Полностью свободный проект прибора ИВЛ за 500 долларов
Базовый аппарат для искусственного дыхания под названием AmboVent, созданный в Израиле за рекордно короткие сроки - всего 10 дней, вступил в стадию лабораторных испытаний. Прибор тестируют в университетской лаборатории Еврейского университета при больнице "Хадасса Эйн-Керем".
Предварительные испытания, которые проводились на свиньях (их организм ближе всего к человеческому), показали самые высокие результаты.
Речь идет о базовом и дешевом аппарате стоимостью всего 500 долларов. Его цель - поддержание или спасение жизни в случае отсутствия более продвинутого оборудования под рукой. Эти аппараты предназначены в основном для стран третьего мира и на случай глобальных катастроф.
В основе нового прибора находится насос амбо с автоматическим приводом и "умной" компьютерной системой. Аппарат был разработан всего за 10 дней группой инвесторов и сотрудников университетов под руководством д-ра Давида Алькахера. Вся информация о приборе открыта для разработчиков и инженеров всего мира. Проектная группа уже работает с заинтересованными сторонами из 20 стран.
Испытания нового аппарата проводил профессор Йоав Минц, руководитель Центра инноваций хирургической роботики в "Хадассе" и исследователь Еврейского университета.
По словам разработчиков, первые промышленные образцы будут получены через две с половиной недели, они будут разосланы в 20 стран для дополнительных проверок и получения лицензий на использование. В течение двух месяцев эти машины можно будет производить в массовом порядке в странах, где нет собственных аппаратов для искусственной вентиляции легких, например - в Гватемале.
Профессор Минц описал ход клинических опытов: «Мы усыпили свинью и ввели трубку аппарата AmboVent в легкие животного. Мы использовали свиней, потому что их величина, анатомическое строение тела и кровеносная система напоминают человеческие. Когда подопытное животное находилось в состоянии искусственной комы, мы проверяли единственную функцию новой машины - исправную подачу кислорода в легкие, без нанесения дополнительного вреда внутренним органам. Наш опыт показал, что машина с успехом прошла все испытания. Кислород поступал вовремя, в нужном объеме и поддерживал жизнь животного в течение продолжительного времени».
Согласно протоколу испытаний, успехом могло считаться троекратное успешное повторение испытаний в экстремальных условиях. И эта часть тестирования также завершилась положительно, подтвердив, что стабильная работа аппарата не является случайной.
СМИ: Протоиерея Димитрия Смирнова подключили к аппарату ИВЛ
Протоиерей Димитрий Смирнов, госпитализированный из-за вызванной коронавирусом пневмонии, подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Об этом сообщает Telegram-канал Mash.— Клирик находится в реанимации, врачи оценивают его состояние как тяжелое, — говорится в сообщении.Священнослужитель был госпитализирован в начале мая. Незадолго до этого Димитрий Смирнов заявил, что пандемия коронавируса пробудила в людях хорошие качества.
Пристегните ремни уважаемы пидоры, буду выговариваться.
Как говорил классик "будь проклят тот день когда я сел за баранку этого пылесоса".
Много кого интересовала ЗП в небольшом городке (На моем примере Калуга), так что начну с нее: За ровно месяц работы вышло 61 тыс. деревянных на ставке в 30% с ремонта, и ровно 210 клиентов.
Благо базу данных для СЦ я заебался и написал полностью на С#. Так как покупать что-то Шеф не захотел.(Экономия должна быть экономной).
Глава 1 Ожидание/Реальность.
Ожидание: 1). Сейчас как подниму свой скилл по ремонту.
2). И людям помогать буду, и денег заработаю.
3). Буду как белый человек 6/1 работать.
4). Начну на реакторе выкладывать интересные истории и т.д
Реальность: 1). Хуй кто чему научит, хочешь развиваться, делай это в сторонке. 2). Люди мрази почти всегда, больше заработал бы в 3д и видео обработке, а не вот это вот все. 3). Выходных у меня все еще не было. От слова совсем.
4). Времени нет настолько, что пожрать даже не всегда успеваю.
Глава 2 Назвался груздем полезай в кузов.
Все свободное время по вечерам, я вместо отдыха писал и дорабатывал БД и Сайт. Ибо обмолвися что могу в пару языков программирования, а сайт сейчас любой дошкольник соберет.
Вот и выходит, на работе ебашишь в ремонты, иногда по 4 аппарата одновременно делаешь, а после работы тоже ебашишь, но уже бесплатно ( каламбур выходит, не находите ? ).
Добавил еще тяжести тот момент, что начальник и второй мастер тупо свалили в отпуск. Спасибо хоть на приемку позвали знакомого, немного легче.
На данный момент начало первого ночи, а я пытаюсь разобраться на какой член, моему шефу впарили два хостинга за которые он платит уже 5лет. А сайт с?ка даже не рабочий высер.
Даже с зп 61тыс. Собрал дочь в школу, оплатил за квартиру, и пришлось занимать на удаление зубов. Поеду с утра рвать сразу 4зуба, а потом на работку. Плак плак с?ка.
Из-за такой моральной нагрузки, даже пришлось разок к девушке платного поведения сходить.( На недельку разрядился морально да и в целом чуть полегчало, а то думаю сорвался бы на кого-то.
Глава 3 Живите дружно и не болейте.
За этот месяц, было много неадекватных людей. Которые думали что умнее всех.
Кто-то бил телефон через день после ремонта, и прибегал на гарантию. Кто-то отказывался забирать технику мол денег нет, пусть у вас полежит пару годиков ( на кой чёрт тогда отдавать в ремонт, не понимаю.)
Один оказался настолько мудаком, что зла не хватает. Две недели за бесплатно делал человеку ноутбук и еще пришлось за свои деньги ему видеочип купить поставить.( Ведь приемщик не уточнил с какой проблемой пришел ноут, а как вы знаете наш СНГ-шный характер наебать всех и вся. Чел поставил руки в боки и решил сделать вид, что он одал Ноут не с отвалом видюхи а полностью рабочий, и вообще вы ебалны сами мне ноут ушатали. В итоге отдали ему полностью рабочий ноут, я улетел в минус по зп. А этот самый умный человек, еще и отзыв накатал такой что я до сих пор втрихуе.
Что могу сказать, Вы, все вы, реально лучшие мальчишки и девчонки в мире, добра вам. Берегите себя и своих близких.
П.С. Еще был момент когда меня на неделе забрала скорая с внутренним кровотечением, но кровь ведь там и должна быть(лол). Сказали, что это из-за кеторола на котором я сижу, что бы терпеть зубную боль. И из-за того что меня недавно оперировали, а я не успеваю жрать по расписанию. Вдобавок скинул 6кг за две недели. =(
П.С.С Надеюсь когда из отпуска приедут мои коллеги, смогу немного выдохнуть и клепать для вас хоть что-то годное. Вот вам Котик на ночь.
Работал в разных заведениях и там чаевыё делились между поварами, барменами, официантами и мойщиками посуды. В разных пропорциях. У кого зп больше, те получали меньше. В общем, чтобы были более-менее довольны. Но это здесь на загнивающем западе. В Снг небось, кто тарелку принёс, тот и папка. Хотя в защиту тарелконосов (кхм) скажу, что их зп обычно вдвое, а то и втрое ниже поварской. Отсюда и все эти тёрки. Кто-то скажет, что поварам, учиться-хуиться, ответственность и тд. Согласен. Но официантам тоже нелегко, здесь в гейропе обычно положенно пару языков знать, дохуя улыбающимся быть, опрятным и понятное дело на ногах носиться всю смену. Поварам такие качества, обычно, не нужны. К чему я? А. Нах поваров. Точнее имел ввиду, что всем надо работать и с коллегами делиться это хорошо. Сорри за мой инглиш.
хз... на мой взгляд чаевые это такая же коррупция как и шоколодка\коньяк\борзые щенки врачу, секретарше, чиновнику и т.п. Есть работа. Её стоимость включена в итоговую цену. С каких чертей нужно комуто доплачивать за работу которая оговорена "от и до"? Ну реально, представь: 1)тебе сделали ремонт. ты оплатил, а потом к тебе подходит бригадир и просит добавить 5-10% чаевых. 2) ты заправил автомобиль и после того как оплатил топливо, кассир просит ему за красивые глаза лоркинуть копеечку на бедность 3)Тебе сделали зубы. ты оплатил цемент,штифты, затвердевательный подствет, слюносос, рентген всей челюсти, обезбол, небо и даже аллаха. а потом тебя просят добавить ещё 5-10 % на чай
Ну дичь же? А в кафе\ресторанах типа норма: "ну человек же старался, работал!". А я, блять, не работал чтобы оплатить заказ? не хотите сделать мне комплимент за то что я такой красивый соизволил прийти к вам? Где мои цыгане и медведи и дорожка из лепестков роз?
Вот и меня недавно настигли симптомы "того самого" вируса. В воскресенье, на ровном месте, заболело горло, всё воспалилось в области трахеи, пропал голос, начался сухой кашль, заболела башка, поднялась температура (правда не 38, а чуть поменьше, хотя я не уверен в точности моего электронного градусника с батарейкой, которая не менялась с момента покупки 3 года назад). Сил вообще не было встать с кровати. Позвонил на 112, там сказали, если температура не доходит до отметки 38 и нет тяжелых симптомов типа одышки, просьба не занимать линию, и вызвать врача на дом по тел. 122. В воскресенье по этому телефону был дежурный работник, который сказал, что "врачи не ходят по воскресеньям, звоните завтра". Ну ок, звоню в понедельник, в 7-30 утра, записали мой адрес, номер ОМС, сказали "ждите в течение дня". Прождал весь день, никто ко мне не пришел. Звоню своему шефу на работу, говорю "так и так", он не верит, считает, что при первых симптомах ковида, ко мне по первому зову должны прискакать и взять у меня мазок. Видимо, потому что сам он москвич, и не в курсе, что за МКАДом совсем другой уровень медицины. Сказал, что без мазка на ковид и без официального больничного, могу даже не приходить, потому что щас сезон продаж, работы полно, и нефиг заражать всех остальных, потому что если заболеет целый отдел, то уже реально будет жопа. После этого, я решил подстраховаться, и вечером понедельника, чудом успев на последнюю запись, сходил на прием к терапевту в платную клинику. Там мне и больничный открыли, и анализ крови взяли, и на мазок на следующее утро направили. За всё вместе, отвалил в общей сложности около 10к. Позвонил опять шефу, он с подозрением отнесся к моим словам, мол, "быть того не может, сейчас с ковидом всё строго, твой вызов не могли не принять, может ты симулянт?" А я вечером зашел на портал гос услуг, и мой вызов, зарегистрированный утром понедельника, там так и висел, с пометкой "ожидание врача может задержаться до 2х дней". Мой адрес был вписан корректно, да и кроме меня, дома еще были люди, так что не услышать, что врач звонит в дверь, я не мог. В итоге, и на второй день, по ОМС ко мне точно также никто не пришел. Сегодня пришли результаты моей кровушки, в ней завышены лейкоциты, высокий С-реактивный белок, и что больше всего меня насторожило - повысился уровень тромбоцитов (480, при верхней границе нормы 400), и время тромбирования слишком быстрое, меньше нижней границы. При том, что я довольно молод, и никакими тромбами никогда не страдал, а когда сдавал общий анализ ранее, и крайний раз - в прошлом году, тромбоциты всегда были в норме, и даже близки к низкой границе. Прочитал, что у многих зараженных ковидом, тромбоциты подскакивают. Так ли это? Результат мазка ПЦР будет только завтра. Когда я сдавал его, то уже был на отхаркивающих препаратах, и мокроты в горле было дофига, + как положено по инструкции, приходил натощак, не полоскал горло, не пил воды, не чистил зубы, так что там было что взять. Но что если он будет отрицательным? У многих моих знакомых, кто болел даже более тяжело, с поражением легких, мазок был отрицательный. Меня сейчас волнует даже не то, что это может быть ковид, а то что на работе мне могут не поверить, будто я всё придумал, и в платную сходил только за тем, чтоб мне больничный открыли по моей просьбе. Хотя, платный терапевт заверил меня, что больничный который он оформил, официальный. Чё теперь делать, не знаю. Хорошая новость только в том, что сейчас чувствую себя лучше. Температуры уже второй день нет, вернулся голос, единственное - остался только кашель по ночам, когда ложусь в горизонтальное положение, в горле щекочет. А так, больше никаких жалоб. Теперь вот сижу думаю, что делать, если тест окажется отрицательным? Может я зря очканул, и так рискнул своей работой, и вместо всех этих манипуляций, нужно было просто выпить аспирин и пиздовать на работу? На работе щас такой завал, и естественно, никто не рад, что я дома. Удаленки у нас нету. А, и еще одна важная деталь - за неделю до всего этого, на работе, в моем отделе, таки был один челикс, который тоже заболел и ушел на больничный, и как потом выяснилось - на ковид он был положительный, сейчас лежит в больнице. А я с ним контактировал...
Перевод на русский видеодоклада Пола Марика — известного реаниматолога, шефа легочного отделения Eastern Virginia Medical School в Норфолке:
«Ковид — болезнь, подобной которой еще не было. Это беда. В день у нас семьдесят тысяч заболевших и идет рост. Зимой будет плохо. Готовьтесь.
Ковид - не грипп, т.е. совсем не похож на грипп. При гриппе происходит стимуляция синтеза интерферона, при ковиде - его подавление со всей иммунной системой.
Ковид не похож ни на одну другую болезнь, т.к. вызывает цитокиновый шторм, это опасный и коварный вирус.
Сложный и запутанный механизм. Скорее всего, вирус от летучей мыши, где промежуточный носитель, не вполне понятно, перескочил на человека.
Ковид связывается с АСЕ-2 рецептором в носоглотке и включает протеолиз для проникновения в клетку хозяина. В геноме 28 белков, 4 структурных, 8 вспомогательных, остальные - неструктурные белки, первичный транскрипт подвергается протеолизу.
РТ-ПЦР для обнаружения вируса использует небольшой участок вирусного генома (не весь вирус), в Америке это один участок, в Европе - другой. Отсюда могут быть расхождения.
Неструктурные белки ковида подавляют синтез белков в клетке хозяина, в основном блокируя иммунный ответ: ингибирование трансляции человеческой РНК, инактивация НК (NK) клеток, блокада синтеза интерферона, ингибирование синтеза МНС-1, мешает автофагии и апоптозу и тд. Иммунный ответ в клеткax хозяина подавлен. Hеструктурные белки защищают вирус от человеческой иммунной системы.
Как распространяется: Главный способ - капельный. Также аэрозоль, это дальше шести футов, особенно зависает внутри помещений. С поверхности (фомиты) видимо, не очень важный, если вы не находитесь в эпицентре ковида, сюда же вопрос стабильности вируса в среде.
При разговоре с каждым (!) выдохом выходит примерно миллион вирусных частиц (вирионов). Вирус с вдыхаемым воздухом попадает в носоглотку к случайному бедолаге и там бурно реплицируется в защищенной от иммунитета среде.
Таким образом, самая бурная репликация вируса с наращиванием вирусной нагрузки происходит в носоглотке. Далее вирус попадает в легкие аспирационным путем.
Заразившийся ковидом наиболее заразен в инкубационном периоде до появления симптомов, и (меньше) в первые дни симптомов. В этом основная засада. САРС и МЕРС наиболее заразны с момента появления симптомов. Повторить: ковид наиболее заразен с огромной вирусной нагрузкой в предсимптоматичных людях. Вирусная репликация в носоглотке достигает пика до начала симптомов.
Наиболее эффективный способ борьбы с ковидом: маски. Обязательно и всем. Маски защищают и себя, и окружающих. Надев маску, человек не распространяет вирусы, и одновременно уменьшается количество вирусных частиц, которые человек вдыхает если вдыхает.
Важно: тяжесть заболевания зависит от размера инокулюма, те кто вдохнул меньше вируса - заболел легче или перенес асимптоматично.
Итак репликационная фаза вируса максимальна до появления симптомов. В легочной фазе у человека уже нет живого вируса, но есть циркулирующие ошметки вируса (viral debri). Иммунный ответ на эти ошметки убивает хозяина. Живой вирус не убивает.
Температура держится 12 дней. Человек чувствует себя лучше на 6-8 день, но в этом коварство вируса: появляются респираторные симптомы. У некоторых бывает молчаливая гипоксемия: сатурация кислорода 43%, а он не чувствует - 3-4 дня такого прогресса, реанимация, интубация, смерть.
Положительный ПЦР не означает, что человек заразен. Ошметки вируса дают положительный ПЦР.
Чувствительность ПЦР 80%. Можно быть негативным по ПЦР и иметь ковид.
Живой вирус и вирусная нагрузка: после восьмого дня с момента появления симптомов живой вирус не выделяется, а ПЦР может быть положительным до семидесяти дней.
Можно быть положительным по ПЦР и не быть заразным. После шестого дня инфекционность падает. Считается что с десятого дня больной человек не заразен даже если ПЦР положительный.
После 6-8 дня лавинообразно нарастает отложенный иммунный ответ на вирусные ошметки с выделением цитокинов (стимуляторов иммунных клеток). Нарастает эндотелий, проницаемость сосудов, активация свертываемости. Цитокиновый шторм убивает хозяина.
Цитокиновые сигнальные пути избыточны и увеличение цитокинов скорее всего вызвано освобождением из дохлого вируса большого количества одноцепочечной РНК (сс рнк, ss rna). Одноцепочечная РНК очень иммуногенна, ничто не сравнится. Предстоит выяснить, почему.
На анализе крови снижение B, Т (СД4, СД8), и НК клеток. Биомаркеры воспаления повышены (д-димер, ферритин, и т.д.).
В умерших находят очень мало вируса, но обширное повреждение эндотелия, активацию макрофагов, тромбоз.
Итого. Три фактора ведущие к полиорганной недостаточности и смерти: гипоксия, цитокиновый шторм, гипер-коагуляция.
Hеоднородность течения болезни. Количество попавшего в организм вируса имеет значение! Носите маску! У некоторых есть кpоcс-реактивность к другим коронавирусам. Возраст, мужской пол и лишний вес - факторы риска ведущие к смерти.
Как лечить: зависит от фазы. В репликационной фазе вируса - антивирусные. Антивирусные не помогают в поздней стадии. Ремдесивир надо давать рано. Возможно, ивермектин имеет активность.
В легочной фазе - противовоспалительные. В лeгочной фазе падает сaтурация кислорода. Некоторые люди даже не имеют симптомов гипоксии, потому что вирус нейротоксичен.
Pемдесивир показывает очень слабое улучшение (11 дней против 15 дней), обсуждается как сделаны трайлы, кое-где натянуто за уши. Ремдесивир помогает в мягких случаях до начала цитокинового шторма.
Вышло только что европейское WHO Solidarity study, ремдесивир там провалился. Так же провалились интерферон и хлороквин. Хороших антивирусных нет. Антивирусные работают только в начале!
Чтo работает? Стероиды. Медрол. Противовоспалительные стероиды в поздней, легочной фазе. Чем тяжелее больной, тем выраженнее эффект стероидов. Если больной еще не получает кислорода, стероиды не нужны, они вредят. Стероиды надо давать достаточно долго, десять дней. Быстрое снятие со стероидов - ни-ни. Дают ещё Витамин Ц (внутривенно в высокой дозе) и Витамин Д.
Антикоагуляция. Чем тяжелее пациент, тем более полезна антикоагуляция. Поворачивать больного на живот (пронация).
Избегать интубации всеми способами. Смертность на интубации высокая.
Перспективными представляются ингибиторы вирусного вхождения в клетку, например, капли или спрей в нос. Это решило бы проблему. Как эффективно было бы прикончить вирус у вас в носу!
Что с иммунодефицитными больными? Люди живут с агаммаглобулинемией, после пересадки на лекарствах от отторжения. Они очень подвержены инфекции, но переносят без цитокинового шторма, те имеют более мягкое течение болезни.
Пост-ковидный синдром. Половина выздоровевших от ковида имеет долговременные симптомы: усталость, одышка, боль в суставах, боль в груди, кашель, отсутствие обоняния и вкуса, сухость глаз и рта (аутоиммунное), головная боль, мокрота, боль в горле, головокружение, понос.
Вакцины нет, шансы довольно низки. С подачи фармкомпаний сложили все яйца в одну корзинку, поставив на вакцину. Почему нет международного вакцинного клинического испытания, почему все действуют по отдельности?
Все медицинские организации - CDC, FDA, WHO — все действовали провально. Бразды правления захватили фармкомпании, которые нацелены на прибыль, и они толкают вперед эти многочисленные вакцины. Человечество провалило экзамен»
Господа, я бы не торопился сильно верить источнику в плане эффективности вакцин. Будьте внимательны: лекцию читает ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ. Всё, что рассказывает - это не статистика, не исследования, это его личные впечатления. Это распространённое искажение - лечащий врач ВИДИТ ТОЛЬКО БОЛЬНЫХ. Он не видит здоровых, не видит бессимптомные случаи, не видит выздоровевших. Его картина неизбежно крайне мрачная. И самоуверенная из-за искусственно накачанной врачебной уверенности. Он реаниматолог, он лечит тяжёлых и умирающих. В вакцинации он и не должен разбираться, и заявления о заговоре фармкомпаний это подтверждают. Я ещё понимаю, ругал бы фуфломицины. Но тут же сказочки про противовирусные препараты, которые что-то лечат. Он сам же пишет про гибель (!) людей от иммунного ответа на остатки РНК, пишет что РНК крайне иммунногенна. И ТУТ ЖЕ хает вакцину, половина из которых на этом же эффекте и основана! Так, простите, доктор, какого хуя? Если у вируса есть такое слабое место как иммунногенность нуклеиновых кислот, как вакцина не сработает? Неслучайно первоочередная американская вакцина это РНК-вакцина. Вот я биолог, шарю в вопросах теории. Я не лезу в вопросы реанимации и как лечить. И в мыслях нет. Почему врач, даже не вирусолог, не эпидемиолог, который последний раз теорию читал в ВУЗе, когда экзамен сдавал, делает далеко идущие выводы перед широкой аудиторией? Тут или автор поста в ЖЖ напутал. Или настучат ему по шапке за такие высказывания. На пабмеде пока текста нет. Посмотрим, будет ли. Такие обобщения обычно нахуй посылают без веских оснований.
Отличный комментарий!