Я 4 года подряд пролежал в типичной российской больнице. Это те, где кривые и ржавые туалеты с вечно протекающей водой. Это где в одной палате лежат сумасшедшие бабушки от боли сломанных шеек бедра, которых не оперируют по причине "все равно помрет".Где детям на операции собирают всей страной.
Лежал в травме, где людям не делали операции по несколько месяцев в ожидании взяток. А моей маме так и говорили «или аппарат Елизарова на конечности, или покупайте все сами. А купите, не забудьте бабок дать, чтобы мы не забыли про операцию». Был в разных городах на операциях, где мне вместо протезирования связок их отрезали, в результате чего пришлось несколько раз оперировать, чтобы поставили донорские.
Был и в реанимации, умирая от кровоизлияния в мозг, а врачи ничего не делали, потому что «по статистике они сразу умирают».
Долго лежал в обычных палатах. Ну знаете, это которые с обшарпанной краской, обрушившимися потолками и оголенными розетками, где кормят помоями под видом еды.
После всего этого я всерьез усомнился и до сих пор сомневаюсь в эффективности спутника, хоть и пришлось поставить под угрозой конских штрафов. А если бы их не было, поставил бы? Нет и никому не посоветую. У нас медики убегают, отказываются ставить вакцины, а тут возьми и поставь наш спутник, потому что ничего другого нет.
И вы всерьез смеетесь над теми, кто не верит в нашу медицину? Отбросим конспирологов, им лишь бы повод найти.
Bloomberg пишет: "Главный врач Англии предупредил, что после снятия оставшихся ограничений на коронавирус так называемый "продолжительный ковид" *(Long Covid) будет расти среди молодых людей в Англии (молодёжь привита меньше других групп населения). Long Covid относится к широкому спектру проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются люди, заразившиеся вирусом, побочки могут сохраняться в течение месяцев после заражения, включая усталость, одышку, боль в груди и когнитивные нарушения"
Перевод на русский видеодоклада Пола Марика — известного реаниматолога, шефа легочного отделения Eastern Virginia Medical School в Норфолке:
«Ковид — болезнь, подобной которой еще не было. Это беда. В день у нас семьдесят тысяч заболевших и идет рост. Зимой будет плохо. Готовьтесь.
Ковид - не грипп, т.е. совсем не похож на грипп. При гриппе происходит стимуляция синтеза интерферона, при ковиде - его подавление со всей иммунной системой.
Ковид не похож ни на одну другую болезнь, т.к. вызывает цитокиновый шторм, это опасный и коварный вирус.
Сложный и запутанный механизм. Скорее всего, вирус от летучей мыши, где промежуточный носитель, не вполне понятно, перескочил на человека.
Ковид связывается с АСЕ-2 рецептором в носоглотке и включает протеолиз для проникновения в клетку хозяина. В геноме 28 белков, 4 структурных, 8 вспомогательных, остальные - неструктурные белки, первичный транскрипт подвергается протеолизу.
РТ-ПЦР для обнаружения вируса использует небольшой участок вирусного генома (не весь вирус), в Америке это один участок, в Европе - другой. Отсюда могут быть расхождения.
Неструктурные белки ковида подавляют синтез белков в клетке хозяина, в основном блокируя иммунный ответ: ингибирование трансляции человеческой РНК, инактивация НК (NK) клеток, блокада синтеза интерферона, ингибирование синтеза МНС-1, мешает автофагии и апоптозу и тд. Иммунный ответ в клеткax хозяина подавлен. Hеструктурные белки защищают вирус от человеческой иммунной системы.
Как распространяется: Главный способ - капельный. Также аэрозоль, это дальше шести футов, особенно зависает внутри помещений. С поверхности (фомиты) видимо, не очень важный, если вы не находитесь в эпицентре ковида, сюда же вопрос стабильности вируса в среде.
При разговоре с каждым (!) выдохом выходит примерно миллион вирусных частиц (вирионов). Вирус с вдыхаемым воздухом попадает в носоглотку к случайному бедолаге и там бурно реплицируется в защищенной от иммунитета среде.
Таким образом, самая бурная репликация вируса с наращиванием вирусной нагрузки происходит в носоглотке. Далее вирус попадает в легкие аспирационным путем.
Заразившийся ковидом наиболее заразен в инкубационном периоде до появления симптомов, и (меньше) в первые дни симптомов. В этом основная засада. САРС и МЕРС наиболее заразны с момента появления симптомов. Повторить: ковид наиболее заразен с огромной вирусной нагрузкой в предсимптоматичных людях. Вирусная репликация в носоглотке достигает пика до начала симптомов.
Наиболее эффективный способ борьбы с ковидом: маски. Обязательно и всем. Маски защищают и себя, и окружающих. Надев маску, человек не распространяет вирусы, и одновременно уменьшается количество вирусных частиц, которые человек вдыхает если вдыхает.
Важно: тяжесть заболевания зависит от размера инокулюма, те кто вдохнул меньше вируса - заболел легче или перенес асимптоматично.
Итак репликационная фаза вируса максимальна до появления симптомов. В легочной фазе у человека уже нет живого вируса, но есть циркулирующие ошметки вируса (viral debri). Иммунный ответ на эти ошметки убивает хозяина. Живой вирус не убивает.
Температура держится 12 дней. Человек чувствует себя лучше на 6-8 день, но в этом коварство вируса: появляются респираторные симптомы. У некоторых бывает молчаливая гипоксемия: сатурация кислорода 43%, а он не чувствует - 3-4 дня такого прогресса, реанимация, интубация, смерть.
Положительный ПЦР не означает, что человек заразен. Ошметки вируса дают положительный ПЦР.
Чувствительность ПЦР 80%. Можно быть негативным по ПЦР и иметь ковид.
Живой вирус и вирусная нагрузка: после восьмого дня с момента появления симптомов живой вирус не выделяется, а ПЦР может быть положительным до семидесяти дней.
Можно быть положительным по ПЦР и не быть заразным. После шестого дня инфекционность падает. Считается что с десятого дня больной человек не заразен даже если ПЦР положительный.
После 6-8 дня лавинообразно нарастает отложенный иммунный ответ на вирусные ошметки с выделением цитокинов (стимуляторов иммунных клеток). Нарастает эндотелий, проницаемость сосудов, активация свертываемости. Цитокиновый шторм убивает хозяина.
Цитокиновые сигнальные пути избыточны и увеличение цитокинов скорее всего вызвано освобождением из дохлого вируса большого количества одноцепочечной РНК (сс рнк, ss rna). Одноцепочечная РНК очень иммуногенна, ничто не сравнится. Предстоит выяснить, почему.
На анализе крови снижение B, Т (СД4, СД8), и НК клеток. Биомаркеры воспаления повышены (д-димер, ферритин, и т.д.).
В умерших находят очень мало вируса, но обширное повреждение эндотелия, активацию макрофагов, тромбоз.
Итого. Три фактора ведущие к полиорганной недостаточности и смерти: гипоксия, цитокиновый шторм, гипер-коагуляция.
Hеоднородность течения болезни. Количество попавшего в организм вируса имеет значение! Носите маску! У некоторых есть кpоcс-реактивность к другим коронавирусам. Возраст, мужской пол и лишний вес - факторы риска ведущие к смерти.
Как лечить: зависит от фазы. В репликационной фазе вируса - антивирусные. Антивирусные не помогают в поздней стадии. Ремдесивир надо давать рано. Возможно, ивермектин имеет активность.
В легочной фазе - противовоспалительные. В лeгочной фазе падает сaтурация кислорода. Некоторые люди даже не имеют симптомов гипоксии, потому что вирус нейротоксичен.
Pемдесивир показывает очень слабое улучшение (11 дней против 15 дней), обсуждается как сделаны трайлы, кое-где натянуто за уши. Ремдесивир помогает в мягких случаях до начала цитокинового шторма.
Вышло только что европейское WHO Solidarity study, ремдесивир там провалился. Так же провалились интерферон и хлороквин. Хороших антивирусных нет. Антивирусные работают только в начале!
Чтo работает? Стероиды. Медрол. Противовоспалительные стероиды в поздней, легочной фазе. Чем тяжелее больной, тем выраженнее эффект стероидов. Если больной еще не получает кислорода, стероиды не нужны, они вредят. Стероиды надо давать достаточно долго, десять дней. Быстрое снятие со стероидов - ни-ни. Дают ещё Витамин Ц (внутривенно в высокой дозе) и Витамин Д.
Антикоагуляция. Чем тяжелее пациент, тем более полезна антикоагуляция. Поворачивать больного на живот (пронация).
Избегать интубации всеми способами. Смертность на интубации высокая.
Перспективными представляются ингибиторы вирусного вхождения в клетку, например, капли или спрей в нос. Это решило бы проблему. Как эффективно было бы прикончить вирус у вас в носу!
Что с иммунодефицитными больными? Люди живут с агаммаглобулинемией, после пересадки на лекарствах от отторжения. Они очень подвержены инфекции, но переносят без цитокинового шторма, те имеют более мягкое течение болезни.
Пост-ковидный синдром. Половина выздоровевших от ковида имеет долговременные симптомы: усталость, одышка, боль в суставах, боль в груди, кашель, отсутствие обоняния и вкуса, сухость глаз и рта (аутоиммунное), головная боль, мокрота, боль в горле, головокружение, понос.
Вакцины нет, шансы довольно низки. С подачи фармкомпаний сложили все яйца в одну корзинку, поставив на вакцину. Почему нет международного вакцинного клинического испытания, почему все действуют по отдельности?
Все медицинские организации - CDC, FDA, WHO — все действовали провально. Бразды правления захватили фармкомпании, которые нацелены на прибыль, и они толкают вперед эти многочисленные вакцины. Человечество провалило экзамен»
Господа, я бы не торопился сильно верить источнику в плане эффективности вакцин. Будьте внимательны: лекцию читает ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ. Всё, что рассказывает - это не статистика, не исследования, это его личные впечатления. Это распространённое искажение - лечащий врач ВИДИТ ТОЛЬКО БОЛЬНЫХ. Он не видит здоровых, не видит бессимптомные случаи, не видит выздоровевших. Его картина неизбежно крайне мрачная. И самоуверенная из-за искусственно накачанной врачебной уверенности. Он реаниматолог, он лечит тяжёлых и умирающих. В вакцинации он и не должен разбираться, и заявления о заговоре фармкомпаний это подтверждают. Я ещё понимаю, ругал бы фуфломицины. Но тут же сказочки про противовирусные препараты, которые что-то лечат. Он сам же пишет про гибель (!) людей от иммунного ответа на остатки РНК, пишет что РНК крайне иммунногенна. И ТУТ ЖЕ хает вакцину, половина из которых на этом же эффекте и основана! Так, простите, доктор, какого хуя? Если у вируса есть такое слабое место как иммунногенность нуклеиновых кислот, как вакцина не сработает? Неслучайно первоочередная американская вакцина это РНК-вакцина. Вот я биолог, шарю в вопросах теории. Я не лезу в вопросы реанимации и как лечить. И в мыслях нет. Почему врач, даже не вирусолог, не эпидемиолог, который последний раз теорию читал в ВУЗе, когда экзамен сдавал, делает далеко идущие выводы перед широкой аудиторией? Тут или автор поста в ЖЖ напутал. Или настучат ему по шапке за такие высказывания. На пабмеде пока текста нет. Посмотрим, будет ли. Такие обобщения обычно нахуй посылают без веских оснований.
Новая Зеландия вводит жесткий локдаун через один случай Covid-19 за последние 6 месяцев.
Случай обнаружили в Окленде - теперь это город пойдет на карантин на неделю, тогда как в остальных страны локдаун объявили на три дня.
Примерно 20% населения страны прошли полную вакцинацию.
Премьер-министр Джасинда Ардерн заявила, что необходимые жесткие правила "уровня 4" - закрытие школ, офисов и всех предприятий, будут работать только службы первой необходимости.
Официальные лица заявили, что быстрая и жесткая реакция необходима из-за страха перед штаммом Дельта и из-за отсутствия четкой связи между новым случаем и границей или карантинными объектами.
Новая Зеландия успешно ликвидировала вирус в пределах своих границ, хотя международные границы остаются преимущественно закрытыми.
В России предложили ввести ответственность за призыв к отказу от вакцинирования
Первый заместитель председателя Общественной палаты Ленинградской области Владимир Петров предложил установить ответственность за призыв к отказу от вакцинирования по немедицинским показаниям.
Как подчеркнул Петров, несмотря на принимаемые меры, отдельная часть общества отказывается прививаться, пропагандируя домыслы о «вреде» вакцин.
По словам общественника, «вдвойне обескураживают» новости о медицинских работниках, которые воспроизводят подобные мифы, отговаривая людей прививаться.
«В данной связи прошу вас оценить идею о дополнении Уголовного кодекса в части установления ответственности за призыв к отказу от вакцинирования по немедицинским показаниям, установления ответственности для медицинских работников, распространяющих недостоверную и вредительскую информацию о вакцинировании, установления ответственности за приобретение гражданами поддельных сертификатов и иных документов о вакцинировании», — говорится в обращении.
По его мнению, данные меры будут способствовать повышению ответственного отношения населения к процессу вакцинирования и искоренят «недопустимые явления» в стране.
Ранее депутат Госдумы Василий Власов предложил ввести пособие для пенсионеров за прохождение процедуры вакцинации от COVID-19.
«Больше, чем в пиковые дни в первые две волны... Клиническая картина сильно не поменялась, но видим, что появляются пациенты, которые не реагируют на стандартные приемы лечения осложнений коронавируса», - главврач ковидного госпиталя в Коммунарке — о росте числа госпитализаций из-за коронавируса
Развернуть
Отличный комментарий!
Маски? Дистанция? Слушать рекомендации врачей? Нахуй надо. Некоторых жизнь ничему не учит.
Они не нужны, чтобы самому не заболеть. Они нужны, чтобы не кашлять на других, если ты уже заразен, но сам ещё не знаешь об этом. Но ведь на других-то всем начхать.
Voise From07.07.202011:53ссылка
kokoshnaeps16.06.202113:01ссылка
Отличный комментарий!
Лежал в травме, где людям не делали операции по несколько месяцев в ожидании взяток. А моей маме так и говорили «или аппарат Елизарова на конечности, или покупайте все сами. А купите, не забудьте бабок дать, чтобы мы не забыли про операцию».
Был в разных городах на операциях, где мне вместо протезирования связок их отрезали, в результате чего пришлось несколько раз оперировать, чтобы поставили донорские.
Был и в реанимации, умирая от кровоизлияния в мозг, а врачи ничего не делали, потому что «по статистике они сразу умирают».
Долго лежал в обычных палатах. Ну знаете, это которые с обшарпанной краской, обрушившимися потолками и оголенными розетками, где кормят помоями под видом еды.
После всего этого я всерьез усомнился и до сих пор сомневаюсь в эффективности спутника, хоть и пришлось поставить под угрозой конских штрафов. А если бы их не было, поставил бы? Нет и никому не посоветую. У нас медики убегают, отказываются ставить вакцины, а тут возьми и поставь наш спутник, потому что ничего другого нет.
И вы всерьез смеетесь над теми, кто не верит в нашу медицину? Отбросим конспирологов, им лишь бы повод найти.