Сегодня я хотел рассказать про студенческую жизнь, и когда появляются первые треш-истории у студентов медиков.
Но сперва дам волю чувствам. Был вопрос о клиентоориентированности. Вежливый вопрос- вежливый ответ. Но ОМС задел за живое.
Во-первых, отчисления в ОМС идут из НДФЛ. А НДФЛ платят только работающие по трудовой книжке. Если трудовой книжки нет, а начальство что-то там якобы «отчисляет», то только себе в карман.
Сколько раз такое было, приезжаем на вызов, спрашиваем о работе (в карточку отметить надо), работает неофициально. Никаких отчислений с его зарплаты нет, лечится он бесплатно.
А пенсия по инвалидности, да даже просто безработные? Да и ладно, работающие дворниками и все получающие МРОТовскую з/п. Они вообще видели прайс-листы в бухгалтерии бесплатного лечения? Одна из самых элементарных операций- удаление воспалённого аппендикса стоит больше их МРОТа.
Во-вторых, написано, что отчисления в ОМС это 5,1%. Вот только 5,1% от НДФЛ.
Если я написал неверно, поправьте меня пруфом.
Только в платных больницах и клиниках есть клиенты. В бесплатной- больные пациенты. И оказываются не услуги, а медицинская помощь. Поэтому улыбки – вежливым.
Я нихуя не знал, во что втемяшиваюсь. Мне говорили: «Уважаемая, ебать её в сраку, профессия. Высокие зарплаты. Тёпленькое местечко». ДА ХУЙ ТАМ ПЛАВАЛ, уважаемая, как же!
Был случай, жалоба: «Накричали на родственника матом, наследили на дорогие ковры, разбили какую-то дорогую статуэтку». А то, что мы сняли молодого ещё с поезда на тот свет, когда ему билетик уже пробили, никто не упомянул. И то, что родня под руку каркала, и что коридор захламлён так, что носилки не разложишь, и что статуэтка дорогая, потому что её сыночка-корзиночка из говна и палок собрал.
Другой случай. «Разорвали дорогую рубашку, накричали на жену»
ДТП с проникающими ранениями. Множество травм. Спасли. Но жалобу написали. Единственное приятное- мужчина, поправившись, приходил извиняться за жену, забрал жалобу, написал благодарность.
Что держит поликлинических врачей, я понятия не имею. Я на работе устаю, а в отпуске скучаю по эмоциям. До армии я боялся до усрачки ужастиков с привидениями, теперь и они не торкают.
Скоро говно от жопы отойдёт, примусь за истории о студенчестве.
Результаты поиска по запросу "истории скорой помози"
Спрашивали про суеверия и веру. Люди науки и тому подобное. Спрашивал не один человек, поэтому объясняю:
Я не могу говорить за всех медиков, но те врачи и фельдшера, с которыми я работал, всегда борются (боремся) за жизнь каждого до конца и ещё немного сверху. Даже если знаем, что бессмысленно. И несмотря на это знание-предчувствие, мы не снижаем темп, не игнорируем ввод нужного лекарства. Если знаем, что такое-то лекарство теоретически может помочь - делаем. До конца. Всегда.
И вот полчаса спустя неудавшихся реанимационных мероприятий наступает смерть мозга. Констатация. КИЛИ.
Как проводится криминальное исследование летальных исходов.
Мы полностью описываем все введённые лекарства в той последовательности, в какой делали. Каждый выстрел. Все заболевания и аллергии умершего. Прикладываем ЭКГ. Из морга приносят результат вскрытия.
Сидит прокурор и четыре врача. Они внимательно осматривают ЭКГ, читают карту, заключение паталогоанатома. И выносят вердикт: «Сделано всё, что можно. Причина смерти…»
И вот я сижу слушаю, какой я молодец, что всё сделал, и думаю: «А как же? А что же? Мужику 45 лет. Ему ещё жить да жить. Но органы внутри уже перемешал патанатом»
И тут реакция разная у всех. Бог забирает лучших, судьба такая, ретроградный Меркурий, карма – ничего, следующего точно спасу, отобью у Смерти. Защита психологическая у нас такая, не веришь в Бога, значит веришь в судьбу.
А приметы… Я уже упоминал, что для людей, которых я знаю, это как для электрика табличка «Не влезай, убьёт!». Хотя я не электрик. Понятия не имею как они и на что реагируют.
Я вот написал, что поверил во всё сразу после крика женщины, что обоих мужей в одну дату потеряла. Слукавил. В армии это случилось. Но это на отдельную историю тянет. Если наберутся желающие с моими тараканами поболтать, выложу.
С Мариной Ильиничной я работал не постоянно. Смена через две, через три. Недавно она уволилась. Потому что аура её и меня коснулась. По крайней мере мы с ней в этом уверены. Из приятных воспоминаний о ней два забавных случая и разговоры на станции. Но это позже. Сейчас будут истории мерзкие.
Приехали мы на инфаркт. Мужчина 60 лет. ЭКГ, капельница, морфин для купирования болей в груди. Грузим в машину, вроде стабильный. Ехали из какой-то деревни. Далеко ещё до сосудистого, я решил снять перчатки. А есть у морфина такой неприятный побочный эффект – рвота.
-Меня тошнит.
-Мешок дать? (пакет для медицинских отходов)
-Нет.
Не спеша тянусь к укладке достать пакет. Заодно за перчатками.
-Ой, нет, срочно!
Растягиваю пакет, не успев надеть перчаток, и тут он выдаёт струю фонтанирующей рвоты. Обдав мне левую кисть полностью.
По счастью, он перед вызовом скорой поел щей из свежей капусты. Так что испачкался я, по сути, в супе. Запаха желудочного сока совсем не ощущалось, а вот щи пахли аппетитно, даже желудок заурчал. Ну, оно и понятно, с утра до вечера катались без заезда.
Другой случай. Наглотался таблеток. Состоит на учёте психиатра. Лежит в полном отрубе в ванной. Надо промывать желудок. Вставляю зонд, начинаем процедуру. (Я закатываю рукава до локтя, потому что проще отмыть кожу, чем тканевую одежду. А за порезами я слежу. Перчатки.) Часть рвоты попадает на голые руки. Видны разжёванные таблетки. Когда извлекал зонд, брызги рвоты попали на лицо. Сразу к укладке за спиртовыми салфетками, и протираюсь смотрясь в зеркало. Вытащили его из ванны с родственником и повезли. Что с ним было дальше, не знаю. Но, скорее всего, выжил, проглотил он не так уж много.
Как я обрёл веру в армии
Оооо, мистика
631(71,95%)
Своих тараканов хватает
246(28,05%)
Двое юных медиков
Что ж. Я долго держался, но решил всё же добавить в «копилку» парочку своих историй с работы на скорой. Брошусь, так сказать, нарастерзание толпе граждан Реактора. Если вы не закидаете гавной и если я созрею написать продолжение, то оно скоро выйдет.
Сразу хочу предупредить: постов будет мало, букаф – много. Возможно будут присутствовать отсылки к постам Хермоуса Моры, но стиль повествования будет сильно отличаться. Буду стараться не скатить всё в мемуары и графоманию. Времени прошло много, поэтому рассказываю так, как я видел на тот момент и как это запомнил.
Сразу хочу предупредить: постов будет мало, букаф – много. Возможно будут присутствовать отсылки к постам Хермоуса Моры, но стиль повествования будет сильно отличаться. Буду стараться не скатить всё в мемуары и графоманию. Времени прошло много, поэтому рассказываю так, как я видел на тот момент и как это запомнил.
Итак, следуя примеру своего коллеги, начну с того, как всёначиналось.
Лето 2013 года. Закончилась сессия и первый курс медколледжа был позади. Впереди еще два месяца каникул, но у нас с одногруппником созрел план.
Учились мы на бюджете, а значит после окончания у нас былотри два пути: поступление, армия и отработка по распределению 2 года. Распределение в Беларуси – это когда молодых специалистов засылают в самые Yehbehnya, откуда убежалите, кто уже своё отработал.
План был прост: устраиваемся на работу в городе, закрепляемся и зарекомендовываем себя, распределяемся туда же. Лето – период отпусков, поэтому вскоре мы, совсем зелёные, устроились санитарами на местную станцию СМП. [Тогда мы ещё не знали, что спустя 2 года наш план пойдёт по пизде.]
Лето 2013 года. Закончилась сессия и первый курс медколледжа был позади. Впереди еще два месяца каникул, но у нас с одногруппником созрел план.
Учились мы на бюджете, а значит после окончания у нас было
План был прост: устраиваемся на работу в городе, закрепляемся и зарекомендовываем себя, распределяемся туда же. Лето – период отпусков, поэтому вскоре мы, совсем зелёные, устроились санитарами на местную станцию СМП. [Тогда мы ещё не знали, что спустя 2 года наш план пойдёт по пизде.]
Город у нас маленький и станция одна. Есть порядка 20 бригад, две из которых базируются в ПГТ в паре десятков километров от города и работают по вызовам в дальних частях района. Туда я собственно и попал. Коллектив здесь маленький, потому и дружный. Дежурят сутки через трое. Две бригады: водитель + 2 фельдшера или + фельдшер + санитар. Работали в то время на такихвот буханках:
Само здание «станции» в кадр не попало. Выглядело оно так же, каки то, что на фото. При совке здесь был корпус участковой больницы, но в 2013 его часть занимал склад и несколько комнат - скорая. Условия были хреновыми: деревянные окна, вместо кроватей – кушетки, ночью бегали мыши, в коридоре обваливалась плитка, а в комнате отдыха на стене росли грибы и пол здесь прогнил, образовав дыру где-то в метр. Эта комната стояла закрытой и жилыми оставались еще две. Благо – было август, а не февраль. Лекарства, кроме наркоты, не списывались. [Только в карте вызова.] Приехал, шкаф открыл, пополнил. Вызова передавали по телефону. Работало так: диспетчер в городе принимает вызов => звонит нам => едем. После вызова с мобильного на 103 [тут надознать, откуда звонить – можно в другой район набрать] => возвращаемся или едем дальше. Рации в машинах не было – не дотягивали. На бригаду тогда приходилось где-то по 5-6 вызовов в сутки. Мало, но тут решал километраж. Гоняяв дырявом УАЗике по пыльным просёлочным дорогам со станции в деревню, потом сдеревни в город и обратно на станцию, разменивались десятки километром. Зарплата у меня была 1 – 1.5 млн белорусских рублей на 0.5 ставки. [около $100по курсу 2013-2015 годов].
Товарищ Мора уже рассказал, что из себя представляет практика в шараге [http://joyreactor.cc/post/4437377], поэтому можете представить мой уровень подготовки в тот момент. Но глаза горели и восхищенно смотрели на старших коллег. Видя это изная о моих планах, фельдшера, на вызовах меня учили, давали снимать ЭКГ иколоть жепы. Собственно, первые внутримышечные инъекции живому человеку, а не муляжу, я сделал здесь. А немного позже – и внутривенные.
- Да ты не ссы! Вызова у нас в основном хронические… а тыспрашивай, если что не понятно - подбадривали коллеги.
Вскоре раздался телефонный звонок, и я поехал на свой первый в жизни вызов.
Вскоре раздался телефонный звонок, и я поехал на свой первый в жизни вызов.
Женщина, около 65 лет. Работала в теплице и потеряла сознание. Родственники вытащили и вызвали скорую. Руку и ногу с одной стороныне чувствует, угол рта опущен, АД за 200 – ОНМК [инсульт]. Быстро носилки, магнезия и эмоксипин в вену, глицин под язык. По пути снимаем ЭКГ и меряемсахар. Долетели, сдали в приёмник. Курим.
- Ничего себе хроники у вас!
Позже в тот день и в течение следующих нескольких дежурствя, кроме АД у дементных бабок, болей в спине и тому подобного, увидел много длясебя интересного. Был ОКС [инфаркт]. Был парень с гипогликемической комой – непоел, но уколол себе инсулин, что снизило уровень сахара. Было двое с о.аппендицитом - одного пацана мы забрали из летнего лагеря – держался, неревел. По телефону говорили с родителями, брали согласие. Но особенно с тех времён запомнился вызов на речку. Пацан прыгал с тарзанки в воду, не рассчиталглубину и дался об дно. Нет, шею не сломал, но ракушкой ему срезало половину соска. Висел на лоскуте прям. И еще был вызов на попытку суицида. Мужиквстретил на крыльце, сказал, поругались с женой, и она сделала поперёк. Женатем временем лежала на кровати, придерживая руку полотенцем – передумала, похоже. Пока я её бинтовал, а она придерживала пальцем бинт, радостно сообщила, что ещё выпила пару ампул яда от колорадского жука. Фельдшер, дописывая тем временем карту, так же добродушно улыбаясь, спросил её:
- Ну что, женщина? Поблюём?
Потом, с помощью ведра воды и кружки, ей промыли ей желудок.
Август закончился, а с ним и мой контракт. Начиналась учёба, и ездить на район я больше не мог. Мой друг, отработав два месяца вгороде, решил уволиться из-за школы вождения. Мне удалось показать себя способным работником и быть у коллег на хорошем счету, поэтому в сентябре язанял его место. До работы фельдшером, как сейчас, было ещё далеко, но впереди было ещё два года работы санитаром…
Сперва хорошая новость. Это не значит, что потом будут плохие, я просто делюсь радостью.
24 июля я выложил историю с мужиком, который в нашем присутствии пережил 4 клинических смерти (http://joyreactor.cc/post/4439775). Вчера (26 июля) мы приезжали в сосудистый за другим пациентом, и пока нам подготавливали сопроводительные листы и пациента к транспортировке, мы поинтересовались состоянием «выжившего». Улыбается, уже разрешили вставать. Нас он не вспомнил (ну ещё бы, в таком состоянии был), поэтому познакомились ещё раз.
В прошлой серии я познакомил вас с Мариной Ильиничной и упомянул забавные случаи. Начнём, пожалуй, с них?
Апрельским утром нам дали мед эвакуацию в инфекцию. Сразу двух. Забрать бабушку с одного адреса и мужчину с другого, чтобы не гонять по нескольку раз. Костюмы, респираторы, перчатки, ну вы и сами знаете.
Приехав в отделение инфекции для COVIDных, мы выгрузили болезных. Пока доктор сдавала их, я обращаю внимание на окна больницы. Было жарко, поэтому почти все были открыты.
В голове мелькает: «На улице расстояние 1,5 метра. Если вирус падает с высоты больше человеческого роста, значит больше. Четыре этажа, примерно на 5 метров падать будет».
Фиксирую дверь, чтобы не закрылась, и подхожу к водителю: «Поставил нас прямо под удар, они там чихнут, и весь их вирус на машину осядет». Настороженный взгляд на окна, заводится, отъезжает.
Я начинаю проводить первичную обработку машины. Выдали нам литровые флаконы «мошшного» антисептика с хорошим пульверизатором. Выдавал он мелкодисперсные порции, ложащиеся ровненьким слоем на все поверхности. Постой рядом с обработанной машиной и голову минут 10 будет кружить. Марина Ильинична вернулась в машину и запустила с собой пчелу.
Убивать её не хотелось, а выгнать нечем.
-А давайте на неё пшикнем? Нас от этого запаха мутит, значит и пчела захмелеет.
После первого пшика пчела резко потеряла высоту, второй пшик отбросил её в сторону двери, третий уронил на землю. Осоловевшая пчела медленно и неуверенно поползла подальше от машины.
Вечером мы отвозили инсульт в приёмник. Остановились подышать свежим воздухом. Без костюма, без маски, вне машины (весь день без заезда), в спокойствии. И тут я замечаю на земле пчелу. Ползёт медленно, неуверенно, на мою ногу не реагирует (для понимания, от приёмника до инфекции километров 10 ехать).
-Та же самая?
-Пьяной пчеле семь вёрст не крюк, – взрыв смеха.
В этот же день поздним вечером поступил вызов «парк, мужчине плохо».
На лавочке сидит женщина лет 45, лёжа у неё на коленях, спит мужчина. Женщина одета прилично, от мужчины идёт аромат недешёвого парфюма, одет он в хороший костюм. Есть и душок алкоголя, но слабый. Было это год назад, в точности диалог не приведу, только суть. Познакомились в Одноклассниках, он предложил встретиться, она согласилась. Для храбрости выпил и его развезло. (Для простоты назову его Василием).
-Раз уж вы с ним почти знакомы, возьмите к себе переночевать?
-Вдруг он женат?
-Василий! – разлепляет веки.- Знаете кто мы?
-Скорая.
-А кто это? – указываю на его неудавшуюся пассию.
-Не знаю.
-Поедешь с нами?
-Угу.
-Скажите, пожалуйста, Василий, есть ли у вас жена?
-Разведён, алименты выплатил, долгов мегере нет.
Беру его под локоток, вести в машину, но меня мягко и твёрдо отстраняют в сторону.
-Я совершила ошибку, вызвав вас. Простите. Василий, идём ко мне! – и они уходят. Редко можно такую романтику встретить. От этой истории у меня до сих пор тепло на душе.
На тех сутках были и бешеные наркоманы, и «смерть в присутствии». Но об этом в следующий раз.
Ну и наконец то, что я хотел поставить в начале поста, но решил, что это только для постоянных читателей, а не тех, кто просто проскроллит.
Человеческий мозг очень сложная саморегулируемая структура, доставшаяся нам по наследству от первых земноводных, которую Гений эволюционно-инженерной мысли достроил и доработал до того, что есть сегодня. (Я знаю как работает эволюция. Вернее не «работает» даже, а случается, но не надо портить мою метафору). Наше сознание тоже можно назвать органом. Сложным, проработанным, облегчающим нашу жизнь и точно так же её усложняющим, потому что, как и у остальных органов и систем нашего организма, у сознания есть рефлекторные реакции. Как к примеру, когда подсознание подаёт голос, сознание падает ниц и трясётся от страха или в экстазе.
Как происходят КИЛИ я рассказал (http://joyreactor.cc/post/4441363). Вы только представьте себе масштаб иронии: наше сознание, способное создать и уничтожить целые пантеоны, бессильно перед атавистическим аппендиксом подсознания- голосом совести.
А голосок этот услужливо подсовывает воспоминания о нарушении ритуалов:
-Перед сутками мать попросила тебя сопроводить её в церковь, ей одной некомфортно стоять, а ты- дурак, согласился, чтобы избежать скандала. И даже причастился, хотя знаешь, что перед сменой нельзя.
-А вот когда ты разогревал обед, ты не обычные 73 секунды выдержал, а отвлёкся и грел полторы минуты.
-Ну-ка напомни имя того мутанта, который тебе удачной смены пожелал?
Мешают мне приметы выполнять мою работу? Нет.
Помогают справиться с голосом совести и стрессом от «смерти в присутствии»? Да.
Я кому-то их навязываю? Нет.
Меня спросили, во что я верю, и я ответил. Надеюсь, это ответило на оставшиеся вопросы.
P.S. Честно говоря, коменты отбили у меня желание писать о своём духовном откровении в армии, но 70% голосов «за» это 70% голосов «за». Поэтому ещё такой вопрос. Я «Откровение» в тетрадочку записывал. 3 листа А4 наберётся. Хотите читать полностью или краткое содержание?
P.P.S. iNick, я очень рад, что Вы присоединились к вещанию.
"Откровение"
Весь текст
594(66,37%)
Кратко
194(21,68%)
Я вообще передумал эту ахинею читать
107(11,96%)
s3e4 Текста мало, зато фотографии скучные
Приходить в себя отказался наотрез. Забрали в машину. С собой был рюкзачок с документами и дневником. А также справками из тюрьмы и психушки (вялотекущая шизофрения).
Пока мы ехали в приёмник, я почитал его записи в дневнике. Зря я это сделал. Мой внутренний библиофил вопил от ярости и досады, когда я клал его дневник обратно в рюкзак.
Изобретал какой-то прибор для облагораживания людей. В итоге так облагородился, что воспользовавшись служебным положением устроил хищение денежного имущества с подконтрольного объекта (исходя из заключения суда). А потом спился.
~
Бабушка споткнулась на дачном участке о кран для поливки. Распорола себе ногу от верхней трети голени почти до щиколотки. По счастью, неглубоко, до подкожно-жировой клетчатки.
Да, на фото жирок из ноги.
~
Вызов "температура, положительный ПЦР". Время поступления вызова 12:00, время передачи бригаде 02:00.
Катались без заездов на станцию с самого утра. Вовремя приезжали только на экстренные вызова: уличные, плохо с сердцем и высокая (выше 38,5) температура у детей, всё остальное передавали с задержкой минимум в полчаса-час.
Приехали, сидит мадам на чемоданах. Ничего не беспокоит. Ни температуры, ни одышки, ни кашля, ничего. Сатурация 99. На руках заключение КТ- абсолютно здоровые лёгкие. Уже есть назначения от поликлинического врача. Но хочет в больницу, ведь по телевизору сказали...
Объяснили кого мы возим и в какие дальние края. (Иногда из Долгопрудного в Домодедово отправляют. Что уж говорить про нашу глушь.) Настрой у неё сохраняется. Говорим, чтобы связалась с нашим главврачом и согласовала перевозку, тогда повезём.
Насколько я знаю, она долечилась дома.
~
Иногда диспетчера 112 выдают забавные перлы ошибаясь в элементарных словах или формулировке повода к вызову. Я очень жалею, что не сфотографировал "анимение рук", но зато есть такие чудесные как
кАлено
-
не дышЕт
-
или путают буквы в фамилии
-
онИмение
-
причина вызова неизвестна, но родня волнуется
-
-
-
-У него врождённый порок сердца, надо бы ему кардиограмму снять.
-Вы к нему подходили?
-Нет, он нас не подпускает. Кидается в драку.
Возможно фотографии планшета я отделю в отдельную категорию постов.
Если такое вообще кому-то будет интересно.
Когда COVID только начинался, в спешке руководство станции закупило костюмов одного размера
Также, как оказалось, я плохо объясняю назначение приборов с которыми работаю, так что, если информацию об оборудовании или лекарственном препарате можно загуглить, разжёвывать это я не буду. А то, что мне придётся объяснить для людей далёких от медицины, я буду описывать максимально просто, возможно, не совсем верно, как для дементной бабки.
Имена и названия местности изменены.
АХТУНГ!!!Затрагиваются темы болезней, смерти, а также веществ, которые человеческое тело вырабатывает, когда ему плохо.
Во-первых, у таджика-узбека была не эпилепсия. Его колбасило из-за отёка мозга, вследсвтвие удара затылком о кирпичи.
Во-вторых, дексаметазон применяют при аллергических реакциях, как отёк Квинке. Но одно из его побочных действий поднимает давление, т.к. это гормон.
Ну и наконец, в-третьих, мужик умер из-за разрыва печени. Как оказалось у него портальная гипертензия. Бьёт не в мозг, а печень, селезёнку и, если есть, язвы желудка и кишечника. Последнее, кстати, может привести к ЖКК (желудочно-кишечному кровотечению), что в свою очередь уронит давление. Мужик нигде не лечился, не наблюдался, печень от злоупотребления палёной синькой циррозирована, а кишечник весь в язвах.
В целом, Олег Матвеич остался доволен моей работой и способностью попадать в трудные вены, а также освоение оборудования о котором во время учёбы не слышал, возможно потому, что не слушал. Так что смена началась с доброжелательной улыбки, похлопывания по плечу, и он даже извинился за то, что сорвался на меня.
Сутки начались с констатации смерти. Когда человек умирает, приезжает сначала скорая, чтобы посмотреть и сказать: да, это труп. И оставляем талон «Скорая была здесь, оживить нельзя». После нас приезжают менты и оформляют свои документы для свидетельства о смерти и отсутствии криминального характера смерти, а иногда о наличии такового.
Вообще, такое начало суток считается хорошей приметой- сутки пройдут спокойно. Но в ту смену начался театр абсурда.
Начнём с того, что поводом к вызову было «тяжело дышать». Как оказалось, тяжело дышать было окружающим. Приезжаем на адрес. Вагончик для строителей, естественно чурки, внутри лает собака, возможно не одна.
-Заприте собак или уведите подальше.
-Поводка нет.
-С собаками мы не можем войти. Уводите собак или пусть больной идёт к нам.
-Он не может идти.
-Выносите сюда.
И нам выносят труп. Уже почерневший, пахучий, странно, что не разваливается. Пока мы ошарашено смотрели на вытекающий глаз, те, кто нас уговаривал войти к собакам, исчезли. Те, кто выносил, тоже. Пришлось нам ждать полицию. Почти полтора часа.
Мы не обязаны передавать трупы ментам из рук в руки. Если человек умирает в квартире, дома или месте, где есть видеокамеры, мы можем уехать сразу. Но если на улице, или в нашем случае в подсобке рабочих, то мы следим, чтобы труп не передвигали. В мед карточке мы описываем положение тела, наличие признаков насильственной смерти, предположительное время кончины. И если труп двигают, к нам у прокурора возникают серьёзные вопросы, как о нашей компетентности как врачей, так и не мы ли кокнули.
Передали, едем дальше. Опять рабочий вагончик. Ножевое.И хотя мы находились ближе остальных бригад, ехать пришлось около 20 минут.
Не успели. На месте выяснилось, что повздорили тувинец и узбек. С тувинцами я сталкивался в армии, те ещё отбитые наглухо мрази. Могу потом рассказать. В общем, тувинец «розочкой» от бутылки пропорол узбеку бедренную артерию.
Фатальный объём крови вытек за 3,5-4 минуты, смерть мозга от гипоксии через 7 минут после нанесения ранения. В крови не испачкался только потолок. Кровь сантиметровым слоем покрывала пол и уже начала сворачиваться. Пока фонтан артериальной крови бил, брызги летели на стены, столик, стойку с одеждой и прибежавшего на крики прораба. Бедолага решил, что узбек ещё дёргается, но это от наших шагов прогнулись доски пола.
Ещё был вызов на Ж/Д станцию. У мужика остановилось сердце, и он умер до того, как упал. Мы об этом узнали позже. Упал он головой на металлический пандус для колясок, и бортик пандуса вошёл ему в висок до упора.
Следующая история с нашей точки зрения немного забавная. Повод к вызову «упал, не может подняться, отказывают ноги». С мыслью: «транзиторка или инсульт?» приезжаем. Лежит туша килограмм 300. Смотрел телевизор, упал. Поднять его обратно на диван не получится даже вчетвером. Вызываем пожарных, службу спасения и полицию. С диагнозом «транзиторная ишемическая атака» (похоже на инсульт по симптомам, но иногда может пройти без лечения. Да и лечат её в основном магнезией и витаминами) везём в приёмник. Признаюсь честно: не с чем было его везти, но вызывать столько смежных служб, чтобы поднять на диван было ОЧЕНЬ неловко.
Фото прилагается.
Поступило предложение выложить пост об оказании первой помощи для чайников и о работе вне вызовов. Это будет растёкшаяся по древу мысль, но зато могу выложить много фоток разной медицинской херни.
По поводу первой помощи: даже фельдшера скорой пользуются принципом «в тяжёлом для себя случае, если не знаешь точно- не суйся!»
Самое главное:
При кровотечениях никаких жгутов! Повреждённую конечность держать вертикально, торс горизонтально.
При эпилепсии ничего совать в рот не надо, раскрошите зубы.
Если человек жалуется на боли в сердце, и сердобольная бабушка хочет сунуть нитроглицерину – пизданите её ногой.
Если хотите больше подробностей для оказания помощи, не приведи Гиппократ, близким, то ниже опрос.
Работа вне вызовов и оказание первой помощи
Только о станции
12(1,1%)
Только о первой помощи
36(3,3%)
Ебошь и то, и то
848(77,73%)
Нах. Только истории, только хардкор
195(17,87%)
Для начала я хочу извиниться. Когда я выкладывал этот пост http://joyreactor.cc/post/4429227(блевотина), я маркировал его как жесть. Но теги пропали. Для жести слишком мягко, для главной слишком мерзко. Придётся мне в следующий раз выкладывать фотов основной пост. Тем более, что не такая уж там и мерзость.
Отвечая на вопросы:
таджико-уругвайцы(http://joyreactor.cc/post/4429274#comment21007208 доволен?) по русски не говорили, а прораб (или кем он там им приходится) не понимал половины из их лепета. Так что, да. Анамнез мы не собрали.
http://joyreactor.cc/post/4429703#comment21005021 да, но позже. Я стараюсь соблюдать хронологию.
Оказание первой помощи.
Напоминаю,что это не точная инструкция, а советы. Желающие могут найти стандарты оказания медицинской помощи. И пишу я эти советы для тех, кто из медицины только вазелин знает. А я ещё раз скажу: «Не умеешь - не берись!» потому что основное правило«Не навреди».
Начну с кровотечений, о них спрашивало большинство.
Самое главное помнить, что каждый, кого вы видите, может являться потенциальным носителем ВИЧ и гепатита. Если есть параноики, носящие с собой перчатки, можно и сунуться помочь. Если перчаток нет – подумайте трижды, хотите ли вы рискнуть подцепить хер пойми что от хер пойми кого.
С этим разобрались. Если кровь тёмная, течёт медленно слегка пульсируя, то это венозное кровотечение.
Может возникнуть вопрос: "А медленно это как?"
Всё очень просто. Когда я вижу кровотечение и думаю: "Ахереть, в человеке реально столько крови?" - это медленно.
Акогда волосы на голове дыбом и крутится мысль: "ЕБАТЬЕБАТЬЕБАТЬ ПРИШЛА ПИЗДА ЧЕЛИКУ" - это быстро.
Поскольку нормальные люди обычно не носят с собой аптечки, попросите пострадавшего плотно обхватить поврежденный участок рукой или руками, если повреждена нога. Если нога повреждена ниже колена, пусть ляжет, а кто-нибудь подержит ногу вертикально.
Если есть бинт, а вы знакомы с десмургией не понаслышке, сперва сфотографируйте рану для бригады скорой. С чем-нибудь на фоне для определения размера раны. Это поможет оценить масштаб кровопотери, но в основном для описания в карточке. С нас это строго спрашивают.
Теперь по поводу жгута. Что вы видите на картинке?
Жгут. Что он делает? Он… внимание… раздувает вену, помогая ей избавиться от большего объёма крови через прокол.
Вот как это работает.Артерии несут кислород и питательные вещества к клеткам всего организма,поэтому они лежат глубоко. Под мышцами, между мышцами. А вены уносят от клеток углекислый газ и отходы жизнедеятельности. (На самом деле не они, а эритроциты,но суть вы поняли)
И в случае ранения организм предпочтёт пожертвовать кровью с «токсинами», а значит вены лежат близко к поверхности кожи. Так что если у вас есть жгут и вы видите венозное кровотечение, накладывать его можно ниже раны.
Артериальное кровотечение.
Справа вы можете видеть артериальный жгут.
Этим питоном можно культю перетянуть до полной остановки кровотечения. Но надо уметь им пользоваться. Вот схема пальцевого прижатия артерий при кровотечениях.
Её обычно показывают на всяких курсах выживания и им подобным. Херня это полная. Чтобы пользоваться этой схемой нужно сдать патанатомию хотя бы на три, а обычную анатомию на 5. Я у себя худого и без одежды не всегда нахожу пульсацию, а через одежду, без знания анатомии, у чувака, который орёт и дёргается… При наличии возможности,наступите на повреждённую конечность выше ранения и перенесите весь вес на эту ногу.
Чуть не забыл. Если вране что-то торчит, пусть торчит. Нож, осколок, пуля, арматура, ветка или тюбик зубной пасты. Этот предмет сдавливает те сосуды, которые повредил. И после его извлечения кровотечение усилится.
Эпилепсия
Весь бред про язык,размыкание зубов и булавку к воротнику надо помнить. Потому что люди мечтают поживодёрствовать на бедных припадочных.
Всё, что нужно сделать, когда человек упал и его выгнуло дугой, это повернуть на бок, чтобы в случае рвоты не захлебнулся, и придержать под голову, чтоб не ушибся.
Отгонять мудил с ложками, ремнями и прочей лабудой. ВСЁ. В большинстве случаев им даже не нужна скорая. 30 секунд- минута приступ, минута придти в себя, и он/а готов/а идти по своим делам дальше.
80% вызовов на эпилепсию в общественном месте заканчиваются тем, что мы даём таблетку от давления, они самостоятельно расписываются в отказе от госпитализации, и идут по делам.
Да, бывает затяжной приступ. И если он длится дольше полутора минут, скорее всего наше вмешательство потребуется. Особенно, когда приступы повторяются один за другим.
Лежит «тело»
Я вижу, что человек идёт ровно, не выглядит помятым, чистый, и от него не воняет синькой за километр, а он вдруг упал, это не обязательно жопа. Может обморок, солнечный удар, ну, конечно, может быть и удар, и инсульт, и звёзды сошлись-время пришло.Скорую нужно вызвать разобраться, что случилось.
У алкоголиков характерное лицо. Habitus potator.
Вот характерный пример. Их лица словно на конвейере штампуют. Они мятые, грязные, вонючие. Глаза отёчные, зубы щербатые.
Если в вас проснулся добрый самаритянин, то смотрите по погоде. Летом он отдохнёт, отоспится и дойдёт до дома. Ему может идти оставалось пару метров. Оттащите в кусты. Мы то укатим с ним в приёмник, который может быть на другом конце города, а то и дальше относительно его дома. Как он оттуда будет добираться пешком?
Зимой другое дело-замёрзнет. Вызывайте.
Ну и последнее. Нитроглицерин.
Он сильно снижает давление. ОЧЕНЬ СИЛЬНО. Да, он помогает при инфарктах и стенокардии, но есть куча других болячек сердца, при которых его нельзя принимать. И даже врачебные реанимационные бригады используют его так же осторожно, как химики царскую водку.
Надеюсь, вам не придётся следовать моим советам. Не болейте.
P.S. Абсолютно все медики работающие сутками, верят в примету (а если и не верят, настроение и у них портится):
Пожелали удачной смены или спокойной ночи - всё по пизде пойдёт.
P.P.S. Завтра постов не будет, мне на сутки. Зато послезавтра я выложу устройство станции с фотографиями разных медицинских примочек. Если есть пожелания, может выполню, если не будет ущемляться врачебная тайна или солидарность с коллегами.
Для тех, кто ещё не знаком с Олегом Матвеичем:
Вообще, для нас характерна отрицательная реакция на пожелания доброго утра или просто радостный вид тех, кто пришёл на работу. Уходящие со смены могут улыбаться, потому что уходят, но даже они из-за усталости не выглядят счастливыми. А пришедший на смену в радостном настроении вызывает настороженность, что на чём-то «сидит». Но тот день был особенно хмурым. Возможно погода, возможно предчувствие беды.
Во втором часу дня поступил вызов на «мужчина 40 лет, колет в сердце». Приезжаем, я накладываю электроды, и тут доктор теряет сознание, а затем начинает биться в судорогах. Подлетаю к нему, переворачиваю на бок, придерживаю голову. Пена из рта. Бросаю взгляд на часы, если приступ продлится дольше минуты, вколю реланиум.
Мужик, к которому мы приехали, в страхе сорвал электроды, и со словами «Мне легче, я в поликлинику обращусь», вылетает из квартиры.
Звоню на станцию, обрисовываю ситуацию. В это время приходит в себя Олег Матвеич. Примерно полминуты он лежит спокойно в непонимании, но затем осознаёт, что произошло и, что это за собой повлечёт.
Олега Матвеича увезли в приёмник, а я вернулся на станцию. Пока искали врача на бригаду, меня подсадили на фельдшерскую. Вечером меня зовут в диспетчерскую.
-Сейчас к тебе на бригаду выйдет Марина Ильинична. Даже начальство говорит, что с ней можно ставить только опытных фельдшеров, но сегодня все по одному, ничего менять не будем. За полтора года на реанимации ты опыта набрался.
-А что с ней не так?
-Она притягивает к себе всё самое «тяжёлое». Это не доктор, а Всадник Апокалипсиса.
Как специалист она высший класс. Но видимо тяжко нагрешила в прошлой жизни. Чем ещё объяснить такой феномен я не знаю.
Первый вызов с ней. ДТП. Машина с водителем не пострадали, а мотоциклист потерял мошонку. Половой член и яички остались относительно целы, но кожа была содрана напрочь. Перевязали и увезли в травмпункт.
Второй вызов. Три дня сжимает в области сердца. Мужчина думал, что сжимающие боли лишающие возможности даже по квартире передвигаться, пройдут сами. Обширный инфаркт.
В машине, он говорит: «Знаете, мне что-то нехорошо так», закатывает глаза и моментально синеет. Прекардиальный удар, всхрип, дышит. Давление по нолям. Приставляем ружьё, напряжённо следим за ритмом. Фибрилляция, выстрел, всхрип, дышит. Приехали в приёмник. Пришлось качать его на ходу. В реанимации смотрят на ЭКГ, на монитор «ружья»: «Да он же мёртв, это просто спастика и остаточные явления».
На вскрытии сердца не было. Некроз превратил его в кашу.
В шесть утра «онкология, задыхается». У мужчины полностью удалено левое лёгкое. ЭКГ не показывает каких-либо отклонений, сатурация 95 (у здорового это нижняя граница нормы). Я не помню точно, что мы делали. Кажется, преднизолон. Немного раздышался.
Спускаемся в машину. Марина Ильинична спросила, не против ли мы немного постоять, пока она карточку допишет. И через пять минут выбегает сын с криком «он умирает».
Пулей наверх. Успели сделать адреналин с преднизолоном, но безуспешно. После плача жены о том, что она второго мужа теряет в такую же дату, я поверил в карму, судьбу и всех богов вместе взятых, хотя до того считал себя атеистом.
P.S. Никаких тегов, кроме «копилки», я ставить не буду. "Истории" есть, "скорая помощь" есть; то, что выставляют алгоритмы реактора, меня не касается.
Студенчество
Моя реакция на слова: "Премии не будет"
Когда студент медик начинает ходить на практику, его спрашивают о чём-нибудь интересном. И если у фельдшерских-врачебных что-то интересное может начаться с самого начала практики, то на сестринском деле только при большом везении.
Истории эти делятся на реально произошедшие и «городские легенды».
Реально произошедшие могут случиться с кем угодно:
1. «Я, кароч, в судно с говной наступил, и всё оставшееся время практики отмывался».
2. «Одногруппницу послали кровь из вены на анализ взять, а бабушка через два часа умерла. Мы её теперь зовём ангелом смерти».
3. Снял ЭКГ в отделении реанимации, на плёнке какая-то фигня. Подходишь к врачу
-Я там снимал Ч.А.Паеву ЭКГ, и она мне очень не понравилась.
-Давно снял?
-Только что.
-ЛЮДА! Паев 2 часа назад умер, почему он всё ещё не в морге?
«Городские легенды» произошли реально. Их рассказывают старшекурсники и преподаватели. Иногда они повторяются в жизни. Но они такие забавные, что многие выдают за свои.
1. «Допустили нас на операцию посмотреть. Тётке на брюшной полости что-то резали. А она такая жирная, что разрез не сшивается. Тогда хирург вырезает лоскут жира и отдаёт одногруппнице, она лоток для отходов держала, со словами: «На. Дома с картошкой пожаришь»
2. Всякие истории о предметах из прямой кишки.
Одной из «городских легенд», которую рассказали мне, была про морг.
«Баба Маня работает в фартучке с мишками Гами и прямо во время вскрытия ест пирожки и шаурму. Однажды она уронила кусочек мяса в органы и минуты три думала, оставить или достать».
Эта история меня очень вдохновила. Я и до учёбы мог говорить за едой на темы, которые лишали аппетита моих более чувствительных родственников, а здесь реальный вызов.
На третьем курсе мы уговорили паталогоанатома показать нам вскрытие. Перед началом, я пересказал анатому про «бабу Маню».
-Не. Чтобы нормально резать нужно две руки. А будь у меня три руки, я бы всё равно не стал. Потом, когда ЭТО перед глазами не маячит, чаю попью. Но мясо, во время вскрытия. Нее.
-Это же ерунда.
-Давай так. Ты сейчас идёшь в буфет и покупаешь шавуху. Если вырвет, будешь убирать. А доешь, компенсирую шавуху. Идёт?
Спор я выиграл. Но мог и проиграть. У деда была аденома предстательной железы и задержка мочи. Когда разрез дошёл до мочевого пузыря, запах заставил поморщиться всех, в том числе паталогоанатома. Был рвотный позыв, но я сдержался.
Вообще, у сестринского дела мало чего интересного на практике. Мы существа бесправные. Посадят нас в отделении на диванчик, выдают два кило ваты на каждого и говорят: Катайте шарики. С 8:30 до конца практического дня в 14:00. И не пожалуешься. Второй курс. Мы ж не умеем ещё ничего. Только начинаем изучать личную гигиену.
Моей группе очень повезло с преподавателем по практике. Она была замужем за врачом реанимационного отделения больницы, где мы проходили практику. Многие медсёстры того же отделения были либо её ученицами, либо знали о ней. Так что нас, неподготовленных настолько, что уколы в мышцу ещё не умели делать, отправили в реанимацию.
Большинство диалогов с медсёстрами там были такими
-Умеешь то-то?
-Нет.
-Показываю один раз. Потом сам покажешь другим. (Показывает) Понял?
-Да.
-Хуярь.
Работы в АиР много. Очень. Ни разу не присядешь, всё время быстрым шагом. Зато мы раньше всего остального курса делали манипуляции, которым обучают на четвёртом. За пять часов практики мы выносили больше, чем за месяц лекций по сестринскому делу.
На третьем курсе преподаватель поменялся. Отделение кардиологии. Разнесли таблетки, катаем ватные шарики. И многие из персонала удивлялись: «Вы чего такие довольные? Наркоманы штоле?».
Иногда практика была в здании колледжа. Изучение большой темы требует много времени отработки навыков. Перевязку отрабатывали друг на друге. Перевязочного материала хватало на 5 человек, поэтому всю группу из 30 человек делят на бригадки по 10. Пока бригада 1 отрабатывает перевязку, бригада 2 изучает кардиологию. Ну как изучает. Показали нам наложение электродов. Попробовали мне снять ЭКГ. Всё. Остальное время играли в мафию.
На четвёртом курсе была производственная практика, когда в колледже нам не нужно было появляться месяц. Определили меня в военный госпиталь поближе к дому. Почему в первый день я не смог прийти, не помню. Не то олимпиада была, не то в другое место определили, подальше, а потом спохватились, в любом случае причина была уважительной. На второй день я прихожу, а пропуска нет. Военный объект всё-таки. Вызывают главную медсестру. Мрачно смотрит на меня.
-В какое отделение хочешь?
-Урология.
Лицо светлеет, тон меняется на ласковый.
-А почему?
-(Там работы практически нет для нас) Я диплом пишу о цистите.
Потом я выяснил, что она начинала в урологии, потом подсидела старшую, затем выбилась в главные. Но урология осталась любимым отделением. Все носили дневники практики ей в кабинет. Ко мне она пришла лично.
Можно было остаться на сутки. Они в перерасчёте времени считались за неделю практики. Трое суток, и месяц практики сидишь дома.
Чем ближе выпуск, тем хуже было настроение. Больница не нравится. Поликлиника хуже ада, а о скорой как-то не думал. Считалось, что там только фельдшера. Я забил на диплом. На вопросы о подготовке отвечал, инет сбоит, отправить не могу, флешки нет. Набросал за два дня до защиты. За день в типографию. Защитил на 4.
Зная, что меня может ожидать, я бы не учиться пошёл, а работать в ритуальные услуги.
Кто-то, видимо, мне пожелал удачной смены. Что ни вызов, то нервотрёпка.
Приехали к мужику, укушенному ужом. Это как его довести надо было, чтобы безобидное создание укусило дважды? Горе-огородник заметил «опасную змеюку» и решил отрубить ей голову лопатой, но отсёк кончик хвоста. Со второй попытки у него, вроде, получилось. Нога немного отекла, но страшного ничего с мужиком не произошло.
При укусе, даже ядовитой змеи, нужно приложить холод и всё. Отсасывать яд не надо. Его даже глотать не обязательно, он всосётся через кровеносные сосуды под языком, попадёт в мозг и амба, карапузики. Ничего с пострадавшим не случится. За последние 10 лет, никто не умер от укусов гадюк. А среди тех, кто отсасывал яд, есть пострадавшие. Также раньше накладывали жгут сверху и снизу укуса. Тоже не надо. Яд из укуса поступает в кровь маленькими порциями, а с наложенным жгутом он накапливается в сосудах, перетянутых жгутом, чтобы затем убойной дозой поступить в кровоток.
Второй вызов. Покусали пчёлы. В лоб и шею. Начался отёк гортани. По-счастью, слабый.
Вкололи преднизолон по вене, и дексаметазон в мышцу. Подождали спада отёка и уехали.
При укусе ядовитого насекомого, надо вытащить жало, приложить холод. Если есть риск аллергической реакции, то холод надо приложить и к шее. Может человек и простынет, зато при отёке дотянет до скорой. Можно давать пить холодную воду (ледяную), она немного облегчает спазмы гортани.
К вечеру были «дома физкультурника», без лифта на 5 этаж. Большинство из больных хотели проконсультироваться: можно ли пить каптоприл, если нормальное давление 130, а сейчас 140.
Ещё один вызов: «тяжело дышать, боли за грудиной, мужчина 50 лет»
Тяжко поднимаемся на 3 этаж. Открываем дверь: «Сюда?!» - откуда-то из глубины квартиры женский рыдающий голос «Ради Бога, скорее!» влетаем в комнату, мужчина стремительно синеет. Я бросаю укладку на диван и мчусь за дефибриллятором. Доктор начинает непрямой массаж сердца. Залетаю в квартиру с «ружьём» (потому что из дефибриллятора «стреляют»), разрываем футболку, доктор включает ружьё, я накладываю электроды ЭКГ (следить за ритмом), жена пытается подойти ближе, «СъебиСтреляю!», выстрел.
Мужик открывает глаза, ошалело смотрит на нас. Пока он в сознании, снимаю ЭКГ. Инфартище. Ставлю кубиталку. Вены нитевидные, но на плече какая-то есть. Успех. Капельницу поставлю в машине. Снова хрипит, начинается спастические сокращения мышц. Выстрел. Огалтелый взгляд.
«Пить хочу». Заходит ещё родственник «Чем помочь?» - «Жена, бегом в машину за носилками, водителя пришлите сюда, а сами караульте машину»
Спустили. Головой вниз, я же уже говорил, что «тяжёлым» без разницы? Едем. В машине на ходу ставлю капельницу. Трясёт, водители подрезают. Снова даёт остановку сердца. «Миша, тормози». Встаём на левой полосе, непрямой массаж, выстрел, судорожный вздох, «Миша, жми!». Перед сосудистым центром ситуация повторяется. В сосудистом мужик уже в сознании, жалуется на боль в груди. И трудно сказать, от ружья или от инфаркта. Сам перебрался на каталку. И снова дал остановку. Теперь забегал персонал сосудистого.
По прогнозам он будет жить. На практике доктора такой случай впервые, чтобы после 4 выстрелов от нас, да ещё парочки в сосудистом, были благоприятные прогнозы. Обычно, если приходится делать больше 2 выстрелов, то это значит, что мы очищаем совесть. Боремся до последнего в неравной борьбе за жизнь пациента. Что вытянем мы его на полчаса, а потом всё…
Под утро отёк лёгких. Практически стабильная бабушка. Просто немного задыхается лёжа. Давление за 250, после нитроглицерина- 150. Стало лучше, стабилизировалась, отвезли и довезли.
Сегодня есть настрой ещё рассказиков вам накатать. С кем я работал после Олега Матвеича и как завёл знакомства среди наркоманов.
Здесь мы собираем самые интересные картинки, арты, комиксы, мемасики по теме истории скорой помози (+1000 постов - истории скорой помози)
