медицина

Не болейте вообщем :)

http://www.sovsekretno.ru/articles/id/4363/
Как врач, отмечу, что все гораздо хуже.

В Москве идет процесс слияния и укрупнения больниц. Это часть реформы здравоохранения, проводимой во исполнение федерального закона, направленного на «совершенствование правового положения государственных (муниципальных) учреждений». В результате этого совершенствования сокращается количество врачей и других медицинских работников, закрываются профильные отделения в больницах и даже целые лечебные учреждения. По данным Росстата, за последние 15 лет число больниц и амбулаторно-поликлинических учреждений в России уже уменьшилось в два раза, а в оставшихся – все большее количество пациентов должно оплачивать лечение по «коммерческим расценкам». Пилотный проект реформы здравоохранения начинался в 2008 году в Москве. Из всех субъектов Российской Федерации только Москва воспользовалась нововведениями закона 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» для реформирования социальной сферы. В 2011 году правительством Москвы было принято постановление N 461-ПП от 04.10.2011 г. «Об утверждении Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение) на 2012–2020 годы». Именно эта программа предусматривает «реструктуризацию» медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, путем слияния 4–5 поликлиник в одно юридическое лицо. Сперва стали объединять столичные поликлиники, диспансеры и центры лечебной физкультуры: в итоге из более чем 600 учреждений в качестве самостоятельных юридических лиц продолжили работать лишь 46 взрослых и 40 детских поликлиник. В РЕЗУЛЬТАТЕ РЕФОРМЫ ЧИНОВНИКАМ СТАНЕТ ЛЕГЧЕ УПРАВЛЯТЬ Чиновники говорили, что в результате проводимой реформы удастся существенно сократить количество административных работников, то есть тех, кто не занимается непосредственно лечением людей. «Сокращаются юридические лица. И в этом есть определенный резон, потому что сегодня большие деньги мы тратим на содержание административного персонала внутри каждой больницы. Примерно, по нашим оценкам, это 25–30% денежных средств», – заявлял в самом начале реформы директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. Но в итоге под удар попали в первую очередь именно врачи. Уже при укрупнении поликлиник говорилось о таком тревожном симптоме, как сокращения врачей, а теперь речь идет еще и о больницах, причем сокращения грядут минимум на 30%. Изначально процесс объединения больниц в Москве собирались завершить в первом квартале 2014 года. И врачам, и пациентам обещали, что всем станет намного лучше: появятся многофункциональные центры с новейшим оборудованием, просторными кабинетами и больничными палатами на 1–3 пациентов (а не на 6–8), со всеми удобствами, что будут построены новые здания, многопрофильные высокотехнологичные центры. Из 65 работающих в системе обязательного медстрахования (ОМС) стационаров должны были сформировать таких около 40. И именно они получат официальный статус государственных юридических лиц, что автоматически приведет к сокращениям руководящего состава больниц и значительной экономии для бюджета. Что же происходит в данный момент? Реформа по-прежнему в самом разгаре: о достижениях говорить явно преждевременно, но зато можно перечислить московские городские клинические больницы (ГКБ), которые стали жертвами реформирования. В ГКБ № 7 закрыто терапевтическое отделение, в ГКБ № 23 прекращает работу отделение ревматологии, в ГКБ № 4 – инфекционный корпус, в ГКБ № 57 закрывается второе отделение сосудистой хирургии, в ГКБ № 59 сократили 60 коек, в ГКБ № 72 коечный фонд урезали на 65%. Говорится о значительном сокращении числа коечных мест в травматологическом отделении НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Закрыты ГКБ № 47, детские инфекционные больницы № 8 и № 12, произошло слияние больниц № 11, № 8 и ГКБ № 24 (24-я осталась городской, 11-я и 8-я стали ее филиалами). Еще во многих московских больницах идет капитальный ремонт, который включает в себя перестройку больничных палат на уменьшение количества коек, но с дополнительными удобствами и пр. Что будет по окончании ремонта, за строительными лесами увидеть трудно. В Мосгордуме, куда мы обратились за разъяснением ситуации, правда, продолжают излучать оптимизм. «Поликлиники вошли в состав крупных амбулаторно-поликлинических объединений на основе межтерриториальных амбулаторно-поликлинических центров, которые оборудованы новейшим высокотехнологичным оборудованием, закупленным по программе модернизации здравоохранения. Объединение поликлиник позволило нам решить многие вопросы, касающиеся специалистов медучреждений, – рассказывает председатель комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья, автор инициатив по улучшению качества медицинских услуг в городе Людмила Васильевна Стебенкова. – Ранее у нас было 250 юридических лиц, и обеспечивать каждого специалистами было крайне сложно. Сейчас ситуация изменилась: в каждом объединении есть как минимум 2–3 специалиста. Пациенты могут узнать в инфомате, что, например, в соседнем филиале попасть к нужному врачу можно быстрее, чем в своей поликлинике. Объединение позволило лучше управлять системой, потому что контролировать 46 главных врачей проще, чем 250». Как работают так называемые инфоматы и стало ли легче с их появлением врачам и пациентам – это, по мнению чиновников, вероятно, совсем другая тема. Управлять системой, им, возможно, действительно стало легче, но вот попасть на прием к нужному врачу в нужное время пациентам проще уж точно не стало. ОБЩИЙ КОЕЧНЫЙ ФОНД МОСКВЫ УЖЕ СОКРАТИЛСЯ К чему привел процесс объединения поликлиник, уже известно. Прикрепленных к врачу пациентов распределили по новым специалистам, которым пришлось заново знакомиться с пациентом и его диагнозами. Новый подход, новые лекарства, новые методики лечения – все это отразилось негативно на состоянии больных, особенно хронических. Для многих поликлиники стали менее доступными территориально, увеличилось время поездки к врачу. С увеличением прикрепленных к медицинскому центру пациентов, а при укрупнении это неизбежно, существенно увеличилась нагрузка на врачей, а пациентам приходится еще больше времени проводить в очередях. Норма, согласно которой на прием отводится 10 минут, не может соблюдаться физически, за это время врач сможет только оформить пациента в листе отчетности. С больницами складывается примерно похожая ситуация: пациента привозят в одну больницу, переводят в другую, выписывают из третьей. Эти больницы могут быть филиалами одной, могут быть разными, но суть одна – в разных отделениях будут оказывать разную помощь. Это связано с новыми стандартами оказания медицинской помощи: чтобы им соответствовать, нужно изменить количество больничных коек, перестроить отделения, переводить больных из отделения в отделение и пр. К примеру, в отделениях скорой помощи пациенты, которых привезла скорая, смогут проводить 3–5 дней, а затем их либо отправят в поликлинику, либо переведут в лечебные отделения. Время пребывания пациента в стационаре теперь соответствует европейским показателям – 10,2 дня (а не 13,9 дня, если сравнивать с 2010 годом), и не до полного излечения, как это было в Советском Союзе. Это и называется европейской моделью здравоохранения. Общий коечный фонд Москвы уже сократился с 82 557 до 77 310 коек, а количество даже плановых операций рассчитывается еще исходя из старого фонда. Может сложиться ситуация, когда даже при плановой госпитализации мест в стационаре просто не окажется. Вместо этого пациентов их будут направлять в многофункциональные центры, под амбулаторное наблюдение. А ведь есть заболевания, требующие соблюдения строгого режима лечения, который организовать дома почти невозможно. Нарушил – и точно в стационар, только уже на скорой. ВРАЧИ ЗАЧАСТУЮ САМИ НЕ ЗНАЮТ, ЧТО БУДЕТ ПРОИСХОДИТЬ С БОЛЬНИЦЕЙ Недавно московские врачебные форумы облетела весть: в столице появилось новое лечебное учреждение, возникшее из слияния детского гематологического центра при Измайловской больнице с Морозовской больницей, коротко названное специалистами «Измор». Даже если вновь образованный центр окажется удобным и современным, ясно, что попасть на прием будет сложнее, не все врачи перейдут работать в новую структуру, а родителям придется возить детей на другой конец города. И люди пишут петиции с просьбой оставить больницы в прежнем функционировании, врачей – на своих рабочих местах и пр. Сейчас такими петициями заполнен весь Интернет, созданы специальные группы в соцсетях, растет общественное движение. Врачи разводят руками, зачастую они сами не знают, что будет происходить с больницей, переведут ли их в какое другое медицинское учреждение или просто сократят, и им придется искать новую работу. Врачи ГКБ № 31 и ГКБ № 61 рассказали, что им уже давно предлагают перейти из самой больницы в платное поликлиническое отделение при больнице (объединенное со стационаром единым руководством), получать более высокие зарплаты, но при этом лечить только частников. Сами они стараются не думать о том, что может наступить момент, когда предлагать уже не будут, а поставят перед фактом перевода. «Переход на платную медицину убивает саму социальную позицию врача – помогать всем без исключения, заботиться о любом пациенте и лечить его до полного выздоровления. МЭСы (медико-экономические стандарты) страховых компаний определяют очередность прохождения больными медицинских учреждений, количество анализов, определенное время в стационаре, перечень лекарств и пр. Страховые компании нередко наказывают администрацию медицинских учреждений за непредусмотренные действия и нарушение регламента. Вы хорошо понимаете, что это значит? Врачи стремятся уложиться в стандарты и быстрее выписать больного, часто просто тривиально недолеченного, – говорит один из врачей. – И потом многие люди просто не готовы платить (не хватает заработков и пенсий). А побывав или находясь в надежных руках профессионалов, понимают, что им оказывают необходимую помощь вне зависимости от оплаты. Может быть, ситуация в ближайшее время прояснится, и нам, врачам, удастся заниматься исключительно своим призванием и врачебной научной деятельностью, а не вдаваться в юридические тонкости реформ». КОРЕНЬ БЕД БОЛЬНИЦЫ – ПРИВЛЕКАТЕЛЬНОСТЬ ЕЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЯ В Москве 806 медучреждений, на балансе которых находится 2727 зданий, и лишь 307 из них можно считать относительно новыми. Многие здания больниц находились и находятся в центре столицы, на удобных территориях, с хорошими транспортными подъездными путями рядом… Не в этом ли кроется еще интерес инвесторов к подобного рода недвижимости? Например, врачи ГКБ № 72, которые выходили в апреле месяце этого года на митинг, протестуя против сокращения востребованных коек и высококвалифицированного персонала, уверены, что «корень бед 72-й больницы – привлекательность ее местоположения: поблизости от Рублевки. Еще в 2003 году от земельного участка больницы пытались отрезать кусок, чтобы построить там элитное жилье». Такие же разговоры шли при закрытии детской инфекционной больницы № 8 у Новодевичьего монастыря, когда освободившиеся здания передали городу, который запланировал строительство на этом месте новой ультрасовременной гостиницы. В Мосгордуме говорят о готовности выделить по меньшей мере 12 участков земли для строительства новых поликлиник, но полностью государственными они не будут: «Мы предполагаем, что потенциальный инвестор будет заключать через конкурсную процедуру концессионное соглашение с городом на строительство и оказание медицинских услуг прикрепленному населению (до 50 тысяч пациентов). Город, в свою очередь, будет оплачивать лечение пациентов путем платежей за медицинские услуги объекта, а также производить ежегодные платежи со стороны города за «доступность» объектов. Объект возводится таким образом, что часть зданий строится для оказания бесплатной помощи, а другая для оказания платных услуг и сдачи помещений под аренду. В итоге город получает сеть поликлиник, не потратив денег на их строительство и содержание, а купив только услугу для населения». В качестве примера государственно-частного партнерства, объявленного одним из приоритетных направлений реформы, приводится ГКБ № 63. В ней была проведена модернизация частным инвестором, но больница осталась государственной. Теперь в больнице находится филиал Европейского медицинского центра, который вложил деньги в модернизацию больницы, в закупку дорогостоящего медицинского оборудования, в ремонт помещений, а также выделил дополнительные средства в бюджет, к примеру, 4 млрд рублей вкладывают в модернизацию, 1 млрд идет в бюджет. При этом, будучи государственной, больница обслуживает по ОМС лишь 40% бюджетных больных (из 500 коек – 200), остальные пациенты – частные лица, заплатившие свои деньги по коммерческим расценкам. МНЕНИЯ

http://q99.it/JOqgCRo

Смотрите оригинал материала на сайте "Совершенно секретно" : http://www.sovsekretno.ru/articles/id/4363/

Для лечения рака ученые создали белок-ловушку. Его можно будет использовать как безвредный аналог химиотерапии.
http://www.newsru.com/arch/world/24sep2014/metastasis.html

Быть или не быть в городе N

Третий день в правом боку периодическая жгучая боль. Ну, с печенью у меня давние проблемы, стало быть, теперь жёлчный пузырь затарахтел, раз уж печень болеть не может. После десяти ночных часов извивания и повизгивания от боли решил пойти в горбольницу.

В горбольницу - сразу видно! - вступил двадцать первый век: блестящая плитка везде, никелированные перила, яркие лампы, чистота, порядочек. Только после взгляда в регистратуру становится ясно, что вступил он на полшишечки: вместо компьютеров с базой данных пациентов и электронной очередью - старые добрые горы макулатуры. Неваляшкообразная тётя в белом халате сидит за столом и что-то судорожно пишет на бумажке.

- Здрасьте, - вежливо начал я разговор. - Вы не подскажете, как у вас принимает гастроэнтеролог? А то я его в списке врачей не нашёл.
- А у нас нет такого врача, - не отрываясь от писанины, таким тоном ответила тётя, что я невольно ожидал окончания в виде "муахахаха!!".
- Хм. А к кому мне обращаться?
- Обращайтесь в "XYZ".
"XYZ" - это частный медицинский центр, в котором работают те же врачи из горбольницы, только в другое время.
- Я там был, там тоже нет гастроэнтеролога.
- Что вы зациклились на своём гастроэнтерологе? - почему-то со злобой спросила тётка, наконец-то поднимая на меня глаза.
- К кому мне ещё обращаться с больной печенью? Не к психиатру же!
- С больной печенью - это к наркологу! - сострил мужичок, стоящий в соседнем окошке.
- Ну, попробуйте к терапевту, - бесцветно ответила тётя и снова начала писать.
- Дайте мне карточку.
Бедная тётя вздохнула и вытащила бланк.
- ФИО?
Я ответил.
- Адрес?
Я ответил.
- Год рождения?
Я ответил.
- Возьмите. Пройдёте сначала флюшку и сдадите анализы.
Раздражение от бюрократической волокиты, подогреваемое снизу желчной болью в боку, начало переливаться через край.
- При чём тут флюорография, если у меня проблемы с пищеварительной системой? - проглотив матерные слова, поинтересовался я.
- Это не я придумала, это так положено. Терапевт вас не примет без анализов и флюшки.
- А если я наблюю ему на стол желчью, он пойдёт на уступки?
Тётка вспылила:
- Если вы такой умный, то идите в "XYZ"!
- Я лучше пойду в приёмный покой и упаду там на пол, - пробормотал я и отпихнул заполненный бланк обратно в окошко.

Вспомнив, что наш новый участковый врач на "скорой" - довольно милая молодая девушка, я принял решение помыкаться ещё сутки, а потом с утра вызвать карету, чтобы миновать весь этот тупняк со справками и флюшками.

Так вот, к чему это я. Работники "скорой" жалуются на изнеженных капризных горожан, вызывающих карету из-за "заболевшего, видите ли, животика", но вот что ещё делать в такой ситуации? Скрючившись от боли, ходить по кабинетам?

P.S. Кстати, если тут есть врачи: какова вероятность, что у меня лопнет жёлчный пузырь и я мучительно помру от перитонита? Я постоянно мониторю склеры на предмет желтухи - вроде всё норм. Сейчас принимаю одно индийское растительное средство-гепатопротектор, реально облегчает состояние. Или лучше не маяться хернёй и вызывать карету прямо сейчас?

P.P.S. Двадцать первый век и научно-технический прогресс, где моя клонированная печень?!

Люди будут жить не более 20-ти лет

На конференции «Антибиотикорезистентность как один из глобальных вызовов мировому сообществу XXI века» был сделан доклад, касающийся средней продолжительности жизни человека. Уже в скором будущем люди будут жить не более 20-ти лет, уверены медики.

Столько жили в средние века, когда люди массово гибли от эпидемий и пандемий, сообщает Spbimir.ru. В наши дни такому резкому снижению продолжительности жизни человечество обязано достижениям современной медицины. Сообщается, что из-за новых классов антибиотиков бактерии стали гораздо сильнее, кроме того, они крайне быстро мутируют.

Например, их устойчивость одной из наиболее распространенных внутрибольничных инфекций - кишечной — с 2006 по 2012 годы выросла с 1% до 5%. Таким образом, уже в ближайшее время могут появиться бактерии, которые станут непобедимыми для самых сильных антибиотиков и люди начнут умирать от болезней, которые сейчас легко лечатся — пневмонии, сепсиса и т.д.