Истории из врачебной копилки

Жести нет, но вы держитесь. Всего доброго, вам хорошего настроения, с наступающим!

Когда я ездил в МОНИКИ для аттестации, их отдел кадров как раз взял на стажировку Пупу и Лупу.

В общем обучение обошлось мне в 11'000. И теперь я медбрат АиРа. Правда пока я учился, ставки на бригаду заполнили другими специалистами, так что сейчас я работаю либо на линейной врачебной бригаде, либо вообще на фельдшерских. 

___

"Лежит тело" (имена изменены)
Приезжаем на место. Я иду с нашатырной салфеточкой наготове, доктор позади начинает оформлять карту вызова в планшете. Приближаюсь к женщине, которая в кустах на коленях ползёт в сторону от меня.

-Помощь нужна?
-*мат* ты и эти сочувствующие доброхоты *мат*. *мат*, пытаешься дойти до дома, тебя толкают и *мат* пьяной. Да, я выпила, но не настолько я пьяна, чтобы не дойти до дома *мат*

Доктор слышит её вопли: Лариса?

-Алексеич! Родненький, золотой мой, как я рада тебя видеть. Может хоть ты поможешь мне до дома доползти. 

Женщина работает уборщицей в доме, где живёт доктор. Инвалид по состоянию коленных суставов. Алкоголем обезболиваться дешевле, чем рецептурными препаратами, так что понять её можно. Помогли ей подняться и довели до подъезда.

___

___

___

___

Эпизод 42. Дурка как она есть

Также там находится отдел госпитализаций (ОГ), которому отправляется запрос с диагнозом, в ответ мы получаем номерок и место для пациента в больнице. Не всегда в городе нахождения пациента.

Платят по старому, а спрашивают как если бы платили по московским расценкам. В многих городах бригад не хватает, поэтому высокое начальство отправляет "шефскую помощь" с других станций. 
зачастую не спрашивая у "нуждающихся",а нужна ли им помощь. 

К примеру вызов на t 37-38 у взрослых может пролежать часа 4, но диспетчер Красногорского офиса решает, что это безобразие и отправляет на дислокацию бригаду. Из Солнечногорска в Одинцово, из Долгопрудного в Голубое и т.д. 

Собственно так я и попал в Одинцово.

Час ночи. Вызов "боль в груди, высокое давление". Женщина 45-48 лет. Менопауза в процессе, регулярные приливы, скачки давления и дорсопатия грудного отдела позвоночника. На момент осмотра давление 190/100 при рабочем 140/90. Лечение от гипертонии принимает, есть и препараты для самопомощи. Ожирение IIст. 

-До нашего приезда принимали моксарел?

-Нет

-Страшно было? Давайте тогда нашу таблетку под нашим присмотром. 

Минут 15 мы совместными усилиями с фельдшером пытались уговорить (на тот момент ещё) женщину положить таблетку под язык. Она не была напугана, не отказывалась. Но поднося таблетку ко рту, она вспоминала какое-то уточнение по своим болячкам, начинала дорассказывать и вновь не принимала таблетку. 

Пока снимали ЭКГ, таблетка рассосалась. Давление снизилось незначительно. 185/100. Повторилась попытка скормить ей ещё одну таблетку. 

Я заполняю шаблон запроса на госпитализацию с гипертоническим кризом. Предупреждаю, что могут дать другой город. Выражает согласие. Но после второй таблетки давление снизилось почти до нормы. Остаётся вопрос с болью от дорсалгии. Кеторол по вене. 

-Он обычно слабо мне помогает.

-А есть у вас разогревающие мази? 911, пчелиный яд? И вафельное полотенце.

Приносит. Протираю ей спину от пота, растираю мазью, наматываю пояс из собачьей шерсти. 

-А если не пройдёт боль? А если вернётся с прежней силой? Мне ведь надо у невролога лечиться. Что если давление опять подскочит?

Объясняю, что можно будет принять уже свой моксонидин, найз от боли. Чувствую подступающее раздражение, но раз уж начал быть джентльменом, то стоит идти до конца. 

Предупреждаю, что везти мы её будем с давлением и гипертоническим кризом в терапию. Там МОЖЕТ БЫТЬ положат в кардиологию, а МОЖЕТ и домой отправят. Выражает согласие на риск.

Дают наряд и место. От (пока всё ещё) женщины начинается допрос по адресу. Больница не одинцовская, а соседнего города. Сомневаясь выражает согласие ехать туда.

В приёмное отделение мы приехали в 3 часа ночи. Медсестра приёмника сообщает, что у них нет терапевта. Сразу поднимается вой. Тупая бабища достаёт телефон и начинает съёмку со словами, что скорая обманом привезла её в больницу без врачей, да ещё и в другой город. Параллельно отправляет сыну видеосообщения в телеграме. Медсестра поняв, что мы привезли за фрукт, пытается переформулировать, что терапевт в другом корпусе, идти от него минут 10, сейчас подойдёт. Но завывания свиноматки уже не остановить. "Мне нужно лечить спину! Зовите невролога!". А вот невролога нет вообще. Да и привезли мы её с другим диагнозом. Она возвращается к нам в машину и отказывается выходить. Делает ещё пару звонков (без ответа) сыну с формулировкой, что мы не оказывая помощь увезли её в другой город "лишь бы сбагрить". Начала мне угрожать вызовом полиции, если я не повезу её в больницу, где есть невролог. "Вызывайте - Я вызову - Вызывайте - Я вызову - Вызывайте - Я вызову". Звонить в полицию начал я, тогда она вышла и пошла в приёмное отделение. 

А мы вернулись на одинцовскую станцию сдавать накопленные карты вызовов. 

___

Час ночи. "Плохо с сердцем в компьютерном клубе" Мужчина 45 лет.

Мужчина бомжеватого вида, сидит за столиком и пьёт кофе, которое ему купили добродетельные самаритяне. Смотреть его в мраке клуба неудобно, берём в машину.

Он и правда бомж. Прописки нет, документов нет. Болеет инфильтративным туберкулёзом. 

-Я лежал в Солнечногорском туберкулёзном диспансере, но вышел покурить, мой приятель достал бутылку водки и я прогудел два дня. С 14 по 16. 

-Сегодня 18.

-Значит 4 дня.

Каким-то образом он в пижаме диспансера (из своих вещей у него на нём только одна зимняя куртка) без денег добрался до нашего города и не обморозить ноги при температуре до -30. Оставить его на улице нельзя, замёрзнет, да и лечение ему было бы неплохо продолжить. 

Делаю запрос.

-Инфекционное отделение города N.

-Они не возьмут.

-Везите куда сказано.

¯\_(ツ)_/¯ поехали. 

Оставляю больного бомжа в машине, иду докладывать инфекционистам. (По ТБ особые инфекции завозятся через другой вход в боксированную палату. Корь, ветрянка, особо опасные вроде дизентерии, так что нужно уточнить куда заводить). Показываю переписку с ОГ. 

Звоню в ОГ.

-Оставляйте там.

-Он всё ещё в машине, боксы заняты, мне его на улице оставить?

-Пусть отделение подержит его до утра, а потом сделает запрос на транспортировку в диспансер. Мне некогда, - бросает трубку.

Созваниваемся с нашим старшим врачом, объясняем ситуацию, что инфекционное отделение не принимает больного. "Ясное дело, зачем вы вообще туда тубик повезли?". Просидели мы с ним 1,5 часа, прежде чем старший врач дозвонился до Солнышка и уговорил тубдиспанер принять заблудшего барана обратно.

Суммарно мы пробыли с ним 3 часа. 

___

ДТП

Девушка лет 30, оказалось, сидит уже в машине ГАИ и отделалась двумя царапинами на левой кисти, когда уже выбралась из машины. От помощи и осмотра отказалась.

___

Рыбак наверное. Ездил не я.

Вызывает психбольница на низкое давление. Бабуля лет 70 в коматозном состоянии. (Стационары для перевозки своих больных по другим больницам тоже делают запрос и заполняется медэвакуационная карта. С диагнозом и фамилиями врачей которые договаривались. Врач-отправитель и врач-адресат.) Мне дают МЭ-карту, а я вижу, что она как будто не программой сформирована, а в ворде подделана.

Отвезли. 

-Мы конечно её примем. Показания есть. Но врач-адресат ещё не заступил на смену. Наверное он очень удивится такому пополнению.

___

На сегодня всё.

Фотографии сегодня на редкость хороши. Во славу Нургла

___

Вызвали на низкое давление и чёрный стул. В дополнительной информации стояла приписка: "вызывает медработник". 

Доехали до деревни, у шлагбаума на въезде стоял легковой автомобиль с красным крестом. Вышедший мужчина туманненько обрисовал ситуацию: запойный пациент лет 45 с низким давлением пожаловался на потемневший до чёрного цвет стула.

Подъезжаем к дому. Жена обрисовывает уже более подробно. Вызвали они платную наркологию, те электронным тонометром показали низкие цифры, отказались капать свои лекарства и назначать успокаивающие, чтобы перенести похмелье было легче. 

После этого, платная наркологическая служба вызвала нас и оформили чек на 6500р. 

Давление 140/90 (привычное). Осмотр прямой кишки тоже не показал патологий. 

Пациент был оставлен на месте с рассерженными родственниками, которые пытались понять за что они заплатили 6500.

___

7 утра. ДТП. 5 таджиков ехали из Москвы в Питер. Но внезапный фонарный столб решил перебежать им дорогу. Когда мы приехали - в машине лежала только одна женщина, которую вы можете увидеть в разделе жести тык. Вытащить её без спецсредств не представлялось возможным, так что сначала помощь была оказана остальным пострадавшим.

Двое на нервах ушли в лес, ещё двое сидели возле машины на асфальте. Мужчина с переломом большеберцовой кости и женщина, которая кричала так, что сразу было понятно - её травмы наименее опасны. 

Помогли фельдшерам погрузить их больных, и подъехали МЧС. В общих чертах, кроме тяжёлого сотрясения головного мозга у женщин больше травм не было.

___

___

___

___

Поставили подключичный катетер. Спустили в машину. Ввели в искусственную кому. Заинтубировали. 

Реаниматолог недоумевал зачем. "Он ведь был стабильный". И так каждый раз. Больной спускается сам, пусть и с одышкой - почему не затрубили. Больной голову поднять не может и синеет - зачем трубили?.

___

Не знаю, чем дело кончилось, я в тот день выходной был.

___

___

На сегодня вроде бы всё. До конца октября я в учебном отпуске, так что до минимум конца ноября выпусков не будет.

___

В ретроспективе я понимаю, что эту ситуацию можно рассказывать под музыку из шоу Бенни Хилла.

Место действия: дачный посёлок в округе ПГТ присоединённом к городскому округу за который отвечает наша станция СМП. 

Мужчина 35 лет решил заняться огородом и приобрёл дизельный культиватор,

тяпнул пивка для рывка и намотал себе ногу на лезвия. *включается музыка*

Его жена вызвала скорую. Приехала врачебная бригада (не моя) с распоряжением главного врача "поддержать до вертолёта медицины катастроф". Помимо вертолёта также выехала карета МК. 

Прибывшая бригада поставила венозный доступ, морфин, фентанил, трамал и физ.раствор струйно. Прибыли МЧС, начали разбираться как отключить культиватор.

Прилетел голубой вертолёт, но не нашли подходящего места для приземления. А карета МК не смогла найти адрес дома вовсе. 

Спустя 2,5 часа этих приключений уже моей бригаде поступает вызов с комментариями от главврача, что вывозить его нам. С другого края округа мы добрались за 20 минут, хотя в обычной ситуации ехали бы минут 35-40 без риска выехать на встречку, на красный или перед фурой совершающей поворот.

Культиватор уже отключили, но ногу с лезвий ещё не сняли. По всей видимости пострадавший хотел очень ровные грядки, потому что он натянул верёвки и их тоже намотало на лезвия. По счастью верёвки намотались и на бедро, что перетянуло ему артерии.

Левую ногу вывернуло из сустава, (почти наверняка сломана шейка бедра), развернуло на 180 градусов и затем спиралью накрутило между и на лезвия.

Ступня была ещё частью его организма, но висела прикреплённая только ахилловом сухожилии. За три часа без кровообращения она уже была явно нежизнеспособна, так что мы её отрезали тактическими ножницами из моих личных запасов. 

Не знаю сколько в него влили до нас, но я успел только за время пока он сидел на своём аппарате влить 4 банки по 250 мл. И затем в машине во время трансортировки влить всю токсикологическую сумку. 3 глюкозы по 250, Рингер 500 мл, два раствора ГЭК по 250. 

После того как мы сдали его в противошоковую палату и вышли подышать воздухом без запаха крови, к нам подошла женщина:

-Я видела в каком состоянии вы привезли мужчину, сразу видно вы большие специалисты. Мне что-то в глаз попало, не посмотрите, а то меня в травм.посте не приняли?

-К окулисту отправили?

-Да.

-Почему вы думаете, что я так же не поступлю? Это не наш профиль. 

___

Вызов с поводом "отекли ноги, болят".

Когда нам открыли дверь, доктор не стал заходить сразу, а сначала надел две медицинские маски между которыми положил нашатырную салфетку. Какое-то время мы смотрели друг на друга с любопытством, а потом я вспомнил, что не чувствую запаха гниения.

Бабуля около 70 лет. Сахарный диабет, диабетическая слепота, диабетическая стопа. Моча плохо отходит, отёки стали больше чем обычно. 

В квартире такой бардак, что для того чтобы вынести её пришлось снимать дверь в комнату. 

В приёмнике ругались, что вонь хуже чем в морге, когда туберкулёзного бомжа вскрывают.

___

___

-Я не могу оставить ребёнка.

-А выпитые таблетки говорят, что вы хотели, чтобы он видел вашу смерть. Не хотите ехать, не будем мешать вам оставлять сына сиротой.

Начала собираться.

___

На каких-то сутках мы к нему приезжали после того, как его подожгли, но он стратегически обоссался. Тогда его несколько раз ударили по лицу и кто-то (возможно даже нападавшие) вызвал нас.

___

Пока ожидал своей очереди в наркодиспансере увидел этот терминал. И сразу какаята огресия и зубы скрипят.

Понимаю, что юмор специфичный, но тут профессиональное подгорание. Как у слесарей, когда они видят шов сделанный так, словно варили гвоздём.

___

Диспетчера СМП иногда дают понять какие вызова поступили через систему 112, а какие непосредственно сразу на станцию.

___

На сегодня вроде бы всё.

За июль было обслужено 55 вызовов. Из них 10,5 не соответствовали названной причине, а 22,5 были полностью или практически полностью необоснованными.
19 человек были госпитализированы, из них 6 просто прокатились до приёмника, потому что повода не было, а желание провериться было сильнее рассудка.
___
(Iдень. 4 вызов, 44 года "тяжело дышать") 
По приезду: мужчина со здоровым цветом кожи стоит облокотившись на комод и обливается потом. Без преувеличения стекает ручьями. Жалуется на нехватку воздуха усиливающуюся при положении лёжа и сидя. Лёжа усиливается давящая боль по центру грудины. На ЭКГ нестабильная стенокардия. Из-за того, что лёжа ему становилось хуже - везли в нарушение стандартов- сидя.

___
(5 вызов. 35 лет, "плохо. общественное место")
В уточнении адреса было указано "за магазином", но чтобы зайти за магазин нужно было пролезть в дыру в заборе, пройти под трубами, по едва заметной тропинке пройти мимо зарослей крапивы и затем пролезть через кусты. Встречающие нас мужики уверили, что они просто там прогуливались, когда "нашли" "больного".
"Больной" был в сознании и с зрачками меньше макового зёрнышка. Немного шатался, но от осмотра отказывался. Убедив "просто прохожих", что госпитализация ему не требуется уехали.
___
(6 вызов. 41 год "кровотечение из влагалища")
В анамнезе куча патологий матки и яичников, кровотечения как такового нет, только боли. После укола Но-шпы, когда мы собрались уходить был задан вопрос "А в больницу вы меня не повезёте?". 
-Собирайтесь, поехали.
-В Москву? Мне через 4 дня плановая операция назначена.
-Мы возим к себе в гинекологию. Может вам дождаться операции и не ездить сейчас с нами? Если положат, вы можете пропустить операцию.
-Поехали.
Привезли, сдали, доктор не успел докурить вторую сигарету, как она уже вышла и пошла домой.
___
(II день. 10 вызов. 48 лет "пьяный без сознания у подъезда")
Ситуацию описал здесь: https://polit.reactor.cc/post/5265567#comment25968205
___
(III день. 4 вызов. 30 лет "плохо в общественном месте")
Обычно приезжая на такие вызова, наша помощь уже не нужна, но никто ещё не отказывался от осмотра. Перегрелись на жаре, почувствовали слабость, к нашему приезду уже в полном порядке, но заходят в машину и проверяются. Сахар крови, ЭКГ, давление, сатурация.
Но в этот раз женщина подошла и сказала, что не успела отменить вызов, чувствует себя уже лучше, помощь и осмотр не нужны. Было очень приятно.
___
(9 вызов. 50 лет)

. 
Фотографии к сожалению дать не могу, так как они демонстрируют лицо водятла. Держите что есть

В доме 3 детей, самой старшей 4 года. Он немного поиграл со шнурком и почти сразу уснул. 
___
История не от моей бригады. Вызов "упал, потерял сознание". Пару дней мучает слабость, сын отмечает зеленоватость  и бледность эти дни. Подняли, меряют давление: по нолям. На ЭКГ инфаркт. И плёнка ещё не до конца пропечаталась, как мужик умер. И на одной плёнке отметилась и инфарктная ЭКГ и изолиния. 

___

На сегодня всё. Следующий выпуск ожидайте 2-3 сентября.

I

1 91 давление 1-1 приняла суточную дозу моксарела без эффекта

2 5 мес t 1-1/2 

3 77 боль за грудиной 1-0 госпитализация 0,5

4 44 боль за грудиной, задыхается 1-1 не может сидеть и лежать, нестабилка – госпитализация 1

5 35 плохо в общественном месте ½ - 0 наркоману хорошо – оставлен на месте, вызов безрезультатный

6 41 кровотечение из влагалища ½ - ½  госпитализирована в гинекологию. Ушла через 10 минут так как планирует лечь на операцию в Москве

7 69 тошнота при движении головы 1-1 госпитализация ½

8 82 фельдшер вызывает на себя 1-1 аритмия 

9 19 вызывает полиция, возможно передоз 1-1 отказ от осмотра

II

1 48 эпилепсия 1-0 8 дней запоя, брат видевший и знающий, что делать уехал, оставив его без объяснения соседке

2 65 аритмия 1-1 

3 75 аритмия 1-1 госпитализация 1

4 63 судороги, вызывает НД 1-1 возможно отёк мозга - госпитализация 1

5 93 медэвакуация, вызывает участковый 1/2 - 1/2 80/50

6 71 70/40 1-1/2 I67.8

7 84 Миля 0-0

8 64 давящая боль за грудиной 1/2-1/2 +ОРЗ

9 2 года t на контроле главврача смп 1-1/2

10 48 слабость, пьяный возле подъезда 1/2-0 - госпитализация 0

III

1 53 фельдшер вызывает на себя 1-1 онмк госпитализация 1

2 56 общественное место, бросает в жар 1-1 СД перегрелась

3 64 низкое АД 1-1 i95.9

4 30 плохо в общественном месте 1-1 1за честность безрезультатный вызов. отказ от осмотра

5 ≈45 без сознания на улице 1-1 пытались разбудить самостоятельно g31.2 госпитализация 1

6 53 распирающая головная боль, тошнота 1-1 мигрень, свои таблетки принимала

7 ≠ алкогольное опьянение, ничего не помнит. вызов снят

8 54 газонокосилкой обрубило пальцы 1-0 травмпункт

9 50 упал с велосипеда 1-0 в локте стоят спицы, поэтому страшно, что перелом усугубится. доставлен в травмпункт

10 48 плохо, пила 0-0 неделю забит нос, t 39 госпитализация 0

11 ≈ плохо в общественном месте. Лежит ½-0 безрезультатный

12 60 аритмия 1-1

13 38 t 1-½

14 68 боль за грудиной 1-½

IV

1 76 "пульс 150" 1-1 госпитализация 1

2 44 синие губы, бледная 0-0 запой 11 дней госп в наркологию

3 88 судороги мешают спать 0-½ 4 этаж пневмония. Болеет с 19.07 госпитализауия ½

4 2 t (3 этаж) 1-1

5 1 t (4 этаж) 1-1

6 70 судороги 1-1 эпилепсия инвалидность

7 73 болит живот 1-1 мкб госпитализация 1

8 8 мес плачет 2 часа отказывается от еды. Вызов снят

V

1 39 судороги в автобусе 1-½ рядом ехала взрослая дочь

2 44 на стройке засыпало рабочего 1-1 перелом седалищной кости госп 1

3 70 теряет сознание, была рвота 1-0 I67.8

4 62 без сознания - неверный адрес 1-1 констатация смерти 

5 67 теряет сознание, АД↑ ½-½ I67.8

6 42 слабость ↓АД 1-½ выпил в жару

7 69 в сознании, но не реагирует ½-½ I67.8

8 90 ↑АД плохо с сердцем ½-0 (2 этаж)

9 34 t 1-½

10 66 пульс 40 1-½ (2 этаж)

11 51 был без сознания, спазмы в груди 1-1 экстрасистолия

12 30 острая боль в животе после лечебного голодания 1-0 больше недели госпиталищаци 0

13 34 травма головы 1-1 ударили в кафе госпитализация 1

14 18 дтп сбили столб двое на квадроцикле 1-1 госпитализация 1

1.2 34 

В конце ЖД платформы как-то умудрилась попасть под медленно идущий поезд возвращавшийся в тупиковый путь.

Извиняюсь за такую схематичность, но я так и не придумал, как кратко объяснить такое положение.

https://reactor.cc/post/5314175
Когда нам дают повод "жд травма" возможны 2 варианта с небольшой вариацией: уже готов или в процессе ухода и зацепер после токоприёмника или просто не удержавшийся. Помочь можно только тем, кого ветром отбросило на гравий не задев поездом.
Не повезло, женщина была ещё жива. 
Закрытый перелом правого бедра, рваные раны внутренней поверхности бёдер, открытая ЧМТ. Кома.
В пару минут погрузили в машину, венозный доступ ставил уже в пути. Довезли ещё условно живой до шокового отделения. Где обнаружилось, что от удара ей вырвало часть большой половой губы. На УЗИ не нашлось ни одного целого органа. Через 15 минут после того, как мы её привезли она умерла. 

___

1.5 41 
Около 4 часов назад началась рвота "необычного цвета", почувствовал слабость.
Давление 100/50, пульс около 140, до нас рвало, при нас три раза вырвало. Как-то умудрился поставить капельницы в обе руки, хотя вен почти не было. 
Отдел госпитализация дал наряд в другой город. По пути давление немного поднялось, так что по приезду он уже мог внятно говорить. Пока спускался хирург, мужика ещё раз вырвало. 

-Что беспокоит? (взгляд в тазик с рвотой) А, вижу. Ладно, поднимайте ко мне.

___

1.8 56

Пьяный упал в подвал с приблизительно 2-2,5 метров. Лестница градусов в 85, рядом с пострадавшим двое друзей, жена наверху встречает нас. Мы посветили вниз, спросили о самочувствии. Болит голова, но руками-ногами шевелит бодро. 

-Вы не будете его доставать? Или может хоть помощь окажете?
-Вызывайте МЧС, мы вниз сможем спуститься только без чемодана, да и нет у нас носилок, чтобы достать его по ТАКОЙ лестнице. Если не хотите вызывать МЧС, пусть друзья помогут подняться самостоятельно.

Мужик поднялся сам. Из носа течёт кровь, череп цел, спина не болит, ничего кроме небольшой головной боли не беспокоит. Амнезия на падение и наш приезд. Ехать с нами категорически отказался.

___

2.5 49

Вызов на повышенное давление. 

-Что беспокоит?

-Я бухала 3 дня, мне бы больничный.

Дом приличный, внутри чистота и порядок, женщина выглядит очень цивильно для человека в пижаме и опьянении.
Мы с доктором заржали в голос, потому что это был наверное первый раз, когда мы вообще не заподозрили такого поворота. Обычно приезжаешь, а там жалобы на давление-температуру-печень и все остальные органы. Спрашиваешь, употреблял ли алкоголь накануне - Неет! А по нему видно, что он не употребляет алкоголь, а живёт им. А тут никаких признаков вообще.
-А кем работаете?
-Учитель.
Написали талон о первичной гипертензии, объяснили на что по здоровью жаловаться в поликлинике. 

___

2.7

___

2.15

Около 2 часов ночи вызвали на ДТП. Группа девушек от 18 до 27 каталась на жигулях по какому-то пустырю и врезались в дерево. 
Девушка 27 лет и весом около 90-110 сидевшая на переднем сиденье, получила перелом бедра. Достать её сразу не вышло, поэтому до приезда МЧС, которые её вырезали, мы ей вкололи трамадола. 
Метрах в 10 от машины сидела самая молодая с вывихом лодыжки и сотрясением (которое обнаружилось только в приёмном. Удары головой отрицала). От обезболивания отказывалась, пока не плакала - отвечала на вопросы чётко, так что мы не заподозрили сотряса. Обезболивала её фельдшер приехавшая позже.
Ещё одна отделалась относительно легко, рассечённой бровью и головокружением. Сотрясение наверняка есть, но она отказалась от госпитализации и со своим парнем ушли домой. 
Водитель обнаружен не был.

___

3.4 50
На рабочем месте случились впервые возникшие судороги. К нашему приезду он уже пришёл в себя, адекватно себя вёл, но ехать на осмотр невролога отказался. Подпись в отказе от госпитализации, отъезжаем, и тут он даёт второй припадок. 

Забрали его в машину. Пока ехали пришёл в себя, правда пытался курить вот эту электронную приблуду 

___

3.5 12

___

4.1 60 
Утром едва приняли смену, дали вызов. Загвоздка в том, что водитель предупредил диспетчеров, что карету на ТО отвезут на полчаса.
Уточняем у диспетчера давшей вызов: "Берите любую машину и на вызов". 
Начальник гаража выделил нам относительно укомплектованную машину и пошёл разбираться наверх, почему не передали вызов другой врачебной бригаде (которые стояли в гараже).
По счастью, там за часик до нашего приезда (даже если бы мы выехали сразу) уже был готов и помощь не требовалась.

___

4.3 75 
Тромбоэмболия нижних конечностей. Боль такая, что опиоидный анальгетик перестал действовать через 15 минут после укола.
Как назло у меня жутко чесался глаз и сопли текли рекой, я не видел куда колоть и сильно изогнул шею, чтобы не залить деда соплями.

___

4.6 60

Бабуля навеселе по солнцепёку шла домой и упала в траву. Вызвавшие доброхоты стояли близко к ней, но не настолько, чтобы уточнить о самочувствии. Мы помогли подняться, предложили доехать до приёмного, но получили твёрдое (хоть и немного нетрезвое) нет. Бабушка попросила немного её проводить да тенька. Я думал, она там сядет на лавочку отдохнуть и сил набраться, но она в тени почувствовала себя совсем замечательно и отпустив меня пошла бодрым шагом домой.

___

4.11 9 месяцев

"Сыпь, 11 раз был стул", но девочка вполне весёлая и бодрая. 

-А кто вас покусал?
-Это же сыпь!
-А, хорошо. Учтём.
Отвезли с неуточнённой кишечной инфекцией. Принимая девочку врач инфекции спросила:

-А кто вас покусал?

___

5.13 60
"Без сознания, не приходит в себя, не реагирует"

"Мужа положили на операцию и не сообщают о состоянии". А положили только сегодня, либо операция ещё идёт, либо перевели в АРО.
На кардиограмме аритмия. 

Вся семейка выглядит как из "У холмов есть глаза". И мать, которая ни на что не хочет реагировать, казалась самой адекватной.

___

6.4 74
Шла в магазин и споткнулась на лестнице надземного перехода. Доставлена в приёмное отделение с подозрением на компрессионный перелом позвонка.
На Rg помимо компрессионного перелома L1 ещё и пневмония. С положительным ИХА. 
отвезли в ковидарий принимающий травмы.

___

7.3 63

Кружится голова 2 дня, при ходьбе и в положении стоя ведёт вперёд. Были на экскурсии, думал отлежаться в гостинице, потом пока на поезде доехали до дома. В итоге вызвали только сегодня.
Сила в руках и ногах сохранена в полном объёме, лицо и язык не перекошены. Ставим ВБН, своими ногами спускается в машину. На КТ ишемический инсульт и отёк мозга.

___

7.7 63

Все станции СМП находятся под контролем Красногорска и иногда они принимают решение отправить бригаду из другого города на помощь зашивающимся подстанциям. 

Без учёта реального положения станции и времени доезда. Так нам однажды дали вызов в район относящийся к ближайшему к нам городу. Вот только ехать до города 20-30 минут, а до этого района два часа. 
По счастью в этот раз дали не так далеко. 

___

7.8 65
Упала, разбила голову. Возле магазина.

Приехали, сидит бабуля с разбитым носом, её кто-то облил водой и смешавшись с кровью, образовалась лужа "крови". 

Подняли, довели до машины.

-Ну что, сейчас обработаем вам рану и повезём шить.
-Нет. Со мной всё хорошо. Я домой. 

Вызов нам дали с задержкой, бабушка так сидела около получаса. В принципе я понимаю почему никто не решился её поднять, когда её облили, она и кофту, и руки испачкала кровавой водой. Но хоть спросить, нужна ли ей скорая вообще можно ведь было?

___

7.18 49

Сам вызов непримечательный, но я вспомнил несколько забавный факт. После некоторых лекарств ощущения хуже, чем от болезни.

К примеру при аллергических отёках делают преднизолон по вене, а он вызывает зуд всего. Впечатлительные люди даже частенько орут, что мы их убиваем.
Или Натрия АТФ при наджелудочковых тахикардиях. Мужик после него стонал как умирающий, что впрочем и понятно, пульс с 240 упал до 100 ударов в минуту.

Поэтому я при введении таких лекарств говорю: "Сейчас вам станет ещё хуже"

___

8.8 92 

"Слабость, больше жалоб нет"

С порога поток указаний куда везти и с чем. Не могу привести в точности, как запомнил.
-Её нужно везти на Выстрел, было 2 бригады скорой, не смогли дозвониться до отдела госпитализаций, у нас положительный ИХА тест, и с поликлиники написали направление на госпитализацию с пневмонией, мы созвонились сразу с Выстрелом, они согласны взять, места есть.

4 день температура до 38, кашель с неотделяемой и трудноотделяемой мокротой. Положительный ИХА сделанный неотложкой и ещё один скорой.

-Освободите её грудную клетку, нужно ЭКГ записать.

-Нам уже делали.

-И мы тоже сделаем.

-Но их же отослали на ваш сайт (я так и не понял про что она говорила. У нас нет сайта, куда мы что-то отсылаем)

-Как нам приложить эту ЭКГ к сопроводительному листу? Вы можете сказать точно откуда нам её взять?

-(тяжкий раздражённый вздох) Ладно, делайте.

Чтобы госпитализировать чистого пациента, мы делаем запрос в телеграмм-чат отдела госпитализаций. А чтобы пристроить пневмонию или ковид звоним в отдельный отдел. И телефонов всего три. На всю МО. Так что дозвон затягивается на полчаса. 

Бабулю мы благополучно довезли и сдали в Выстрел.

===

Дальше только для самых любопытных

1.1 5 лет t 1-0 успешно сбивают

1.2 34 жд травма 1-1 - госпитализация 1

1.3 64 боль за грудиной 80/60 t37 1-1 было стентирование

1.4 67 почечная колика 1-1 (3 этаж)

1.5 41 рвота коричневой массой, "сахарный диабед"(3 этаж) 1-1 ЖКК -госпитализация 1

1.6 11 лет, травма, общественное место ½-½ ушиб мягкихтканей лица, упала с самоката -доставлена в травмпункт

1.7 80 бронхиальная астма, задыхается ½-1 подозрение напневмонию SpO²-85 госпитализация 1

1.8 56 без сознания, упал в подвал 1-1 2-2,5 метра, амнезия"ты откуда знаешь, что я Иван Аркадьич?" S06.00

2.1 ≈17-22 плохо в общественном месте. Между домом и детскимсадом ½-½ доставлен в приёмник ½

2.2 64 плохо с сердцем и головой ½-½ I64.9

2.3 73 нарушение ритма 1-1

2.4 47 "63 обморок в подъезде" 1-1 (2 этаж) кистаголовного мозга, судороги

2.5 49 ↑АД ½-1 "нужен больничный, бухала" работаетучителем

2.6 96 головокружение тошнота 1-½ I67.8

2.7 46 фото повода отдельно 1-0 (2 этаж) выглядит на 70. Нафоне алкоголизма развилась эпилепсия, прикусила язык→невнятная речь

2.8 6 лет t39 1-1

2.9 37 t (трое больных с t) 1-0

2.10 69 ↑АД 1-½ (3 этаж)

2.11 2 года t 1-0 (4 этаж) болеет больше недели, никуда необращались

2.12 2 месяца t 1-½ (5 этаж)

2.13 43 "были почечные колики, рвота желчью, болитживот" 1-1 (5 этаж)

2.14 73 болит в грудной клетке справа, тяжело дышать 1-½ (3этаж) M54.8

2.15 27 ДТП 1-1 3 пострадавших, "вывих лодыжки исотрясение" + "ушибленная рана волосистой части головы исотряс" + "перелом бедра в средней трети" - госпитализация 1  Дерево дорогу перебежало в час ночи все пьяные в лоскуты, водитель сбежал

3.1 89 инсульт, вызывает врач поликлиники 1-1неконтролируемые жестикуляция и гримасы - госпитализация 1

3.2 64 ↑АД, тяжесть в правой руке 1-1 самой давление сбитьне получилось- I11.9 M54.8

3.3 85 "слабость, больше жалоб нет, сегоднявпервые" 1-½ I67.8

3.4 50 "работник мясокомбината" судороги 1-1госпитализация 1

3.5 12 дтп 1-½ - госпитализация 1 S06.00

3.6 39 упал с 3 этажа 2 дня назад 1-½ травмпункт

3.7 83 нарушение координации движения ½-0 межпозвонковыегрыжи

3.8 37 болит живот в области правой почки, отдаёт в ногу 1-1почечная колика впервые возникшая - госпитализация ½

3.9 1 месяц t "сопли, хрюкает" ½-0

3.10 84 аритмия ½-1 брадикардия

3.11 63 парализовало 0-1 мчс вырезали дверь, ДЦП застрял вванной

4.1 60 без сознания, кровь из носа (машина на ТО,"берите любую") 1-1 (5 этаж) констатация

4.2 45 ↑АД ½-1 тахикардия после панической атаки

4.3 75 онемела правая нога 0-1 сильная боль в правой ноге,нога холодная, стоят шунты. Тромболия артерий нижних конечностей -госпитализация 1 +эффект трамадола кончился через 15 минут

4.4 3 года медэвакуация из детской ГБ в инфекцию сгастроэнтеритом - госпитализация

4.5 35 t кашель (4 этаж) 1-½

4.6 60 улица "травма без кровотечения", естьпризнаки алкогольного опьянения 0-½ довели бабушку за ручку до подъезда

4.7 6 t болит живот 1-½

4.8 59 однократная рвота ½-1 слабость, тошнота, рвотагоспитализация 1 хз чё с ним

4.9 68 АД не могут сбить 1-1

4.10 33 выпила таблетки фенозепама, невнятная речь 1-0 пила5 дней, 3ий день выхаживается.

4.11 9 мес сыпь, зуд, 11 раз сходила в туалет 1-1 В инфекцию½

4.12 упала пьяная на остановке 1-0 госпитализация 0

4.13 6мес t 1-1

4.14 тяжесть за грудиной 1-1 I21.9 госпитализация 1

5.1 68 фельдшер вызывает на себя 1-1 I50.1 госпитализация 1

5.2 60 медэвакуация с ГБ в сосудистый 1-1 госпитализация 1

5.3 85 "сердечный приступ и боли за грудиной" ½-1(2 этаж) аритмия впервые возникшая - госпитализация 1

5.4 41 плохо, употреблял алкоголь, раздулась печень ½-½гепатит С→токсическое поражение печени цирроз→ асцит госпитализация 1/2

5.5 5 лет t рвота 1-1 (2 этаж)

5.6 у входа в магазин пьяный без сознания - безрезультатный

5.7 1 год t 1-0 (4 этаж)

5.8 59 АД не снижается ½-½ глюк тонометра

5.9 42 эпилепсия ½-½

5.10 аритмия 1-1

5.11 84 Миля 0-0 (2 этаж)

5.12 80 теряет сознание при движении головы ½-0 (4 этаж) I67.8

5.13 60 без сознания 0-0 аритмия впервые возникшая -госпитализация 1 вызвали на состояние после истерики по операции мужа

5.14 84 задыхается 1-1 отёк лёгкого - госпитализация 1

6.1 87 ↓АД, рвота 1-0 последствия инсульта, I67.8госпитализирована с подозрением на пневмонию½

6.2 23 "спазм в мышцах, не может двигаться"общественное место ½-½ альгодисменорея

6.3 75 ↓АД, пульс 140, был инфаркт, ноет сердце 1-1 аритмиягоспитализация1

6.4 74 медэвакуация 1-1 U07.1 S32.00 L1 в 6 утра упала,привезена с гипотонией и ушибом позвоночника. На Rg пневмония, иха+ -госпитализация в ковидарий с травмой

6.5 83 плохо парализованному, уже давно 0-½ три дня назадупал, левая сторона ослабла, нарушилась речь. Инсульт+пневмония госпитализация1

6.6 87 3 недели не встаёт, кашель, t 35.4 1-½ никуда необращались, нет аппетита, слабость, сонливость. Хз чё с ней

6.7 52 ↑АД 1-1

6.8 48 боль в грудной клетке 1-1 (5 этаж) дорсалгия

6.9 3 года t 1-0 (4 этаж)

6.10 66 парализовало, правая половина лица не двигается ½-1паралич Белла госпитализация 1

6.11 1 год t 1-1

6.12 39 ударили по лицу, разбили очки, повредили глаз ½-½ссадины области брови

6.13 47 рвота кровью 1-1 отказ от госпитализации

7.1 2 года многократная рвота (4 этаж) 1-1 госпитализация 1

7.2 9 лет зуд кожи, 2 дня t, отекает лицо 1-½

7.3 63 головокружение 2 дня 1-1 (5 этаж) ВБН госпитализация1

7.4 8 лет болит живот в правом боку 1-1 тупая травма живота?Ушиб передней брюшной стенки - госпитализация 1

7.5 45 побледнел, плохо 1-1 АД 90/60 - госпитализация1

7.6 "возраст" "25 дней пила, белая горячка,полиция уже на адресе" ½-0 сожитель хочет положить в наркологию. Отосмотра отказалась. Безрезультатный

7.7 63 без сознания, в себя не приходит. (Вызов в другойгород) 1-1 гипертензия и синкоп

7.8 65 "упала, разбила голову" общественное место1-0 - безрезультатный

7.9 2 года t 1-1

7.10 9 месяцев t ½-0

7.11 74 аритмия 1-1

7.12 45 ↑АД 1-1

7.13 6 лет "гематома на груди после удара напрогулке" (5 этаж) 0-0

7.14 4 года t 3 дня ангина 1-0

7.15 64 упал, без сознания, синие губы, не могут разобраться- умер ли. 1-1 констатация

7.16 40 упал с 2 этажа, в сознании, травма ноги - вызов снятв связи с дальностью доезда

7.17 64 аритмия 1-1

7.18 49 боль в грудной клетке 0-1 наджелудочковая аритмия,пульс 240

8.1 55 судороги, рабочее место 1-1 госпитализация 1

8.2 68 нарушение чувствительности лица и конечностей ½-1 ГБустановлена недавно, ЛП принимает, t37

8.3 79 жжение за грудиной 1-1 инфаркт? Блокада затрудняетчтение ЭКГ - госпитализация 1 в сосудистый центр на консультацию

8.4 78 задыхается ½-0 ХСН, асцит

8.5 84 ЖКК 0-0 вызвал врач неотложки. Признаков ЖКК нет.Состояние больше месяца. Из жалости увезён с "анемией" -госпитализация 0

8.6 45 t 0-½ M54.8

8.7 5 перелом руки, упал с горки 1-1 госпитализация втравмпункт

8.8 92 "слабость, больше жалоб нет" ½-1? 4 дняболеет, t до 38, ИХА+ госпитализация 1

8.9 44 "нервный срыв, порвала ухо"1-0 доставлена втравмпункт

8.10 1 год t 1-1

8.11 64 изолятор временного содержания, тяжело дышать 0-1

8.12 45 без сознания ½-½ (5 этаж)

На сегодня это всё. Следующий выпуск будет 29-30 сентября.

P.S. Вот что ещё забыл рассказать. Зимой нам дали перевозку из АРО в ковидное АРО другого города.
Женщина около 60 лет с кучей болячек. Гидроторакс, асцит, ХПН, пионефроз, пневмония. Из неё торчат трубки дренажей в 6 местах. В сознании, но небольшое оглушение.
Ехать 3 часа по хорошей дороге без пробок. Доехали за 4. Всю дорогу на каждой кочке она постанывала и ругалась, жалуясь на боли в спине. 
И вот мы приехали к приёмному отделению. Я выхожу спросить, ждут ли такой подарочек судьбы, и бабушка говорит, что хочет в туалет. У неё стоит мочевой катетер, так что я подумал, что ей хочется по большому. 

-Вы в памперсе, но если хотите утку, то придётся немного потерпеть. Потерпите?
-Ладно, а долго?
-5 минут.
-Хорошо.

Захожу, уточняю. Ждут с нетерпением, давно им такой интересный случай не попадался. Выхожу к машине, говорю водителю, чтобы выкатывал носилки. 

Но бабушка уже холодная, хотя ехала в машине с печкой и собственной t39 после анальгина. Накладываю дефик, изолиния. Прошло меньше 3 минут как я с ней говорил. 

Вызвали полицию, труповозку, ждём. Полиция задокументировала и говорит, что в морг родного города её везти нельзя. Где померла, там и вскроют. 
2 часа ночи. Откинул спинку кресла, почти коснувшись головы бабушки и уснул. В 4 часа ночи/утра подъехала труповозка и забрала груз. 

__

Фельдшер рассказал, что приехал констатировать наркомана лет 25-30. Лежит в ванной, мать плачет. Всё объяснил, кто приедет, кого ждать, уехал.
Через день вызывает главврач и спрашивает:

-Что у тебя тут в карте вызова написано?
-Следов насильственной смерти не видно.
-А полиция описала 18 ножевых ранений. Вся ванна в крови, ты как тело осматривал?
-Да я ему даже ЭКГ снял, чтобы наверняка!

По счастью после этого диалога полиция допросила мать, которая призналась, что после уезда скорой поколотила ножом тело сына.

Экспериментальная серия статистики по вызовам на одну бригаду в течение месяца. Количество вызовов (и их обоснованность), госпитализаций, самые выдающиеся дебилы за месяц. 

(Только моей бригады в мою смену)

 Если постоянным читателям такой формат понравится, то копилка историй будет ежемесячной. 

Количество вызовов и их обоснованность: 

Если человек не мог обойтись без помощи СМП, то ставилась 1. Для примера, при повышении давления человек сначала принимал свои препараты для снижения, перемерял, не помогало – тогда вызывал. 

Если вызов был с поводом «плохо в общественном месте», но там был пьяненький от которого не пахло алкоголем или слегка перегревшийся на солнце, то ставилось ½. Также ½ ставилась, если дома, такое состояние далеко не первый раз, родственники знают о таких состояниях, знают основы ПП, но всё равно вызывали. К примеру обмороки. Или алкогольные эпилептики (если приступ длился меньше минуты, был единичный за сегодня, не ударялся головой). 

Ну и чего греха таить, даже если вызов был полностью не обоснован, но человек был вежлив и сам понимал, что вызвал скорее для успокоения ипохондрии – я тоже ставил ½. 
Если с порога нам заявлялось, что "я и сам медик", а для помощи требовались минимальнейшие знания в медицине, оценка могла быть занижена.

Если пациент самостоятельно справился с беспокоящими его симптомами ещё до того, как вызвать скорую; «пил, теперь плохо»; вызывали к пьяным или даже просто спящим, которым не требовалось усилий, чтобы проснуться ставился 0.

Также оценивалось совпадение повода к вызову с реальным состоянием больного. Если повод вызова совпадал с текущим положением на вызове, но такое состояние уже давно и никуда больше не обращались – ½. «Задыхается» больше недели, никуда не обращался. Если поводов было несколько, но совпали не все – ½. 

За месяц моя бригада обслужила 104 вызова, из них 38 было необоснованных. Повод не совпадал с реальным состоянием больного в 25,5 случаев.

Было госпитализировано 28 человек. Госпитализация не была оправдана в 7,5 случаях.

½ ставилось для тех, кого госпитализировали по стандартам оказания помощи (из общественного места); «повод вроде и есть, но в приёмнике наверняка отправят домой».

0 для алкашей, окружение которых не верит, что они не собираются умирать. И для тех, кого по стандартам нужно «хватать и везти», но по реальному положению дел – не с чем. Позже объясню.

Отказались от госпитализации 4 человека.

Безрезультатных вызовов 6.

Намотанный по району километраж 2 436 км.

Суммарно за месяц пешком поднялись на 96 этаж. Что удивительно, потому что только за 31 мая мы поднялись на 60.

Возраст вызывающих (нужно учесть, что детские вызова с температурой и травмами рук-ног от 5 до 18 лет обычно стараются передавать фельдшерам или педиатрической бригаде, если такая сегодня дежурит)

(от 0 месяцев до полугода] 3
(6 месяцев – 1 год] 5

(1 год – 5 лет] 7

(5 – 15] 4

(15– 25] 0

(25 - 30] 2

(30 - 40] 11 

(40 - 50] 9

(50 - 60] 9

(60 - 70] 24

(70 - 80] 12

(80 - 90] 12

90+ 3

Сокращения:

СД – сахарный диабет
I67.8 - код МКБ-10 обозначающий «другие уточнённые поражения сосудов головного мозга». Ставится на плохое самочувствие бабушек и дедушек при нормальных показателях. Под ним обычно подразумевается ДЭП. 

НД – наркологический диспансер

G31.2 – дегенерация нервной системы вызванная приёмом алкоголя. Что в условиях скорой переводится как «пьяный настолько, что неспособен самостоятельно дойти до дома».

S06.00 или ЗЧМТ – сотрясение головного мозга

ПМА – пароксизмальная мерцательная аритмия

ЖКК – желудочно-кишечное кровотечение

Интересные (и не очень) случаи:

1- Водитель маршрутки потерял сознание и въехал в забор. Столбик от забора пропорол днище и врезался ему в пах. Будь он на пару сантиметров больше или водитель ехал бы с большей скоростью мог бы и лишиться яичек. Но отделался ушибленной раной мошонки. От госпитализации отказался. Пообещал самостоятельно съездить в травмпункт шиться. 

7- Повод «без сознания, передоз». После того, как мы сделали налоксон, наркоман пришёл в себя, его товарищи угостили нас конфетами.

10- Вызов поступил с поводом «парализовало», но на адресе выяснилось, что внучка 92-х летней бабушки не может довести её до кровати. Бабка дошла до туалета, а потом вспомнила, что боится упасть и сломать шейку бедра. Сидела в коридоре до нашего приезда на табуретке. 

3- «Нарушение речи, парализовало». Женщина 62 лет и весом больше 100 кг пьёт больше недели, завалилась между диваном и шкафом. Сколько она там лежала неясно, но она успела несколько раз сходить по большому. Поскольку она была в подгузнике и лежала не меньше 12 часов до обнаружения дочерью, она успела несколько раз попытаться поменять своё положение тела и равномерно размазала по себе всё содержимое подгузника. Едва сами не изгваздыкавшись, водрузили её обратно на диван.

6- «Нарушение речи». К нашему приезду дед нашёл початую его женой бутылку водки и извинился.

11- Данная особа вызывает скорую каждый день и не по одному разу. Однажды у неё была аритмия. С тех пор она терроризирует скорую. За 5 лет у неё был один зафиксированный случай, когда она не ошиблась. Остальные дни она требует снять ей ЭКГ ещё раз, чтобы убедиться наверняка. Если аппарат другой марки, возмущается тому, что плёнка слишком короткая или слишком узкая. 
У неё прогрессирующее старческое слабоумие. Она узнаёт и помнит всех врачей скорой, но убедить её в собственном здоровье невозможно. Самое обидное, что её дочь работает в Москве заведующей кардиологии. И знает про ДЭП. Но старается как можно реже появляться в нашем городе.

21 июня

3- Колото резаная рана шеи в области края нижней челюсти. Собутыльники что-то не поделили. К нашему приезду полиция уже допрашивала виновного, тот с гордостью рассказывал о своём ударе. 
Повязка, капельница, госпитализация. 

4- Инвалид детства по ДЦП живёт в доме-интернате для инвалидов. Пошёл в магазин за электрическим чайником. Перед походом выпил, может и немного, но по жаре, да ещё и в тёплых вещах у него упало давление. В магазине он сидел мокрый как мышь, но куртку не снимал. Сотрудники магазина помогли ему завершить покупку, а мы довезли его до дома. 

8- Мужик поссорился с женой, выпил и уехал на дачу. С его слов и слов свидетелей – ехал 60 км/ч, сзади ему «моргали». На пешеходном он притормозил, а ехавшие за ним – нет. Задний оказался (а может и соврал) сотрудником не то ГАИ, не то полиции, и кажется тоже не особо трезвым. Между ними завязалась драка. Мы осмотрели, предложили ехать на снимок исключить ЗЧМТ, но нас не пустили свидетели. Они утверждали, что мы должны дождаться полицию. На наши заверения, что мы никогда не ждём, если они ещё не подъехали, нам не поверили. Мы предложили позвонить и уточнить у полиции. По громкой связи диспетчер полиции сказал, что «если скорая может подождать, то наряд будет через 10 минут». Что было воспринято как «удержите любыми силами». Они встали сзади и спереди машины. 
От госпитализации отказались.

2- Жена запрятала всю одежду, а за водкой очень хотелось сходить. Вместо того, чтобы в шортах на голое тело (погода вроде позволяет) сходить в магазин, он нацепил платье дочери. В магазине с кем-то подрался, укусил уборщицу. 
Полиция попросила съездить в наркологию, вдруг положат, ну и для освидетельствования, что можно содержать в условиях полиции. Там его не взяли. Доставлен нами в комнату полиции на автовокзале вместе с сотрудниками полиции.

27 июня

s3e1

Фотография котейки из http://joyreacor.cc/post/4713430 поста iNick напомнила не мою историю, как приехав к «скрипачу», бригада увидела, что кто-то из родни подставил под капающую кровь суповую тарелку, чтоб полы не запачкать, а котейка крутился рядом и порой лакал «сливочки».

Вызов «избили». Приезжаем, частный двухэтажный дом бомжатского вида, женщина объясняет, что её сожитель подрался со своим другом. Оба лежат на втором этаже. Лестница вертикальная. Доктор в возрасте, недавно после ковида, просит меня посмотреть самостоятельно, если понадобится помощь – поднимется следом.

Поднимаюсь, оба лежат, тяжело дышат, у обоих гематомы на лицах, но оба в сознании. Дрались бейсбольными битами. Перевязываю им головы, спрашиваю, смогут ли сами спуститься. Прошу доктора принять укладку и вижу внизу полицию. С СОБРом. 

Оба были судимы за хранение оружия (огнестрел, гранаты, ещё какая-то дрянь). В травму их доставляли СОБРовцы на своей машине. Мы просто ехали следом.

Пятое ноября. Час ночи, вызов в деревню «тяжело дышать». На въезде стоит шлагбаум. Ни сторожа, ни встречающих. Открывать шлагбаум иду я. И закрывая дверь машины, подскальзываюсь на гравии. Дверью защемляю правую руку. Открываю дверь и вижу полтора сантиметра открытого мяса на первой фаланге среднего пальца. Капая кровью на гравий, открываю шлагбаум. Обработав рану, перевязав палец, доезжаем до хворой и болящей. 

На фоне ссоры с мужем, началась истерика, Во время которой «почувствовала, что дышит неполной грудью». Левой рукой сделал укол феназепама, получил комплимент «рука лёгкая» и, наконец, поехал шить палец. 

Сейчас-то он более менее разработался, но СЛР проводить всё равно шибко дискомфортно.

Выйдя с больничного, я узнал, что на станции кончился фуросемид, и новую партию закупят неизвестно когда. Сейчас мне трудно перечислить случаи, когда он нужен, но не экстренно, но могу сказать, что в случае отёка лёгкого мы начнём читать заупокойную молитву. 

Раньше стандарты позволяли вводить по вене спирт для купирования отёка, но теперь спирт запрещён даже для обработки рук и инъекционного поля. Правда, чтобы сделать вид, что что-то делается для устранения проблемы нехватки фуросемида, начальство разрешило хранить в укладке флакон с 4 мл спирта для таких случаев. Но опять-таки, только у одной бригады БИТов. То есть, если на отёк попадёт любая из оставшихся 11 бригад, то линейная врачебная будет либо рисковать довезти, либо спрашивать водку прямо на вызове, а фельдшера будут вызывать на себя (они это так и так бы делали, но при наличии фуросемида они хоть могут купировать приступ). 

При этом я помню случай, когда мы ехали на «вызов бригадой на себя» (фельдшер попал на отёк). Фуросемид был (в том числе у фельдшера), доехали за 10 минут, и, несмотря на уже введённые 4 ампулы лазикса, мы ещё свой делали. И больная, и фельдшер были в холодном поту. Она по состоянию, он от страха. Бабка была тяжёлая, и ему казалось, что мы ехали не 10 минут, а час.

Также не стало амиодарона-кордарона. В случае некупируемой аритмии его заряжают в капельницу и везут в больницу, а некоторым его делают и струйно. Где-то в МО нашли ампулу с осадком, теперь всю партию собирают на ликвидацию. 

На недавней пятиминутке нас отчитывали за грязный салон машины. СЭС взяла пробу с носилок и внешнего дна укладки и обнаружила песок и пыль. 

-Почему, когда ковид бушевал, вызовов было по 250-270 за сутки, СЭС ничего не находила, а сейчас вызовов поменьше стало (190-210), и машины не моете?

-Ну так они нас поймать не могли, мы без заездов работали, а на станцию они зайти боялись, как бы не заразиться.

-У вас есть спиртовые салфетки, пока едете на вызов протрите салон, что вам трудно?

-В случае ДТП и травмы я смогу написать, что был не пристёгнут по приказу главного врача, и передвигался по салону автомобиля протирая носилки? – ушла от ответа, больше эту тему не поднимали. 

В конце пятиминутки, когда она устала говорить какие мы негодяи, из-за усталости в карточках ошибки допускаем, спросила грозным голосом «Вопросы!?». Может она рассчитывала на вопросы по теме карточек, но я спросил, можем ли мы писать на отёк лёгкого в графе «проведённое лечение» заупокойную молитву, так как ни спирта, ни лазикса нет. Чёткого запрета мы не получили. Вернее, она молча побуравила меня грозно взглядом. 

Ожидайте продолжения. Оно скоро.

s3e2

Я, собственно, хотел с этого начать первую серию третьего сезона, но как-то заболтался. Приезжали мы к психически неадекватной женщине 50 лет. «Шумит, мешает соседям. Полиция уже была». 

Женщина колоритная. Носферату из Мира Тьмы, только с волосами и без БДСМ-атрибутики. 

Живёт в общежитии. Состоит на учёте психиатра. Комната обвешана иконами, повсюду свечки приклеены скотчем к обоям. Мы её послушали и повезли в дурку. Она и не особо сопротивлялась. Обычно бред преследования заключается в паре слов: следят, воруют, травят. Женщина же точно знала, чем травят, зачем воруют и как следят. Поскольку слушать её было очень интересно, я потихоньку записывал. 

Соседи магией занимаются. Цианистым калием стены посыпают, одежду засыпают, а по ночам оргии устраивают. С утра просыпаюсь с спермой во рту. Был чудесный мальчик Митюша, в Леночку превратили своими оргиями, гиены. Вещей украли на 35 тысяч. Таблетки покупала, тоже украли на 600 рублей. Магией внутривенные инъекции делают. Я вся исколота от их магии чёрной-трупной, вся в синяках от их оргий, гиены проклятущие. Как с утра проснусь, сперму с рта сплёвываю. Мальчик был чудесный, Митюша, превратили своими оргиями в Леночку. Я Лена. Все стены от цианистого калия липкие. Холод могильный, вокруг моей комнаты катакомбы роют. Там жертвенники стоят. Купят в секонд-хенде портальных вещей, а потом энергетику через них воруют, вампиры. Они через одежду моего сына энергию его украли. Приходит ко мне ночью кошка и голосом моего сыночки говорит: "Покорми меня, а я погладить себя дам". Но я же вижу, что не сын это. Я её так погладила, а вчера похлёбку сварила, пост же. Отпевала в церкви Митюшу, а ночью он так плакал, так плакал. Они соль насыпали на пол, полтора миллиметра, и по соли его катали, чтобы моё отпевание Евангелием с него оттереть. Уж как он плакал. Я и в поликлинику ходила, жаловалась на плач, и ГОРОНО, и в ЖЭК обращалась, всем наплевать. Уж как Митюша плачет по ночам, а ведь его оргией превратили в Леночку.

Этот парень (http://joyreactor.cc/post/4723922)(осторожно, жесть!) шёл по платформе ЖД вокзала, когда должен был пройти Сапсан. Выждав момент, он нырнул с платформы навстречу поезду. Его отбросило обратно на платформу, где он врезался в фонарный столб, разбив лоб. 

В другую смену приезжали к шизофренику. Описывал своё состояние он с закрытыми глазами, так что я сделал несколько фото.

Когда в шесть вечера нас наконец-то пустили на станцию позавтракать, я обсуждал с фельдшером её вызова. С её слов:

«Мужик 50 лет, онкология левого лёгкого, две трети правого удалено по той же причине. Частота вдохов в минуту около 70. Сатурация около 60%. Пульсоксиметр есть свой, родня говорит, что обычно держится около 80%. Его, по хорошему, вводить в состояние комы да интубировать для ИВЛки. Но я ему даже кислорода не дала. Что же я за садюга…»

-И правильно сделала, он бы со своим ЧДД выдышал бы весь 10литровый баллон (давление 150 атмосфер) за пару минут и умер бы от гипероксигенации мозга.

Доктор, который вовремя подошёл и услышал: 

-От гипероксигенации ещё никто не умер.

-И этот случай назвали бы в её честь.

На сегодня всё, но можете ждать ещё порцию. Скоро.