Перед тем как рассказать о COVID19, я бы хотел раскрыть некоторые карты. О месте своей работы. Клин.
Во-первых, любопытные уже могли найти пост, где я рассказывал, в каком городе работаю.
Во-вторых, нашу станцию показывали по телевизору. Россия 24, репортаж от 26.04. примерно в 10:30. Я даже в свободное время на сутках пытался найти то видео. Там и меня показали, но искал из-за другого. Интервью брали у фельдшера Светланы (имя настоящее, всё равно в новостях показали), в присутствии старшей медсестры, которая следила, чтобы Света не ляпнула чего лишнего. По сценарию, одобренному главным врачом, старшая медсестра скажет, что мы ко всему готовы, а фельдшер, что устаёт. Но Света не лыком шита. Она перехватила инициативу, и сама рассказала про оборудование, что понравилось главврачу (это идёт в его заслугу, если фельдшер знает как пользоваться тем, что есть в машине), а также заставила репортёра нацепить на себя всё оборудование, которое даже рем.бригада не всегда на тяжёлые вызова берёт (это уже понравилось всем остальным). Укладка (4,5 кг минимум), кардиограф (2 кг), аппарат ИВЛ (8 кг), дефибриллятор (3 кг) и мягкие носилки (сколько они весят не знаю, но 4-5 штук и 4летний ребёнок легко унесёт). Репортёр призналась, что она стоит со всем этим барахлом меньше минуты, и у неё уже одышка, а фельдшера вносят ЭТО на пятые этажи без лифта. Спасибо, Света, очень хочется взглянуть ещё раз.
Меня по сюжету наряжают в костюм, чтобы затем я выполнил медэвакуацию подтверждённого COVIDного пациента в отделение инфекции.
Начну с самого начала.
Январь 2020.
Инфекция только начала выползать за пределы Китая, но в каждую смену на каждую бригаду приходилось минимум по 4 умника, которые требовали сделать им мазок. А у нас нет даже нормальных масок. У тех, что были, ушки рвались легче мокрой бумаги.
В конце месяца на меня были жалобы за грубость и жестокие шутки. Вы не подумайте чего. Я человек спокойный и неконфликтный. И если уж на то пошло, мне следовало бы так реагировать на фразы «войдите в положение» или «почему вы не можете посочувствовать». Может я немного утрирую, но фраз «войдите в положение» за три года было меньше, чем за месяц- «сделайте мне мазок».
Февраль.
Я уже не помню, в каких числах начальство начало закупать пртивоэпидемические костюмы, но в начале месяца ¾ станции считали «корону» обычным гриппом, оставшиеся тактично молчали и после каждого вызова полоскали рот и горло спиртом, сплёвывая его на землю. А также полностью опрыскивались антисептиком.
Я входил в оставшуюся четверть, и, наверное, часть спирта впитывалась сублингвально, потому что я не могу представить, как я вывез следующие диалоги на каждых сутках.
-У меня в груди при дыхании колет, а я слышал, что это один из симптомов пневмонии. Сделайте мне рентген и мазок.
-Хорошо, собирайтесь в больницу.
-Я не поеду, там коронавирусные ходють, заразят ышшо.
-У нас нет ни рентгена, ни мазков.
-И чё мне теперь? Помирать?
-Поехали в больницу. Вам теперь всё равно нужно проверяться. Мы же ко многим умникам, вроде вас, приезжаем, и работяги из командировки в Китай, и бомжи соседствующие со вшами на теплотрассах.
Март. Начало войны за выплаты.
«Лично мне Путин ничего не говорил ни о каких выплатах»
Массовые увольнения в Коммунарке. Проверка.
«Эта выплата на бесперибойный месячный контакт с больным COVIDом. Выплата будет производиться поминутно за контакт на вызове».
Обычно, если мы задерживаемся на вызове дольше отпущенного нам министерством времени, то диспетчер звонит спросить, что мы делаем. Вводим лекарство, мониторим состояние после лечения, готовимся везти в больницу или что-то ещё.
В те дни главврач звонила сама. «Почему так долго?! Там всего лишь температура, укололи анальгин и поехали дальше! Вызова и так с задержкой передаются, не задерживайте!»
Многочисленные жалобы от врачей Путину. Проверка. После крика «Сумма начисляется за сам факт контакта с COVID», выплаты производятся как положено.
Правда теперь есть особенность. В карточке иногда стоит несколько диагнозов. К примеру: «Декомпенсация сахарного диабета, кома» основной диагноз первый. Первое место- основная проблема, второе- следствие первой или отягчающее обстоятельство. Теперь мы пишем не «гипоксия мозга, кома, COVID», а «COVID, гипоксия мозга, кома». Иначе выплата произведена не будет. Мы приноровились, но это ещё не конец войны.
Многочисленные заболевания на нашей станции, работать некому, меня просят остаться на дополнительные сутки. Отработал 48 часов, сдаю смену, можешь ещё остаться? Я, вроде, упоминал депривацию сна? Усталость не чувствовалась, но завтра мои сутки. Хорошо, завтра снимаем, и будет трое суток выходных. Ок. Отработав 72 часа подряд, я уснул на 36. Проснулся с температурой. Больничный на неделю. Пронесло, не «корона», просто стресс.
Апрель.
Лучше всего состояние больниц на апрель опишет следующая история. Я уже выложил её здесь http://joyreactor.cc/post/4333183, но здесь будет работа над ошибками, чтобы избежать некоторых недоразумений того поста.
24 апреля поступил вызов в дом престарелых с поводом: "без сознания, низкое давление". Деду 80 лет, москвич. В Клин его перевели, потому что в Москве дорого, да и лежал он там вообще один. С собой у него была куча выписок из больниц и пансионатов, в том числе и отрицательные мазки на коронавирус за 15-е и 20-е апреля. До 24 числа сам передвигался, ел, а 24-го в 9 вечера перестал реагировать на что-либо.
Кардиограмма для его возраста отличная (в 80 лет не может быть здоровой кардиограммы, хотя бы даже, как у 50летнего «быка»), температура 37,1, сахар крови в пределах нормы, а вот артериальное давление по нулям. С диагнозом "кома неясного генеза" мы повезли его в ЦРБ. Там пока мы объясняли, что с ним и что мы с ним по дороге делали, ему сделали рентген и поставили некоронавирусную пневмонию.
Поскольку реанимация забита COVID-положительными и дед относительно стабилен (несмотря на низкое давление), а также его отрицательные мазки, нас отправляют в Дмитров (единственная на район больница, где берут только без COVIDа). Ехать туда 2 часа.
В Дмитрове его брать отказались, так как последний мазок за 20-е, прошло полных 4 дня, уже мог подцепить.
Я знаю, что билетик на тот свет у дедушки скоро просрочится. Но реаниматологам проще отписаться от смерти. "Оказывая помощь пациенту №228, я не мог отвлечься на вновь прибывшего пациента №1488", в то время, как у нас настоящий геморрой.
Звоним своему главному врачу: "Везите в Москву". В Москву мы приехали уже в 4 утра 25-го. Не берут. Мы попытались пристроить его в несколько разных больниц, в том числе Химкинские.
В 7 утра дед, по-прежнему, в нашей машине. Я даже не знаю в какой город мы приехали, потому что дед начал задыхаться. Катались мы уже 10 часов, поэтому под шутки, что время дедушки давно пришло, а он всё что-то держится, я с врачом подготовил всё для интубации и подачи кислорода. Уже продумывая формулировку "несмотря на все проведенные реанимационные мероприятия..." мы готовились сдать его в ближайший морг, но дедушка стабилизировался сам и больше не хрипел, даже давление поднялось до 50/0 мм.рт.ст. а ведь совсем не прослушивалось (ну оно и понятно, 8 часов капельницы). В итоге, созвонившись ещё раз с главным врачом мы привезли его в Высоковское инфекционное отделение (а там лежат COVID+), с горем пополам сдали и поехали сдавать смену, которую обычно сдают в 8 утра, но только в 9 мы были на станции.
В ту смену нам ещё повезло. Фельдшер с похожей ситуацией вернулся в пять вечера следующей смены, проработав вместе с водителем 33 часа подряд. Покатался он, может не больше нашего, но тот вызов подсунули ему под утро, часов в 5.
27 апреля нам опять дают перевозку этого деда из "инфекции" в дом престарелых. Все его выписки потерялись, а вот эту нам выдали как сопроводительный лист. Здесь нас застал истерический смех. Смеялись долго, еле держась на ногах. На это раз довезли без эксцессов, и приняли его почти без возмущения.
Май.
В Доме престарелых и инвалидов нет врачей ещё с марта. Пара медсестёр и санитарки. Как они там держались только Асклепию известно. Массовые смерти стариков, труповозка катается туда чаще маршрутки. Среди молодых инфекция идёт на убыль.
Июнь.
Вызовов на COVID так мало, что достаточно одной инфекционной бригады. Но каждому сотруднику надо, хотя бы один раз, на такой приехать, иначе выплат не будет.
Стрессовая ситуация снимает накал, «булки расслабляются» и на сутках меня подкашивает ВСД. Когда я лежу, голову кружит и тошнит, но стоит встать или сесть, тошнота до рвоты. А в машине находиться вообще невозможно. Две недели больничного.
Июль.
Выход на работу сопровождался новостью. Война за выплаты продолжается.
«Если COVID подтверждается, выплата. Если нет- штраф.»
Внимание, вопрос. Есть выписка и положительный мазок не старее 4 дней, но в больнице мазок отрицательный. Чья вина? Наша. Возможность ошибки в больнице даже не рассматривается. Не поставишь- выплат не будет, поставишь правильный диагноз, но в больнице по обыкновению перепутают анализы- штраф.
Я уже спокойно хожу в обычной маске. На вопросы отвечаю: «Болейте сегодня, завтра лечить не будут».
Пиздец, уважаемые Пидоры.
Не болейте. Я хоть и кармадрочер, но спать не ложусь из-за ваших коментов, а не оценок.
Подробнее
\ г. Клин ГАУЗ МО Клинская городская больница ул. Победы, владение 2 тел. 7-00-07 ИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПЕРЕВОДНОЙ ЭПИКРИЗ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ прожив.: г. Москва, 2 находился на лечении с 25.04.2020 по 27.04.2020 ДИАГНОЗ: ХИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Осложнения: НК 2 А спи Кардиальный фиброз печени. Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 3 ст, 4. Нефропатия смешанного генеза. ХБП 4 спи Болезнь Паркинсона. Хроническая ишемия головного мозга. ДЭП 2-3ст.. Чрезвертельный перелом правой бедренной кости. СМП с жалобами на одышку, кашель, повышение Т тела до 38,8, снижением Бр02 - 87 % Анамнез заболевания: Уровень сознания: глубокое оглушение. Сбор анамнеза невозможен из-за выраженной энцефалопатии. Проходил лечение городской больнице им. Филатова г. Москвы. Однократно повышение Т до 38 С. Переведен для дальнейшего лечения в инфекционное отделение. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ Эпид, анамнез: контакт по СОУГО ? Перенесенные заболевания: ХИБС. Диффузный кардиосклероз. Г.Б. 2ст, Зсг, р ССО 4. НК 2 А ст. Хроническая ишемия головного мозга. ДЭП 2-Зст. Чрезвертельный перелом правой бедренной кости. Болезнь Паркинсона. Непереносимость лек. пр-тов: не отмечает Привычные интоксикации: отрицает При поступлении: Состояние тяжёлое. Кожа бледная, обычной влажности. Рост 178 см, вес 75кг. Периферические л/у не пальпируются. Отёков нет. Т-ра тела — 38 гр. С ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ: Дыхание через нос свободное. Г рудная клетка симметрична, окружность грудной клетки - см. Перкуторно над лёгкими звук лёгочный. Дыхание жёсткое, хрипы не выслушиваются . ЧД - 26в мин. Бр02 - 75 % ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: Область сердца не изменена. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 89 мин., АД 100\70 и 100\70 мм рт. ст. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ: Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не пальпируются. Стул обычного цвета. ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ: Поколачивание области почек б/б. Ан.крови от 26.04 : НВ - 115г/л, л -7,3 х 109, тромб -129 х 109, лимфоциты 12%, билирубин -16,3 мкм/л, АЛТ 81 ед/л, АСТ - 254 ед/л, мочевина - 53мм/л, креатинин - 208 мкм/л, СРБ - 185 мг/л, сахар - 6,5 мм/л, белок - 59 г/л, ПТИ 43, МНО 1,6, АЧТВ 41 сек. Ан.крови от 27.04.20: НВ - 117 г/л, л -6,4 , Тр 141, глюкоза 5,9, об белок 51, об билирубин 15, АЛТ 107, АСТ 406, СРБ 156, мочевина 55. Ан. мочи в динамике без патологии. Р-гр. гр. Кл от 26.04.20 : очаговых и инфильтративных изменений. Мазок на СОУГО от 27.04.20: в работе. ЛЕЧЕНИЕ: цефтриаксон + левофлоксацин, амброксол, симптоматическая терапия, эноксопарин. Лашшш-цуждается в уходе, нельзя присаживать, кормить, поить, наблюденждштшша— Для дальнеТПлеИПтеченшНюреводетИПП'врЯТОИЯЧеск^^^^ени^Нудалыжой участковой больницы. Леч. врач: Г ригорьева Т. Е.
копилка историй скорой помощи,COVID-19,2019-nCoV, уханьский коронавирус, китайская чума
>но в начале февраля месяца ¾ станции считали «корону» обычным гриппом
Может та же ситуация?
Город - Нижний Новгород, который даже по официальной статистике на третьем месте сразу после Москвы и Питера.
Я помню, порезал себе глубоко мизинец(сухожилие и нервые тоже), много крови, перевезал себя майкой белой и зимой дошел из дома до своей поликлиники, в которой есть трамвпункт.Там мне оказали помощь.
Так вот, меня потом отвезли в микрохирургию на операцию и в местной приёмке долго меня ругали, что я долбаёб - надо было вызывать скорую,а не идти самому.
Было это в 2017 году.
http://joyreactor.cc/post/4434924
Ну, скорая тоже в общем то не то чтобы приезжала.
За что сильнее всего охота всяким "главрвачам" и прочей бюрократической пиздобратии выдавливать глаза - так это за то что они сидят и нихуя не делают, в то время как врачи работают и умирают.
Так что улыбки- вежливым.
Например из отчислений на ОМС.
Чтобы далеко не ходить, у нас есть сосудистый центр, куда мы возим инфаркты. Попадая туда на скорой, больной лечится по ОМС. Придя туда ножками на консультацию, они выкладывают 15к за коронарографию (обследование), и 25 за стентирование (лечение). И это ещё не Москва. Там цены заоблачные.
Причем я вот с 1999 года работаю либо в "белую", либо в "серую". Т.е. так или иначе с моей з\п платятся налоги в том числе 5% на ОМС.
Даже по самым минимальным оценкам, с меня в ОМС "накапало" не менее 580 тысяч.
При этом полисом ОМС я воспользовался ОДИН РАЗ за прошедшее время - зуб разболелся. Мне убили нерв и на этом "бесплатная" помощь закончилась.
Чой-то не верится мне, что сия процедура стоила 580 тысяч.
Доктор, я две недели жила в комуналке с ковид+ больным. Что мне делать?
Я туговат на черный юмор.
Что имеется ввиду?
Что если поступит указ с верху, что КОВИД закончился и его больше нет, больше лечить от КОВИДа не будут? Или как?
А если с кем-то- по обстоятельствам.
Ну, скажем, везём с почечной коликой- остановимся, м даже захватим до больницы.
А если нестабильный инфаркт- можем не увидеть.
А еще непонятно, как он отрицает интоксикации и говорит про отсутствие непереносимости лекарств, если сбор анамнеза невозможен из-за энцефалопатии.
В наш крыжопль тоже приезжали с 24, но местного филлиала. "Всё заебись, все готовы." А теперь региональный канал отправил группу поснимать "кино об ужасах".
Краткие выводы: болеешь - лечись, заёбанные врачи жующие на завтрак 7 сосисок на всех "это норма", всех таскают девочки санитарки или старшие медсёстры(причём как по статусу, так и по размеру), предохраняйтесь и не болейте. Ещё во время съёмки у одного больного начался приступ и группу срочно выпровадили что-бы откачать.
Никогда не понимал, какой крепости должны быть нервы, чтобы на скорой работать. У вас, хотя бы, год за два?
Скромный плюс в карму. Но книжки твои херм(е-о)ус мора я всетаки читать не стану .
Ну, полагаю, чем густонаселеннее место, тем больше паника.
У нас даже маски уже почти никто не носит.
Сама - очень боюсь, у меня астма, не откачают, если до ингаляции дойдет. Да еще и весь ливер хронический. Сидела в апреле на удаленке, прикрываясь приказом губернатора о рисковых болячках, но в заставили выйти, работаю, контактов много, а офис - чисто идеальный рассадник для таких вирусов. 3*4, три работника и десятки посетителей (( Но нас не закрывают - мы, типа не гостиницы и не кафе.
Есть подозрение, что болела этой хренью еще зимой, до основной истерии, потому что были три недели, когда легкие застревали и кукожились, аж во сне боялась задохнуться. Но на больничный не ходила - аврал по отчетности, "болеть некогда", а в больнице сказали цефтиаксоном откалываться. Типа пневмония-с.
И в конце июня тоже пара недель похожих было, но уже проще.
Тоже ждали, что вот-вот легкие начнем выкашливать. Я за пару недель откачался, она - за 4ре.
Так что не исключено что первый штамм этой дряни еще с конца 2018го гуляет. А то что пришло из Китая - уже "апгрейднутый" штамм, но вероятно что ранее переболевший организм его уже распознает.
Ты ебанутый, моё уважение.