 1-1 смерть около 1,5-2 часов. 

3.2 84 аритмия ½-½ постоянная форма, справилась своими силами

3.3 дежурство на футболе

3.4 64 боль за грудиной, "плохое состояние" 0-0 месяц назад был перелом плечевой кости и трещина рёбер. Болит. Состояние более чем стабильное

3.5 81 t, тяжело дышать 1-1 ОРЗ ковид+

3.6 67 боли в спине целый день 1-½

3.7 2 мес кашель, насморк, t ½-½ госпитализация ½

3.8 84 аритмия ½-1 стенокардия

3.9 64 судороги, нарушилась речь ½-1 мышечный спазм рук, возможно аллергия на антибиотик 

(в анамнезе аллергия на цефалоспорины), кратковременная амнезия - госпитализация 1

3.10 58 судороги 1-0 ранее были, есть выписка, жена знает как оказывать экстренно, но сестра жены - замглавврача. "Ранее были и серии припадков, нужно везти" - госпитализация 0

Правда как оказалось, мы ошиблись. Через полчаса после приезда в больницу он таки дал ещё одну серию судорог.

3.11 68 судороги ½-0

4.1 79 аритмия 1-1

4.2 68 аритмия ½-½

4.3 69 тяжело дышать ½-1 2,5 недели никуда не обращалась по одышке даже в покое - госпитализация 1 пневмония

4.4 18 плохо в общественном месте 1-½ всд

4.5 68 головокружение ½-_ 4 дня кружится голова, было 4 инсульта - госпитализация ½ вбн

4.6 93 слабость, больше жалоб нет 0-1 около 1,5 суток не отвечает на звонки сына, найдена соседями. 

Не реагирует на внешние раздражители, в правой стороне нет движения. t 40 чдд32 SpO²-91(возможно ошибочное значение за счёт тахикардии под 170) - госпитализация 1 ОНМК

4.7 12 болит (жжёт) спина ½-0 миалгия

4.8 40 ↑АД 1-1

4.9 14 стало плохо на тренировке, больше 15 минут не может прийти в себя 1-1 хз

4.10 72 ↑АД ½-0 высокие цифры привычные, остеохондроз и головная боль

5.1 80 задыхается 1-1 инфаркт, начинающийся отёк лёгкого, SpO²-79 госпитализация 1

5.2 12 t болит горло 1-0 t37,6 болеет первые часы, будний день

5.3 86 без сознания 1-1 констатация

5.4 36 был обморок 0-½ M54.8

5.5 63 однократная рвота 1-½ рабочее место, гипертония. Справились до нас

5.6 74 ↑АД 1-0 бахилы

5.7 70 указано лишь название СНТ, "ориентиры звонить" ↑АД ½-0 энцефалопатия

На улице у женщины закружилась голова. Прохожие вызвали скорую. Во время осмотра спросили поедет ли в больницу. "Не, я же работаю в больнице, знаю, что да как. Работаю курьером"

Категорически отказалась доехать до невролога, хотя головокружение не проходило. Предложили довезти до дома (всё равно по пути было), так она ни адреса не назвала, ни ориентира, откуда ей будет ближе дойти.

5.8 60 вызов фельдшером на себя 1-1 стенокардия

-Давно боль появилась?

-Два часа как вернулись от дочери с дачи.

-А там боль была?

-Да уж как два дня хуже стало.

-До этого болело?

-Да уж года два или три поддавливает. 

Стабилизировали, сняли боль и оставили дома.

5.9 64 "сидит на улице, плохо" 0-1 инфарктная боль, госпитализация 1

На ЭКГ ничего интересного, но боль слишком характерная. Пока везли до сосудистого центра он дал остановку сердца. Потом ещё одну. И в сосудистом тоже. Был жив, когда я последний раз интересовался его судьбой.

5.10 68 ↑AД ½-0

5.11 80 Миля 0-0

5.12 7мес t (задержка 2 часа) ½-0

5.13 74 аритмия 1-1

5.14 51 ↑АД 1-1

5.15 7 мес t кашель 1-½

6.1 74 боли за грудиной, t ½-0

6.2 42 сердцебиение, жжение, общественное место 1-1

6.3 43 АД, боль в груди ½-0

6.4 98 АД, нарушение ритма 1-1 госпитализация 1

6.5 26 ранение рук 1-0 доставлен в травмпункт

6.6 3 мес t ½-½

6.7 25 боли в животе ½-½ панкреатит в анамнезе, накануне ела пиццу и фасоль. Боли 3 дня

6.8 93 слабость, дверь открыли мчс 1-1 родственники боялись поднять

6.9 47 аллергия, сыпь 1-1

6.10 24 травма руки (резаная рана) 1-0 доставлен в травмпункт (рана один в один как на 6.5, пара сантиметров в длину, в глубину около 4-5 мм)

6.11 84 аритмия 0-0 из-за постоянной формы аритмии электронный тонометр врёт, из-за ишемии мозга постоянно головокружение.

6.12 83 тяжело дышать, боли в сердце 1-1 отёк лёгкого

7.1 65 аритмия рабочее место 1-1 госпитализация 1

7.2 ДТП 1-1 доставка в травмпункт 

Занесло грузовик, от удара водителя перекинуло с водительского сиденья на пассажирское. При ударе ободрал лопатку и ударился рёбрами. На трамадоле вся боль прошла, ничего не беспокоило.

После рентгена его отправили в Долгопрудный с гемотораксом (8 мл в левом лёгком). 

7.3 передоз наркотиками 1-1

7.5 73 был инфаркт, плохо на остановке 1-½ дорсалгия, приняла нитроглицерин - уронила себе давление

7.6 25 без сознания в общественном месте 1-1 пьяный госпитализация 0

7.7 70 плохо парализованному, уже давно 0-0

7.8 51 после удаления зуба низкое давление 1-1 отказ от осмотра

7.9 55 фото 220922-77 1-1 ВБН

7.10 73 ↑АД 1-1

7.11 58 фельдшер вызывает на себя 1-1 

Женщина лежит в психушке. Около 3-х дней одышка, температура. Пока дышим её кислородом, делаем запрос в отдел госпитализации пневмоний. 

Там сообщают, что запрос должен делать стационар. Психиатры уточняют, здоровы ли диспетчера отдела. Дежурный психиатр не имеет доступа к историям болезней, а заведующий далеко. Без истории не получается сделать запрос. В итоге два часа вместе с психиатром обзванивали стационары МО, чтобы пристроить женщину с сатурацией 80. 

На кислороде поднялось до 96, оставили до утра в надежде, что утром место где-нибудь освободится.

7.12 57 АД, t, пульс 1-0

8.1 8 мес плачет всю ночь 0-0 вся семья температурит. Девочка плакала около часа

8.2 80 болит грудь 1-1 куча кардиопаталогий и дорсалгия

8.3 80 в храме плохо ½-½

8.4 1 год цыгане t 0-½ температуры нет, немного отекли миндалины

8.5 72 перевозка из сосудистого центра в ГОБ 1-1 бабушка ушла в клиническую смерть до того, как её переложили на наши носилки

8.6 38 перевозка из стационара 1-1 множественный перелом рёбер гемоторакс

8.7 49 задыхается 1-1 АД160/90 Р-150 t39 SpO²-85 сахар 16, сперва решили, что новая кардиопатология открыта, а там тяжёлая пневмония, из-за одышки на ЭКГ были наводки - госпитализация 1 (по МО)

8.8 50 болит живот весь день 1-½

8.9 20 роды 1-1 доставлена в роддом

9.1 73 в сознании, не может говорить, общественное место ½-1 отпраздновал освобождение- госпитализация 0

9.2 49 хрипы, тяжело дышать 4 день 0-0 абстинуха

9.3 12 подвернула ногу в школе 1-1 мать отказалась от доставки в травмпункт

9.4 

9.5 73 ↑АД 1-1

9.6 75 боли за грудиной, холодный пот, резкая слабость 1-1 нестабильная стенокардия -госпитализация 1 

Хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет инсулиннезависимый, ИБС. В сосудистом центре взяли анализ на тропонин (белок появляющийся при инфаркте) - 17. 

Берут при значении 0,5, то что ниже- условно нормальное состояние не требующее стентирования. Максимальное значение, которое видел мой доктор - 9. 

9.7 44 выпила 30 таблеток фуросемида ½-? промыли желудок, оставили дома.

9.8 33 ИВС, задыхается ½-1 последствия перцового балончика в глаза

9.9 83 Миля 0-0 не спится в 4 утра, "низкое давление" 105/60

____

P.S. Не приведи господь конечно, но если вас переводят из одного стационара в другой, то уточните у лечащего врача фамилию того, с кем договорились о вашем переводе. Это сэкономит вам массу времени по приезду в место назначения.